Нормални скорости на спирометрия

Спирометрията се отнася до категорията на диагностиката, изследваща състоянието на белите дробове. Тази процедура се използва за оценка, обучение, диагностика на пациента. Тя ви позволява да идентифицирате много белодробни патологии, контролира състоянието на човек, оценява ефективността на предписаното лечение. Много хора се интересуват от въпроса какви са нормалните спирометрични показатели, на които ще бъде отговорено подробно в тази статия.

На каква процедура се възлага?

Процедурата по спирометрия, чиито нормални параметри, казват те за здравето на дихателната система, се извършва, за да се определи:

  • симптоми на остри респираторни инфекции;
  • нарушен газообмен;
  • физическото здраве на пациента;
  • коректността на терапията;
  • степен на бронхиална обструкция.

Получените резултати позволяват да се коригира терапевтичната тактика. Ако процедурата се извършва в началния стадий на заболяването, тогава пациентът увеличава шанса за бързо възстановяване. Диагностицирането на бронхиална астма своевременно определя симптомите на заболяването и контролира хода му.

При COPD чрез спирометрия е възможно да се избегне смъртта. За да се получи най-точната картина, лекарят не само оценява резултатите от изследването, но и изслушва оплакванията на пациента. За ваша информация, използвайки спирометрия, се оценява състоянието на белите дробове на спортистите и пушачите.

Как да получите правилните резултати за първи път.

За да може изследването да даде най-точни резултати, е необходимо внимателно да се подготви за него. На първо място, процедурата трябва да се извършва на празен стомах. Ако спирометрията е насрочена за деня, тогава лека закуска може да бъде взета 2 часа преди теста.

За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Не пушете три часа преди процедурата;
  • сутрин не е необходимо да пиете кафе или силен чай. Вместо това, можете да вземете чаша светъл сок;
  • има случаи, когато е необходимо да се отмени сутрешното лечение;
  • носете дрехи, които са възможно най-удобни за дишане;
  • 30 минути преди прегледа пациентът трябва да се отпусне.

Параметри, използвани в спирометрията

При извършване на спирометрия от лекар се използват следните параметри:

  • BH. Този индекс показва честотата на дихателните движения на 60 секунди. Нормативният показател варира около 16-18 единици;
  • TO, дихателен обем. Това е въздушната маса, която влиза в белодробната тъкан за производството на един дъх. Показателите от 500 до 800 мл са норма;
  • MOD. Обемът на дишането в минута. Този индикатор показва колко въздух преминава през белите дробове в спокойно състояние за 60 секунди. Отражението на този параметър също така показва процеси на обмен на газ в белодробната тъкан. Меморандумът за разбирателство зависи от невропсихичното състояние на пациента по време на проучването, нивото на упражняване на белите дробове и метаболитните процеси. Въз основа на оценката на този показател се отразява състоянието на белодробната тъкан само като спомагателен метод на изследване;
  • среден обем, SOS. Представлява скоростта, с която се прави принудителното изтичане в средата на движението. Този параметър отразява състоянието на малките дихателни пътища. Тя дава повече информация, за разлика от FEV1, ви позволява да идентифицирате по-ранната проява на обструктивна патология.

Индекс на жизнената способност на белодробната тъкан

Показателят за жизнената способност на белодробната тъкан (VC) се използва за определяне на жизнената способност на белите дробове. Това е обемът на въздуха, който влиза в тялото по време на максималния вдишан дъх след пиковия изтичане. При тихо дишане се използва малка част от белодробната тъкан.

Когато физическото натоварване настъпи след тихо вдишване, човек извършва дихателни движения, като използва резервния въздушен обем. Обикновено е 1500 ml. След това, издишвайки нормалната скорост на въздуха, пациентът все още издишва отново с 1500 ml. Оказва се, че при използване на резервно дишане тя става най-дълбока.

Показателят за скорост е 3500 мл. Този параметър е най-ценен за контролиране на дишането. Тя варира по пол, възраст на пациента, тегло, височина. Въз основа на това, което, измервайки VC, лекарят ще се нуждае от по-точни данни за пациентите. Средната стойност трябва да бъде около 80% от нормата.

Намалението говори за белодробни заболявания, липса на двигателна функция на белите дробове. Леко намаление се развива в резултат на бронхиална обструкция. След максимално изтичане, белодробната тъкан съдържа остатъчен въздух. Обемът може да варира от 800 до 1700 ml. Тези цифри са едновременни с индикатора ЖЕЛ дават информация за общото количество въздух в белите дробове.

Принудителният индикатор за жизнената способност на белодробната тъкан (FVC) е параметър, който определя количеството ускорена жизнена способност на белодробната тъкан. Това е количеството въздух, което се издишва, когато човек прави значителни усилия след дълбоко дъх. Разликата между предишния параметър е, че издишването се извършва най-бързо.

FVC показва състоянието на трахеалната проходимост. При издишване налягането в гърдите намалява, а съпротивлението на въздушния поток на бронхите се увеличава. Въз основа на това, което е възможно, напрежението на дихателните мускули, при максимална скорост, издиша не целия обем, а само част от него. По това време остатъчната част от ВК бавно се издишва със силно напрежение на мускулите, участващи в дишането.

Ако има нарушение на бронхиалната проходимост, бронхите започват да устоят на въздушния поток в началото на ускореното издишване. Освен това съпротивата се увеличава до края на нейната комисия. Въз основа на това, което е принуден от човек, малка част от въздуха се издишва. Стандартно издишване на целия обем на белия дроб се наблюдава за 2 секунди. при принудително движение. В този случай ДСИ варира от 90 до 92% от резултата от ВК.

За спирометрия е важно също така да се знае доколко принудителното издишване има за секунда (FEV1). Това е количеството въздух, което се издишва за 1 секунда. работи ускорено издишване. Нормата се прилага за границата между 70 и 85% от параметъра ZHEL. Ако има тежка обструкция, маржът се намалява до 20%. Намаленият параметър показва нарушение на проходимостта на бронхите.

