Как да живеем с дерматит при херпетивен дерматит: симптоми, методи на лечение и профилактика

Херпетивният дерматит на Düring е кожно заболяване с хроничен ход и периодични рецидиви. Папуларно-еритематозен обрив, петна, мехури, везикули приличат на признаци на херпес, откъдето идва и името.

Полиморфният обрив по кожата е по-често регистриран при мъже на възраст 20–60 години. Жените се разболяват много по-рядко. Обривът е придружен от парене, сърбеж. Необходима е диета без глутен.

Причини за възникване на

Многобройни изследвания все още не са дали резултати - точната причина за развитието на хронично заболяване не е установена. Има няколко теории.

Най-вероятните причини са:

  • чувствителност към зърнените протеини - глутен, образувани в червата за по-добро усвояване на хранителните вещества;
  • нарушаване на ендокринната система при менопауза;
  • възпалителни заболявания на храносмилателния тракт;
  • алергична реакция към лекарства, продукти, съдържащи йод;
  • вероятно, болестта е причинена от вируси в случай на херпесна инфекция, ARVI.
  • тежко физическо натоварване;
  • чести стресови ситуации;
  • ваксинации;
  • Токсемия - отравяне на клетки, лимфа, кръв, секреция от токсини с различен произход.

Локализирани зони

Обриви от ярко червено, често с алено цвят, се намират на:

Понякога на други части на тялото се появяват папули, петна, мехури. Характерна особеност е липсата на обрив по краката и дланите.

Как да се отървем от целулита? Открийте ефективни методи за борба в отделна статия.

Прочетете всичко за мазта на Вишневски за акне на този адрес.

Симптоми и признаци

Трудно е да се гледа на пациент с диагноза “херпетичен дерматит Дюринг” без състрадание. Признаците на патологията са добре маркирани.

Заболяването има остър и хроничен стадий. Как се развива дерматологичното заболяване?

  • първият знак - появата на характерен обрив под формата на мехури, петна, папули;
  • обриви са червени, яркочервени, засягащи различни части на тялото;
  • върху дланите често са видими петна в кръвообращението на кожата, по-големи от 3 mm;
  • сърбеж на тялото, усещане за парене;
  • температурата се повишава до средни стойности;
  • има слабост, човек се чувства „счупен”, апатичен;
  • сънят се влошава;
  • пациентът е преследван от депресия.

Заболяването се отличава с полиморфната природа на обрива. В същото време върху тялото има няколко вида образувания - петна, мехури, мехурчета, папули. Тази комбинация е рядка.

След заздравяването, зоните с по-светла кожа и тъмни петна остават на засегнатите преди това места. Тежките случаи водят до образуване на белези.

Видове обрив с херпетивен дерматит:

  • еритематозни петна. Закръглената форма на образуванията, ясни граници. Нагоре покрити със серозни кървави корички, сърбежът води до разресване на засегнатите райони;
  • блистери. Създаден от петна, постепенно запълнени с течност от разширени съдове. Скоро площта, покрита с мехури се увеличава, образуванията се сливат, превръщайки се в огнища с синкаво-розов цвят. Горната част на дробовете е покрита с косми, малки мехурчета, корички;
  • везикули - един от признаците на дерматит Dühring. Размерът на образуванията понякога достига до 2 см. Присъединяването на инфекцията е придружено от помътняване на гъстата течност, наличието на кръвни съсиреци. След отваряне на мехурите, отстраняване на коричките, се открива ерозивна повърхност;
  • пурпурите често се трансформират в папули с различни размери. Цветни образувания - розово и червено;
  • понякога се появяват мехури, мехурчета веднага се появяват по тялото, заобикаляйки етапа на петна.

Форми на заболяването

Дерматит с характерен полиморфен обрив е хронично заболяване. Остри периоди се редуват с продължителна ремисия с продължителност няколко месеца или повече.

  • влошаване на здравето;
  • обща слабост;
  • депресирано състояние.
  • сърбеж, възпаление;
  • често се развива тъканна инфекция;
  • от постоянно миене кожата придобива отблъскващ вид.

