Псориазис - причини, снимки, симптоми и обостряне, лечение и лекарства

Псориазисът е болезнено заболяване, болезнено както физически, така и морално. Въпреки че не е заразен, много хора се опитват да избегнат общуването с пациентите. Псориазисът допринася за развитието на депресия, изолация. Човекът не посещава плажовете и басейните, има проблеми в личния и интимния си живот.

Всеки трети пациент започва да изпитва болки в ставите в резултат на развитието на псориатичен артрит. И тази форма, както и другите, може да доведе до увреждане. Какво е псориазис, как се случва, проявява се, лекува и как неговите прояви могат да бъдат сведени до минимум без медикаменти?

Бърз преход на страницата

Какво е псориазис?

Псориазисът е незаразно, хронично кожно заболяване (дерматоза) с нарушена кератинизация и добавяне на възпаление. В научен план основата на псориазиса е:

  • Хиперпролиферация в епидермиса или прекомерна клетъчна пролиферация;
  • Разрушаване на кератиноцитите;
  • Възникване на възпалителен инфилтрат в дермата.

Говорейки за хроничен характер, е необходимо да се подчертае, че ако един млад мъж имаше малка плака и скоро изчезна, това означава, че дори и след 20 години той отново може да види нови плакети върху себе си.

Псориазисът „заспива“, но не лекува, а поведението му прилича на човек, който преди няколко години „се възстанови“ от алкохолизма, но по очевидни причини избягва употребата на алкохол: след 30 години трезвост може да се напиеш.

Причини за възникване на псориазис

снимка на псориазис при възрастни (гърба, корем)

Честотата на псориазиса е много висока: дори и в успешните страни от Западна Европа, тя се среща в 2% от населението. Заболяването може да започне във всяка възраст, но дебютът често се среща в млади години и само при 1/3 от пациентите се появява след 40 години.

Смята се, че присъствието на роднини с псориазис значително увеличава риска от неговото възникване и има автозомно доминиращ тип предаване на генетичен дефект (тоест, не се свързва със секса). Но най-често причините за псориазис се крият в влиянието на редица неблагоприятни фактори, които допринасят за преструктурирането на организма.

Изброяваме най-важните причини за псориазис:

  • Хроничен стрес, емоционален стрес, неблагоприятен социален климат;
  • Микробни и вирусни инфекции, които са предразположени към хроничен ход (например стрептококова инфекция или херпес);
  • Директни физически ефекти върху кожата (прекомерно триене, налягане, честа инсолация);
  • Наранявания на кожата. В случай, че на мястото на нараняването се появиха плаки, това се нарича феноменът на Kebner;
  • Хормонален дисбаланс. Често има псориазис при навлизане в пубертета и по-рядко в менопауза. Това се дължи на влиянието на щитовидната жлеза, както и на надбъбречните хормони;
  • Вземете някои лекарства. Такъв "псорогенен" ефект е отбелязан в литиеви соли, използвани в психиатрията, в АСЕ инхибитори, някои бета-адреноблокатори, в антималарийния наркотик хлороквин;
  • Алкохол, особено бира. Той допринася както за по-тежкото заболяване, така и за елементарното му начало;
  • Затлъстяване или наднормено тегло. Съществуват неоспорими факти, които показват, че хората, които са върнали теглото си обратно към нормалното след многогодишен излишък, псориазисът почти изчезнал и дори псориатичен артрит;
  • Климатични фактори. Псориазисът се проявява в морски, топъл, слънчев климат. Но континенталният, влажният и студеният климат може да допринесе както за началото, така и за развитието на болестта;
  • HIV инфекция. Това заболяване допринася за появата на различни заболявания, които "използват" дефект в имунната система, а псориазисът не е изключение.

Какво се случва в кожата или патогенезата на псориазиса

"Единицата" на псориазиса е кожна плака, в която протича имунно възпаление, както и в ставите на псориатичен артрит.

Много вещества са открити в плаки, например, левкотриенови аналози, които привличат левкоцитите към възпалителния фокус. В резултат на взаимодействието на кератиноцитите с имунокомпетентните клетки възниква зона на възпаление с освобождаване на възпалителни медиатори.

При псориазисните плаки и в ставната течност при псориатичен артрит е налице TNF-алфа или фактор на туморна некроза. Самият тумор няма нищо общо с това - това е историческо име. Известно е, че TNF активно участва в различни хронични възпаления.

В кожата настъпват различни възпалителни промени, водещи до появата на изключително характерна и дори патогномонична за псориазис триада от симптоми: петно ​​от стеарин, терминален филм и кървава роса.

  • Когато плаката се изстъргва леко (например с нокът), се появява характерно смачкване и лющене на люспите. Това е много подобно на остъргването на капка стеарин или парафин, паднал от свещ;
  • При определени условия (например, след душ, на вече изсушена кожа) е възможно да се вдигне ръбът на скалата и да се премахне под формата на сиво-жълто, полупрозрачно, като пергамент, тънък филм, който понякога достига площ от 3-4 квадратни метра. cm - симптом на терминален филм;
  • Ако стържете на мястото на отстранения филм, тогава се появява появата на малки капчици кръв, като роса, която се нарича "кръв".

Това може да доведе до факта, че по време на сърбеж по кожата през нощта, пациентът се отърсва от листата много мъртви люспи, наподобяващи смес от брашно с трици и капчици кръв могат да бъдат изпечени на чаршафите. Този симптом е характерен за острия стадий.

Псориазис - начален етап, снимка

снимка на псориазиса на началния етап на ръката

При псориазис плаката засяга всички слоеве на кожата. При псориазиса началният стадий на плаката след пълно развитие не се различава по основните си характеристики от обикновените плаки, но в началото има следните характерни характеристики:

  • на повърхността на непроменената кожа се появява плоска бучка с диаметър 1-3 mm;
  • неговите граници са ясни;
  • цвят - наситен, червен или розов, понякога синкав, особено при псориазис по краката;
  • повърхността става хлабава, образуването на люспи, със сребристо-бял нюанс;
  • плаки се сливат, което води до големи обриви, с печени, "полициклични" контури.

