PUVA терапия

Фототерапията е лечение с дозирана ултравиолетова радиация. Този метод отдавна се използва в комплексното лечение на много кожни заболявания. Неговият тип е PUVA терапия или фотохимиотерапия. Терминът е съкращение на първите букви на думите на английски език, които съставят имената на компонентите на метода (PUVA): P - псорален (фотосенсибилизиращо лекарство), UV - ултравиолетови лъчи, A - дълъг вълнов спектър на електромагнитни лъчи.

Какво е PUVA терапия

Повече от 20 години тя се използва в световната практика за лечение на:

  • фотодерматоза (слънчева уртикария);
  • атопичен дерматит (невродермит) и екзема;
  • акне вулгарис;
  • лихен планус;
  • гъбичен микозис;
  • промени в кожата при системен лупус еритематозус и форми на плаки-склеродермия;
  • ихтиоза, фокална алопеция и др.

В сравнение с други методи на лечение, PUVA-терапията за псориазис от неравномерен тип се характеризира с най-висок ефект. Това води до постоянна клинична ремисия на заболяването или значително подобрение при 90% от пациентите, но резултатът е дълготраен в 70% от случаите.

Тази техника означава комбиниран терапевтичен ефект върху кожата с меки ултравиолетови лъчи в дългите дължини на вълната на фона на лекарствени фотосенсибилизатори, които причиняват повишена чувствителност към този вид радиация.

Механизми на действие

Фотосенсибилизаторите (псоралени) в организма стават активни само в резултат на дълги вълни на UV облъчване, разрушават се в черния дроб и в рамките на 12-24 часа се екскретират от тялото с урината. В клетките, активираните псоралени взаимодействат с ДНК на епидермалните клетки с образуването на напречни връзки в тях и промяна в самата структура. В резултат на това се подтиска синтеза на протеини и нуклеинови киселини, което от своя страна е причина за инхибиране на клетъчния растеж.

Фотосенсибилизаторните молекули подпомагат образуването на реактивни кислородни видове, които увреждат мембраните на епидермалните клетки, предизвикват фотохимични процеси, които потискат патологичната кератинизация и стимулират смъртта на кератиноцитите и лимфоцитите.

UV лъчите имат противовъзпалително, бактерицидно и имуномодулиращо действие, стимулират синтеза на меланин от кожните клетки меланоцити.

Методи за лечение

В зависимост от използването на фотосенсибилизатори се разграничава фотохимиотерапия:

  1. Системни, при които псоралените се приемат под формата на таблетки, последвани от ултравиолетово облъчване.
  2. Местният фотосенсибилизатор се нанася върху засегнатата кожа под формата на разтвор, емулсия или сметана, последван от дозирано облъчване.
  3. PUVA баните - фотосенсибилизаторите се разтварят във водна баня.

Най-често се използва първият метод. Псоралените се произвеждат естествено (аминофурин), получен чрез екстракция от растителни суровини - чадъри, цитрусови плодове, бобови растения и синтетични - метоксален, 4- и 5-метоксипсорален, триметилсорсален, 8-метоксипсорален. Тези и други могат да се прилагат не само вътре, но и навън. Отвътре таблетките се приемат за 1,5-2 часа преди процедурата в индивидуално изчислена доза, в зависимост от телесното тегло (0,6-0,8 mg / kg) и се измиват с мляко.

Облъчването се извършва в специални инсталации под формата на екран или кабина, на вътрешната стена на която има флуоресцентни лампи, които излъчват ултравиолетови вълни в обхвата 320-400 nm с определена плътност. Различни модификации на устройствата ви позволяват да работите по цялата повърхност на тялото или по отделни зони. Обикновено дозата по време на първата процедура е 0,5-3,0 J на ​​1 cm 2 площ на кожата. Ако е необходимо, тези техники се съчетават - общият ефект се комбинира с определен брой локални сесии на лечение. Необходимата доза радиация се определя по един от начините:

  • по тип кожа;
  • чрез облъчване на местата на кожата с диаметър 2 cm с постепенно увеличаващи се дози; след 48-72 часа, резултатът се проверява; За лечение се прилага ½ доза, което води до минимално зачервяване или пигментация.

Псориазисна терапия

В случай на псориазис, PUVA терапията е показана за обичайни (лезия 20-30% от тялото) и тежки форми - обикновени, еритродермични, пустулозни, палмарни и плантарни форми. Може да се прилага на всеки етап от заболяването, включително прогресивно. Броят и честотата на сеансите се избират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството и хода на заболяването, както и появата на нови лезии (20-30 сесии с честота 3-4 пъти седмично). Поддържащото лечение може да бъде проведено в същата доза или с постепенно намаляване на дозата и честотата на процедурите.

ПУВА терапия за витилиго

Комбинираното използване на фотосенсибилизиращи лекарства и дълги вълни ултравиолетови лъчи увеличава синтеза на меланин в кожата и прави възможно постигането на дори пигментация. Повечето експерти смятат, че използването на техниката за витилиго е методът на избор. При малък брой депигментационни петна или тяхното присъствие в ограничени области се провежда локална фотохимиотерапия за 1-2 седмици. При поражение на повече от 20% от повърхността на кожата, особено в субтотална форма, се прилага продължителна (100-150 процедури) системна терапия. На половината от лекуваните пациенти може да се получи задоволителен резултат от пигментацията на кожата, която продължава години наред.

Когато приемате устни псоралени, е необходимо да избягвате излагане на пряка слънчева светлина за 2-3 дни и да използвате защитни очила.

Възможни странични ефекти от процедурата

Те могат да бъдат свързани с: t

  1. Перорален прием на фотосенсибилизатори - чувство на дискомфорт в епигастриалната област, гадене, понякога тежко, до необходимостта да се спре приема на лекарството, повръщане, алергични реакции, сърбеж, главоболие и замаяност, ниско кръвно налягане, нарушение на съня, депресия.
  2. Външната им употреба е сухота и сърбеж на кожата, алергичен и контактен дерматит.
  3. UV лъчи - изгаряния, преждевременна стареене на кожата (намаляване на еластичността, атрофия на епидермиса, образуване на бръчки), хиперпигментационни петна, конюнктивит, кератит, катаракта, базален и плоскоклетъчен рак на кожата, образуване на меланом.

Възможно ли е да се извърши у дома?

Има ултравиолетови облъчватели, с помощта на които е възможно самостоятелно провеждане на процедури след консултация с лекар. Въпреки това, PUVA терапията у дома е свързана със сложността на изчисляването на дозата и носи висок риск от усложнения. Повечето експерти възразяват срещу използването му от самите пациенти.

Поради високата си ефикасност и сравнително висока безопасност, хемофототерапията остава съвременен компонент при лечението на много дерматологични заболявания. В същото време, като се вземат предвид възможните усложнения, е необходимо да се спазват мерките за безопасност и профилактиката, както и отхвърлянето на неконтролирани процедури.