Оценка на индекса на Тифно

Индексът Tiffno (IT) дава оценка на вида обструкция. Това изследване се провежда с бронходилататори. Увеличаването на ИТ е показателно за причината за намалената ОФ1, която е в бронхоспазъм. Отрицателен тест е наличието на други причини за обструкция. Ако е налице понижение на параметъра FEV1, при условие на нормален VC, тогава причината за обструктивна патология е в отслабения респираторен мускул на пациента. При лица, страдащи от астма, този параметър е намален до 25%.

Ако е налице понижение на параметъра FEV1 едновременно с VC, то това е въпрос на обструкция на белите дробове. Тази ситуация изисква допълнително измерване на остатъчния обем на белодробната тъкан. Този показател се взема по време на производството на телесна плетизмография. За ваша информация, нормата на индекса Tiffno не може точно да предскаже липсата на патология. Това шоу трябва да се оценява едновременно със симптомите на пациента.

Максимална скорост на въздуха

По време на работа на принудителното издишване се записва пиков поток на въздуха, PIC. Този параметър показва обемната скорост на мускулния поток, бронхиална стойност. Показателите за нормата варират от 25 до 75% в зависимост от състоянието на пациента.

Нормални нива на проучване

След спирография, лекарят проучва стандартите на процедурата, сравнява резултатите с тях. Ако тя е различна от стандартната, тогава оценката на резултатите ви позволява да зададете точна диагноза. Следните показатели за спирография се считат за нормални:

  • дихателните движения, произведени за 1 минута, трябва да бъдат в диапазона 10-20;
  • Дишането на мъжа е между 300 и 1200 мл. Жените имат цифра, която варира около 250–800 мл;
  • дихателният обем за минута трябва да бъде в диапазона 4-10 l;
  • белодробен капацитет - от 2,5 до 7,5 литра;
  • Параметрите на индекса Tiffno са в рамките на 75%;
  • принудително изтичане в 1 секунда е повече от 70%.

Какви действия на пациента водят до погрешен резултат

Ако по време на проучването пациентът е извършил погрешни действия, тогава диагнозата може да покаже неточни резултати. С това развитие ще бъде необходимо да се повтори процедурата в болницата.

Най-честите погрешни действия на пациента включват:

  • преждевременно вдишване;
  • мундщуците са слабо прихванати, което води до захващане на въздуха;
  • ускорено издишване;
  • стягане на устни;
  • кратко издишване;
  • зъби с прекалено затлъстяване;
  • издишване, което не се произвежда при максимално усилие;
  • проява на емоционална нестабилност по време на проучването;
  • неадекватно вдишване;
  • кашлица по време на проучването.

Възможно ли е да се проведе изследване на деца

Проучването на деца под 5-годишна възраст е доста трудно. Защото те не са в състояние да произведат максимално издишване. В тази връзка получавате ненадеждна таблица на резултатите от спирографията. Възможно е провеждане на проучване само от 9-годишна възраст, при условие че се създаде най-благоприятната атмосфера. Преди спирометрия, детето трябва ясно да разбере какво се изисква от него, как да издиша и да вдишва.

Обикновено се произвежда аналогия със свещи. Лекарят трябва внимателно да се увери, че детето е плътно обвито около мундщука. Дешифрирането се прави с отстъпка за възрастта на децата. Използването на спирометрия позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан. Само при правилна диагноза можем да сме сигурни в надеждността на резултатите, което ще помогне да се предпише ефективно лечение.

Спирография - декодиране, стойност на параметрите, оценка

Публикувано от Olga Alekina на 25.01.2015 г. 25.01.2015

Запазването на белодробната функция е една от най-важните задачи при лечението на кистозна фиброза. За навременната промяна на терапията, назначаването или отмяната на антибиотици, бронходилататори, за да се следи ефективността на кинезитерапията, е необходимо редовно и навременно провеждане на проучвания, предписани от лекар.


Важно е пациентите и техните родители да разберат резултатите от спирографията, направени в белодробния център и да могат да ги сравняват с по-ранни резултати, за да оценят бързо нуждата от промени в лечението и нейната ефективност.
Също така е важно да имате на разположение най-простото оборудване за извършване на динамичен оперативен контрол у дома или на разходомер с пиков поток. Промените в самооценките са сигнал да отидете на Вашия лекар, особено в случай на кистозна фиброза, когато забавянето дори след два или три дни може да доведе до сериозно обостряне на заболяването.

Има няколко основни метода за изследване на дихателната система: пикфлуометрия, спирометрия, телесна плетизмография, изследвания на белодробната дифузия, промени в белодробното съответствие, ергоспирометрия.
Първите две от тях са добре известни, всички пациенти с муковисцидоза преминават през тези изследвания редовно. Ще ви разкажем повече за това какво означават основните и най-важни от определените параметри.

Измерването на цветовия поток се извършва с помощта на малки устройства, достъпни за употреба в домашни условия. С помощта на пиков разходомер можете да прецените най-високата скорост, при която въздухът може да преминава през дихателните пътища по време на принудително изтичане. Промените в тази скорост отразяват промените в лумена на бронхите - бронхоспазъм. Пиковата скорост на потока на експирация корелира с принудителния експираторен обем през първата секунда, определена чрез спирометрия (FEV1). Този метод е прост и достъпен, но е подходящ само за бърза оценка. Промяна в резултатите от измерванията на пиковия поток може да бъде сигнал на пациента за по-пълно изследване и посещение на лекуващия лекар.

Спирометрията е измерване на белодробни обеми с тихо дишане, максимално вдишване и издишване, с принудително издишване. Това е основният изследователски метод, който е необходим на лекуващия лекар за оценка на състоянието на пациента с белодробно заболяване. Когато спирометрията определя следните показатели (в скоби са приети международни символи):

BH (BF) - респираторна честота, брой на дихателните движения в една минута. Обикновено 16-18.

TO (TV) Дихателен обем - обемът на въздуха на един дъх, обикновено 500-800 мл.