От феномена Kebner, или от първоначалното увреждане на кожата, често започва псориазис.

постепенно се сливат плаки (снимка)

Къде се намира обривът?

Симптомите на началния стадий на псориазис могат да се видят в "любимите места". Те включват:

  • Екстензорните повърхности на лакътните и коленните стави (понякога обратно, това се нарича "обратен псориазис");
  • сакрума;
  • Косматната част на главата. Чрез повдигане на косата, можете да видите по ръба на червения ръб на кожата по време на обостряне, леко стърчащи зад линията на косата: "псориатична корона";
  • Псориазисът "обича" да се настани зад ушите, до растежа на косата и вътре в ушите;
  • По-рядко се засягат големи кожни гънки.

В някои случаи, развитието на плаки допринася за силен сърбеж. Често това, заедно с зачервяване на кожата по периферията, показва прогресиращ стадий на псориазис, когато се появяват нови скали.

Псориазис върху ноктите на краката и ръцете + снимка

Ноктите с псориазис са засегнати в почти 50% от пациентите. На тях се появяват ями и петна, а ноктите приличат на горната част на напръстник.

Псориазис върху ноктите на снимката

Също така, свободният им ръб расте слабо, става жълтеникав и крехък, което може да причини подозрение за гъбично заболяване. Тялото на самия нокът променя цвета си, изглежда сякаш прозрачни области, които се наричат ​​"масло".

Най-често увреждането на ноктите показва, че пациентът има псориатичен артрит или има тенденция да го развие.

Не всички нокти могат да бъдат засегнати от псориазис, но само върху краката или ръцете. И дори ако се наблюдава артрит на пръстите, нокътя на ръката няма непременно да бъде засегнат точно там, където болките в ставите. Малките пръсти могат да бъдат засегнати и индексните пръсти могат да наранят. Няма пряка връзка.

Етапи на псориазис - влошаване, стабилност и регресия

Всички проблеми и оплаквания се обясняват с развитието на болестта, когато симптомите се влошават. Всеки пациент има обостряне на индивидуален характер. Понякога екзацербацията се появява в отговор на "добрите неща".

Например, пациентът пуши в продължение на няколко години. Решавайки, че тютюнопушенето влияе неблагоприятно върху хода на псориазиса (и правилно), той се отказва, но след месец той добавя 5-8 кг. Резултатът е значително влошаване, което е възникнало от увеличаване на теглото и "игнорира" факта на успешна борба с тютюнопушенето.

изостряне

Въпреки „специалния път“ има някои общи признаци:

  • Влошаването се появява след настинка, ангина, стрес, склонност;
  • Появата на нови места;
  • На стари места периферната област се разширява, петна „растат”;
  • Слоят от люспи се сгъстява;
  • Увеличава сърбежната кожа. В стаята, където пациентът живее с псориазис, е по-добре да се постави ярък ламинат и линолеум, защото те са по-малко забележими люспи на кожата, които се появяват в голям брой след сърбеж на плаката;
  • При тежки форми - има повишена болка в ставите, се появява общо неразположение;
  • Прогресивният етап се характеризира с феномена Кебнер. Всяко увреждане на кожата се превръща в нова плака.

Стабилно състояние

Намаляване на признаците на обостряне на псориазиса - плаките не се променят, няма особено сърбеж. "Хъш" от пациента лее малко.

На плаките растежът спира, зачервяването се заменя с бледност и се образува “псевдоатрофичен” ръб, който може да изчезне и да се появи отново обостряне.

регрес

Най-често подобрение започва с центъра на плаката. Там започва изчезването на люспите, има нова кожа. Зоната на периферния растеж остава бледа и неактивна, което води до "гирлянд" на пръстените и всякакви модни места. Ако обривът изчезне напълно, то често на това място има област на кожата с намалена пигментация.

Много често регресията на псориатичните лезии се развива през лятото, когато пациентът е изложен на слънце. Екзацербациите, напротив, се случват през пролетта и есента, когато кожата е с недостатъчно слънце.

  • В случай на непълна регресия на лезиите, най-често остават "дежурните плаки", които се локализират в лактите и коленете.

Видове псориазис, кожни черти

При обикновен, псориазис на кожата има няколко вида: себорейни, ексудативни, псориазисни кожни гънки, както и длани и ходила. Псориазисът на ноктите, като правило, не се появява отделно.

  • Себорейната форма е много подобна на дерматита със същото име. Скалите са локализирани върху скалпа, зад ухото, на гърдите. Обривите имат неясни граници, те са наситени със себум и имат мазнини, дебели и хлабави люспи;
  • При ексудативния псориазис (който е по-често при затлъстяване), ексудатът, който прониква в люспите, леко променя симптомите. В резултат на това люспите губят сребристата си сянка, прилепват се, стават жълтеникави и приличат на кора;
  • При псориазис на дланите и ходилата, който е по-често срещан при лица, които се занимават с физически труд (хронична травма), понякога се изолира обрив. Често се развива хиперкератоза, "симулираща" мазоли;
  • Псориазисът на кожните гънки се развива предимно с влошаваща се патология, например при захарен диабет. Плаки се появяват около пъпа, под млечните жлези, в перинеума и в ингвиналните гънки.

Понякога псориатичен обрив се появява върху гениталиите. В този случай, ако те са единственият признак на заболяването и няма псориазис по тялото, тогава може да има някои трудности при диференциалната диагноза на псориазиса и урогениталните инфекции.

Тежко псориазис

Нека накратко се запознаем с генерализираните форми на псориатичния процес - това е псориатична еритродермия, пустулозен псориазис и артрит.

  • Псориатичната еритродермия не е нищо повече от прогресиращ етап на псориазис, вълнуващ цялата кожа.

Кожата става подута, гореща, общата температура се повишава до високи стойности, след което кожата се покрива с люспи. На фона на общата еритродермия, моделът на бившия псориазис вече не може да бъде разграничен: всичко се слива в едно общо възпаление. Това състояние може да причини електролитни нарушения и сърдечна недостатъчност.

  • При пустулозен псориазис е характерно появата на пустули или язви.