Ефективна, но рискова пува терапия за псориазис

PUVA терапията за псориазис се използва за преодоляване на тежките форми на заболяването. Какви са особеностите на този метод на фототерапия? За пациентите е полезно да научат за терапевтичните ефекти и опасностите от PUVA терапията.

Терапия с двойно действие

Фотохимиотерапията (FHT) или PUVA терапията се нарича радикален метод за лечение на псориазис. Тази процедура се състои от две стъпки:

  1. Псориатиците са изложени на лекарства на базата на псорален, вещество, което повишава чувствителността на кожата към светлината.
  2. С помощта на специални лампи, кожата на пациентите се облъчва с ултравиолетов тип А, който е част от слънчевата светлина. Дължината на вълната е от 360 до 370 nm.

Псораленовите препарати или фотосенсибилизаторите подобряват медицинския ефект на ултравиолетовото лъчение. В резултат на сесията FHT:

  • кожата се дезинфекцира;
  • намалява активността на кожния имунитет;
  • възпаление намалява;
  • растежът на епидермалните клетки се забавя;
  • стимулира производството на меланин, оцветен пигмент на кожата.

Дерматолозите предписват PUVA терапия за пациенти, при които над 20% от кожата е предразположена към кожни заболявания. Това лечение е показано и за хора, страдащи от следните видове псориазис:

Има три вида PUVA терапия за лечение на псориазис. В борбата срещу болестта се използват:

  1. Системна фототерапия при псориазис. Когато е 3 часа преди пълното излагане на UV псориатично UV, трябва да пиете млечни таблетки Psoralen.
  2. Местна фототерапия. При псориатични лезии се прилага маз или лосион с псорален. След това плаките се облъчват с UV.
  3. Вана с разтвор на Psoralen, в който пациентът е потопен. С облъчване на цялото тяло, това е по-безопасна алтернатива на хапчетата. Ако плаките са покрити с дланите и стъпалата на човек, лекарите препоръчват вани, последвани от локално облъчване.

В зависимост от състоянието на пациента и вида на заболяването, курсът на лечение включва от 15 до 40 процедури. Цената на една сесия е от 500 до 4000 рубли.

Домашна фотохимиотерапия

След консултация с лекар и предварителен преглед пациентите, на които е предписана ПУВА терапия, могат да получат лечение у дома. За да направите това, закупете ултравиолетова лампа и закупете псоралени препарати, които се продават по предписания в аптеките. Въпреки това, лечението без надзор на медицинския персонал и извън специалното заведение може да бъде безполезно или дори опасно.

Важно е! Лекарите са категорично против използването на FHT у дома. За чувствителната кожа на псориатиците това е изпълнено с най-малко изгаряния.

Опасностите от PUVA терапията

Химичната фототерапия за псориазис причинява много странични ефекти. Тялото на пациента може да реагира рязко:

  • гадене;
  • виене на свят;
  • обилно изпотяване;
  • главоболие.

2 дни след процедурата може да се появи слънчево изгаряне и сърбеж. Понякога PUVA терапията води до следните състояния:

  • възпаление на космените фоликули;
  • хипертрихоза, окосмяване на лицето;
  • херпесен обрив.

Сред хроничните ефекти на фототерапията на псориазиса са слепотата и катарактата. Освен това са възможни и други прояви:

  • фотостареене на кожата;
  • актинична кератоза;
  • лунички.

Продължителното фотохимично лечение на псориазиса увеличава риска от рак на кожата.

Кой е противопоказан за фотохимиотерапия?

PUVA терапията е вредна за децата. Такова лечение е противопоказано при следните заболявания и състояния:

  • лупус еритематозус;
  • бременност;
  • хранене на бебето си с кърма;
  • пигментна ксеродерма;
  • висока фоточувствителност;
  • захарен диабет;
  • слаб имунитет.

ПУВА терапията е опасна за пациенти, които са имали злокачествени заболявания на епидермиса. FHT влошава състоянието на тези, които страдат:

  • чернодробни заболявания;
  • бъбречно заболяване;
  • Булозни заболявания;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • катаракта;
  • афакия.

Хора, които някога са били лекувани с йонизиращо лъчение или арсен, не се допускат до PUVA терапия.

Фототерапия без химия

Има по-малко рискови от FHT методите на фототерапията. При всяка от тях кожата се облъчва с ултравиолетова светлина. Тези видове фототерапия включват средни вълни и селективни. За разлика от фотохимиотерапията, за тези видове фототерапия, пациентите с псориазис не трябва да приемат лекарства, които повишават тяхната чувствителност към светлина.

Средно вълнова светлинна терапия

При фототерапия със средни вълни, псориатичните плаки се повлияват от ултравиолетовото лъчение със средна вълна, чиято дължина варира от 280 до 320 nm. Този вид радиация е известен още като UVB, тип B ултравиолетови лъчи.Има два вида лечение с UVB:

  1. Теснолентова UVB терапия, при която се използват лампи, излъчващи вълни с дължина 311 nm.
  2. Широколентова UVB терапия, която включва лампи с радиация от 280 до 315 nm.

Терапевтичната терапия се счита за по-ефективна от широколентовата.

Тайните на селективната фототерапия

При селективна фототерапия (ПТС) на псориазис, плаките се повлияват от комбинация от два вида радиация - средно-вълнови и дълги вълни. Този метод се използва в борбата срещу умерени форми на псориазис.

Курсът на лечение варира от 20 до 30 сесии, 5 процедури на седмица. SFT помага за справяне с болестта в 90% от случаите. Лечението се извършва изключително в лечебни заведения.

Инфрачервена радиация

При фотодинамичната светлинна терапия, човек е засегнат от комбинация от инфрачервено лъчение и фотосенсибилизатори, например фотодитазин гел. Инструментът се прилага върху засегнатата кожа с псориатични плаки, които впоследствие се облъчват. В този случай пациентът може да почувства парене или болка.

За справка! Инфрачервените лъчи не засягат здравите тъкани, недокоснати от фотосенсибилизаторите. Въпреки това, като предпазна мярка, пациентите, подложени на фотодинамична терапия, трябва да избягват слънчевата светлина и да предпазват очите по време на сесията.

Ефектът става забележим на ден 5 след процедурата. Този вид лечение увеличава периода на ремисия и прави последващите обостряния на псориазиса по-тежки и продължителни.

Преглед на пациенти, които са имали ефекта на FHT

Псориазисът е неизлечима болест, но фотохимиотерапията помага да се забрави за болестта известно време. До 85% от псориатиците, лекувани с FHT, имат дълга ремисия. С цялата ефективност на метода, почти всички хора усещат отрицателните странични ефекти. Следователно прегледите са двусмислени.

За мен ПУВА е единственото спасение! Премахва болестта за повече от шест месеца. Вместо хапчета лежа в баня с разтвор. След 10 процедури дори и дежурните плаки изчезват.