MOD (MTV) Минималният обем на дишане е количеството въздух, който преминава през белите дробове за една минута. Този параметър отразява процесите на газообмен в тъканите на белите дробове. Параметърът се изчислява като произведение на честотата на дишане в минути и до. Стойността на параметъра зависи от много фактори, включително психологическото състояние на пациента (възбуда) на фитнес, метаболитни процеси и т.н. Следователно оценката на този параметър е спомагателна и само в някои случаи, заедно с допълнителни изчисления и изследвания, може да отразява състоянието на белите дробове.,

VC (VC - Vital Capacity) - Жизнен капацитет на белите дробове, обемът на въздуха при максимално изтичане след максималното вдишване. максимално количество въздух, издишан след най-дълбокия дъх.

При нормално дишане човек използва малка част от белите дробове (TO), но по време на физическото упражнение след нормално вдишване човек може да продължи да вдишва - започва да използва допълнителен резервен инспираторен обем (ROI, IRV - инспираторен резервен обем) (нормално е около 1500 ml) след това издишвайки обичайния обем въздух, човек може да издиша още 1500 ml (нормален) - резервен обем за издишване (DOWN, ERV - обем на резервния изтичане). Това означава, че дишането става по-дълбоко. VC е сумата от TO, резервен обем на вдишване и резервен обем на издишване. Обикновено VC е около 3500 ml. ZHEL - е един от най-важните показатели за дихателната функция. Неговите абсолютни стойности зависят от възрастта, пола, ръста, теглото, годността на организма. Ето защо, при определяне на този показател, те измерват височината, теглото, и след това изчисляват колко много мъжки VC се различава от средната стойност за хора от един и същи пол, височина, възраст (в%). Обикновено VC не трябва да бъде по-малко от 80% от очакваното. Спадът се наблюдава при заболявания на белите дробове (пневмосклероза, фиброза, ателектаза, пневмония, оток и др.), С недостатъчни белодробни движения (кифосколиоза, плеврит, намаляване на силата на дихателните мускули). По време на бронхиалната обструкция се наблюдава умерено намаляване на ВК.
След максималното изтичане в белите дробове остава остатъчен обем въздух (около 800-1700 мл), който заедно с ВК съставлява общия (общ) капацитет на белите дробове.

Принудителна жизнена способност на белите дробове FVC (FVC - жизненоважен капацитет) - обемът на въздуха, издишан със значително усилие след дълбоко дъх. Разликата с индикатора на ВК е, че издишването се извършва възможно най-бързо.
Този параметър отразява промените в трахеята и бронхите. Когато издишаме, въздухът излиза, налягането на въздуха вътре в гърдите намалява и съпротивлението на бронхите към въздушния поток се увеличава. Ето защо, при принудително изтичане, човек може, напрягайки дихателните си мускули, да издиша с висока скорост не целия обем въздух (не всички ВК), а само част от него в началото на издишването, докато останалата част от ВК издишва бавно и само след значително напрежение в мускулите.
Ако пропускливостта на бронхиалното дърво е нарушена, съпротивлението на бронхите към въздушния поток започва в самото начало на принудителния издишване и се увеличава още повече в края на издишването. Следователно, скоростта на експирация е по-малка, принудителната жизнена способност на белите дробове представлява по-малка част от ВК, т.е. човек може да издиша по-малка част от въздуха бързо и силно. Обикновено почти целият въздух на белите дробове се издишва бързо (за 1,5-2,5 сек) с принудително изтичане, а стойностите на FVC са около 90-92% от VC.

За стандартизация, проучванията често вземат под внимание принудителния обем на експирация за една секунда (FEV1, FEV1 принуден експираторен обем за 1 сек), т.е. колко въздух човек издишва при едно секунда принудително издишване.
При здрави стойности на FEV1 е 70-85% от VC. Намаляването на индекса показва промяна в бронхиалната проходимост (дебелина на лумена и еластичност на бронхите). При тежки обструктивни заболявания скоростта може да спадне до 20-30% от ВК. Колкото по-нарушена е бронхиалната проходимост, толкова по-голямо е намаляването на FEV1.

В средата на 20-ти век известният военен лекар Б.Е. Той започва през 1947 г. и, независимо от него, френският доктор Р. Тифино през 1949 г. предлага да се определи съотношението FEV1 / ZHEL, за да се оцени степента на бронхиална обструкция.
Този индикатор се нарича индекс Tiffno (IT, FEV1 / VC - индекс Tiffeneau, FEV1 / VC). При измерване се използва проба с бронходилататор за оценка на вида обструкция. Ако след тест с бронходилататори стойностите на ИТ се повишат (положителен тест), то причината за понижението на FEV1 се счита основно за бронхоспазъм. Ако проба с бронходилататор е отрицателна, то най-вероятно в патогенезата преобладават други механизми на обструкция.
Намаляването на FEV1 с нормална или леко намалена VC предполага бронхиална обструкция, но може да се дължи на слабост на дихателните мускули при изтощени пациенти. При тежки обструктивни процеси (бронхиална астма, бронхит, муковисцидоза) стойността на FEV1 може да намалее до 20-30% от ВК.

Намаляването на FEV1 и ZEL може да покаже наличието както на обструктивни нарушения, така и на емфизема на белите дробове (повишена въздух на белите дробове) или рестриктивни нарушения. В такива случаи, наличието или отсъствието на ограничение се определя чрез допълнително измерване на остатъчния обем, за да се определи общият капацитет на белите дробове (проведен като част от друго изследване, телесна плетизмография), който винаги се намалява по време на ограничаването, за разлика от емфизема.
Важно е нормалните ИТ стойности да не показват отсъствието на патологичен процес. Така например, с нарушения от ограничителен тип (когато въздухът е изпълнен с ограничаване на белите дробове - белодробната тъкан се променя, така че белите дробове стават твърди и лошо изправени) може да не се наблюдава бронхиална обструкция и FEV1 често не намалява в сравнение с нормалните стойности; и при тежки рестриктивни заболявания, когато VC е силно намален, цялото малко количество въздух, което човек може да вдишва, е изцяло издишено за 1 секунда, а формално FEV1 е около 100%. Следователно резултатите от теста трябва да се оценяват само в сравнение с клиничната картина.
Максимална скорост на изпускателния обем / POS / е максималният индикатор за обемния дебит (l / s) при извършване на FVC. Характеризира силата на дихателните мускули и калибъра на "основните" бронхи

За принудително изтичане (FVC измерване), запишете пиковия дебит на експирация (PIC, PEF - пиков поток на експирация) и моментни скорости на въздушния поток. Оценен критерий FEF25-75%.