Тези абсцеси първоначално са стерилни и се състоят от неутрофили, но след това могат да се заразят. Курсът на заболяването е тежък, с признаци на възпаление, парене и болезненост на кожата, обща реакция, промяна в кръвта, повишена ESR. Пустулите се сливат и се появяват гнойни "езера". Пустулите са в различни стадии на развитие и могат да се развият тежки усложнения (увреждане на бъбреците и сърцето).

снимка на пустулозен псориазис

  • Псориатичният артрит може да прояви сутрешна скованост и болка, често в ръцете и краката.

Понякога се появява пандактилит - пръстът се възпалява, прилича на „наденица“, кожата върху нея има синкав оттенък.

Като правило, за първи път се появяват кожни лезии, а след това засягат ставите. Също така са засегнати илеосакралните стави, гръбначния стълб, темпоромандибуларната става.

Участието на ставите на аксиалния скелет показва неблагоприятно протичане на заболяването. В тежки случаи крайните фаланги са напълно унищожени и се появява осакатяваща форма на псориазис.

Лечение на псориазис - лекарства, мехлеми и методи за лечение

Трябва да се помни твърдо: пълното излекуване на псориазиса е невъзможно и няма универсално лекарство за псориазис. Но е възможно да се постигне стабилна доживотна ремисия, нормално благосъстояние и пълно отсъствие на плаки.

Но може да попитате: „В този случай, каква е разликата между такава ремисия и лечение?“ Само че псориазисът може внезапно да се върне, когато се появи комбинация от благоприятни за заболяването фактори.

Постепенно лечение на псориазис - в началото, особено при ограничени форми, използвайте немедицински методи. В случай на неефективност се свързват местни препарати и мехлеми, след това препарати за орално приложение и за парентерална употреба. В тежки случаи (с артрит, еритродермия) използвайте "тежка артилерия" - цитостатици и моноклонални антитела.

Нелекарствена терапия

Понякога пълно отхвърляне на употребата на алкохол и пушене, нормализиране на телесното тегло и спокоен, "радостен" начин на живот + диета, насочена към премахване на пикантни, пикантни и дразнещи храни, напълно почиства кожата на човек.

Няма правила за диета, но много от тях отбелязват, че псориазисът е най-подходящ за „средиземноморската“ диета, с наличието на зеленчуци, плодове, зехтин, риба и постно месо.

  • Но по-често все още се изисква периодично използване на средства за местно ползване.

Местни препарати и мехлеми за лечение на псориазис

За прилагане на плаките се използват продукти, съдържащи салицилова киселина, както и урея. Това води до механично омекотяване и отстраняване на плаки. Разбира се, понякога е по-лесно да се вземе вана, което също допринася значително за това.

При лечението се използват и следните групи лекарства:

  • Производни на катран от въглища („Фридерм“ под формата на шампоан за лечение на себореен псориазис). Нафталановото масло също е показано;
  • Кортикостероидни хормони под формата на кремове и мехлеми ("Advantan", "Akriderm" и др.);
  • Препаратите на витамин D3, които имат положителен ефект върху възпалителните процеси, имат антипролиферативно действие.

Също така за лечение на неусложнени форми на псориазис се показва фототерапия, особено когато се комбинира с приемане на специални медикаменти (псорален, пувален).

Основна терапия

В случай, че лечението на псориазис с мехлеми и локални препарати не води до регресия, тогава се използва псориазисна терапия с комбинация от лекарства:

  • Присвояване на инфузия на калциев глюконат, натриев тиосулфат с десенсибилизираща и противовъзпалителна цел;
  • Прилагане на естери на фумарова киселина, инхибиране на предаването на "сигнали" на възпаление;
  • Метотрексат. Този цитостатичен агент има антипролиферативно действие, блокирайки синтеза на нуклеинови киселини. Приема се като хапче веднъж седмично, винаги с фолиева киселина.

Показан е при ревматични заболявания, включително псориатичен артрит, и се използва за продължителна терапия. Той има много странични ефекти, така че лекарят трябва да наблюдава лечението.

  • Изкуствени производни на витамин "А", или ретиноиди - "Ацитретин". Потиска бързия клетъчен растеж, използва се при тежки форми на заболяването;
  • Циклоспорин. Избор на лекарство за лечение на тежки и резистентни форми на заболяването;
  • Моноклонални антитела и химерни протеинови комплекси, блокиращи TNF-алфа. Това е доста скъп вид терапия, защото лекарствата се получават чрез генетично и молекулярно инженерство, а не всеки може да си позволи да ги купува. Но те имат подчертано положителен ефект при тежки форми на заболяването и особено при псориатичен артрит.

В тежки случаи, лечение с кортикостероидни хормони (преднизон), но това не е най-добрият вариант.

Също така много важно при лечението на всички форми на псориазис, без изключение, може да се нарече таласотерапия (лечение по море), балнеолечение, климатотерапия. Псориазисът намалява при прилагането на саламура и калта на много солени езера, чиито брегове (езерото Медвежье в Курганска област, Сиваш и много други) се покриват просто през сезона от пациенти с различни форми на псориазис.

Тук са изброени основните групи лекарства. За здрав човек те ще дадат определена концепция, а човек, който от много години живее с псориазис, има собствени рецепти за лечение, а обменът на опит се осъществява (най-вече) в специални форуми, където се обсъжда всичко: от въпроса за закупуване на оскъдни лекарства до въпросите на санаторно лечение.

Прогноза за лечение на псориазис

В този случай, ако човек се придържа към препоръките за организирането на здравословен начин на живот, тогава всеки псориазис, поне не напредва, дори и най-трудно. Но е необходимо леко да се промени ритъма на живот - да се възстанови с 5 кг, да започне да се пие алкохол, да се промени мястото на пребиваване за студ и дъжд - и болестта ще "обрати" в следващото обостряне.

Никой не може да каже със сигурност дали тежките, генерализирани форми на псориазис ще се развият при пациент или не, така че във всеки случай човек трябва да разглежда болестта му като потенциално опасна.