Психичното здраве страда:

  • човек е притеснен за външния вид;
  • пациентът стеснява социалния кръг;
  • диетичните ограничения влошават настроението;
  • резултатът е продължителна депресия.

Тежките случаи изискват стационарно наблюдение. Полиморфният обрив, който е по-труден за лечение, изисква използването на сложна терапия.

Лечение на заболяване

При първите симптоми посетете дерматолог. Колкото по-скоро диагностицира дерматита на Дюринг, толкова по-лесно ще е да успее, да смекчи хода на заболяването.

Диагнозата на заболяването включва няколко теста. Точна картина се установява с помощта на:

  • йодна проба от Yadasson;
  • биохимичен анализ на кръв;
  • проверки на щитовидната жлеза;
  • цитологично изследване на съдържанието на папули, мехури;
  • хистологичен анализ на кожата от възпаление.
  • местни фондове;
  • диета;
  • администриране на сулфонови групови лекарства;
  • използване на домашни средства за защита;
  • вземане на витаминни комплекси.

на наркотици

Терапията се провежда под ръководството на дерматолог. Задължителни дейности:

  • приемане на лекарства от сулфоновата група: Дапсон, Диафенилсулфон, Диуцифон, Автосулфон. Курсът е 5-6 дни, прекъсването е 1–3 дни, след което лечението се повтаря, докато симптомите на дерматита изчезнат;
  • понякога сулфоновата терапия е неефективна. Лекарят предписва кортикостероиди - дексаметазон, преднизолон. Препоръчителни средни дози на силни лекарства;
  • антихистамините облекчават симптомите на алергия, намаляват сърбежа. Suprastin, Erius, Zyrtec, Claritin са ефективни;
  • вземане на витамини от различни групи. Многокомпонентните витаминни комплекси дават добър ефект.

Облекчаване на състоянието на пациента, да се отървете от лезии ще помогне на местните средства.

Кожата се третира:

  • fukortsinom;
  • анилинови багрила;
  • Дерматологичен мехлем;
  • брилянтно зелено решение;
  • противовъзпалителни спрейове;
  • кортикостероидни мазила.

препоръчва се:

  • вана със слаб разтвор на калиев перманганат;
  • използване на подсилващи агенти: тинктури от аралия, ехинацея, леузеи, елеутерокок, женшен. Запомнете - много тинктури са противопоказани за пациенти с хипертония.

Всичко за Baziron AS като ефективно средство за лечение на акне научете на нашия уебсайт.

За морбили рубеола при възрастни е записано в този адрес.

Ако отидете тук http://vseokozhe.com/prysshi/na-lbu/kak-izbavitsiya.html, можете да прочетете интересна статия за акне на челото.

Народни средства и рецепти

Премахнете болезнените усещания, намалете сърбежа, ускорете заздравяването на космените четки, ерозиите ще помогнат на домашните методи. Рецептите на традиционната медицина са незаменими за борба с проявите на дерматит Дюринг. Не забравяйте да се консултирате с дерматолог за тези или други средства за защита.

  • инфузия на лечебни билки. Вземете 1 супена лъжица. л. Knotweed, женско биле корен, невен, хвойна, морски зърнастец плодове, трицветно виолетово, highlander птица. Изсипете събирането на литър вряща вода, настояват 2 часа. Вземете 2 пъти една супена лъжица преди хранене. Пийте инфузия дневно. Можете да варите билки поотделно;
  • домашен мехлем. Разтопете вътрешната свинска мазнина. Разчупете тревата беладона (1 част), разбъркайте с мазнина (2 части). Томирайте сместа във фурната при температура от 90 ° С. Щам, смазвайте възпалените лезии ежедневно;
  • тинктура от билки. Смесете една супена лъжица пижама, хвойна, невен, коприва, бял равнец, залейте 0,5 литра висококачествена водка. Настоявайте в тъмно място за 10 дни. Прецедете, избършете засегнатата кожа.