По този начин сега е по-лесно да се разбере какво е написано на лист хартия със спирографски разпечатки. Основните показатели, които трябва да бъдат насочени предимно към пациенти с муковисцидоза, са FEV1 (FEV1), VC (VC) и съотношението FEV1 / VC. Важно е да се помни, че професионална и компетентна оценка на степента и тежестта на нарушенията и техните промени в хода на лечението може да се направи само от Вашия лекар - специалист по кистозна фиброза.

Какво е PSV, FEV1, с каква цел се определят при бронхиална астма?

PSV е един от основните методи за наблюдение на заболяването в случай на бронхиална астма, означава "пиков поток на експирация" и се измерва с пиков разходомер. Това е много важен показател, необходим за пълно наблюдение. За да се получи картина на заболяването като цяло, трябва да се правят редовно 2 основни изследвания.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Основните изследвания при диагностика и лечение на бронхиална астма

Спирометрията се използва за възрастни и деца над 5 годишна възраст и определя FEV1 (принуден експираторен обем през първата секунда) и FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове). Обикновено се извършва с бързодействащ бронходилататор. По време на процедурата FEV1 и FVC първо се измерват без употреба на лекарство, след което пациентът вдишва бронходилататор (например Salbutamol или Berotek) и след около 20-25 минути се повтаря процедурата по спирометрия, което ви позволява да разберете колко FV1 и FVC са се подобрили.

Тези индикатори зависят от много фактори, включително възрастта, пола и теглото на пациента и могат да варират. Резултатите от спирометрията оценяват съотношението на двата показателя (това се нарича индекс Tiffno - IT). Обикновено при възрастен ИТ трябва да надвишава 0,80, а при деца 0,90. Ако има намаление на този показател, тогава можем да говорим за обструкция, характерна за бронхит или бронхиална астма.

Спирометрията се извършва изключително в болница от специалист и преди началото лекарят ще даде подробни инструкции на пациента за това как и кога да диша и издиша. По време на процедурата, носът е притиснат със специална скоба, която може да причини някакъв дискомфорт в детето, така че преди да го вземете за спирометрия, родителите трябва да кажат на детето какво ще се случи в кабинета на лекаря, така че той да не бъде уплашен, иначе не може да се проведе. При прекратяване на пациента се дава заключение с графици.

Измерването на цветовия поток е друг метод за изследване и наблюдение на хода на бронхиалната астма. За разлика от спирометрията, тя може да се направи както в кабинета на лекаря, така и в домашни условия. Всички пациенти с бронхиална астма, лекарите настоятелно препоръчват да се закупи пиков разходомер и да се поддържа дневник на пиковия дебитомер за редовно измерване на PSV.

PSV при бронхиална астма е необходимо да се знае, за да се оцени състоянието на пациента и ефективността на терапията.

Максимален разходомер и правила за неговото прилагане

А пиковите разходомер е малък, преносим и сравнително евтин уред, който може да бъде закупен в аптека. Всеки пациент с бронхиална астма трябва да има лично устройство. Тя трябва да се поддържа чиста и нежелана за други хора.

За да измерите PSV, трябва изцяло да издишате, след това поемете дълбоко дъх и плътно увити около мундщука с устните си, издишайте рязко на върховия разходомер. В този случай устройството трябва да се държи хоризонтално, с пръсти, без да се припокрива скалата. След всяко измерване поставете показалеца върху началната маркировка. Процедурата се извършва винаги, когато е възможно. Измерванията трябва да се правят сутрин и вечер, преди да се вземат антиастматични лекарства, да се издишат 3 пъти, като се записва най-добрият резултат в графика на пиковите разходомери, който можете да вземете от лекар или да го направите сами, като начертаете координатна система върху графична хартия. Така ще бъде възможно да се проследи спадът в PSV, който ще говори за неефективна терапия.

При силно намаление в резултат на издишване, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение. При назначаването на всеки пулмолог пациентът трябва да донесе график за измерване на пиковия поток, така че специалистът да може да оцени PSV и да разбере дали избраните лекарства помагат или не на пациента.

При правилен контрол на бронхиалната астма, графикът на PSV е близо до права линия, но ако скочи рязко нагоре и надолу, може вече да е посочено, че терапията не помага, контролът трябва да се подобри чрез избор на други лекарства или увеличаване на дозата.

PSV норми и зони с пиков разходомер

За всеки пациент има своя индивидуална скорост на PSV, която може да бъде получена от присъстващия пулмолог или изчислена самостоятелно.

За удобство на лекарите и пациентите са разработени системи от три цветни зони на пиковата разходомерност.

Зелената зона: най-добрият показател за ПСВ от влошаване трябва да се умножи по 0.8 - това ще бъде минимумът, който е долната граница на зелената зона. Ако всички стойности над тази цифра са в зелената зона, това означава, че терапията е успешна и няма причина за безпокойство.

Жълта зона: тук най-добрият показател се умножава с коефициент 0,6, като по този начин се определя долната граница на жълтата зона. Ако резултатите от измерванията на пиковия поток са в тази зона, вече трябва да слушате тялото: може да има леко задух, нарушения на съня, трудности при елементарни физически упражнения. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, така че той или да предпише допълнителни лекарства, или да увеличи дозата, която вече се използва. Не пренебрегвайте жълтата зона - това може да доведе до развитие на атака и рязко и силно обостряне на заболяването.

Червената зона е всички показатели, разположени след долната граница на жълтата зона. Това е зоната, в която се появява диспнея и силна кашлица в покой, става много трудно да се диша, свирят и лешоядите се появяват в гърдите. Тук, на първо място, е необходимо да се вземат спешни лекарства за бързо облекчаване на атаката, и второ, да се консултира спешно с лекар за преразглеждане на терапията за лечение. В никакъв случай не е невъзможно да се пренебрегне намаляването на показателите в тази зона - това е голяма заплаха за живота.