Пациентите, които вече са били диагностицирани с псориатичен артрит, трябва незабавно да се „върнат” към индикаторите за телесна маса, които сте имали преди да се появят първите признаци на псориазис и да се откажат от лошите навици.

  • В заключение, трябва да се отбележи, че псориазисът, чиито симптоми и принципи на лечение, които разглеждахме при възрастни, може да се появи пет пъти по-рядко, ако не заради "забързания" ритъм на живота в съвременния метрополис, физическата неактивност и неблагоприятните условия на околната среда.

Псориазис обикновен

Псориазис обикновен (вулгарен) е хронично кожно заболяване, което се характеризира с появата на характерни промени на кожата, рязък спад в качеството на живот поради появата на сърбеж и изгаряне на кожата, но не представлява непосредствена заплаха за живота, продължава в повечето случаи.

Първите признаци на псориазис в повечето случаи се срещат в детска или юношеска възраст, след като тридесет години болест, като правило, не се проявява. Около два процента от населението страда от това заболяване, въпреки че според някои други данни, цифрата надхвърля 6%, но много случаи на леки заболявания просто не се записват.

Защо се появява болестта?

Често срещан псориазис е полиетиологично заболяване, т.е. не се проявява под въздействието на определена причина, а поради влиянието на голям брой фактори. Смята се, че така дълго време учените са открили, че генетичната аномалия всъщност е в основата на болестта.

Нарушенията в краткото рамо на петата хромозома причиняват промяна в имунната толерантност и под влиянието на редица фактори тази промяна може да се прояви под формата на псориазис. С други думи, генетичната аномалия създава предразположеност към болестта, но все още не гарантира нейната поява.

Факторите, които могат да допринесат за появата на псориазис, включват:

  • стрес;
  • Алкохол и пушене;
  • Инфекциозни заболявания и огнища на хронична инфекция;
  • Ендокринни нарушения, особено захарен диабет;
  • Нарушения на имунната толерантност под влияние на различни външни фактори, включително лоша екология.

симптоми

Psoriasis vulgaris е най-честата форма на заболяването, смята се, че 90% от всички случаи на псориазис са причинени от вулгарен непразен псориазис.

Плака с обикновен псориазис

Псориазисът на скалпа може да се появи, но често проявите се наблюдават върху кожата. Първите промени се появяват върху кожата на екстензорната повърхност на лакътните и коленните стави. След това те могат да се разпространят от първичните лезии по екстензорната повърхност на предмишницата и върху рамото, гърдите и гърба.

Особености на обрива са:

  • Петното е ясно очертано;
  • На повърхността има бял цъфтеж (подобен на восъчен цъфтеж);
  • Кори се отстраняват, но не е лесно;
  • След отстраняване на коричките, на повърхността на обрива се появява зацапване, тъй като отстраняването на коричките уврежда съдовете.

Обриви при псориазис винаги са придружени от тежък сърбеж, понякога толкова тежък, че е нарушен нощният сън, което води до изразени негативни емоции и прекъсване на работата и почивката. Възможностите за заетост са значително намалени, във връзка с които псориазисът без лечение може да причини увреждане.

Общ псориазис при деца

В някои случаи обикновеният псориазис при деца може да се прояви в много ранна възраст, в който случай се появяват характерни клинични прояви, а стандартното лечение е трудно поради отрицателния ефект на лекарствата върху други органи и системи.

Въпреки това, обикновен или друг псориазис в ранна детска възраст практически не се развива, в повечето случаи заболяването се развива в юношеска възраст, а в по-ранните години може да имитира много по-често атопичен дерматит. Въпреки това, когато на кожата настъпят промени, все още е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро за преглед и точна диагноза.

Диагностични мерки

В повечето случаи диагнозата на обикновения псориазис не създава големи затруднения. Характерните клинични признаци дават възможност да се подозира наличието на болестта, положителният симптом на Auspica потвърждава предположенията, но за да се направи окончателна диагноза, биопсията на кожата, покрита с изригвания, разкрива хистологичните промени, характерни за дермата.

Какво може да се обърка?

Въпреки наличието на характерна клинична картина, не винаги е възможно да се постави диагноза само при преглед, в някои случаи е необходимо да се разграничи заболяването от:

Най-ефективният метод за диференциална диагноза е биопсия на кожата. Откриването на промени, характерни за псориазиса в кожата, позволява да се провери диагнозата.

Как да се лекува?

Ако имаше една схема за ефективно лечение на псориазис, тогава вероятно всички пациенти биха могли лесно да се отърват от проявите на болестта и значително да подобрят качеството на живот, но при лечението на това заболяване има редица проблеми, сред които трябва да се нарекат:

  • Отказът на пациентите да бъдат леки и умерени;
  • Трудността да се справим със ситуацията при тежко заболяване;
  • Високата цена на ефективните методи на лечение;
  • Необходимост от индивидуален подбор на терапия с цел постигане на желания резултат.

Терапията за псориазис трябва да включва не само лечение със системни и местни лекарства, но и използване на физиотерапевтични техники (PUVA терапията показва добри резултати), както и промени в диетата и начина на живот (отхвърляне на лошите навици, ограничаване на психологическия стрес).

Сред системните и местните лекарства най-широко се използват:

  1. цитостатици;
  2. Моноклонални антитела;
  3. Инхибитори на Т-клетъчния имунитет;
  4. глюкокортикоиди;
  5. Салицилова киселина противовъзпалителен мехлем.

Изборът на специфични лекарства, определянето на тяхната съвместимост и възможността за употреба (в зависимост от наличието на съпътстваща патология) се определя единствено от лекаря след задълбочено изследване. В никакъв случай не могат да се дават препоръки за задочна употреба за подобряване на ефективността на лечението.

Народно лечение на псориазис

В основата на развитието на псориазиса е участието на имунни фактори, нарушена толерантност поради генетични аномалии води до развитието на тези промени в кожата, които са причина за появата на съответните симптоми.

Не е изненадващо, че традиционната медицина включва използването на различни рецепти на базата на билки, листа и корени на растения, които имат имуномодулиращи свойства. Смята се, че имуномодулаторният ефект може да намали тежестта на проявите.

