Какво да правим с анафилактичен шок? Да се ​​научим да предоставяме първа помощ, за да спасим живота на човека

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавен тип свръхчувствителност).

Опасно е при спадане на стойностите на кръвното налягане, както и на недостатъчния приток на кръв към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек на всяка възраст и пол.

Характеристика на реакцията

Най-честите причини за анафилаксия са наркотици, отрова от насекоми и храна.

Има 3 етапа на това състояние:

  1. На първия етап (периодът на прекурсорите) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен пулс, бланширане, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушена памет и главоболие.

По това време могат да се развият усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остър мозъчно-съдов инцидент, остър миокарден инфаркт).

Прочетете и какво е анафилактичен шок, как се развива и колко опасно е за човек.

Приоритетни събития

За да спаси живота на човек, е наложително да се осигури първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате плана, описан по-долу.

Алгоритъм за действие за спешна първа помощ

  • Прекратете предполагаемия алергичен агент.
  • Осигурете свеж въздух в стаята.
  • Необходимо е пациентът да се постави в позиция с повдигнати крака.
  • Главата трябва да бъде наклонена настрани, за да се противопостави на отдръпването на езика и асфиксията.
  • Препоръчително е долната челюст да се фиксира във фиксирана позиция.
  • Зъбните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е причинен от инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, върху засегнатата област трябва да се приложи импровизиран турникет.

  • Бутилка топла вода (подгряваща подложка) трябва да бъде прикрепена към долните крайници, за да се подобри притока на кръв.
  • Контролен пулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.
  • Вземете антихистаминова таблетка, ако е налична.
  • Тактика на сестра за анафилактичен шок

    Медицинската сестра изпълнява всички аварийни стоки за първа помощ, ако те не са били изпълнени.

    Медицинската сестра трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Амбу чанта;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизон;
    • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на супрастин;
    • 1% разтвор на мезатон;
    • 2,4% аминофилин;
    • 0,05% разтвор на строфантин.

    Тактически парамедик

    Тактиката на парамедика също включва всички точки за спешно лечение за анафилактичен шок.

    В компетенцията на парамедиците са:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезатон в / в, в / m.
    • Инжектиране / въвеждане на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използване на аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизираща терапия.

    Стандартът на грижа за анафилактичен шок

    Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти от всякаква възраст, пол, остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и провеждането на горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

    Допълнителни инструментални методи на изследване предполагат ефективност и декодиране на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Спешните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и в / вено;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород с помощта на Ambu чанта;
    • Извършване на катетеризация на вените;
    • Механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

    Комплект за първа помощ против шок: Състав

    При извършване на всякакви операции с използване на анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на организма.

    Комплектът от антишок включва:

    • преднизон за намаляване на шока;
    • антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • Димедрол - антихистамин, който може да дезактивира централната нервна система;

  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.
  • Процес на кърмене за анафилаксия

    Процесът на кърмене предполага медицински преглед. Сестрата трябва да приеме анамнеза:

    • разберете какво се оплаква от пациента;
    • получаване на данни за историята на заболяването и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • измерва сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Първо трябва да бъде медицинска сестра:

    • разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    След това се изготвя план за грижа, разработени са тактики за лечение и грижа за пациента.

    Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратяване на рецидиви и борба с алергените, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи са както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актовете на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • прилагането на материал за вземане на проби за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни изследователски методи;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Реакционна диагноза

    Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за персистиращо понижаване на кръвното налягане, анамнеза (контракт с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    Трябва да се прибегне до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

    Според резултатите от пълната кръвна картина, пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от страна на бъбреците и черния дроб може да се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, билирубина, трансаминазите.

    Рентгеново изследване на гръдната кухина може да предизвика видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За точно определяне на причинния фактор, който е причинил състоянието на шок, се извършват имунологични анализи и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Лечение на анафилактичен шок

    Необходимите анти-шокови мерки се извършват по време на атака с анафилаксия.

    След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо, веществото влиза в кръвния поток, когато се инжектира в бедрото.

    След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Дублиращите инжекции дават по-голям ефект от единичната доза от максимално допустимата доза (2 ml).

    Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в капково състояние.

    За консолидиране на състоянието и предотвратяване на рецидив, по-нататъшното лечение включва:

    • Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
    • Антихистамин се прилага във вена или в мускул (например, растеж).
    • В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол чрез инхалатор. Ако пациентът е в безсъзнание, еуфилин се инжектира във вената.
    • Кислородна терапия е препоръчително да се провеждат пациенти в тежки стадии.
    • Ако лечението не предизвика очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
    • След спешно лечение с анти-шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След възстановяване от анафилаксия е показано, че пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикации (белодробен оток в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

    По време на периода на рехабилитация трябва да се следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се извърши оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардит.

    Пациентите се съветват да посещават невролог поради риск от енцефалит и полиневрит.

    заключение

    Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате анти-шоково лечение.

    Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

    Опасявайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Свързани видеоклипове

    Как да осигурим първа помощ за анафилактичен шок и какво да правим, за да не умрем от неговите последствия, вижте този видеоклип:

    Анафилактичен шок. Причини, симптоми, алгоритъм на първа помощ, лечение, профилактика.

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

    Анафилактичен шок: най-тежката проява на алергична реакция, застрашаваща живота.

    Анафилаксията е бързо развиваща се животозастрашаваща алергична реакция, която често се проявява като анафилактичен шок. Буквално терминът "анафилаксия" се превежда "срещу имунитет". От гръцки "а" - против и "филаксис" - защита или имунитет. Терминът се споменава за първи път преди 4000 години.

    • Честотата на анафилактичните реакции годишно в Европа е 1-3 случая на 10 000 население, а смъртността е до 2% при всички пациенти с анафилаксия.
    • В Русия, от всички анафилактични реакции, 4,4% показват анафилактичен шок.

    Какво е алерген?

    Имунитет с алергии

    Механизъм на анафилаксия

    За да се разбере механизмът на развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се разгледат основните моменти от развитието на алергични реакции.