Бронхиалната астма определено е сериозна и неприятна болест, но с правилния подход към лечението, както от лекаря, така и от самия пациент, тя може да бъде почти безсимптомна, без да пречи на нормалния живот на човека.

Ролята на измерванията на пиковия поток и самоконтрола при лечението на това заболяване е много важна, тъй като по този начин човек може самостоятелно да прецени състоянието си и своевременно да потърси медицинска помощ.

Ofv1 какво е това

- частично обратимо: увеличение на FEV1 с 6–14% от първоначалния;

- необратим: скоростта на растеж не надвишава 5% от оригинала.

Обструкция на горните дихателни пътища

Чрез анализиране на формата на цикъла на потока-обем е възможно да се идентифицира запушването на горните дихателни пътища. Има три функционални вида запушване на горния ДП:

  • трайно запушване
  • променлива хирална обструкция
  • променлива екстраторакална обструкция.

(D) Постоянна обструкция на горните дихателни пътища (например, трахеална стеноза, дължаща се на трахеостомия, двустранна парализа на гласните струни, гуша).

С "постоянна обструкция" (т.е. обструкция, чиято геометрия остава постоянна и в двете фази на дишането), въздушният поток е ограничен както по време на вдишване, така и при издишване. Ако постоянната обструкция е в централните дихателни пътища, анализът на обемния поток показва, че намалява дебита по време на вдишване и издишване.

Горната и долната част на кривата са плоски, конфигурацията му е близка по форма до правоъгълник, а пикът на потока, който лесно се открива в нормата, липсва. Контурът на потока на издишване е подобен на инспираторния поток, а средните скорости на потока на вдишване (MIF) и потока на експирация (MEF) са приблизително равни. (Обикновено обемният дебит по време на вдишване е приблизително 1,5 пъти по-висок от този по време на издишване.) Постоянното свиване води до ограничаване на потока по време на издишване и по време на вдишване.

Динамичните фактори имат различни ефекти върху интраторакалните и екстраторакалните дихателни пътища (DP). Интраторакалната дорзална мембрана по време на вдишването се поддържа чрез отворено отрицателно плеврално налягане. По време на принудително издишване, положителното плеврално налягане, обграждащо DP, създава компресия и намалява техния диаметър. Следователно, съпротивлението на DP се увеличава само по време на изтичане.

Отрицателното налягане в лумена на екстраторакалния PD е причината за тяхното свиване по време на вдъхновението. По време на издишването, горното налягане става положително и диаметърът на дихателните пътища се увеличава. Обикновено широките DPs се държат като полу-течни тръби и подлежат само на умерена компресия. Въпреки това, ако ДП станат свиващи се и пластмасови, тяхната устойчивост по време на дишане може да се промени значително.

(Е) Променлива не-пекторна обструкция (например, парализа или тумор на гласните струни) води до селективно ограничаване на обемния дебит на въздуха по време на вдишването.

Когато един глас е парализиран, той пасивно се движи в съответствие с градиента на налягането по епиглотиса. По време на принудително вдишване тя се измества навътре, което води до намаляване на вдишващия поток и появата на плато. По време на принудителното изтичане парализираният гласов шнур се измества настрани, така че кривата на издишване не се променя.

Наличието на такова препятствие може лесно да се приеме, когато връзката между обемните скорости на потока се промени: скоростта на вдишване намалява значително в сравнение с скоростта на потока на издишване (MIF 50%).

Намаляване - наблюдавано при дихателна недостатъчност, с намалена способност на белите дробове да се разширяват по време на вдишване.

MVV - максимална доброволна вентилация - максимален вентилационен обем

Намаляване - наблюдава се с намаляване на способността на белите дробове да се разтягат, с отслабване на дихателните мускули. Това се наблюдава при емфизем, интерстициални белодробни заболявания.

RV - остатъчен обем - остатъчен обем на белите дробове

Увеличението е характерно за емфизем

FEV 1 - принуден експираторен обем за 1 сек - принуден експираторен обем за 1 секунда; FEV 1 / FVC% - съотношението на принудителния обем на експирация за 1 секунда до принудителния жизнеспособност на белите дробове

Намалението се наблюдава по време на стесняване на лумена на бронхите, което прави издишването трудно. Характерен за астма, хроничен обструктивен бронхит

FEV 25-75% - среден принудителен експираторен поток по време на средната скорост на принудително издишване; PEF - пиков поток на издишване - максимална скорост на принудително издишване

Намаляване - поради стесняване на лумена на бронхите без ясни индикации за степента на стесняване. Характерен за астма, хроничен обструктивен бронхит

1) FEF (MEF) 25% - среден принудителен експираторен поток по време на 25% от FVC - обемна принудителна скорост на издишване с 25% принудително VC

2) FEF (MEF) 50% - означава принудително издишване по време на 50% от FVC - обемно принудително изтичане с 50% принудително VC

3) FEF (MEF) 75% - означава принудителен експираторен поток по време на 75% от FVC - обемна принудителна скорост на издишване с 75% принудително VC

Намаляването на тези три показателя поотделно или в съвкупност се дължи на стесняване на лумена на бронхите - на нивото на малки, средни и големи бронхи. Характерен за астма, хроничен обструктивен бронхит

Класификация в тип Ориентационни промени от пирограма

Спирометрия (спирография): какво е това, индикации и противопоказания, интерпретация на резултатите от дихателната функция (дихателна функция)

За нормалното функциониране на човешкото тяло е необходим въздух. Наситеността на клетките с кислород е основната цел на дихателната система. Количеството на вдишания въздух е важно за определяне на нивото на белодробната функция. За този вид изследвания има спирометрия. Това, което е, с каква цел, как се извършва и кога се изключва неговото назначаване, ще бъде обсъдено по-късно в статията.

Същността на спирометрията

Терминът се формира от две думи: спиро - дишане и метрика - измервания, измервания. Спирометрия - диагностично изследване на функцията на външното дишане с установяване на характерни индикатори за скорост и обем. Методът е широко използван в медицината: позволява да се идентифицира патологията, която причинява дисфункция на дишането, ниско ниво на обмен на газ. Процедурата е безболезнена и безвредна. Измерванията се основават на честотата на вдишване и издишване, капацитета на белите дробове.