Диета на заболяването

Диетата без глутен се препоръчва при пациенти с диагноза херпетивен везикуларен дерматит. Изключването на зърнените протеини (пшеница, ечемик, ръж, овес, соя) ще предотврати изразени алергични реакции.

За печене използвайте специално безглутеново брашно, термофилни дрожди. Към:

  • зеленчуци;
  • пилешко месо;
  • семена от слънчоглед;
  • яйца;
  • ядки;
  • зелени салати;
  • плодове;
  • млечнокисели продукти.

Важен момент - забраната за използване на йод-съдържащи морски дарове. Изключване от менюто:

  • скариди;
  • морска риба, хайвер;
  • миди;
  • омар;
  • морска зеле;
  • омари.

Повечето хора са наясно с очевидните ползи от ценните морски дарове поради увеличеното съдържание на йод. При пациенти с дерматит с полиморфни обриви, използването на морски дарове е характерният признак на алергия.

Насоки за превенция

Предотвратете развитието на дерматит Dühring е почти невъзможно. Понякога болестта се проявява в детството. Такива пациенти често се възстановяват след известно време без специфично лечение.

Ако подозирате, че имате херпесен везикулозен дерматит, спрете приема на храни, които съдържат зърнени храни. Безглутенова диета е скъпа, трудно се получава храна. Много пациенти поръчват специални смеси и продукти в чужбина.

Нарушаването на принципите на хранене води до сериозни последствия, обривът е труден за лечение. Направете всичко по силите си, за да предотвратите усложненията.

В следващото видео, сертифициран лекар от клиниката на Москва Двор ще разкаже всички подробности за дерматита на Дюринг:

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus или Twitter.

Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:

Кажете на приятелите си!

Как да живеем с херпеидния дерматит на Düring: симптоми, лечение и методи за превенция: Един коментар

Аз страдам от дерматит dühring в продължение на 15 години, който знае как най-малкото да се облекчи това заболяване

Лечение на дерматит Дюринг

Кожните заболявания, които са автоимунни по природа и са придружени от появата на обрив по епидермиса, са причина за повишен дискомфорт. Дерматитът причинява физически неудобства, а в някои случаи и появата на патология води до развитие на комплекси или дори социална фобия. Дюринг дерматитът е един от видовете дерматити, чиито характеристики са изследвани от Филаделфийския лекар Л. Дюринг в края на 19-ти век, което оправдава името на болестта.

Допълнителна информация! Точните причини за дерматозата на Dühring понастоящем не са известни на науката, но според статистиката мъжете на възраст между 16 и 60 години са по-податливи на болестта.

Herpetiform дерматит Dühring в случай на навременен достъп до дерматолог и назначаването на подходящ курс на лечение е лечимо, освен това, продължителността на ремисия може да достигне няколко месеца или дори година.

Статията дава информация за причините за херпетиформис дерматит, неговите признаци и симптоми, локализация на заболяването, форми на патология. След като прочетете материала, ще получите изчерпателна информация за методите за диагностика на херпесния дерматит, ефективни методи за традиционно и алтернативно лечение.

Освен това ще научите каква диета за дерматит се препоръчва от диетолозите и дерматолозите, както и какви продукти е желателно да се изключат от диетата в случай на заболяване и с цел неговото предотвратяване.

Herpetiform dermatitis Dühring: снимки, особености, клинична картина на заболяването

Дерматит herpetiformis (снимка) се появява под формата на обрив по кожата на пациента, появата на който е придружен от парене и сърбеж в местата на нараняване. Според външни признаци обривът е подобен на херпес, поради което заболяването често се тълкува като херпесен дерматит (снимка).

Има няколко основни вида заболявания:

  • везикуларен дерматит;
  • папулозен;
  • urtikaropodobny;
  • булозен.

Dermatosis Dühring (снимка) е сред хроничните заболявания, които се характеризират със сезонни обостряния и рецесии. Патологията има повтарящ се характер. Обривът обикновено образува върху кожата специфични гирлянди, половин пръстени и пръстени.