    Развитието на алергична реакция може да се раздели на няколко етапа:

    1. Сенсибилизация или алергизация на организма. Процесът, чрез който тялото става много чувствителен към възприемането на дадено вещество (алерген) и при алергична реакция, когато веществото попадне отново в тялото. Когато алергенът се въведе първо в тялото от имунната система, той се разпознава като чуждо вещество и се произвеждат специфични протеини (имуноглобулини Е, G). Които впоследствие се фиксират върху имунни клетки (мастни клетки). Така, след производството на такива протеини, тялото става чувствително. Това означава, че ако един алерген влезе отново в тялото, ще се появи алергична реакция. Сенсибилизирането или алергизацията на тялото е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на имунната система, причинено от различни фактори. Такива фактори могат да бъдат генетична предразположеност, продължителен контакт с алерген, стресови ситуации и др.
    2. Алергична реакция. Когато алергенът влезе в организма втори път, той веднага се посреща с имунни клетки, върху които вече има формирани специфични протеини (рецептори). След контакт на алергена с такъв рецептор, има освобождаване от имунната клетка на специални вещества, които предизвикват алергична реакция. Едно от тези вещества е хистаминът - основното вещество на алергиите и възпалението, което причинява вазодилатация, сърбеж и подуване, по-късно дихателна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане. При анафилактичен шок освобождаването на такива вещества е масивно, което значително нарушава функционирането на жизненоважни органи и системи. Такъв анафилактичен шок без навременна медицинска намеса е необратим и води до смърт на организма.

    Рискови фактори за анафилактичен шок

    • Възраст. При възрастни, анафилактични реакции по-често се развиват върху антибиотици, други лекарства (анестетици, плазмени компоненти) и върху ужилвания от пчели. При деца по-често на храна.
    • Павел. Жените често развиват анафилаксия, когато приемат аспирин, контактуват с латекс. При мъжете, анафилаксията най-често се причинява от ухапване на хименопати (пчели, оси и стършели).
    • Наличието на алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит и др.).
    • Социално-икономически статус. Изненадващо, рискът от анафилактична реакция е по-висок при хора с висок социално-икономически статус.
    • Развитието на анафилаксия при интравенозно приложение на лекарството е по-тежко, отколкото при приемането на лекарства.
    • Тежестта на анафилактичната реакция се влияе от продължителността и честотата на контакт с алергена.
    • Тежестта на анафилактичния шок може да се определи от момента на появата на първите симптоми. Колкото по-рано настъпят симптомите от момента на контакта с алергена, толкова по-трудно ще бъде алергичната реакция.
    • Наличието в живота на епизоди на анафилактични реакции.

    Причини за възникване на анафилактичен шок

    Симптоми на анафилактичен шок, снимка

    Първите симптоми на анафилаксия обикновено се появяват 5-30 минути след интравенозно или интрамускулно приемане на алерген, или няколко минути до 1 час, ако алергенът се погълне през устата. Понякога в рамките на няколко секунди може да се развие анафилактичен шок или след няколко часа (много рядко). Трябва да знаете, че колкото по-рано е настъпила анафилактична реакция след контакт с алерген, толкова по-трудно ще бъде за него.

    Спешна помощ за анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е опасно състояние, което заплашва живота на пациента. Обикновено се развива след контакт с определени чужди вещества (антигени).

    Това е генерализирана бърза алергична реакция. Придружени от нарушение на хемодинамиката, което води до недостатъчност на кръвообращението, хипоксия.

    Без спешна медицинска помощ може да завърши със смърт.

    Научаваме какво да правим с анафилактичен шок у дома, как да осигурим първа помощ.

    Причини за състоянието

    Анафилактичният шок се среща под влиянието на различни фактори.

    Основни причини:

    1. Медикаменти. Антибиотици, хормони (инсулин, окситоцин, прогестерон), контрастни вещества (йод, бариева смес), серуми, ензими, ваксини, латекс (медицински ръкавици, катетри). Въвеждане на рентгеноконтрастни вещества за диагностика. Проби с алергени.
    2. Контакт с насекоми (ухапвания от пчели, оси, стършели, мравки, комари, кърлежи, мухи, въшки, дървеници, бълхи), червеи, домашни животни (от котешка коса, кучета, зайци, морски свинчета, хамстери, птици), растения, иглолистни дървета и широколистни дървета, цветя, култивирани растения.
    3. Храните. Плодове (цитруси, банани, ябълки, ягоди, горски плодове, сушени плодове), протеини (млечни продукти, яйца, говеждо), риба и рибни продукти, зърнени храни, зеленчуци (червени домати, картофи, целина, моркови), хранителни добавки (багрила, консерванти), аромати), шоколад, кафе, ядки, вино и др.
    4. Алергия към студ.

    При деца причината за реакцията обикновено е въвеждането на гама глобулин, ваксини, серуми. Най-често състоянието се развива при многократна употреба на лекарството или алергена.

    Ако майката по време на бременността и кърменето е взела такова лекарство, появата на анафилактичен шок е възможна при първия контакт с лекарството. Дозата на алергена не е от значение за чувствителния човек.

    Времето на развитие на шок зависи от способността за въвеждане на алергена. С инжекции се извършва по-бързо. Ако лекарството се прилага интравенозно, шокът идва незабавно.

    Обикновено се проявява в рамките на един час. Максималното време за развитие на анафилактичен шок е до 3-5 часа. Честотата и тежестта на симптомите се увеличават с възрастта.

    Рискови фактори

    Съществува повишен риск от анафилактичен шок при хора с астма, екзема и алергичен ринит.

    Обикновено те се причиняват от храна, латекс, контрастен агент, но не и наркотици или ухапвания от насекоми.

    Анафилактичен шок. Как да не умрем от алергии

    Симптоми на анафилактичен шок

    Състоянието се характеризира с бързо развитие, признаците се появяват веднага след контакт с алергена. Има три периода на развитие на симптомите:

    1. Предтечите. Първо, пациентът се чувства обща слабост, замаяност, гадене, главоболие, обрив се появява на кожата, лигавиците, тревожност, дискомфорт, липса на въздух, изтръпване на лицето, ръцете, зрението може да се влоши.
    2. Височината Пациентът губи съзнание, кръвното налягане рязко спада, бледите покривки, пулсът се ускорява, дишането е шумно. Налице е лепкава студена пот, екскрецията на урината спира или, напротив, неговата инконтиненция се проявява.
    3. Период на излизане. Продължава няколко дни. Пациентът все още се тревожи за слабост, замайване, липса на апетит.