Процедурата се извършва със специално цифрово устройство - спирометър. Техният механизъм е доста прост: сензор за въздушен поток и изчислителна част, която преобразува информацията в цифрови стойности. Показанията се изчисляват автоматично. Има компютърни модификации на устройството.

Спирометър електронен MSA99

Първите изследвания са извършени от механични (най-често водни) спирометри. Всички показатели бяха изчислени ръчно. Процедурата беше дълга и трудна. Ако е необходимо, непрекъснато наблюдение, можете да използвате модерен преносим спирометър, който е приложим както у дома, така и при пътуване. Намерете подходящата машина ще ви помогне да се консултирате с лекуващия лекар и медицинския специалист в продажбите на подобно оборудване. Спирометърът се избира въз основа на функционалните изисквания и личните предпочитания.

Най-точните измервания се дават от специална камера с датчици - плетизмограф. Резултатите от изследването, представени графично под формата на спирография, помагат да се илюстрират модификациите на човешкия обем на белите дробове при нормално и интензивно дишане. Какво е спирография и как изглежда ясно на снимката:

Фиг. 1 Спирография

  • диагностициране на патологични аномалии (огнища на нарушен газообмен, ниво на бронхиална обструкция);
  • оценка на състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на терапията;
  • преподават различни дихателни техники.

Измерванията се извършват амбулаторно с моментален резултат.

Причини за назначаването на проучването

Има указания за назначаване на процедурата. Диагнозата се извършва с цел:

  • проучвания на чести настинки, остри респираторни вирусни инфекции;
  • идентифициране на патологични нарушения на дихателната система при продължителна кашлица, дихателна недостатъчност, образуване на храчки, болка в гърдите;
  • идентифициране на причините за отклоненията от процеса на обмен на газ;
  • анализ на връзката между белодробните заболявания и дихателната функция, ефективността на терапевтичните интервенции при тяхното лечение;
  • превенция и ранно откриване на аномалии при хора с повишен риск от развитие на патологии: пушачи и хора, чиято трудова дейност е свързана с вредни вещества;
  • проследяване на хода на бронхопулмоналните заболявания:
    • пневмония;
    • птиците;
    • бронхит;
    • астма;
    • хронична обструктивна белодробна болест;
    • белодробна туберкулоза и др.;
  • проучване на остри алергични прояви (анафилаксия);
  • изчисляване на показатели за установяване на инвалидност и ниво на работоспособност;
  • подготовка на пациенти за операции на бронхо-белодробната система;
  • избор на подходящи лекарства за разширяване на бронхите.

Изискват се лица над 40-годишна възраст, които пушат 10 или повече години с хронична кашлица или недостиг на въздух. Превантивните медицински интервенции се препоръчват на работниците, свързани с редовната употреба на вредни химикали.

Противопоказания за спирометрия

Спирометрията няма строги противопоказания. Леко замаяност, която може да настъпи бързо, преминава и не представлява опасност за здравето. Принудително или силно дълбоко дишане причинява краткотрайно повишаване на вътречерепното и интраабдоминалното налягане. Бъдете внимателни или отказвайте процедурата за следните указания:

  • неотдавнашни операции върху коремните органи или офталмологични хирургични процедури (преди по-малко от 2 месеца);
  • миокарден инфаркт или инсулт (в зависимост от състоянието на пациента, но не по-рано от 3 месеца след тях);
  • предишни инфекции на респираторния тракт (най-малко 2 седмици след тяхното оформяне);
  • пневмоторакс;
  • артериална или аортна аневризма;
  • тежки пристъпи на бронхиална астма;
  • наличието на белодробно кървене;
  • епилепсия;
  • хипертонична криза и други патологии, свързани с нарушения на налягането;
  • повишено кръвосъсирване;
  • психични разстройства;
  • бременност;
  • възрастови ограничения: до 5 години и след 75 години.

Дори и при липса на очевидни противопоказания, е необходимо да се консултирате със специалист преди прегледа.

Спирометрична класификация

Начинът, по който се извършва процедурата, предопределя външния му вид. Спирометричните тестове се извършват със следните маневри:

  • нормално спокойно дишане;
  • издишайте с усилие (принудително);
  • с максимална вентилация на белите дробове;
  • с физическа активност (преди и след нея) - динамична спирометрия;
  • използване на специални вещества - функционална и провокативна спирометрия:
    • с бронходилататори, разширяващи бронхите. Методът помага да се идентифицират скритите бронхоспазми, правилно диагностицират заболяването, определя обратимостта на нарушенията и ефективността на терапевтичните техники;
    • с метахолин, който помага за окончателно диагностициране на астма, идентифицира податливостта към бронхоспазъм и хиперреактивност.

Съвременните спирометри позволяват да се определи нивото на дифузен капацитет на белите дробове - газовия обмен на кислород и въглероден диоксид между дихателните органи и кръвта. Допълнителен преглед - бронхоспиометрия. Позволява ви да записвате отделно индикаторите в различни дялове на белите дробове.

Подготвителни дейности

Подготовката за спирография е много важна. Надеждността на получените резултати се увеличава при спазване на следните правила:

  • изследването трябва да се извърши на празен стомах или поне 2 часа след лека храна сутрин;
  • един ден преди изследването, да се откажат от пушенето (или поне 4 часа), да се намали консумацията на напитки, съдържащи кофеин, да не се пие алкохол;
  • да откаже лекарства, които могат да нарушат показателите;
  • избира се свободно и удобно облекло, което не пречи на дишането;
  • половин час преди измерванията да бъдат в покой, да дишат спокойно;
  • пациент, използващ инхалатор, го приема за процедура;
  • носят кърпичка или салфетка.

Пациенти с протези не се препоръчват да ги отстраняват, за да се запази обичайната геометрия. Ако стегнатата обиколка на тръбата или свободните протези трябва да бъде трудна, повторете процедурата без тях.

Преди да започне проучването, лекарят трябва да открие данните на пациента (височина, тегло) и да влезе в устройството, да направи подбор на спирометъра, да помогне на пациента да заеме желаната позиция и да обясни последователността и правилата за извършване на маневри за дишане.