Татяна Казинова, Мурманск.

След 3 сесии обривът ми стана ужасен. Визията за седмицата беше на минус 1.5. Възстанових се няколко години. ПУВА терапията е най-лошото зло, с което се сблъсках!

Зълфия Чакбарова, Тюмен.

След като FHT забрави за болестта в продължение на 5 години, всичко мина напълно, нищо не се притесняваше. Загорели, кожата стана чиста - красота! Единственото отрицателно: сега болестта се активира от слънчева светлина.

Елена Лапченко, Санкт Петербург.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Какво представлява PUVA терапията?

PUVA терапията (от английската PUVA терапия) е вид фототерапия. В основата на този метод на лечение е използването на фотоактивно вещество и последващото облъчване на кожата на пациента с ултравиолетова радиация от тип А. Лекарствата се използват като фотосенсибилизиращи вещества - синтетични или естествени псоралени (англ. Psoralen). HC-A е ултравиолетова радиация (родена ултравиолетова) от дължина на вълната A-лента, дължина на вълната от 315 до 400 nm.

И така, какво е PUVA терапията? Това е Psoralens + UltraViolet A + терапия. Понякога се използва съкращението PUFA = Psoralens + UltraFiolet-A.

Ултравиолетови и други спектри, както и инсталация за локална и системна ПУВА-терапия за псориазис.

приложение

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Средство, което ще очисти кожата ви и ще облекчи завинаги псориазиса. Тайните лекари започнаха да съветват пациентите си! Прочетете повече >>>

PUVA терапията се използва за лечение на следните заболявания:

  • псориазис;
  • широко разпространена дерматоза;
  • левкодерма (витилиго);
  • гнездово плешивост;
  • дифузен атопичен дерматит (атопичен дерматит);
  • кожен Т-клетъчен лимфом;
  • ревматоиден артрит;
  • и други.

Според статистиката, положителен ефект с ПУЛА терапията се постига при повече от осемдесет процента от случаите. Регресия е забележима след първите четири до шест процедури, а ремисия може да отнеме до няколко години.

Така се различават разликите между нормалната кожа и кожата.

Механизмът на действие на пулп терапията

ПУВА терапията забавя растежа на епидермалните клетки (а именно, бързият растеж се характеризира с псориазис). Това се постига чрез излагане на тялото на пациента на ултравиолетова радиация от тип А след вземане на фотоактивни препарати от псорален групата.

Английски устройства Waldmann от компанията Athrodax за процедурите на терапия.

Тази процедура се провежда в специално оборудван офис на здравно заведение, което има специален щанд. В неговите стени има кварцови, флуоресцентни, еритемални или дъгови бактерицидни лампи. Тази кабина прилича на солариум, въпреки че се използва за много по-високи медицински цели. Съществуват различни модификации на това оборудване: за цялата процедура на облъчване както във вертикално, така и в хоризонтално положение, за облъчване на определени зони: длани, крака, глава.

Ключовата точка на ПУВА терапията е псорален. Малко теория за тяхната функция при лечението на псориазис по метода на PUFA. Когато са изложени на светлина, те могат да променят биологичните молекули по два начина:

  • окислителни фотореакции;
  • реакции на фотодобавяне без кислород.

Структурата на молекулите на тези фотосенсибилизатори прилича на двойка комплементарни бази на ДНК, те са вградени в двойно-верижна ДНК. Тази мутация не води до необратими последици за човешките клетки: с намаляване на концентрацията на псорален оставя ДНК молекулата, се разрушава в черния дроб и се екскретира с урината в рамките на 24 часа.

Ситуацията се променя, ако ДНК и псорален са изложени на UV-A радиация. При дължина на вълната повече от 320 nm фотосенсибилизаторът поглъща светлината и преминава в електронно възбудено състояние, но ДНК не. След това се свързва с тиминовата ДНК. След по-нататъшни реакции може да се образува адукт от типа циклобутан, а след това и диадукт. Появата на такива връзки води до летален и мутагенен ефект при бактерии и вируси.

Подобни процеси се случват с клетките при излагане на радиация.

Така, фотосенсибилизаторите взаимодействат с ДНК на епидермалните клетки (кожни клетки). Налице е селективно потискане на синтеза на протеини и нуклеинови киселини, което забавя клетъчния растеж. Той също така стимулира работата на меланоцитите и синтеза на меланин.

Фотопродуктите на псоралените действат като сигнали към имунната система, обръщайки връзките и изключвайки, като по този начин възстановява правилното му функциониране.

Методи за третиране на PUVA (видове)

Могат да се разграничат три подхода за лечение на псориазис чрез фотохимиотерапевтичния метод PUVA:

  • Системен подход: цялото тяло на пациента е изложено на радиация;
  • Локален подход: някои части на тялото са изложени на радиация;
  • Комбиниран подход - комбинация от системни и местни подходи.

Фотосенсибилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки и се приемат орално или под формата на крем / емулсия / разтвор за външна употреба.

Също така е възможно пациентът да се потопи в баня с разтворени в него 50 mg таблетки метоксален. Тази баня отнема около 15 минути. След това пациентът се облъчва с ултравиолетова светлина. Псораленовата баня се използва както в системата, така и в локалния подход.

Дозата радиация в зависимост от енергията на квадратен сантиметър на кожата може да бъде както следва:

  • Ниска доза UVA1: 10-20 J на ​​квадрат. виж за доза;
  • Средната доза UVA1: 50-60 J на ​​квадрат. виж за доза;
  • Висока доза UVA1: 130 J на ​​квадрат. виж за доза.

Курсът на лечение на PUVA терапия за псориазис

PUVA терапията се препоръчва при пациенти с тежък псориазис: с персистиращ плакатен псориазис, с ексудативни и пустулозни форми на псориазис, с гутатен псориазис (пунктат), с псориазис на дланите и ходилата и с еритродермичен псориазис. Също така PUVA се предписва от пациент с лезия на повече от 20% от кожата; и ако използването на фототерапия с UV-B лъчение не е ефективно; или ако локални кортикостероиди не помогнаха.
Процедурите на PUFA могат да се прилагат на всеки етап от заболяването. Ако заболяването прогресира, трябва първо да проведете курс на детоксикационна терапия.

С системен подход и хапче от псорален, лечението на псориазис се проявява както следва. Пациентът приема прероал псорален (Metoxalen, Trioxalen, Oksoralen, Ammifurin и други) за един до три часа (точните термини са предписани в инструкциите за всяко лекарство и могат да варират) преди излагане на UV лъчение. След това в специална кабина тялото на пациента се облъчва с ултравиолетови лъчи с дълги вълни. Интервалът между тези процедури трябва да бъде най-малко два дни.