    Опции за потока:

    1. Злокачествен (фулминантен). Развива се остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. В 90% се характеризира с фатален изход.
    2. Продължителни. Може би поради въвеждането на дългодействащи лекарства. Интензивната терапия и мониторирането на пациента се удължават до няколко дни.
    3. Абортиращ. Не застрашава състоянието на пациента. Анафилактичният шок лесно се освобождава.
    4. Пристъпно. Това е епизодично явление. Алергенът влиза в тялото без знанието на пациента.

    Средната тежест се характеризира с болка в сърцето, асфиксия, ангиоедем, уртикария, студена пот, цианоза на устните, гърчове. Понякога се появяват кървене от матката, носа и стомашно-чревния тракт.

    Пациентът няма време да се оплаче за състоянието си, след няколко секунди губи съзнание. Човек с прояви на анафилактичен шок трябва незабавно да получи незабавна помощ, в противен случай ще настъпи внезапна смърт.

    Пациентът бледи рязко, от устата се освобождава пяна, на челото му се появяват големи капки пот. Зъбите са разширени, дишането е хриптене, с продължителен издишване, артериалното налягане не се открива, сърдечните тонове не се наблюдават, пулсът е с нишка.

    Да разгледа алгоритъма за действие за предоставяне на предмедицински и медицински грижи при анафилактичен шок.

    Първа помощ

    Действия за анафилактичен шок:

    1. Обадете се на линейка.
    2. Докато лекарите не са пристигнали, пациентът е положен на равна повърхност, краката му са повдигнати, поставяйки под тях сгънато одеяло.
    3. Главата е обърната настрани, така че пациентът да не се задуши в повръщането. Отстранете от устата протези. Долната челюст е напреднала, така че езикът да не се запали.
    4. Отворете прозореца. Стаята трябва да има по-свежа почивка.
    5. Извършете дейности за спиране на достъпа на алергена до тялото: отстранете ужилването с отрова, сложете торбичка лед на мястото на ухапване или мястото на инжектиране, поставете превръзка под налягане над мястото на ухапване. Но ужилването трябва да се отстрани правилно: с помощта на инжекционна игла. Такова устройство рядко е под ръка, така че е по-добре да се изчака „линейката“. Не правете това с пръсти или пинсети. Когато се изстиска от стинг може да се открои отрова. Ситуацията ще бъде сложна. Тази ситуация е особено опасна за новородените: отровата ще се разпространи в тялото мигновено. Раната се намазва с антисептик, над раната се поставя окабеляване. Мястото на ухапване се охлажда, за да се спре разпространението на възпалението.
    6. Почувствайте пулса на пациента на китката. Ако липсва, тогава на каротидната или бедрената артерия. При липса на пулс се извършва непряк масаж на сърцето. Направете го на плътна равна повърхност. Те затварят ръцете си в замъка, поставят ги на средната част на гръдната кост, извършват ритмични тласъци с дълбочина 4-5 см 60-100 пъти в минута. Реанимацията прекарва 30 минути.
    7. Те проверяват за дишане: гледат, ако има движение на гърдите, поставят огледало в устата на пациента. При липса на дишане, изкуствено дишане се прави в устата или носа през салфетка, шал.

    Ако реакцията се дължи на въвеждането на различни лекарства, частта от тялото над мястото на инжектиране е плетена с турникет. Сбруята не излиза за половин час.

    Това е всичко, което можете да направите сами. След това трябва да изчакате предоставянето на професионална медицинска помощ. Въвеждането на анти-шокови лекарства изисква определени квалификации.

    Веднага след като лекарят пристигне, той трябва да каже всичко, което знаете за състоянието на пациента и ситуацията, която е довела до това състояние.

    Опишете възможно най-много своите действия, за да помогнете на пациента. Кажете колко време е минало след началото на реакцията, какви лекарства сте давали на пациента.

    Основните лекарства, които могат да спасят живота:

    • адреналин;
    • хормони;
    • антихистаминови лекарства.

    Първа помощ за анафилактичен шок:

    1. Наблюдават се жизнени функции: измерват се кръвното налягане и пулса, извършва се електрокардиография.
    2. Дихателните пътища са проходими. Повръщането се отделя от устата, долната челюст се отстранява и трахеята се интубира. В случай на спазъм на глотиса или ангиоедем, коникотия се извършва в спешни случаи: ларинксът се отрязва между щитовидната и перстната хрущял, за да се подобри въздушния поток. Или се изрязват трахеални пръстени.
    3. Ако коренът на езика пречи на дишането, а съзнанието е нарушено, се провежда троен прием на сафар. Пациентът се поставя на гърба, главата му се огъва в областта на шията и тила, долната челюст се избутва напред и нагоре. Пациентът може да влезе във въздухопровода или интубационната тръба.
    4. Адреналинът се инжектира в предната част на бедрото. 1 ml от 0,1% епинефрин хидрохлорид се разрежда с 10 ml физиологичен разтвор. Ако има ухапване, той премахва подкожно адреналина. След това се инжектират 3-5 ml от разтвора интравенозно или под корена на езика. Също така направете капкомер с разреден адреналин. Адреналинът е в състояние да повиши кръвното налягане, тесните периферни съдове, да повиши ефективността на сърцето, да елиминира спазъм в бронхите, да потисне освобождаването на алергични вещества (хистамин).
    5. Прилагат се глюкокортикостероиди (надбъбречни хормони). Обикновено се използва дексаметазон (8 mg) или преднизон (60 mg). Хормоните са насочени към спиране на освобождаването на вещества, причиняващи алергии, премахване на възпаления, оток, бронхоспазъм, повишено налягане, подобряване на сърдечната функция.
    6. Инжектирайте с антихистамини. След преминаване към хапчета (Dimedrol, Suprastin, Tavegil).
    7. Вдишване на навлажнен 40% кислород.
    8. При тежка дихателна недостатъчност се прилагат метилксантини.
    9. Също така, за да се избегне подуване на мозъка и белите дробове, се предписват диуретици (фуроземид и др.).