Причини за развитие на везикулозен дерматит

За да се установи точната причина за развитието на патологията, за съжаление, това е почти невъзможно, но като се има предвид автоимунната природа на болестта, можем да кажем, че като правило дисфункцията на имунната система е стимул за проявата на болестта. Втората най-важна причина за дерматит херпетиформис е генетичната чувствителност на организма към податливост към заболявания.

В допълнение към генетичните особености и нарушения в имунната система, съществуват редица други фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

  1. Пациенти с онкология, както и пациенти, страдащи от стомашно-чревни заболявания, са изложени на риск;
  2. Благоприятни условия за развитието на заболяването са нарушения в ендокринната система;
  3. допринася за проявата на патологията на повишената чувствителност на пациента към йод, както и наличието на паразити;
  4. на фона на вирусни заболявания херпесният дерматит се развива много по-бързо, тъй като след заболяване имунната система на пациента е отслабена и не може да функционира напълно.

Симптоми и признаци на дерматит Дюринг, снимка

Симптоми на дерматит Дюринг:

  1. общо влошаване на състоянието на пациента;
  2. повишаване на температурата;
  3. слабост, изтръпване на кожата;
  4. появата на обрив под формата на мехури, пълни с течности, върху епидермиса;
  5. парене при лезии, сърбеж.

Най-често на такива места се появява обрив (везикула):

  • площ на острието;
  • раменете;
  • лумбалната област;
  • задните части;
  • гънки на ръцете и краката.

Практически никога везикула не се появява на краката и дланите.

Етапи на развитие на заболяването:

  1. поява на прозрачни мехурчета, пълни с течност върху кожата;
  2. замъгляване на течността в мехурчетата, последвано от отваряне на папулозните образувания;
  3. вид на плач.

Как правилно да диагностицира везикуларния дерматит?

Можете да диагностицирате заболяването сами, обаче, за да намалите симптомите и да постигнете ремисия, трябва да се свържете с опитен дерматолог. Лекарят ще помогне да се определи причината за заболяването, както и да предпише подходящо лечение.

Диагностика на дерматит Dühring се извършва по следните методи:

  1. изследване на пациента;
  2. йод тест Yadassona. Този метод включва нанасянето на наситен с йод компрес върху засегнатата област за един ден. Ако на мястото на изследването се появят папули, диагнозата се потвърждава;
  3. кръвен тест за съдържание на еозинофили;
  4. хистологично изследване на дерматит, засегнат епидермис;
  5. извършване на дейности, чиято цел е да се идентифицират нарушения в щитовидната жлеза.

За да се изключи вероятността от образуване на раков тумор, на възрастните пациенти се предписват допълнителни диагностични мерки, по-специално ултразвук, рентгенови лъчи и КТ.

Лечение на Herpetiform dermatitis Dühring

Традиционна медицина

Традиционните техники включват използването на:

  • сулфонови групови лекарства, по-специално Дапсон, Диуцифон, Алосулфон (в началните етапи на развитието на патологията);
  • кортикостероиди при тежки форми на заболяването (преднизолон и дексаметазон);
  • антихистамини за парене и сърбеж (кларитин);
  • външни средства (мехлеми, аерозоли, кремове, брилянтно зелено);
  • топли бани на основата на калиев перманганат. Този метод помага да се предотврати развитието на инфекция, намалява възпалението.

Препоръчва се като фиксиращо средство да се приемат витамин-съдържащи комплекси.

Как да се преодолее херпесният везикуларен дерматит с популярни методи на лечение?

  • мехлем на базата на свинска мазнина (2/3) и деконгестантна билка (1/3). Мазнината трябва да се разтопи и да се смеси с предварително нарязана трева. Получената смес се задушава във фурната, след което се филтрира. Нанасяйте мазта върху засегнатите места всеки ден;
  • Билкова инфузия от невен, хвойна, коприва, хилядолетна и вратига. Основата на тази инфузия е водка (половин литър); Препоръчително е да се настоява за лечебния състав в продължение на 10 дни, след което лезиите трябва да се изтрият.