Четири общи псоралена: амифурин, оскорален, триоксален и метоксален

Продължителността на лечението се предписва индивидуално, варираща от десет до тридесет сесии. С положителна реакция на пациента към въздействието, в процеса на лечение постепенно се увеличава броят на фотосенсибилизаторите и UV-A лъчението. Дозата се избира също така, като се взема предвид теглото на пациента. Таблетките се измиват с мляко, така че да не предизвикват рефлекс.

Слънчевите очила трябва да се носят през деня, за да се избегнат изгаряния на роговицата и катаракта. Също така избягвайте пряка слънчева светлина. След курса на лечение може да се наложат поддържащи курсове със същата доза фотосенсибилизатори или с намалена доза. Ремисия от шест месеца до няколко години.

Локалното лечение на псориазис е за предпочитане при локализирани прояви на псориазис. Външно, псоралените са по-лесни за прилагане и има възможност да влияят точно върху лезиите, а не върху цялото тяло на пациента.

PUVA баня

За лечебни процедури, използващи метода PUVA, фотосенсибилизаторът се разтваря във водна баня, взема се баня, след което се получава UV-A лъчение.

PUVA баните са оптимизиран метод за PUFA терапия. Този метод е включил ползите от комбиниран подход за лечение на псориазис с UV-A лъчение. Пациентът приема водна баня с разтворени фотосенсибилизатори. След това се облъчва с ултравиолетови лъчи с дълги вълни. Поради външна употреба е възможно да се намали курсовата доза на радиация. Също така, ефективността на това лечение е по-висока - повече от 90% от положителните резултати.

Всяка медицинска институция има собствен подход към използването на PUVA-бани. Използваният псорален зависи от това, времето, в което пациентът е в неговото решение, както и времето на последваща експозиция и интервала между банята и експозицията.

В страните от Европейския съюз, PUVA баните са един от водещите методи за фотохимиотерапия (РСТ). В Русия FHT, използваща бани, се използва повече от десет години. Използвайте ефективно лекарство Ammifurin®. Този домашен псорален се произвежда от CJSC Farmcenter Vilar, разработен в Съветския съюз през 1960 година. Използва се под формата на 0,3% алкохолен разтвор (наличен е и под формата на таблетки). Ваната се нуждае от 75 до 125 ml от този разтвор, тъй като обемът на банята може да бъде различен. Лекарството се предлага във флакони по 50 ml. Това означава, че една баня ще трябва 2-3 бутилки. В аптеките на града можете да ги намерите на цени от 550 до 950 рубли.

Терапия с използване на PUVA бани се прилага при пациенти с обикновен псориазис (системен) и палмарно-плантарен псориазис (локално). Този метод се използва, ако пациентът има нежелани реакции при употребата на перорални псоралени.

Курсът на лечение за пациенти с обикновен псориазис - 15-25 процедури, използващи PUFA бани. При псориазис на дланите или краката и ноктите курсът се удвоява (до 40 процедури) за максимална ефективност.

PUVA терапията може да се използва едновременно с лечението на псориазис.

Дозировката на 8-метоксипсорален в милиграми, в зависимост от теглото и височината на пациента:

Основните предимства на PUVA терапията

Методът на ПУВА за терапевтично лечение на псориазис има следните положителни аспекти:

Дори "пренебрегваният" псориазис може да бъде излекуван у дома. Просто не забравяйте да се намазвате веднъж на ден.

  • висока ефективност: повече от 85% от положителните резултати при различни форми на заболяване;
  • ефикасност при лечението на напреднало заболяване: от петнадесет до двадесет и пет процента от пациентите с псориазис за повече от 20 години, с наличието на обърнати плаки, са забелязали значително подобрение в тяхното благосъстояние;
  • бърз и дълготраен резултат: първите положителни ефекти се забелязват след пет процедури, а периодът на ремисия се удължава до година или три;
  • Този метод не предизвиква ефекта на "пристрастяване": възможни превантивни курсове (поддържаща терапия) и повторни курсове на лечение;
  • лекота на използване и удобни условия на лечение: пациентът може да дойде да се подложи на процедурата в свободното си време от работа или обучение;
  • методът може да се прилага в болницата с тежки форми на дерматологични заболявания;
  • добра поносимост;
  • ограничен списък от противопоказания.

Недостатъци на лечението и противопоказанията

Както при всеки метод, PUVA терапията има отрицателни страни:

  • Процедурите се извършват в здравните заведения под надзора на медицинския персонал, поради което се изискват повторни системни посещения в медицински центрове;
  • методът не лекува изцяло болестта, така че след определено време (няколко години) терапията може да бъде преназначавана;
  • противопоказания: индивидуална свръхчувствителност към фотосенсибилизатори, редица заболявания с повишена чувствителност към светлина, чернодробен метаболизъм, бъбречна екскреция, бременност, хранене; някои хронични заболявания;
  • само за възрастни пациенти, които са в състояние да разберат и спазват инструкциите
  • След лечението с PUVA се изисква офталмологичен преглед всяка година;
  • псоралените са вредни за черния дроб, бъбреците и дори очите, ако се приемат през устата;
  • вероятността от непряко въздействие.

Възможни странични ефекти на PUVA терапията

Оралните хапчета могат да причинят гадене. Ако се произнесе, може би трябва да спрете приема на лекарството. Също така, пероралният прием на фотосенсибилизатори може да предизвика повръщане, алергични реакции, сърбеж на кожата, нарушение на съня, замаяност, главоболие, артериална хипотония и депресия.

Ако използвате псорален външен метод, възможна суха кожа, контактни и алергични дерматити, сърбеж.

UV лъчите могат да причинят изгаряния, хиперпигментационни петна, увреждания на очите, катаракти, преждевременна фотостартиране на кожата, плоскоклетъчен и базално-клетъчен рак на кожата и меланоми.

Но не се страхувайте от такова разнообразие от странични ефекти. Достатъчно е да отворите инструкциите за лекарства, които използваме редовно, а списъкът на страничните ефекти няма да бъде по-малък.
С правилния курс на лечение, повечето странични ефекти могат да бъдат избегнати.

Най-вероятните ефекти, като гадене с придружаваща болка в епигастралната област, се проявяват в 10-18% от случаите. Но често тези ефекти са краткотрайни и преминават сами. За да се избегнат тези странични ефекти на PUVA терапията, трябва да се вземат таблетки псорален, иззети с ниско съдържание на мазнини или да се притиснат с мляко и трябва да се приемат по-късно през деня. Гаденето е добре предотвратено от млечни продукти и зърнени храни, хлебни изделия. Ако е необходимо, дозата трябва да се раздели. При умерено повръщане могат да се използват леки антиеметични лекарства. При тежки случаи на повръщане, дозата на фотосенсибилизатора трябва да бъде намалена с 10 mg, пропорционално увеличавайки дозата на ултравиолетовото лъчение.

Суха кожа и парене се наблюдават в 1-20% от случаите. Тези ефекти са максимално изразени два до три дни след сесията на PUFA терапията. Можете да елиминирате странични ефекти, като използвате успокояващи мазила или кремове.