    Забранено е:

    • иницииране на терапия с антихистамин;
    • приемайте лекарства, които провокират анафилаксия;
    • вземете агент, съдържащ съставки, които могат да реагират кръстосано;
    • да приемате лекарства, базирани на прашец, на пациент, който е алергичен към него.

    Последици от анафилактичен шок и контрол

    Болестите не минават без следа. След облекчаване на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност могат да останат симптоми на патологично състояние: летаргия, слабост, треска, задух, повръщане, гадене.

    Дългото намалено налягане се спира от адреналин. За болки в сърцето се инжектират нитрати (нитроглицерин). При главоболие, намалени интелектуални функции се използват ноотропи, вазоактивни вещества.

    Хормонални мехлеми (хидрокортизон, преднизолон), абсорбируеми гелове, мехлеми (хепарин, троксевазин) ще облекчат инфилтратите на мястото на ухапване, инжекции.

    Възможни са късни усложнения:

    • хепатит;
    • алергичен миокардит;
    • неврит;
    • гломерулонефрит;
    • дифузно увреждане на нервната система (може да причини смърт на пациента);
    • 10-14 дни след претърпяване на анафилактичен шок, може да се появи оток на Quincke, уртикария, бронхиална астма, системен лупус еритематозус.

    Превантивни мерки

    Трудно е да се предвиди развитието на шок. Необходимо е внимателно да се предписват и приемат лекарства с ярки антигенни свойства.

    Обмислете общите принципи на превенция:

    1. Не трябва да контактувате с алергена: вредните навици са изключени, трябва да се опитвате да не използвате продукти с някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, глутамат).
    2. Необходимо е своевременно да се лекува алергичен ринит, атопичен дерматит, екзема. Проведете тестове за алергия за идентифициране на специфичен алерген. Необходимо е да се гарантира, че непоносимите лекарства са посочени на заглавната страница на амбулаторната карта в червено.
    3. Спазвайте правилата за лична хигиена, често почиствайте помещението, премахвайте домакинския прах, проветрявайте, окачете мрежи на прозорците, така че насекомите да не влизат в апартамента. Отърви се от мека мебел, меки играчки, килими, дворци.
    4. Носете медицинска маска по време на периода на цъфтеж.
    5. Контролирайте приема на храна.
    6. Избягвайте да приемате различни лекарства едновременно.
    7. Ако има реакция към пеницилин, не приемайте антибиотици от пеницилини и цефалоспорини.
    8. Примамки за деца с наследствени алергии, инжектирани с голямо внимание. Нов продукт се прилага веднъж седмично.
    9. Ако сте алергични към студ, не можете да плувате в хладни води или да останете дълго време в мразовия въздух.

    Минимизиране на риска от анафилактичен шок при пациент:

    • лекарствата трябва да се предписват само ако е посочено, в оптимална доза, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост;
    • не можете да въведете няколко лекарства едновременно;
    • необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента: дозите на сърцето, седативните и някои други лекарства за възрастните хора са намалени наполовина;
    • не можете да приемате няколко лекарства, подобни на фармакологично действие и състав: ако сте алергични към прометазин, не приемайте прометазинови производни;
    • антибиотиците се разтварят във физиологичен разтвор или дестилирана вода;
    • контрол на съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта;
    • ако пациентът има висок риск от развитие на анафилактичен шок, половин час преди приложението на лекарството се предписват антихистамини на 2-ро, 3-то поколение.

    В лечебните помещения трябва да има анти-шокови комплекти за първа помощ и висящи знаци със списък от лекарства, които дават кръстосани алергични реакции.

    Ако пациентът е претърпял анафилактичен шок, при напускане на болницата на първата страница на медицинската история в червено, направете белег. Такива пациенти трябва да бъдат в диспансера.

    Също така, ако имате членове на семейството, особено деца, които са склонни към алергии, трябва да имате спринцовки за еднократна употреба и антишокови лекарства във вашия дом и пътеводител. Също така трябва да знаете как да осигурите първа помощ за анафилактичен шок, как да въведете такива лекарства.

    Анафилактичният шок е сериозно състояние, което застрашава живота на пациента. Обикновено се развива бързо, така че е необходимо незабавно да се нарече "спешна".

    Животът на пациент след анафилактичен шок зависи от скоростта на предоставяне на качествена грижа. Реакцията е толкова бърза, че с неправилна или никаква медицинска помощ смъртта може да настъпи в рамките на един час или по-малко.

    Спешна помощ за анафилактичен шок

    Анафилактичният шок е остра алергична реакция, която изисква спешна медицинска помощ. Шок със същата честота се среща и при мъже и жени.

    Дори и ясно предоставяне на медицински грижи, лекарите не винаги са в състояние да спаси жертвата. В 10% от случаите анафилаксията завършва със смърт.

    Ето защо е важно бързо да се разпознае анафилактичният шок и да се повика спешния екип.

    Симптоми и прояви на анафилактичен шок

    Скоростта на развитие на алергична реакция може да бъде от няколко секунди до 4-5 часа след контакт с алерген. При образуването на шок количеството и качеството на веществото и как тя е влязла в тялото не играе роля. Дори с микродози може да се развие анафилаксия. Въпреки това, когато алергенът е в големи количества, той увеличава тежестта на шока и усложнява неговото лечение.

    Първият и основен симптом за подозрение за анафилаксия е тежка, силна болка на мястото на ухапване или инжектиране. Ако човек е взел алергена вътре, тогава болката ще бъде локализирана в корема и хипохондрия.

    Допълнително посочете шока:

    • голямо подуване и подуване на мястото на контакт с алергена;
    • генерализиран сърбеж на кожата, който постепенно се разпространява по цялото тяло;
    • внезапен спад на кръвното налягане;
    • гадене, повръщане, диария, подуване на лигавиците на устата и езика (когато приемате веществото орално);
    • бледа кожа, сини устни и крайници;
    • нарушено зрение и слух;
    • чувство на страх от смъртта, делириум;
    • повишен пулс и дишане;
    • бронхо- и ларингизъм, в резултат на което пациентът започва да се задушава;
    • загуба на съзнание и гърчове.