Но много билки, които се препоръчват да се използват (невен, лайка и т.н.) имат по-вероятни имуностимулиращи свойства. Активирането на имунитета при псориазис може да доведе до влошаване на заболяването и само да увеличи тежестта на симптомите.

Ето защо в никакъв случай не може да се прибягва до самолечение с билки и други народни средства за псориазис, и ако някои методи могат да се използват, то само в допълнение към основната терапия и само под строг контрол от лекар след задълбочено изследване.

Ако по време на лечението се забележи появата на нови лезии, повишена тежест на симптомите, влошаване на паренето и сърбеж, тогава тази терапия трябва незабавно да бъде спряна, тъй като тя може да бъде непосредствена опасност за вашето здраве.

Приема ли армията с псориазис?

Псориазисът е заболяване, при което се дава временно спиране от военна служба, или призовникът се счита за негоден за военна служба. При тежки форми на заболяването, когато са засегнати големи области от кожата, има лезии на ставите, общото състояние страда значително - те не попадат в армията.

Ако говорим за ограничени и лесно лечими форми, тогава може да им бъде дадено временно отлагане от военна служба, след като лечебната комисия се срещне повторно, което признава привърженика, подходящ за служба, или я освобождава от носене.

Смята се, че псориазисът е противопоказание за служба, но в някои случаи лечебната комисия може да вземе друго решение, така че окончателният отговор на този въпрос се дава от лекарската комисия след оценка на общото състояние, тежестта на заболяването и други фактори. Действията на лекарите се уреждат от съответните инструкции, съгласно които призовникът трябва да бъде назначен в една от категорията (от А до Г), съгласно която му се предоставя временно или постоянно освобождаване от служба.

Профилактика на псориазис

Възможно ли е да се извърши ефективна превенция на псориазиса? Реторичен въпрос, на който няма окончателен отговор. Факт е, че всички фактори, допринасящи за развитието на болестта, могат да доведат до появата на псориазис, както се смята днес, само ако има генетична аномалия, която не може да бъде засегната.

Естествено, превенцията в повечето случаи не се извършва, защото нито самият пациент, нито някой друг знае за наличието на предразположение. Единствените изключения са случаите, в които родителите страдат от псориазис и този факт може да бъде оценен като висок риск от развитие на заболяването в самия пациент.

Мерките за предотвратяване на развитието на болестта включват: t

  • Максималното ограничаване на всички стресови фактори и психологически стрес, не винаги е възможно да се направи това, но се препоръчва да се ограничи психо-емоционалният стрес;
  • Провеждане на своевременно и пълно лечение на инфекциозни огнища и рехабилитация на огнища на хронична инфекция (препоръчва се не само за предотвратяване на псориазис, но и други, включително автоимунни, болести);
  • Отказ от лоши навици, придържане към работа и почивка, правилно хранене;
  • Правилно лечение на съпътстващи заболявания, преди всичко - ендокринна патология;
  • UV защита (ограничаване на излагането на пряка слънчева светлина, използване на слънцезащитни продукти).

Мерките за превенция на обикновения псориазис не са строго специфични и основната трудност на практическата им употреба е, че е практически невъзможно да се извърши първична превенция поради незнание на потенциалния риск, вторичната превенция е важна от гледна точка на предотвратяване на прогресирането на заболяването, но премахването на съществуващите промени не помага.

Прогноза за живот и възстановяване

При псориазис прогнозата за живота е благоприятна, но за възстановяване - неблагоприятна. Това заболяване не води до развитие на животозастрашаващи усложнения и не е причина за смърт на пациентите, но значително намалява качеството на живот.

Използването на всякакви подходи и методи на лечение не позволява напълно да се отървем от болестта, следователно прогнозата за възстановяването е неблагоприятна. Терапията трябва да има за цел да намали тежестта на симптомите и да удължи периода на ремисия. При правилно лечение е възможно да се постигне почти пълно изчезване на лезиите и значително да се намали честотата на обострянията.

Фокуси на вулгарен псориазис на коленете

Синоними: обикновен псориазис, псориазис вулгарис, люспеста лисица, псориазис вулгарис, хроничен псориазис

Псориазис - това, което е, симптоми, първи признаци, причини и лечение на псориазис

Псориазисът е хронично неинфекциозно заболяване на кожата, придружено от появата на червеникаво-розови лезии и белене на кожата. Елементите на обрива могат да се слеят в различни конфигурации, които приличат на географска карта. Придружен от лек сърбеж. Псориазисът влошава външния вид на кожата, осигурява психологически дискомфорт на пациента.

То се среща със същата честота при мъжете и жените и продължава през годините с редуващи се периоди на рецидиви и ремисии. Това е едно от най-често срещаните, трудни за лечение и често трудни течности, дерматози.

Какво е псориазис?

Псориазисът е широко разпространено хронично кожно заболяване, характеризиращо се с мономорфен обрив на плоски папули, които са склонни да се сливат в големи плаки, които бързо се покриват с хлабави, сребристо-бели люспи.

Псориазисът се характеризира с периоди на влошаване (рецидиви) и временно благополучие, когато проявите на заболяването стават по-малко. Това заболяване не е инфекциозно и пациентът не е опасен за другите. Тъй като появата на псориазис не е свързана с микроорганизми.

Основният елемент на псориазиса е единична папула с розов или червен цвят, която е покрита с голям брой хлабави сребристо-бели люспи.

Като правило, псориазисът не нарушава обичайния ритъм на живот на болния. Единственото неудобство е пилингът и възпалението на кожата. За съжаление е невъзможно да се възстанови от това заболяване, но е съвсем реалистично да се спре развитието му или да се предотврати появата на рецидиви. За да направите това, е достатъчно да изпълните всички предписания на лекаря и да се подложите на системно лечение в болницата.

Псориазисът е заразен?

Псориазисът не е абсолютно заразен. Не е регистриран нито един случай на предаване на болестта от човек на човек. Причинителите на болестта не са инфекции и микроби, които са потенциално опасни за други хора, а левкоцити, произвеждани от тялото на пациента.