Ако страничните ефекти от лечението с PUUV терапията са по-сериозни и по-изразени, това показва неправилен курс, избран от неквалифициран специалист в областта на дерматотерапията. Дозировката на фотосенсибилизаторите е превишена или дозата на UV-A лъчението е превишена или продължителността и честотата на процедурата са избрани неправилно.

Сериозни ефекти като фотостареене, рак, меланома и катаракта могат да се появят при повторни курсове на лечение. Това са дългосрочни ефекти, които могат да се появят след десетилетия. Към днешна дата сред учените няма единна гледна точка по отношение на връзката между развитието на тумора и продължителността на PUVA терапията. Според данни от проучвания при провеждане на курсове по ПУУА, при спазване на нормите и правилата, не се наблюдава пряк канцерогенен ефект.

Други методи за фотохимиотерапия

Така, PUVA терапията може да бъде системна и локална. Възможно е също PUVA-баня. Но има и други методи за фотохимиотерапия - ефектите на светлината и лекарствата върху тялото.

FCB-фототерапия

Това е метод за използване на UV-B облъчване (дължина на вълната от 290 до 320 nm). Извършва се както в клиниката, така и у дома. От две до пет сесии на седмица продължителността на процедурата постепенно се увеличава. Не се използват лекарствени продукти за процедурата.

Селективна фототерапия (SFT)

Този метод използва UV-лъчи със средни вълни (дължини на вълните от 315 до 320 nm). Терапията започва с четири до шест експозиции на седмица, увеличавайки се от процедура до процедура. Курсът на лечение е около 25 процедури.

терапия PUVB

Този метод се различава от PUVA чрез използвания спектър на облъчване - използва се диапазон на ултравиолетовите лъчи В. UV-A и UV-B диапазоните се пресичат (310-320 nm). Недостатъкът на UVB е, че той не прониква в клетките на кожата толкова дълбоко, колкото UVA.

Re-PUVA терапия

Този термин се отнася до комбинацията от метода на PUVA терапия с метода на ароматни ретиноиди (AR) - средства, базирани на витамин А (етретинат, неотигазон и др.). Комбинацията от тези методи може да намали дозата на ултравиолетовата радиация и дозата на ретиноидите почти се удвои. Също така, времето за почистване на кожата се намалява с 40%. RePUVA-терапията дава положителни резултати при лечението на вулгарен псориазис, псориатичен артрит и други тежки форми на дерматологични заболявания. Получаването на средства започва една седмица преди процедурите на ППФ. След почистването ретиноидите се отменят и поддръжката на PUVA продължава няколко месеца.

Възможно ли е да се проведе ПУВА терапия у дома?

Ултравиолетов гребен за псориазис на скалпа.

Често пациентите искат да избягват посещения на здравни заведения и да лекуват заболявания като псориазис у дома. Този проблем е решен, тъй като има преносими UV облъчватели, а псоралените могат да бъдат закупени в аптеката.
Предпоставка за лечение у дома е да се консултирате с компетентен лекар, избора на дозата на фотосенсибилизатора и избора на правилната продължителност на излагане на домашен уред.

Но повечето специалисти категорично не признават такова самолечение, тъй като при амбулаторни условия лечението се извършва на професионално оборудване под надзора на квалифициран персонал и в случай на странични ефекти, които може да не са видими отвън, лекарите коригират курса на лечение и предприемат необходимите мерки.

Заслужава да се отбележи също, че псоралените се срещат в растенията, използвани в хранителните продукти в ежедневието: магданоз, целина, бергамот, пащърнак, смокини, грейпфрут, портокали и други видове растения. Но интензивността на близката ултравиолетова радиация е висока дори в географските ширини на страната ни, тя също прониква през бели дрехи. Ето защо често всеки от нас е изложен на малки дози псорален фотохимиотерапия в ежедневието. Обикновено тяхното въздействие е незначително и незабелязано.

Курсът на ПУВА-терапия за псориазис включва 10-30 процедури. Цената на лечението зависи от областта на лезията и продължителността на курса. Средно по данни за 2016 г. цената на курс в Москва се състои от 10 процедури от 20 000 рубли. Цената на една процедура може да се намери за 500-800 рубли, но не забравяйте за консумативи, диагностични услуги. Посочете тази точка, когато правите среща.

Инструкции за употреба

Не забравяйте да предпазите очите си от радиация, като носите очила!

Ако планирате да се подложите на лечение на псориазис с метода на PUVA, трябва да следвате съветите на медицинска сестра от фототерапията и съветите на дерматолог. Ето общи съвети:

  • Посетете всички планирани приеми. Оставете време за коригиране на плановете;
  • Уведомете персонала за вашите здравословни проблеми, включително медикаменти и очни заболявания;
  • Не използвайте никакви мазила и козметика (особено парфюми и продукти, съдържащи каменовъглен катран), с изключение на продуктите, препоръчани от Вашия лекар или фототерапевт;
  • Планирайте процедурите по едно и също време на деня, ако е възможно;
  • Между леченията трябва да има поне 48 часа;
  • Винаги приемайте капсулите точно в същия интервал преди излагане на UV;
  • В идеалния случай, таблетките трябва да се приемат два часа след хранене;
  • Хепатопротекторите трябва да се приемат едновременно с фотосенсибилизатора, за да се предотвратят хепатотоксичните ефекти;
  • Антиоксидантите също трябва да се вземат, за да се предотврати образуването на свободни радикали и да се намали хода на лечението;
  • Консумацията на алкохол трябва да бъде минимална;
  • Да се ​​избягва излагането на слънце както на процедурни дни, така и на непроцедурни дни;
  • Използвайте универсален слънцезащитен крем за лице и ръце преди лечението;
  • Областта на мъжките слаби не трябва да бъде изложена на UV;
  • В рамките на 12 часа след приемане на Metoxalen трябва да предпазите кожата и очите си от естествена слънчева светлина;
  • Носете специални очила срещу ултравиолетови лъчи както на закрито, така и на открито, от момента, в който приемате псоралени до тъмно в деня на лечението;
  • След потъмняване, очите трябва да се носят при флуоресцентно осветление;
  • По време на лечението трябва да се носят специални слънчеви очила;
  • Необходимо е да се носят напълно затворени дрехи, връх с дълги ръкави и дъно - дълги поли и панталони, както и шапки като прически. Не е бял;
  • Нанесете слънцезащитен крем върху всички типове кожа след лечението;
  • В някои случаи могат да се използват поляризирани стъкла или очила за рецепта, но те трябва да филтрират всички UV лъчи. Можете да използвате прозрачни стъкла от акрилна смола или плексиглас.
  • Направете редовни посещения при вашия дерматолог.