    Не можете сами да се справите с анафилактичния шок, имате нужда от помощ от квалифициран медицински персонал.

    Първа помощ за анафилактичен шок

    След като се обадите на линейка, вашата задача е да подкрепите човека в съзнанието до пристигането на бригадата.

    1. Ограничете контакта с алергена! Ако човек е пил или е консумирал забранен продукт, изплакнете устата си. На мястото на ухапване или инжектиране, сложете лед, третирайте го с алкохол или друг антисептик, точно над направете мека превръзка.
    2. Поставете пациента и повдигнете крака на леглото. Можете просто да поставите под краката си възглавница или одеяло.
    3. Отворете прозореца широко, отлепете дрехите, които не позволяват дишането.
    4. Дайте всяко антихистаминово лекарство, което имате под ръка (suprastin, fenkarol).
    5. Когато се извърши сърдечен арест, трябва да се извърши непряк масаж на сърцето - затворете правите ръце в ключалката и положението между средната и долната част на гръдната кост. Сменете 15 кранове и 2 вдишвания в устата (или носа) на жертвата. Такива манипулации трябва да се повторят без прекъсване до пристигането на линейка или до появата на пулс и спонтанно дишане.

    Алгоритъмът на медицинска помощ за анафилаксия

    При пристигане екипът на линейката осигурява следното лечение:

    1. Въвеждане на 0,1% адреналин - в идеалния случай, интравенозно, ако не е възможно да се катетеризира вена, интрамускулно или сублингвално (под езика). Мястото на контакт с алергена също се отрязва с 1 ml от 0,1% адреналин от всички страни (4-5 инжекции). Адреналинът свива кръвоносните съдове, като предотвратява по-нататъшното абсорбиране на отровата в кръвта и поддържа кръвното налягане.
    2. Оценка на жизнените показатели - измерване на кръвното налягане, пулса, ЕКГ и определяне на количеството кислород в кръвта с помощта на пулсов оксиметър.
    3. Проверка на проходимостта на горните дихателни пътища - отстраняване на повръщане, отстраняване на долната челюст. Постоянно се извършва инхалация с навлажнен кислород. В случай на оток на ларинкса, лекарят има право да направи коникотомия (дисекция на меките тъкани между щитовидната жлеза и грижните хрущяли на врата за влизане на кислород в белите дробове).
    4. Въвеждането на хормонални лекарства - те облекчават подуването, повишават натиска. Това е преднизон в доза от 2 mg / kg телесно тегло или дексаметазон 10-16 mg.
    5. Инжектиране на антиалергични лекарства с незабавно действие - супрастин, дифенхидрамин.
    6. Ако след тези манипулации е възможно да се катетеризира периферната вена, тогава започва въвеждането на всички физиологични разтвори, за да се предотврати развитието на остра съдова недостатъчност (разтвор на Рингер, NaCl, реполиглюцин, глюкоза и др.)
    7. След стабилизиране на състоянието, жертвата изисква незабавна хоспитализация в най-близкото интензивно отделение.

    След спиране на анафилактичния шок е по-добре за човек за още няколко дни да остане в болницата под наблюдението на лекари, тъй като припадъкът може да се повтори.

    Как се появява анафилактична реакция?

    Анафилактичният шок възниква като реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. В резултат на поглъщането на алергена мастните клетки освобождават хистамин и други медиатори на алергията. Те рязко свиват кръвоносните съдове (първоначално периферни, а след това централни). Следователно всички органи страдат от недохранване и не функционират добре.

    Мозъкът изпитва и хипоксия, която води до безпокойство и объркване. Ако времето не осигурява помощ, човек ще умре или от задушаване или от спиране на сърцето.

    Причини за възникване на анафилактичен шок

    Алергените - вещества, които причиняват анафилаксия - са индивидуални за всеки човек. Някой може да бъде шокиран от ужилване от пчела, някой от контакт с домакински химикали.

    Някои хора не са подходящи за храна и цигари. Основните вещества, за които са често срещани алергии, са изброени в таблицата по-долу.

    Първа помощ за анафилактичен шок

    Смята се, че алергията, въпреки че причинява много неудобства на пациента, не е животозастрашаващо състояние. Това е неправилно. Алергията може да се прояви под формата на анафилактичен шок, който, ако не е осигурен с спешна помощ, може да бъде фатален. Всеки, който дори не притежава медицински умения, трябва да знае какво да прави в развитието на анафилаксия. В трудни ситуации, това ще помогне за запазване на здравето и, вероятно, на живота.

    Концепцията за анафилактичен шок

    Шокът се счита за остър отговор на различни алергени. Когато в организма има съединение, което се определя от имунната система като чужда, започва производството на специфични протеини - имуноглобулини Е. Тези антитела остават в кръвта, дори ако алергенът вече е отстранен от тялото.

    Ако провокаторът влезе отново в кръвния поток, тези протеини се свързват с неговите молекули. Започват да се образуват имунни комплекси. Биологично активни съединения се освобождават в кръвта - медиатори на алергична реакция (хистамин, серотонин). Мрежата от малки кръвоносни съдове става по-пропусклива. Кръвта започва да преминава в лигавицата и подкожната тъкан. Това води до подпухналост, удебеляване на кръвта, доставянето на кръв към всички органи и тъкани е силно нарушено и в резултат на това се развива шок. Тъй като настъпва изтичане на кръв, другото му име е преразпределящо.

    Какви алергени могат да предизвикат шок?

    Видове вероятни дразнители:

    • различни лекарства, серуми, ваксини и др.;
    • хранителни продукти, най-често ядки, цитрусови плодове, риба, мед, шоколад, яйца, ягоди, консерванти. Често непоносимостта се причинява от храна, заразена с паразити;
    • въздушни алергени (цветен прашец на растения, дървета в сезон на цъфтеж, прах, спори на плесен);
    • антибиотици, особено пеницилин;
    • обезболяващи (най-често Novocain);
    • отрова, която насекомите инжектират, когато са ухапани (пчели, оси и т.н.);
    • слюнка, люспи на кожата, вълна, домашни животни;
    • дразнители на производството (формалдехиди, никелови соли и др.).