Извършване на процедурата

Пациентът е в удобна поза, ръцете на подлакътниците са отпуснати. За да се осигури само орално дишане, носът е блокиран със специален клипс. В устата се вкарва тръба с един стерилен накрайник (мундщука). В началото на процедурата пациентът диша естествено, равномерно. Решен да измерва - дишащ обем. След това пациентът се умолява да извърши нормално вдишване и напълно да издиша въздуха възможно най-бързо. Това ще бъде индикатор за резервния обем на изтичане (ROHW). Времето на изтичане с максимална сила над 15 секунди е причина за диагностициране на патология. След това се измерва максималния дихателен капацитет. Тя трябва да бъде възможно най-дълбока (да записва резервния обем на вдишване - RONVD и жизнената способност на белите дробове - VC) и бързо издишване (да се определят FEV и FZHEL).

Устройството автоматично изгражда графика на базата на показанията. Диагностичното значение имат показатели за ОФВ. Формата на изобразената линия ви позволява да диагностицирате вида на дихателната недостатъчност:

Обратимостта на обструкцията се определя чрез данни от проби с бронходилататори. Предпочитана сравнителна значимост е именно показанията на FEV.

Всяка проба се извършва няколко пъти (обикновено 3 пъти). След това се избират най-успешните. Устройството произвежда резултата от спирограма, според която лекарят оценява конкретен случай и прави заключение. Процедурата отнема около 15 минути. Колко пъти честотата, с която се диагностицира, се определя от лекуващия пулмолог според показанията.

Данни за спирометрия

Резултатът от изследването се оценява по следните показатели:

  • VC - жизнената способност на белите дробове, изчислена като разлика между обема на въздуха с пълен дъх и пълен издишване;
  • FZHEL - принудителната жизнена способност на белите дробове. Отразява границата на издишания въздух (FEV) при максимално вдишване. Той дава възможност да се определи еластичността на белодробната тъкан и екскурзията на гръдния кош, т.е. ограничителни нарушения;
  • FEV1 - принуден експираторен обем през първата секунда, обичайно е да се изразява в% от FEV. Най-информативен показател за спирометрия. Демонстрира скоростта на преминаване на въздуха в бронхите. За окончателно разбиране на патологичния процес (бронхиална обструкция или ограничаване на белодробния паренхим) се изчислява следният параметър;
  • Index Tiffno - съотношението между параметрите FEV1 и FZHEL в проценти. Обикновено от 70%. Отклоненията се дължат на:
    • намаляване на FEV1 - заболявания с обструкция;
    • Намаляване на FVC с непроменен или леко намален FEV1 - промяна в еластичността на белодробната тъкан.

Други автори могат да се запознаят с техните различни имена и наименования. Други ефективни показатели за спирометрия са дадени по-долу в таблична форма: t

Таблица 1. Съкратеното обозначение и характеристиките на индикаторите за изследване на спирометрията.

Нормални скорости на спирометрия

Спирометрията се отнася до категорията на диагностиката, изследваща състоянието на белите дробове. Тази процедура се използва за оценка, обучение, диагностика на пациента. Тя ви позволява да идентифицирате много белодробни патологии, контролира състоянието на човек, оценява ефективността на предписаното лечение. Много хора се интересуват от въпроса какви са нормалните спирометрични показатели, на които ще бъде отговорено подробно в тази статия.

На каква процедура се възлага?

Процедурата по спирометрия, чиито нормални параметри, казват те за здравето на дихателната система, се извършва, за да се определи:

  • симптоми на остри респираторни инфекции;
  • нарушен газообмен;
  • физическото здраве на пациента;
  • коректността на терапията;
  • степен на бронхиална обструкция.

Получените резултати позволяват да се коригира терапевтичната тактика. Ако процедурата се извършва в началния стадий на заболяването, тогава пациентът увеличава шанса за бързо възстановяване. Диагностицирането на бронхиална астма своевременно определя симптомите на заболяването и контролира хода му.

При COPD чрез спирометрия е възможно да се избегне смъртта. За да се получи най-точната картина, лекарят не само оценява резултатите от изследването, но и изслушва оплакванията на пациента. За ваша информация, използвайки спирометрия, се оценява състоянието на белите дробове на спортистите и пушачите.

Как да получите правилните резултати за първи път.

За да може изследването да даде най-точни резултати, е необходимо внимателно да се подготви за него. На първо място, процедурата трябва да се извършва на празен стомах. Ако спирометрията е насрочена за деня, тогава лека закуска може да бъде взета 2 часа преди теста.

За да получите надеждни резултати, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Не пушете три часа преди процедурата;
  • сутрин не е необходимо да пиете кафе или силен чай. Вместо това, можете да вземете чаша светъл сок;
  • има случаи, когато е необходимо да се отмени сутрешното лечение;
  • носете дрехи, които са възможно най-удобни за дишане;
  • 30 минути преди прегледа пациентът трябва да се отпусне.

Параметри, използвани в спирометрията

При извършване на спирометрия от лекар се използват следните параметри:

  • BH. Този индекс показва честотата на дихателните движения на 60 секунди. Нормативният показател варира около 16-18 единици;
  • TO, дихателен обем. Това е въздушната маса, която влиза в белодробната тъкан за производството на един дъх. Показателите от 500 до 800 мл са норма;
  • MOD. Обемът на дишането в минута. Този индикатор показва колко въздух преминава през белите дробове в спокойно състояние за 60 секунди. Отражението на този параметър също така показва процеси на обмен на газ в белодробната тъкан. Меморандумът за разбирателство зависи от невропсихичното състояние на пациента по време на проучването, нивото на упражняване на белите дробове и метаболитните процеси. Въз основа на оценката на този показател се отразява състоянието на белодробната тъкан само като спомагателен метод на изследване;
  • среден обем, SOS. Представлява скоростта, с която се прави принудителното изтичане в средата на движението. Този параметър отразява състоянието на малките дихателни пътища. Тя дава повече информация, за разлика от FEV1, ви позволява да идентифицирате по-ранната проява на обструктивна патология.