История на

Psoralens са известни още от древния Египет. Преди около 4 хиляди години, в тази страна и в Индия, за лечение на разстройства на пигментацията, нашите предци са използвали екстракти от семена от зъбни и бобови растения. Те бяха или пияни, или намазани по кожата си, а после пациентите бяха под горещите слънчеви лъчи, които блестяха ярко в тези части. Разбира се, древните хиндуисти и египтяни не са могли да контролират дозата на фотосенсибилизаторите и времето под горещите слънчеви лъчи, всички чрез експеримент. Така да се каже, лечение на PUVA-терапия у дома и дори без скъпи устройства.

В края на 19-ти век датският учен Нилс Рюберг Финсен започва да изучава лечебните свойства на светлината. Установено е, че дивите животни са по-засегнати от ултравиолетовите лъчи, а не от инфрачервеното лъчение. След като прибягна до устройства като дъгови въглищни лампи, Finsen започна лечение с лупус. През 1896 г. те основават Института за фототерапия Finsen в Копенхаген. През петте години на своята дейност повече от осемстотин души са преминали курс на лечение, като половината от тях са се възстановили напълно.

През 1903 г. Нилс е удостоен с Нобелова награда по физиология и медицина. Неговият метод на концентрирана светлинна радиация откри нови хоризонти за науката и стана пробив.

През 1902 г., френският инженер Густав Пиер, създател на 75 изобретения, започва да създава последното си творение - преносимо устройство, способно да лекува кожни заболявания с ултравиолетови лъчи.

През 1947 г. е установено, че терапевтичният ефект на растенията е свързан с 8-метоксипсоралени молекули (8-MOP). Това откритие е направено от учен в областта на дерматологията El Mofti от Египет.

През 1974 г. е разработен източник на интензивно UV-A лъчение, направено от дерматолози от Харвардския университет и инженери от американската фирма "Sylvania". Това устройство позволява да се контролира режимът на излъчване и да се избягват случаи на предозиране, водещи до изгаряния.

През 1982 г. PUVA терапията е официално одобрена от FDA на Американската администрация по храните и лекарствата.

Отзиви и заключения на пациента

Има няколко начина на провеждане на ПУВА терапия, сред които пациентите правят разлика между „европейско лечение” и „американско лечение”. Европейският режим включва индивидуален избор на началната доза на облъчване и дозата на увеличение, както и 4 сесии на седмица; следователно се счита за гъвкав и активен, насочен към бързо възстановяване (20 сесии, 5,5 седмици). Американската схема е по-малко индивидуална, началната доза се избира според вида на кожата, увеличаването на дозата е фиксирано, 2-3 сесии на седмица; Смята се, че е строг, но предпазлив, насочен към лек с минимални странични ефекти, по-дълъг (25 сесии, 12 седмици). Общата доза на кумулативната ултравиолетова радиация е 2,5 пъти по-висока в американския режим, отколкото в европейския.

Отговорите на хора, страдащи от псориазис и тези, които са преминали лечение с метода PUVA-терапия, са предимно положителни. Тъй като ефективността на метода се потвърждава от научни изследвания. Така в едно изследване участваха 60 пациента: 12 с ексудативни псориазис и 48 с вулгарни. След лечението индексът PASI (зона на псориазис и индекс на секретност, индексът на разпространението и тежестта на псориазиса) намалява с 75% или повече при 75% от пациентите от първата група и 94% от пациентите от втората група, докато в други индексът намалява с 50% или повече.

Но си струва да си обясните факта, че този метод може да не помогне на тялото ви. Не съществуват универсални средства за защита на болестта. Също така не бива да се отчайвате, докато опитате всички налични методи и не намерите ефективно.

Видео "PUVA-терапия при лечение на псориазис"


В този клип за ПУВА-терапията, като един от системните подходи за лечение на псориазис, ще ви бъде казано от доктор по биология, специалист в областта на биофизиката и дерматолог Михаил Виталиевич Мошнин. Ще чуете и за естествената природа на фотосенсибилизаторите, за самата терапия и други методи, когато все още е рано да се използва PUVA. Според неговите данни ремисията при жените е 1 година и 2 месеца, при мъжете 11 месеца; Това се дължи на факта, че жените водят по-здравословен начин на живот.

Пува терапия: механизъм на действие, особености, индикации, ревюта

Много хора питат: „Лечението с пуве - какво е то?”. Пува-терапията е уникален метод, който ви позволява да се отървете от редица кожни заболявания и има друго име - фотохимиотерапия. Особеността на този метод се състои в алтернативния ефект върху кожата на лекарствените препарати с естествен произход и ултравиолетовите лъчи.

Видео - Какво е оборудването за пув терапия

Механизъм на действие

Лечението с Puva е метод, който включва употребата на лекарства и ултравиолетови лъчи, използвани за лечение на псориазис, дерматити, микози и др. По време на лечението активираните лимфоцити се подтискат с токсичен метод.

Psoralens са група от лекарства, които са от растителен или синтетичен произход. Основната характеристика на тези средства - усвояването на светлинните вълни. Най-често срещаните лечения за кожни заболявания са лекарства като Metoxalen, Ammifurin, Metoksipsoralen и др. Но активният ефект на лекарствата започва само под влияние на ултравиолетовите лъчи.

Пува терапията за псориазис се извършва в специализирани медицински кабинети, оборудвани със специално оборудване за фотохимиотерапия. В такива шкафове са монтирани специални кабини, които са източник на ултравиолетови лъчи, а оттам и друго име - фотохимиотерапия. Принципът им на действие е подобен на солариума. Днес са направени различни модификации на такова оборудване, при което степента на експозиция може да бъде контролирана. Има оборудване за облъчване само на определени части от тялото.

Експертите категорично се противопоставят на провеждането на пува-терапия за алопеция у дома. Днес в търговската мрежа има специални ултравиолетови облъчватели, които могат да се използват у дома, но нямат желания ефект. Лечението без лекарско наблюдение може да причини сериозни усложнения.

Методи за лечение

Пува терапията или фотохимиотерапията включва използването на няколко метода на лечение:

  1. Системен подход. При лечението на кожни заболявания, това е най-ефективният метод. Тя включва използването на специални препарати и ултравиолетово лъчение, което е насочено към засегнатите части на тялото. Продължителността на една процедура отнема 45-60 минути, продължителността на курса на лечение е от 5 до 14 дни в зависимост от заболяването и степента на кожните лезии.
  2. Местен път. Разтворът за фотосенсибилизатор се нанася върху засегнатата област на кожата, след което се излага на ултравиолетова радиация. Тази терапия има висока ефективност (до 85%), след преминаването на 4-6 процедури, може да има първите признаци на регресия на заболяването. Пациентите понасят този метод добре, той не води до пристрастяване.
  3. Повърхностноактивна баня За тази процедура се използва разтвор на псорален. След като пациентът е взел такава вана, ултравиолетовото лъчение се насочва към тялото. Тази процедура има добър ефект при лечението на псориазис. Дозировката на псорален и времето, прекарано под ултравиолетовата лампа, се изчислява от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването.