    Най-бързото състояние на шок се получава, когато провокаторът се намира в тялото по интрамускулен или интравенозен начин. По-бавно - ако пътят е през дихателните пътища или кожата. След хранене се наблюдават признаци на анафилактичен шок след 1-2 часа.

    Признаци на шок

    Сред първоначалните симптоми на пациентите се нарича страх от смърт, кожен обрив, болезнен сърбеж.

    Освен това са включени следните органи и системи:

    1. От страна на кожата и лигавиците (при 90% от пациентите) - подуване на ларинкса, устните, клепачите, крайниците, появата на уртикария.
    2. Поражението на дихателната система (при 50% от пациентите) - затруднено дишане, подуване на гърлото, хрипове, кашлица, дрезгав глас, задушен нос, с много слуз.
    3. Съдове и сърце (в 30-35% от случаите) - намаляване на налягането, бърз пулс, слабост, замаяност, може би припадък.
    4. С поражението на централната нервна система, появата на гърчове, главоболие, халюцинации.
    5. Стомашно-чревния тракт (при 20-25% от пациентите) - спазматични болезнени усещания в корема, човек се разболява, има желание за повръщане, диария, поглъщане е нарушено.

    Форми за анафилаксия

    В зависимост от проявлението на реакцията, диференцират форми:

    1. Типично (развива се по-често от други). След рязко инжектиране на хистамин в кръвния поток, пациентът е замаяна, налягането пада, се развива оток, започва сърбеж. Кожата е бледа, сини устни. Има слабост, гадене, болка в сърцето, нервна възбуда и паника.
    2. Asphyxial. Дишането е нарушено. Има оток на гърлото, задух, запушен нос. Ако пациентът не помага, смъртта от задушаване е възможна.
    3. Brain. Има нарушения във функционирането на централната нервна система - загуба на съзнание, човек бие в конвулсии.
    4. Стомашно-чревен тракт. Налягането може да спадне до 80-70 / 40-30 mm Hg, устните и езикът да се набъбнат, болки в корема, диария, повръщане.
    5. Анафилаксия, предизвикана от тежко физическо натоварване. Реакцията може да бъде предизвикана както от самите прекомерни натоварвания, така и от тяхната комбинация с употребата на алергенни продукти или медикаменти. Характеризира се с комбинация от всички гореспоменати прояви. Първоначалният знак е силно намаляване на налягането.

    Степени на тежест

    Съществува следната класификация:

    • Етап 1 се характеризира с налягане под нормата с 30–40 mm Hg (нормалното налягане варира от 120–110 / 90–70 mm Hg). Човек е развълнуван, може да се развие паническа атака. Реакцията протича в продължение на 30 минути и повече. Следователно има голяма вероятност първата помощ в случай на анафилактичен шок да бъде ефективна, когато човек все още има предчувствие за началото на атаката;
    • 2 степен - симптомите се развиват от 10-15 минути до 30 минути. Налягането пада до 90-60 / 40 mm Hg, загуба на съзнание е възможна. Също така, тъй като има времеви марж, има добри шансове за спешна помощ;
    • 3 градуса. Анафилаксията се развива за няколко минути, пациентът може да припадне, систоличното налягане е в рамките на 60-30 mm Hg, диастолното обикновено не е определено. Шансовете за успешен терапевтичен ефект са ниски.
    • 4 градуса. Нарича се още и мълниеносен шок. Разработва за няколко секунди. Лицето незабавно припада, натискът не може да се определи. Шансовете за реанимация са почти нулеви. За щастие, степен 4 е изключително рядка.

    Какво да правим с анафилактичен шок?

    При най-малкото подозрение, че лицето развива анафилаксия, е необходимо да се обадите на линейката. Преди пристигането си, първата помощ трябва да се дава у дома или когато пациентът е получил припадък. Затова трябва да знаете алгоритъма за спешна помощ за анафилактичен шок. Необходимо е също да се вземе под внимание факторът, че са възможни две фази на алергични прояви. Повтаряща се атака не се изключва след период от 1 час до 3 дни.

    Алгоритъм за действия преди пристигането на лекарите:

    1. Пациентът трябва да лежи по гръб, краката му да бъдат повдигнати, да постави под тях възглавница, валяк и т.н., за да активира притока на кръв към сърцето. Вдигнете главата, ако езикът потъне, или се обърнете настрани, ако започне повръщане.
    2. Прозорци, отвори, отворени за достъп до чист въздух.
    3. За да съблечете дрехите на лицето, да разхлабите закопчалките, коланите.
    4. Ако е възможно, отстранете алергена (издърпайте насекомото от ухапване, направете стомашна промивка, ако на храната се появи алергия). Препоръчително е да се прикрепи парче лед към раната или да се затегне турникета над засегнатата област, за да се намали скоростта на проникване на стимула в кръвния поток.
    5. Първа помощ предполага необходимост от инжектиране на адреналин. Те трябва да се правят незабавно, веднага щом се появят първите прояви на шок. 0.1% разтвор се прилага интрамускулно, интравенозно (капе, струя) или под кожата. Трудно е да се осигури интравенозно приложение у дома, така че интрамускулно често се практикува отвън до средата на бедрото, вероятно чрез облекло. Доза за възрастни - 0,3-0,5 ml, за деца - 0,1 ml. Ако незабележимо е налице незабавен ефект, направете повторни инжекции за 5-10 минути. Максималната обща доза е 2 ml за възрастни, 0,5 ml за деца. Ако налягането спадне бързо и човекът се задуши, се разрежда обем от 0,5 ml да се инжектира веднъж в областта под езика. Много е удобно да имате специална спринцовка (EpiPen), чието съдържание също се инжектира в бедрото. Ухапване от насекомо може да бъде смачкано в кръг с 1 ml от 0,1% адреналин чрез 5-6 инжекции.

    Действия на лекарите при пристигане:

    1. Правете инжекции с адреналин, ако по някаква причина това не е направено преди това.
    2. Глюкокортикоидните хормони, дексаметазон, хидрокортизон или преднизон се прилагат интравенозно.
    3. Осигурете интравенозно вливане на значителен обем течност (0,9% разтвор на натриев хлорид), за да елиминирате неговия дефицит в кръвния поток. На децата се дава сумата от 20 мл на 1 кг тяло, за възрастни общият обем е до 1 л.
    4. На пациента се осигурява вдишване на кислород с помощта на маска. С оток на ларинкса и невъзможност за дишане, се прави спешна трахеотомия.