Здравият човек не може да получи псориазис от пациент. Псориазисът не се предава:

  • В контакт с кожата, чрез използване на някои домашни предмети с пациента (спално бельо, хавлии, чинии).
  • Чрез слюнка, пот.
  • STD.
  • Когато се грижите за болните.
  • Чрез кръвта.

класификация

Експертите идентифицират две форми:

Непусна форма на псориазис

Какво е това? Тази форма на заболяването се различава от другия стабилен курс. За непразна форма на псориазис е характерно увреждането на почти цялата повърхност на тялото. Този тип включва:

  • еритродермичен псориазис
  • вулгарни, обикновени или плака.

Обикновеният псориазис се появява доста често, до 90% от пациентите с псориазис са пациенти с вулгарна форма на това заболяване.

Псориатичната еритродермия е сериозно заболяване, което често води до фатален изход - смъртта на пациента. Когато болестта е маркирана дисфункция на терморегулацията, както и намалена бариерна функция на кожата.

пустулозен

  • пустулозен фон Zumbusha или генерализирана пустуларна
  • палмово-плоско (пустулозен псориазис на крайниците, хронична персистираща длан-плоска пустула)
  • пръстеновиден пустуларен
  • палмар и плантар
  • херпетивен псориатичен импетиго
  • по-малко от 3% от засегнатата кожа
  • 3-10% от кожата е покрита с псориатични плаки
  • Има лезии на ставите или повече от 10% от кожата.

Как започва псориазисът: първите признаци + снимка

В повечето случаи е много лесно да се определи псориазис, тъй като заболяването не е подобно на други кожни патологии. Алергичните обриви имат по-малко калибриране в сравнение с псориазисните петна, а историята на заболяването показва също, че пациентите на практика нямат подуване на кожата, както при алергии.

Първоначалните симптоми и признаци на псориазис се отличават с основните характеристики, на които лекарят ще разчита при поставяне на диагнозата:

  • поява на ограничено розово петно ​​с различна интензивност;
  • сърбеж в областта на псориатични лезии;
  • ексфолиране на голям брой епидермис с различни размери;
  • характерен белезникав пилинг цвят;
  • появата на групирани почти бели или сиви корички, които не излизат извън границите на псориазното петно;
  • суха кожа.

Снимка на началния етап на псориазиса върху кожата на възрастен:

Псориазис в самото начало

За псориазиса са характерни три характеристики:

  1. - Ефектът от стеариновите петна. Когато остъргват плаки, малките и прозрачни люспи се отлепят лесно.
  2. - Ефектът от крайния филм. Ако премахнете люспите, кожата на това място ще бъде тънка, лъскава, а също така ще бъде червена.
  3. - Ефектът от кървавата роса. След изстъргване, малките капчици кръв излизат върху кожата.

Причини за възникване на

Експертите не могат да разкрият точния и единствения виновник на болестта, но множество изследвания показват, че заболяването е автоимунно, което означава неговата зависимост от работата на имунната система.

По някаква причина имунните клетки са предназначени да предпазват организма от злокачествени промени и бактериално и вирусно увреждане, проникват в горните дермални слоеве и произвеждат вещества, които предизвикват възпалителния процес. Резултатът от тази дейност е пролиферацията - ускореното разделяне на кожните клетки.

Според друга теория, псориазисът се развива поради нарушаване на жизнения цикъл на кератиноцитите.

Възможни причини за псориазис:

  • Наследственост. Според най-новите данни от учени, псориазисът се дължи на генотипните дерматози с доминиращ тип предаване.
  • Нарушаване на липидния, белтъчния и въглехидратния метаболизъм. Ако се подозира псориазис на кожата, често се наблюдават промени в тези профили в кръвта, което допринася за развитието на сърдечно-съдова патология, ендокринна дисфункция и метаболитен синдром.
  • Наличието на хроничен инфекциозен фокус в организма. В проучването на псориатични плаки често се открива стрептококова флора. Появата на генетични аномалии може да бъде повлияна от вирусни и бактериални инфекции, например тонзилит, грип.
  • Климатични условия - сухото и горещо време може да повлияе на прогресията на псориазиса, да засили кожните прояви или, напротив, да ги отслаби;
  • Тревожност или стрес - както е споменато по-горе, стресовите пренапрежения пряко засягат хода на псориатичното заболяване;
  • Увреждане на кожата - рани допринасят за инфекция, а това води до интоксикация на тялото поради възпалителни процеси, тъй като появата на псориазис може да причини леки увреждания, но при условие че има съпътстващи заболявания;
  • Инфекции - огнища на псориазис могат да бъдат причинени от наличието на патогенни гнойни, възпалителни области, особено по отношение на патологията в детска възраст.

Една теория предполага съществуването на два варианта на заболяването:

  • Псориазис тип I - се наследява при наличие на имунен фактор, повече от 60% от всички пациенти страдат от тази форма, до 30 години, прогнозата е добра, лечението се провежда за цял живот.
  • Тип II - се случва най-често на възраст от 45 години, не е свързан с неуспехите на имунната система, най-често засяга нокътната пластина, ставите.

Симптоми на псориазис

Кожният псориазис може да се развие във всяка възраст. Но често първият случай на неговото появяване се среща при млади и възрастни от 18 до 40 години. По пол няма разлика. Мъжете и жените страдат от това заболяване със същата честота.

Причини за възникване на псориазис и методи за лечение

Всяка година милиони хора се сблъскват с различни кожни заболявания. Те могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. Най-често (напълно здрави на пръв поглед, хора) диагностицирани - псориазис. То се среща в различни части на тялото, може да бъде с различна интензивност. Това притеснява болните и техните сътрудници, защото хората се страхуват от инфекцията. Помислете какво е псориазис, неговите причини, симптоми и методи на лечение.

Какво е псориазис

Псориазисът върху кожата е хронично заболяване, което не се предава от човек на човек. По-рано тази диагноза се смяташе за хранително възпаление на кожата, но днес тя се нарича псориатична болест, поради факта, че тя има системен характер, т.е. възниква в резултат на провал в ендокринната, имунната, нервната система.