предимства

Лечението с Puve има няколко предимства при лечение на кожни заболявания:

  • ефективността на лечението както в локална, така и в системна форма;
  • положителния ефект от комбинираното лечение, тъй като подобна пува-терапия при псориазис намалява ефектите на токсичните лекарства върху организма и елиминира риска от усложнения;
  • добре понасяни от пациенти на всяка възраст;
  • процесът не води до пристрастяване, така че при повторно лечение след няколко процедури засегнатата кожа се изчиства с 60-70%.

Пува терапията за лечение на псориазис се предписва на всеки етап от заболяването, включително по време на прогресивното заболяване.

Но този метод има редица характерни недостатъци:

  • Цялата процедура се провежда в медицинско заведение под надзора на специалисти, така че еднократното посещение няма да е достатъчно, а редовното посещение може да предизвика трудности с пациента;
  • Тази техника не изключва появата на рецидив след определен период от време, така че може да се предпише повече от веднъж.

Показания и противопоказания

Много пациенти имат въпрос за това какво е пува-терапия и в какви случаи се използва? Показания:

  1. Най-често, тази техника се използва за лечение на псориазис плака форма на краката и дланите. Пува-терапията на практика показва добри резултати при лечението на това заболяване. Лечението е насочено към блокиране на разпространението на клетки, които са източник на кожни обриви. В резултат на това плаките престават да се развиват и след известно време изчезват напълно.
  2. Микози от гъбичен тип и атопичен дерматит.
  3. Витилиго. Терапията се прилага и при пациенти, чиито кожни лезии достигат 25-30%.

Пува терапията за псориазис у дома не се провежда. Целият медицински процес се извършва само в медицинско заведение под наблюдението на лекуващия лекар. Препаратите се предписват локално или орално, след 2-3 часа пациентът трябва да се подложи на UV-облъчване с лампа. Курсът на лечение се определя от лекаря, това е приблизително 10 до 30 сесии.

Но комплексната и локална фотохимиотерапия има противопоказания:

  • индивидуална непоносимост на активното вещество - псорален;
  • наличието на злокачествени новообразувания;
  • лупус еритематозус;
  • албинизъм;
  • бременност и кърмене;
  • псориазепигментная ксеродерма.

Ако пациентът има светла кожа и има някакви кожни заболявания, освен основната диагноза, например акне, лекарят може да забрани използването на този метод. С изключително внимание, пува-терапията се предписва за катаракта, уремия и бъбречни заболявания. Препоръчително е да се търси алтернативен метод за лечение при пациенти с нисък имунитет, заболявания на сърдечно-съдовата система и разширени вени.

PUVA бани

Пува терапия - баня, какво е това? Тази процедура е подобрена версия на фотохимиотерапията, когато псорален се предписва на пациент под формата на процедура за вземане на вана с лекарствен разтвор и последващо излагане на кожата на UV лъчи. След вани максималното време на експозиция е 10-20 минути. Концентрацията на разтвора във ваната и времето на престой се определят само от лекуващия лекар, като подобренията намаляват времето на престой.

В Русия банята от пува се използва по-малко от 10 години. Това е млада процедура, която все още не е широко разпространена в медицината. Фотосенсибилизиращ лекарствен разтвор Амифурин (3%). По-рядко, метоксален се използва в капсули, които се разтварят във вода. Този метод на лечение се предписва на пациенти, при които при поглъщането на псорален се появяват странични ефекти. Освен това, ароматни ретиноиди могат да се използват за пациенти с анамнеза за рак и за деца под 16-годишна възраст.

Пува-ваните показват висока степен на ефективност при лечението на псориазис на дланите и краката. Този метод намалява периода на излагане на UV лъчите на тялото, което намалява до минимум развитието на странични ефекти. Ваните в 95% от случаите се понасят добре от пациентите при възрастни и деца. Ваните ефективно лекуват тежък псориазис с голяма площ. Това е добра алтернатива, ако локалната или сложна пува терапия причинява странични ефекти.

Препоръчителен график

Графикът на лечение е само лекуващия лекар, но най-добрият вариант е да се премине от 15 до 25 сесии. Ако основното място на псориазиса е в ходилата и дланите, лечението отнема много повече време и на пациентите се препоръчва да преминат поне 30 процедури. Puva банята е терапия, която може да действа като независим метод на лечение и в комбинация с лекарства.

Ефективност на метода

Комплексната и локална пува-терапия се използва в руската медицина от няколко десетилетия. През това време практиката показа, че този метод на лечение е много ефективен в борбата с най-честите дерматологични заболявания, включително тежките стадии на псориазис. Puv-терапията ще бъде необходима, дори ако други методи на лечение не дават правилни резултати. За да се запази резултатът дълго време, особено при лечение на сериозни дерматологични заболявания, след провеждане на основния курс на лечение, е необходимо да се предприемат курсове за профилактична пува терапия на всеки шест месеца, които включват 3-5 сесии.

Становище на пациентите

В 80% от случаите на употреба на пува-терапия за лечение на кожни заболявания, обратната връзка с пациента е изключително положителна. На първо място, всички подчертават ефективността на метода и липсата на каквито и да е усложнения след курса на лечение.

Малък брой отрицателни отзиви, свързани с появата на пилинг, дразнене на кожата, повишен сърбеж. Но подобни анализи идват от пациенти, които имат неправилно дозиране на псорален и ултравиолетово лъчение. Следователно, тази терапия трябва да се провежда само в доказана медицинска институция с практика в тази област.

PUVA терапия: същността на процедурата, видовете експозиция, ефективността на лечението

Фототерапията се използва широко в медицинската практика за борба с дерматологичните заболявания. Най-популярният метод, който се оказа ефективен за 85% от пациентите, е PUVA терапията. Кожата е изложена на фоточувствителни вещества (псоралени) и меки ултравиолетови лъчи от спектъра А. Лечебните лечения заздравяват и изглаждат кожата, успешно облекчават псориатичните плаки, витилиго, атопичен дерматит, гъбични лезии.

Принцип на фотохимиотерапията

Процедурата се основава на действието на фотосенсибилизаторите, които повишават чувствителността на кожните клетки към ултравиолетовото лъчение и помагат за почистването на дерматозите. Без необходимата доза радиация псоралените са неефективни. Веднъж попаднали в тялото, те се свързват с ДНК на епителните клетки и инхибират синтеза на протеини и нуклеинови киселини, блокирайки по-нататъшното разделяне на патогени, които образуват кожни обриви.

По произход се разграничават естествените (“Аминофурин”) и синтетичните (“Триметилсорсален”, “Метоксален”) фотосенсибилизатори. Обикновено тези вещества се обработват добре от черния дроб и се екскретират от тялото през деня.