    Всички тези мерки продължават, докато лицето се транспортира до болницата в интензивното отделение. Те продължават да се изливат в течността и необходимите разтвори. Лекарят взема решение за назначаването на антихистамини (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizine и др.).

    Допаминът се използва за поддържане на функциите на сърцето, с бронхоспазъм - Албутерол, Еуфилин, с конвулсивен синдром - средство срещу конвулсии и др. Пациентът обикновено остава в болницата най-малко 5-7 дни, така че няма риск от пропускане на евентуален рецидив.

    предотвратяване

    Пациентите, страдащи от алергии, трябва сами да предприемат действия, за да избегнат негативни последици:

    • трябва да имате адреналин (еднократна доза) в ампули и спринцовка за еднократна употреба или спринцовка за еднократна употреба;
    • веднага след като лицето почувства приближаването на атаката, незабавно уведоми всички около себе си, помоли за повикването на линейка и помогна да се направи инжекция;
    • се опитват да избягват ситуации, в които алергенът може да навлезе в организма (да изследва състава на закупените продукти, да не се доближава до домашни любимци, които са непоносими и т.н.);
    • когато предписвате лекарства, предупреждавайте лекарите, че сте алергични.

    Статистиката показва, че в около 2% от случаите анафилаксията е фатална. Следователно, пациентът трябва да бъде изключително внимателен към състоянието си. Останалата част от хората трябва да имат представа за това как да помогнат на човек, за да може атаката да изчезне без сериозни последствия.

    Първа помощ за анафилактичен шок

    Анафилактичен (алергичен) шок се счита за най-ужасната проява на алергия. Всеки човек, дори и без медицинска диплома, е препоръчително да знае какво да прави в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да играе решаваща роля в спасяването на собствения живот или живота на някой наоколо.

    Алергичният шок се отнася до така наречените реакции на свръхчувствителност от незабавен тип и се развива при алергични хора, когато те влязат отново в телата на всяко вещество, което е станало алерген за дадено лице. Дори знаейки и ясно изпълнявайки алгоритъма на действията за анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси живота на пациента, тъй като в тялото му се развиват изключително трудни патологични процеси.

    Съдържанието

    Причини и форми на анафилактичен шок

    Смята се, че анафилактичният шок най-често се развива в отговор на многократно поглъщане на следните видове алергени:

    • Лекарства, базирани на протеинови молекули (лекарства за десенсибилизация при алергии, серумни антидоти, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
    • Антибиотици, особено пеницилин и други, които имат подобна структура. За съжаление, така наречената "кръстосана алергия" се появява, когато антителата към едно вещество разпознават друга, сходна по структура като алерген, и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
    • Обезболяващи, особено новокаин и неговите аналози;
    • Отрови от жилещи насекоми от костенурки (пчели, оси);
    • Рядко - хранителни алергени.

    Това е желателно да се знае и запомни, защото понякога е възможно да се събере анамнеза и да се получи информация както за наличието на алергия при пациент, така и за епизода на потенциален алерген, влизащ в тялото му.

    Степента на развитие на анафилактична реакция зависи до голяма степен от това как алергенът е попаднал в човешкото тяло.

    • При парентерален (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързо развитие на анафилаксия;
    • Ако молекулите на алергена преминат през кожата (ухапване от насекоми, интрадермални и подкожни инжекции, драскотини), както и през дихателните пътища (вдишване на пари или прах, съдържащи молекули на алергени), шокът не се развива толкова бързо;
    • Когато алергенът попадне в организма през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции рядко се развиват, а не веднага, понякога в рамките на половин до два часа след хранене.

    Съществува линейна връзка между скоростта на развитие на алергичния шок и неговата тежест. Различават се следните форми на анафилактичен шок:

    1. Кулминантният (фулминантен) шок се развива незабавно, в рамките на няколко секунди след влизането на алергена в тялото на пациента. Тази форма на шок често води до смърт, тъй като тя е най-трудна и оставя малко време на другите да помогнат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинска институция.
    2. Острата форма на анафилактичен шок се развива за период от няколко минути до половин час, което дава на пациента време да потърси помощ и дори да го получи. Следователно, смъртността при тази форма на анафилаксия е значително по-ниска.
    3. Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час или по-дълго, пациентът има време да усети някои от симптомите на предстояща катастрофа, а понякога е възможно да започне да осигурява грижи преди да се случи.

    Така, в случай на развитие на остра и подостра форма на анафилактичен шок, пациентът може да изпита някои от предшестващите симптоми.

    Признаци на анафилактичен шок

    И така, какви са тези признаци на анафилактичен шок? Изброяваме по ред.

    • Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяваща се обривна уртикария или дренаж, или рязко зачервяване на кожата.
    • Оток на Quincke: бързо развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
    • Чувствате се горещо;
    • Зачервяване на очите и лигавиците на носа и назофаринкса, сълзене и изтичане на течност от ноздрите, сухота в устата, спазъм на глотиса и бронхи, спастичен или лаещ кашлица;
    • Промяна на настроението: потисничество или, напротив, тревожно вълнение, понякога придружено от страх от смърт;
    • Болка: това може да бъде болка в коремната болка, пулсиращо главоболие, свиваща болка в областта на сърцето.

    Както виждате, дори тези прояви са достатъчни, за да изложат на риск живота на пациента.

    В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с мълния, се развиват следните симптоми:

    1. Рязък спад в кръвното налягане (понякога не може да се определи);
    2. Бърз, слаб пулс (сърдечната честота може да се увеличи над 160 удара в минута);
    3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
    4. Понякога - спазми;
    5. Тежка бледност на кожата, студена пот, цианоза на устните, ноктите, езика.

    Ако на този етап не се предостави спешна медицинска помощ на пациента, вероятността за смърт ще се увеличи многократно.