Индекс на жизнената способност на белодробната тъкан

Показателят за жизнената способност на белодробната тъкан (VC) се използва за определяне на жизнената способност на белите дробове. Това е обемът на въздуха, който влиза в тялото по време на максималния вдишан дъх след пиковия изтичане. При тихо дишане се използва малка част от белодробната тъкан.

Когато физическото натоварване настъпи след тихо вдишване, човек извършва дихателни движения, като използва резервния въздушен обем. Обикновено е 1500 ml. След това, издишвайки нормалната скорост на въздуха, пациентът все още издишва отново с 1500 ml. Оказва се, че при използване на резервно дишане тя става най-дълбока.

Показателят за скорост е 3500 мл. Този параметър е най-ценен за контролиране на дишането. Тя варира по пол, възраст на пациента, тегло, височина. Въз основа на това, което, измервайки VC, лекарят ще се нуждае от по-точни данни за пациентите. Средната стойност трябва да бъде около 80% от нормата.

Намалението говори за белодробни заболявания, липса на двигателна функция на белите дробове. Леко намаление се развива в резултат на бронхиална обструкция. След максимално изтичане, белодробната тъкан съдържа остатъчен въздух. Обемът може да варира от 800 до 1700 ml. Тези цифри са едновременни с индикатора ЖЕЛ дават информация за общото количество въздух в белите дробове.

Принудителният индикатор за жизнената способност на белодробната тъкан (FVC) е параметър, който определя количеството ускорена жизнена способност на белодробната тъкан. Това е количеството въздух, което се издишва, когато човек прави значителни усилия след дълбоко дъх. Разликата между предишния параметър е, че издишването се извършва най-бързо.

FVC показва състоянието на трахеалната проходимост. При издишване налягането в гърдите намалява, а съпротивлението на въздушния поток на бронхите се увеличава. Въз основа на това, което е възможно, напрежението на дихателните мускули, при максимална скорост, издиша не целия обем, а само част от него. По това време остатъчната част от ВК бавно се издишва със силно напрежение на мускулите, участващи в дишането.

Ако има нарушение на бронхиалната проходимост, бронхите започват да устоят на въздушния поток в началото на ускореното издишване. Освен това съпротивата се увеличава до края на нейната комисия. Въз основа на това, което е принуден от човек, малка част от въздуха се издишва. Стандартно издишване на целия обем на белия дроб се наблюдава за 2 секунди. при принудително движение. В този случай ДСИ варира от 90 до 92% от резултата от ВК.

За спирометрия е важно също така да се знае доколко принудителното издишване има за секунда (FEV1). Това е количеството въздух, което се издишва за 1 секунда. работи ускорено издишване. Нормата се прилага за границата между 70 и 85% от параметъра ZHEL. Ако има тежка обструкция, маржът се намалява до 20%. Намаленият параметър показва нарушение на проходимостта на бронхите.

Оценка на индекса на Тифно

Индексът Tiffno (IT) дава оценка на вида обструкция. Това изследване се провежда с бронходилататори. Увеличаването на ИТ е показателно за причината за намалената ОФ1, която е в бронхоспазъм. Отрицателен тест е наличието на други причини за обструкция. Ако е налице понижение на параметъра FEV1, при условие на нормален VC, тогава причината за обструктивна патология е в отслабения респираторен мускул на пациента. При лица, страдащи от астма, този параметър е намален до 25%.

Ако е налице понижение на параметъра FEV1 едновременно с VC, то това е въпрос на обструкция на белите дробове. Тази ситуация изисква допълнително измерване на остатъчния обем на белодробната тъкан. Този показател се взема по време на производството на телесна плетизмография. За ваша информация, нормата на индекса Tiffno не може точно да предскаже липсата на патология. Това шоу трябва да се оценява едновременно със симптомите на пациента.

Максимална скорост на въздуха

По време на работа на принудителното издишване се записва пиков поток на въздуха, PIC. Този параметър показва обемната скорост на мускулния поток, бронхиална стойност. Показателите за нормата варират от 25 до 75% в зависимост от състоянието на пациента.

Нормални нива на проучване

След спирография, лекарят проучва стандартите на процедурата, сравнява резултатите с тях. Ако тя е различна от стандартната, тогава оценката на резултатите ви позволява да зададете точна диагноза. Следните показатели за спирография се считат за нормални:

  • дихателните движения, произведени за 1 минута, трябва да бъдат в диапазона 10-20;
  • Дишането на мъжа е между 300 и 1200 мл. Жените имат цифра, която варира около 250–800 мл;
  • дихателният обем за минута трябва да бъде в диапазона 4-10 l;
  • белодробен капацитет - от 2,5 до 7,5 литра;
  • Параметрите на индекса Tiffno са в рамките на 75%;
  • принудително изтичане в 1 секунда е повече от 70%.

Какви действия на пациента водят до погрешен резултат

Ако по време на проучването пациентът е извършил погрешни действия, тогава диагнозата може да покаже неточни резултати. С това развитие ще бъде необходимо да се повтори процедурата в болницата.

Най-честите погрешни действия на пациента включват:

  • преждевременно вдишване;
  • мундщуците са слабо прихванати, което води до захващане на въздуха;
  • ускорено издишване;
  • стягане на устни;
  • кратко издишване;
  • зъби с прекалено затлъстяване;
  • издишване, което не се произвежда при максимално усилие;
  • проява на емоционална нестабилност по време на проучването;
  • неадекватно вдишване;
  • кашлица по време на проучването.

Възможно ли е да се проведе изследване на деца

Проучването на деца под 5-годишна възраст е доста трудно. Защото те не са в състояние да произведат максимално издишване. В тази връзка получавате ненадеждна таблица на резултатите от спирографията. Възможно е провеждане на проучване само от 9-годишна възраст, при условие че се създаде най-благоприятната атмосфера. Преди спирометрия, детето трябва ясно да разбере какво се изисква от него, как да издиша и да вдишва.

Обикновено се произвежда аналогия със свещи. Лекарят трябва внимателно да се увери, че детето е плътно обвито около мундщука. Дешифрирането се прави с отстъпка за възрастта на децата. Използването на спирометрия позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан. Само при правилна диагноза можем да сме сигурни в надеждността на резултатите, което ще помогне да се предпише ефективно лечение.