Съвети за диетолог, списък на нежелани храни

За да се предотврати херпесен дерматит при деца и възрастни, трябва да следвате терапевтична диета. За да направите това, трябва да премахнете от диетата следните продукти:

  1. брашно, както и ястия, съдържащи малц, по-специално бира и квас;
  2. зърна;
  3. зеле;
  4. сладкиши като сладолед и шоколадови изделия;
  5. заместители на кафе;
  6. някои колбаси, съдържащи хлебни съставки.

Усложнения на дерматит Дюринг снимка

При липса на навременно и професионално лечение има вероятност от усложнения, които обикновено имат инфекциозен израз.

Дерматит Dühring не е сложно заболяване, следователно, при спазване на препоръките на дерматолог и след диета, е напълно възможно да се отървете от неговите симптоми. Това се улеснява от консумацията на продукти от естествен произход, плодове, зеленчуци, билки, естествен чай и минерална вода без йод. Особено тези препоръки трябва да се спазват, ако детето е засегнато.

Херпетичен дерматит

Дерматит херпетиформис (Dühring dermatitis) е хронично заболяване на кожата. Тя се проявява с зачервяване и подуване на отделните кожни участъци, обрив под формата на мехурчета, мехури и папули, придружен от парене и сърбеж. Дерматитът на Dühring се нарича херпетен, тъй като обривът е групиран точно както е при херпес. За да се идентифицира заболяването, се предписва хистологично изследване и анализ на съдържанието на везикулите чрез директна имунна флуоресценция. За лечение на лекарства се използват групи сулфони и кортикостероиди.

Особености на дерматит Dühring

Рисковата група за това заболяване не е определена, херпетивен дерматит се среща при пациенти на всяка възраст и пол. Но най-често се диагностицира при мъже на средна възраст. В някои случаи това е реакцията на кожата към злокачествен тумор, т.е. пара-онкологична форма. Но по-често причината за заболяването са фактори, характерни за дерматологични заболявания. Погледът на дерматита, засегнат от Dühring, може да се види на снимките по-долу.

Симптоми на дерматит Дюринг

Този тип дерматит се различава от повечето дерматологични заболявания с различни обриви. Блистери и папули, мехури и петна могат да се наблюдават едновременно върху кожата.

Характерни признаци на дерматит Dühring:

  • Петна. Появяват се на първо място, имат ясни контури и гладка повърхност, на тяхно място се образуват мехури, папули и мехурчета.
  • Мехури. След 3-4 дни те се спукват, след известно време се покриват с кора.
  • Папулите. Малки причудливи печати с яркочервени граници.
  • Мехурчета. Напълнени с бистра (понякога мътна) течност, имат диаметър от 2 до 20 мм.

Обрив, наблюдаван на раменете, лактите, долната част на гърба, бедрата и краката, много рядко - на лигавицата на устата. Засегнатите области са симетрични, кожата може да не се променя външно и може да стане оток или зачервяване. Има заболявания и общи симптоми. Това са слабост и леко изтръпване в местата на обриви, силен сърбеж и парене, лека треска и хлабави изпражнения, безсъние или сънливост, нарушаване на щитовидната жлеза и други органи.

Причини за възникване на дерматит Дюринг

Причините за дерматит Dühring все още не са установени, болестта се счита за непредсказуема. Основните фактори, които предизвикват заболяването, са подобни на тези, причинени от други дерматологични заболявания. Това е:

  • Генетична предразположеност.
  • Слаба имунна защита.
  • Вирусни инфекции.
  • Бременност.
  • Нарушения на хормоналния фон.
  • Стрес, прекомерен психически стрес.
  • Непоносимост към храни без глутен.
  • Наличието на ракови клетки в тялото.
  • Нарушаване на стомашно-чревния тракт.
  • Червеи.

Въпреки идентифицираните фактори, повечето лекари смятат, че херпетен дерматит Ducheng се отнася до автоимунни патологии (заболявания, свързани с нарушена имунна система).