    Механизми на развитие на анафилактичен шок

    За да се разбере на какво се основава алгоритъмът при подпомагане на алергичния шок е важно да се знае нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че за първи път в тялото на лице, предразположено към алергия, се отделя вещество, което е признато от имунната система като чужда. Към това вещество се произвеждат специални имуноглобулини - антитела от клас E. В бъдеще, дори и след отстраняване на това вещество от тялото, тези антитела продължават да се произвеждат и присъстват в човешката кръв.

    При повторно влизане в кръвта на същото вещество, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Формирането им служи като сигнал за цялата отбранителна система на тялото и предизвиква каскада от реакции, водещи до изпускане в кръвта на биологично активни вещества - алергични медиатори. Такива вещества включват предимно хистамин, серотонин и някои други.

    Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

    1. Остра релаксация на гладките мускули на малките периферни кръвоносни съдове;
    2. Рязкото увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

    Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Вторият ефект води до това, че течната част на кръвта напуска съдовото легло в междуклетъчните пространства (в подкожната тъкан, в лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, където се развива оток и т.н.).

    Така, има много бързо преразпределение на течната част на кръвта: в кръвоносните съдове става много малко, което води до рязко намаляване на кръвното налягане, сгъстяване на кръвта, до нарушаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, т.е. Ето защо, алергичен шок и наречен преразпределение.

    Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло по време на развитието на шока, можем да говорим за това каква трябва да бъде спешната помощ за анафилактичен шок.

    Помощ при анафилактичен шок

    Необходимо е да се знае, че действията по време на анафилактичния шок се разделят на първа помощ, първа помощ и стационарно лечение.

    Първата помощ трябва да се предоставя от хора, които са близо до пациента по време на началото на алергичните реакции. Първото и основно действие, разбира се, ще бъде призив на бригадата за бърза помощ.

    Първа помощ за алергичен шок е както следва:

    1. Необходимо е да се постави пациента на гърба си на плоска хоризонтална повърхност, да се сложи валяк или друг предмет под краката му, така че те да са над нивото на тялото. Това ще насърчи притока на кръв към сърцето;
    2. Осигурете свеж въздух на пациента - отворете прозорец или прозорец;
    3. Отпуснете се, разкопчайте дрехите на пациента, за да осигурите свобода на дихателните движения;
    4. Ако е възможно, уверете се, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (премахнете подвижните протези, ако са се преместили, завъртете главата наляво или надясно, или повдигнете, ако пациентът има език, ако имате конвулсии, опитайте да поставите твърд предмет между зъбите си).
    5. Ако е известно, че алергенът е навлязъл в тялото поради инжектирането на лекарствен препарат или ухапване от насекомо, тогава може да се постави турникет над мястото на инжектиране или да се прикрепи лед към тази област, за да се намали скоростта на влизане на алерген в кръвта.

    Ако пациентът е в амбулаторно медицинско заведение или ако е пристигнал екип със ЗВП, можете да преминете към фазата за първа помощ, която включва следните точки:

    1. Въвеждането на 0,1% разтвор на адреналин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от обстоятелствата. Така че, когато се появи анафилаксия в отговор на подкожни и интрамускулни инжекции, както и в отговор на ухапвания от насекоми, мястото на проникване на алергена се отрязва с разтвор на адреналин (1 ml от 0,1% адреналин на 10 ml физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки, 0.2 ml на точка;
    2. Ако алергенът е влязъл в тялото по друг начин, въвеждането на адреналин в количество от 0,5 - 1 ml е все още необходимо, тъй като това лекарство е с действието си хистаминов антагонист. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени, спомага за повишаване на кръвното налягане. Аналози на адреналина са норадреналин, мезатон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин за подпомагане на анафилаксията. Максимално допустимата доза адреналин е 2 ml. За предпочитане е фракционно, на няколко етапа, да се въведе тази доза, което ще осигури по-равномерен ефект.
    3. В допълнение към адреналина, пациентът трябва да въведе глюкокортикоидните хормони - преднизон 60-100 mg или хидрокортизон 125 mg, или дексаметазон 8-16 mg, за предпочитане интравенозно, може да бъде поточен или капково, разрежда се в 100-200 ml 0.9% натриев хлорид (NaCl).
    4. Тъй като остър анафилактичен шок се основава на остър недостиг на течност в кръвния поток, интравенозното вливане на голям обем течност е от съществено значение. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки в минута, да влязат до 1000 ml от 0,9% NaCl. За деца, първият инжектиран обем от 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да бъде 20 ml на 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml на дете с тегло 10 kg).
    5. ЗМП екипът трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород чрез маска, в случай на оток на ларинкса, е необходима спешна трахеотомия.

    Така, ако е възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът започва с въвеждането на течност, която вече е на етап първа помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, която има реанимационно и интензивно отделение.

    В стадия на стационарно лечение започва или продължава интравенозното прилагане на течността, като видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормонотерапията трябва да продължи 5-7 дни, последвана от постепенно оттегляне. Антихистамините се въвеждат най-накрая и с голямо внимание, тъй като самите те са способни да задействат освобождаване на хистамин.

    Пациентът трябва да бъде в болница най-малко седем дни след шока, защото понякога след 2-4 дни има повторен епизод на анафилактична реакция, понякога с развитие на шок.

    Какво трябва да бъде в медицинския комплект в случай на анафилактичен шок

    Във всички лечебни заведения се формират задължителни комплекти за оказване на спешна медицинска помощ. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, следните лекарства и консумативи трябва да бъдат включени в комплекта за първа помощ за анафилактичен шок:

    1. 0,1% разтвор на адреналин 10 флакона от 1 ml;
    2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера по 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 бутилки от 400 ml;
    4. Преднизолон - 10 ампули по 30 mg всяка;
    5. Дифенол 1% - 10 ампули по 1 ml;
    6. Еуфилин 2.4% - по 10 ампули по 5 ml;
    7. Медицински алкохол 70% - бутилка от 30 ml;
    8. Стерилни спринцовки за еднократна употреба с вместимост 2 ml и 10 ml - по 10 ml;
    9. Системи за интравенозни инфузии (капки) - 2 броя;
    10. Периферен катетър за интравенозни инфузии - 1 брой;
    11. Стерилен медицински памук - 1 пакет;
    12. Сбруя - 1 брой