Механизмът на псориазис върху тялото

Невъзможно е да не се забележи фокусът на патологията, тъй като в тази част на тялото се появяват парене, сърбеж, зачервяване и лющене на кожата. Всеки човек, изправен пред диагноза, започва да усеща дискомфорт при общуване с хора, защото болестта обезобразява засегнатата част на тялото.

Механизмът на развитие се състои във факта, че клетките на кожата умират след 4-5 дни, но те не отпадат, а се образуват в папули и започват да се отлепят, предизвиквайки възпалителен процес. Заболяването не се предава при докосване, така че няма епидемии. Появата на псориазис е свързана с хиперактивност на имунните Т-лимфоцити.

Обикновено болестта се среща при генетично предразположени хора:

  • Ако един от родителите има предразположение към болестта, тогава вероятността за появата на тази диагноза при дете е 25%.
  • Ако 2 родители - 65%.

Псориазисът може да възникне във всяка възраст, дори и в детска възраст да няма признаци за неговото присъствие. Спусъка може да бъде лечение с антибиотици, алкохолни напитки, стрес, наранявания на кожата, недостиг на витамини.

Причини, симптоми и лечение на псориазис

Въпреки че болестта - псориазисът засяга хората в продължение на много векове, източникът му все още не е установен. Заболяването може да засегне всяко лице, дори без предразположение към развитие на патология.

Лекарите са представили такива теории за причините за псориазиса:

  • Virus.
  • Имунната.
  • Инфекциозна.
  • Генетични.
  • Причинени от метаболитни нарушения.

Всяка от тези причини може да доведе до локализиране на патологията във всяка част на тялото: по главата, ръцете (особено по лактите), краката и псориазиса се появява под гърдите и корема.

Защо човек развива псориазис: вирусна теория

Учените в търсене на причините за псориазиса са открили промени в периферните лимфни възли, което е признак за вирусната форма на заболяването.

Лекарите смятат, че генетично предаваните ретровируси са причина за активирането на псориазиса, но за да се докаже, че изисква:

  • Маркирайте ретровируса и го идентифицирайте.
  • Определете местообитанието.
  • Внимателно проучете какво е извън възможностите на съвременната медицина.

Ретровирусите имат способността да променят генетичната структура на човека чрез синтез на ДНК и образуването на "фалшива програма". Този фактор все още се изучава от лекарите, но с преливане на кръв от пациент с псориазис на здраво, вторият никога не е виждал появата на болестта във втория, което поставя тази теория под съмнение.

Имунна дисфункция

Имунните нарушения засягат много структури на тялото, но експертите са забелязали, че с появата на синузит, тонзилит и други автоимунни заболявания патологичните лезии стават по-остри.

При първоначалното появяване на псориазис, лекарите считат, че автоимунната агресивност е основният източник.

Проведени са многобройни диагностични мерки за изследване на появата на микроабсцеси на Мунрое при пациенти, които се появяват в резултат на отклонения при:

  • Имуноглобулини.
  • Антитела.
  • Имунни комплекси.

Възпалителният процес на кожата, предизвикан от псориазис, увеличава чувствителността на епидермиса, особено в области, засегнати от химически или физически средства. След това има нарастващ обрив и дразнене. Когато провеждат изследвания, експертите са идентифицирали антитела към антигенните компоненти и самите антигени, които липсват при хора, които нямат предразположеност към патология.

Инфекциозна теория

Смята се, че причините за псориазиса са пряко свързани с инфекцията. Обострянето на патологията често се фиксира при хора, които са в болница, въпреки че не са открити патогенни гъбички и микроорганизми. Съдейки по мнението на учените, псориазисът на фона на инфекциозна лезия се появява в резултат на навлизането на импулсите в вегетативната и ендокринната система, което провокира промяна в структурите на тялото въз основа на имунната дисфункция.

Има и алергично-инфекциозна теория, характеризираща се с алергична реакция към вируси, микроорганизми и техните токсични секрети, но тази теория все още не е официално потвърдена.

Генетична теория

Тази теория предполага, че псориазисът се предава от родители на деца, както и от близки и далечни роднини.

Това се дължи на факта, че по-голямата част от хората, които са се прилагали към кожно-венозния диспансер с псориазис, имат това заболяване в историята сред роднини в 3-5 поколения, но заболяването не може да се нарече строго генетично, тъй като се случва на фона на комплекс от нарушения:

  • Промени в ензима, липидния, въглехидратния, протеиновия метаболизъм.
  • Имунна, ендокринна, автономна дисфункция.
  • Вирусни и инфекциозни заболявания.

Отклонения в метаболизма

Метаболитни нарушения са източник на много заболявания.

При псориазис проучванията показват:

  • Висок холестерол
  • Температура под нормалната.

В този случай, псориазисът се класифицира като холестеролна диатеза, защото анормалният липиден метаболизъм провокира появата на кератинизация на кожата.

Също така, клиничната картина на пациента може да има следните показатели:

  • Нарушения на витаминния метаболизъм на групата B6 / 12, A, C. В същото време, количеството на витамин С в организма е по-голямо, отколкото трябва да бъде.
  • Липса или излишък на цинк, мед, желязо.

Тези фактори намаляват адаптивния капацитет на човека и допринасят за появата на захарен диабет, който често съпътства псориазис.

Откъде идва заболяването - псориазис (допълнителни причини):

  • Стрес.
  • Аклиматизиране.
  • Ваксинацията.
  • Алергия.
  • Женски хормонални нарушения.
  • Изгаряния, наранявания, ухапвания.
  • Приемане на лекарства и алкохол.
  • Хипотермията.
  • Злоупотреба с някои продукти.
  • Хранително отравяне.

Псориазисът може да възникне при всеки човек, независимо от възрастта или пола, но колкото по-рано се появи, толкова повече уврежда тялото на пациента и променя качеството му на живот.