ПУВА сеансите се провеждат амбулаторно и са съвместими с работата или училището. 2-3 часа преди всяка процедура, пациентът трябва да приема лекарство с псорален, което се абсорбира по-добре с помощта на мляко или обезмаслена храна. Първичният ефект на ултравиолетовото лъчение върху засегнатата кожа не надвишава няколко минути, след което продължителността на сесиите постепенно се увеличава. Като предпазна мярка, след излагане се препоръчва да се носят слънчеви очила през целия ден, за да се избегне увреждане на ретината и развитието на катаракта.

Определящият фактор при определяне на продължителността на една сесия е типът кожа. Освен това, облъчването на областите на епидермиса, които не надвишават 2 cm, се извършва с постепенно увеличаване на дозата. Реакцията на кожата е фиксирана след 2-3 дни. За да се определи точното количество UV светлина, част от епитела се избира с най-ниските показатели на възпаление / дразнене. В този случай първоначалното количество UV лъчи се намалява с 2 пъти.

Видове експозиция на изкуствена светлина

Ултравиолетовото лечение с фотосенсибилизатори се използва успешно не само за да се освободи от псориатични лезии. Изразен ефект се наблюдава при лечението на склеродермия, алопеция, невродермит.

В зависимост от метода на приемане на фотоактивни вещества се различават няколко вида PUVA терапия:

  • Системни, когато псорален се приема през устата под формата на таблетки, последвано от излагане на ултравиолетови лъчи с определена плътност. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Вълновото облъчване с обхват 320-400 nm се осъществява в специални инсталации с поставени флуоресцентни лампи. В този случай, UV лъчите са насочени или към цялата повърхност на тялото, или към отделни области на кожата.
  • Местният ефект се основава на използването на мехлеми, кремове, емулсии с фотосенсибилизатори. Дозираното облъчване на определени участъци от тялото (длани, крака, скалп) се извършва в преносими инсталации за солариум. В някои случаи е възможно да се комбинират няколко сесии с системна ПУВА терапия. Средната продължителност на лечението е 10-30 процедури, които се провеждат 3-4 пъти седмично. Ако има доказателства, се допуска повторение на сеансите с ултравиолетова светлина в същия обем или с постепенно намаляване на предписаната доза.
  • Къпането включва потапяне на пациента във вода с разтворени фотоактивни вещества и след това облъчване на кожата, което може да продължи до 15 минути. Този метод е показан при пациенти, при които приемът на таблетирани фотосенсибилизатори е придружен от нежелана реакция под формата на гадене. Баните се препоръчват за лечение на деца на възраст под 15 години. Забележим ефект се постига при лечението на тежки форми на псориазис вулгарис, елиминиране на възпаления по дланите и ходилата на стъпалата. Процедурите намаляват общото количество на получената ултравиолетова радиация, се понасят добре, не предизвикват негативни ефекти. В допълнение към пълното потапяне във вода, местните бани се разпределят между отделните части на тялото (ръцете, краката). Терапията продължава 15-25 сесии. При палмарен и псориазис курсът се увеличава до 30-40 процедури.
  • Приемането на ретиноиди намалява времето за излекуване на дерматологичните лезии, докато състоянието на кожата се подобрява от по-ниската доза ултравиолетова радиация. "Етретинат" се използва като допълнително лекарство, което се приема една седмица преди първата сесия на фотосенсибилизиращата терапия. Курсът на лечение с ретиноид продължава заедно с процедурите на PUVA, докато външните признаци на псориазиса се елиминират, след което агентът се преустановява. UV облъчване за поддържане на ефекта е необходимо за още 2 месеца.

Възможно е да се извършва локално лечение у дома с използването на специални устройства (UV гребени за третиране на скалпа, компактна UV лампа).

Не се препоръчва независимото изпълнение на процедурите поради сложността на правилното изчисляване на дозата на ултравиолетовите лъчи и продължителността на сесията. Липсата на медицинско наблюдение на състоянието на пациента по време на домашната терапия може да доведе до отрицателни последствия и влошаване на хода на заболяването.

Ползи от метода PUVA

Облъчването с изкуствени лъчи с псорален се предписва на пациенти в случай на обширни лезии на кожата с псориазисни обриви (20-30%). Процедурата е ефективна за диагностицирани тежки форми на заболяването:

  • плака;
  • eritrodermicheskoy;
  • пустулозен;
  • палмар и плантар.

ПУВА терапията помага да се елиминират областите на депигментация, характерни за витилиго, но тя има по-дълъг курс на лечение. Положителният резултат от проведените сесии е отбелязан от почти всички пациенти с дерматологични заболявания.

Допълнителните предимства на методологията включват следното:

  • Подобрението на епитела е забележимо след няколко процедури (средно 3-5 сесии).
  • Придобиване на равномерен тен на кожата.
  • Липсата на привикване дава възможност за повторение на курса на лечение, докато ефективността на резултата не се намалява.
  • Удължаване на интервала от време между рецидивите: периодът на ремисия може да продължи няколко години.
  • Лечението се провежда амбулаторно, достатъчно удобно за пациента.
  • Спазването на правилата на псорален и дозировката на UV лъчи практически елиминира нежеланите реакции на организма, тъй като процедурите се понасят добре.
  • Има възможност за поддържаща терапия.

Когато ултравиолетовите лъчи са забранени

Не са предписани процедури за PUVA терапия:

  • пациенти със свръхчувствителност към фотоактивни вещества;
  • с открити злокачествени тумори;
  • по време на бременност и кърмене.

Противопоказанията са диагностицирани заболявания, които провокират повишаване на чувствителността на светлината (лупус еритематозус, албинизъм, порфирия). Списъкът допълва aphakia (липса на леща), тъй като съществува опасност от увреждане на ретината на очната ябълка. Пациенти със светла кожа са изложени на риск.

Следните патологични състояния на тялото могат да доведат до нежелани последствия:

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • катаракта;
  • дисфункция на сърдечния мускул;
  • онкологични заболявания;
  • уремия;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Период на рехабилитация и превантивни мерки

След всяка сесия кожата трябва да бъде защитена от евентуално изсушаване и изгаряне с овлажняващи кремове. Употребата на хидратиращи средства трябва първо да бъде обсъдена с лекар. Облъчените зони са добре засегнати от продукти, съдържащи успокояващи, омекотяващи, противовъзпалителни компоненти, които допринасят за регенерацията на епитела. По време на рехабилитационния период е възможно да се предписват антиоксиданти за перорално приложение.

Освен това трябва да избягвате директна слънчева светлина поради съществуващия риск от изгаряния на кожата. За целта е препоръчително да се използва козметика с висока UV защита и да се носят затворени дрехи.

Трябва да се има предвид, че облъчването с изкуствени ултравиолетови лъчи може да доведе до преждевременно стареене на кожата, патология на зрението под формата на катаракта и в редки случаи да стане провокиращ на онкологични промени.

За да се контролират процесите в клетките на епидермиса и ретината на очите, за профилактични цели е важно редовно да посещавате дерматолог и офталмолог.