Първи признаци на псориазис

Първоначално заболяването се проявява под формата на малки, склонни към лющене папули, локализирани в зоната на засегнатата преди това кожа. В началния етап псориазисът може да има постепенно или внезапно развитие. Освен това, розовите възли, които се появяват върху кожата, сърбят силно, изгарят и започват да се покриват с обрив или люспеста кора. Пациентът се стреми да гребене патологични огнища, защото носи облекчение, но още повече уврежда кожата. Комбинирането на псориазис е изпълнено с факта, че болестта се разпространява до близките тъкани, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първите признаци на псориазис са обриви в такива области на тялото:

  • Пахови гънки.
  • Head.
  • Шин.
  • Долна част на гърба
  • Коремът (под бюста).
  • Нокти / пръсти.
  • Ръце, крака (колене, лакти, длани, крака).

За да се улесни диагностицирането на псориазис, експертите са разделили болестта на няколко форми, които имат свои симптоми и индивидуална локализация. Например:

  • Симптомите на плакатен псориазис се характеризират с червени люспести папули с ясни граници. Обикновено те се намират в главата, кръста, лактите и коленете.
  • При гноен псориазис симптомите са напълно различни. На засегнатата област има много малки петна или пустули, когато се натисне, от тях се освобождава бистра течност. Те обикновено възникват от задната част на дланите и краката.

Това са леки форми на псориазис. Тяхното развитие не провокира треска, ставни болки, втрисане. Въпреки това е необходимо да се лекува всяка форма на заболяването, защото, ако не прибягвате до терапия с първите признаци, псориазисът може да се разпространи в ставите, нокътните пластини и лигавиците.

За да разберете как изглежда болестта в началните етапи, погледнете фоточувствията на псориазиса, които се развиват върху кожата.

Типични признаци на псориатичен артрит

Псориатичният артрит се отнася до тежък псориазис. Тогава заболяването засяга ставите, което води до тяхната деформация, а след това до частична / пълна дисфункция. В началния етап заболяването се локализира в областта на краката и ръцете и след това се прехвърля в сегментите на гръбначния стълб и големите стави. След това ставите се увеличават в обем, започват да нарастват.

При преглед лекарят обръща специално внимание на такива фактори:

  • Има ли генетична предразположеност към псориазис?
  • Подуване на ставите.
  • Болка при ходене, докосване на предмети.
  • Ограничаване на мобилността.
  • Скованост в ставите (през деня и сутринта).

Също така, специалист ще предпише тестове. Първо, той трябва да се увери, че болката в ставите е причинена от псориазис. За да направите това, пациентът трябва да премине тест за ревматоиден фактор. Ако резултатът е отрицателен, тогава лекарят ще направи диагноза - псориатичен артрит.

Първите признаци на ноктите за псориазис

Първоначалните признаци на увреждане на нокътната пластина с псориазис са идентични с тези на гъбичките. Тогава по периметъра на нокътя, можете да видите пресовани точки, или надлъжни канали. Те могат да се появят на 1 нокът или всички наведнъж, но началото на промените е фиксирано в крайната част на нокътната плоча.

Нелекувано заболяване:

  • Придвижва се до корена.
  • Нокътят се възпалява, сгъстява, потъмнява.
  • Около нокът се образува червена рамка на кожата.

Това е изпълнено с факта, че в резултат на това нокътната плоча може напълно да се отлепи от кожата или да стане подобна на птичия нокът, тъй като болестта засяга не само кожата, но и нервните окончания.

Лечение на псориазис

Лечението на псориазиса е напълно невъзможно, тъй като болестта е хронична. Максимумът, който лекарите могат да направят, е да предпишат медикаментозна терапия, която създава силна ремисия на заболяването.

За терапевтични цели се предписват лекарства за местна употреба. Те увеличават инфилтрацията на кожата, намаляват пилинг и елиминират възпалителния процес, което води до сърбежни усещания.

Такива лекарства включват мехлеми и кремове, съдържащи:

Също така, експертите предписват местни глюкокортикоиди и лосиони, подходящи за лечение на скалпа.

Предписването на терапия се влияе от много фактори:

  • Възрастта на пациента.
  • Първично проявление на заболяването или обостряне.
  • Колко възпаление прогресира.
  • Където се намира лезията.
  • Продължителността на заболяването.
  • В каква форма и т.н.

На рецепцията специалистът ще прегледа пациента, ще събере анамнеза и ще предпише биопсия на засегнатата област.

След получаване на резултатите се прилагат такива методи на лечение.

В прогресивен етап

При обостряне и тежко възпаление, флуорираните агенти:

Хидрокортизон, преднизолон, салицилова маз.

Тези лекарства в 70% от случаите могат да премахнат възпалението и обрива в рамките на 2 седмици от лечението на псориазис.

Нехалогенирани глюкокортикоиди:

Средствата са широко търсени за лечение на пенсионери и деца, тъй като изключването на флуор и хлор от състава им намалява вероятността от алергична реакция.

Крем и мехлем на база дитранол:

Те имат антипролиферативни и противовъзпалителни ефекти. Често причиняват алергии под формата на сърбеж и локално подуване. Те се предписват за увеличаване на дозата за краткосрочно лечение.

Днес учените са изобретили ново лекарство, което може да лекува хроничен псориазис при хора - Psorkutan. Той има пряк ефект върху патогенетичните фактори, които предизвикват развитието на болестта. Основният лекарствен компонент е калципотриол, който реагира с кератиноцитите и подтиска тяхното разделяне. Също така този компонент има противовъзпалително и имуномодулиращо действие.

Предимството на този инструмент е липсата на нежелани реакции, проявяващи се под формата на атрофия на кожата. След 2 месеца лечение обривът изчезва частично или напълно, дори по време на лечението на гноен псориазис. При отговорно отношение на пациента към лечението може да се постигне успешна ремисия с продължителност до 12 месеца или повече. SFT-лъчението и PUUA добре допълват действието на агента, затова не се препоръчва да се отказва физиотерапия.

В допълнение към тези техники, има и други, не по-малко ефективни, но те трябва да бъдат избрани само от лекар. Неправилно избраната терапия може да влоши състоянието на пациента и да провокира прогресиращ възпалителен процес на фона на алергична реакция, затова не трябва да експериментирате с лекарства. В допълнение, те трябва да се променят непрекъснато, защото тялото се свиква с ефектите на лекарствата и ефективността на терапията постепенно намалява.