Дерматит Дюринг при деца

Най-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст между 15 и 60 години, жените са по-малко склонни да се разболеят, а децата - в изключителни случаи. Обикновено това е сърбящ обрив, който се разпространява бързо по цялото тяло. Herpetiform дерматит при деца се развива по същите причини, както при възрастни, е придружен от същите признаци, и се лекува с едни и същи лекарства. Ако детето има симптоми на дерматит, е необходимо да се свържете с педиатър или дерматолог, който ще Ви предпише необходимите изследвания за диагностика и лечение, колкото е възможно по-скоро.

Диагностика на дерматит Дюринг

За да се потвърди диагнозата, външният преглед не е достатъчен. Затова лекарят предписва редица изследвания:

  • Клиничен анализ на кръвта.
  • Изследване на течности от мехурчета и мехури.
  • Хистология.
  • Имунофлуоресцентно изследване на кожата.
  • Биопсия.
  • Преглед на щитовидната жлеза.

Най-точен метод е тестът Yadasson (за чувствителност към йод). Тестът Jadassohn е кръстен на германския лекар, който е разработил този метод. Състои се в следното: компрес с мехлем на основата на калиев йодид се прилага върху областта на кожата. Ако след един ден на мястото на компрес се появят обриви или зачервяване, може да се твърди, че пациентът има херпетичен дерматит.

Лечение на дерматит Дюринг

Лечението на дерматит Dühring при възрастни е комплекс от мерки, които комбинират лекарства и безглутенова диета. По-голямата част от глутена се среща в зърнените култури, следователно хлебни и тестени изделия, зърнени храни на базата на пшеница, ръж, овес и ечемик, бобови растения, зеле, квас, кафе, бира, десерти се изключват от диетата. Ако заболяването е безпроблемно, лекарят предписва лекарства от сулфоновата група - сулфапиридин, диуцифон или дапсон. Ако протичането на заболяването е по-тежко, се предписват кортикостероидни лекарства - дексаметазон, преднисалон или метилпреднисалон. За да се намали сърбежа, приемайте антихистамини - Кларитин, Цитрин или Ериус, за укрепване на тялото - витаминни комплекси - Neurovitan, Supradin или Vitrum.

В допълнение към таблетките се използват локални средства - обривът се лекува с фукорин или метиленово синьо, като се използват хормонални мазила, суспензии и спрейове. За облекчаване на възпалението се прилагат компреси с разтвор на калиев перманганат.

Като допълнително лечение, използвайки народни средства:

  • Масло от хиперикум Смелете 30 г листа и цветя от хиперикум, залейте 200 мл растително масло. Оставя се да се влива в продължение на 1,5-2 седмици. Филтрирайте, 2-3 пъти на ден, смажете засегнатата кожа.
  • Мехлем от хиперикум Сок от хиперикум се приготвя на водна баня, докато се дебели, оставя се да се охлади. Смесва се с масло в съотношение 1: 4. Мазът омекотява кожата, лекува рани, дезинфекцира и унищожава микробите.
  • Отваря от брезови пъпки. 1 чаша бреза пъпки се изсипва 300 мл вода, поставени на огън, да доведе до възпаление. Задръжте огъня за 15 минути, оставете да се охлади, прецедете. 3-5 пъти на ден, за да избършете мястото на обрива. Бульон успокоява, облекчава сърбежа и възпалението.
  • Чай с мелиса. Варете 1-2 чаени лъжички маточина в 200 мл вряща вода, оставете да се охлади. Пийте по всяко време, 2-3 пъти на ден, можете след хранене вместо чай. Инструментът има противовъзпалителни и тонични свойства.

Лекарят трябва да избере режима на лечение и да предпише лекарства, самолечението може да доведе до инфекция от вторична инфекция и началото на дерматит в тежка форма.

Усложнения при дерматит Dühring

За да не предизвика дерматит herpetiformis усложнения, лекарят следи курса на лечение и периодично предписва тестове. В някои случаи заболяването е придружено от гадене и повръщане, в тежки случаи се изисква болнично лечение. Ако случаят не е такъв, дерматитът ще се превърне във форма, която е по-опасна за здравето, а рискът от инфекция с вторична инфекция ще се увеличи понякога. Острите периоди ще се редуват с ремисия, забавена за няколко месеца. Пациентът ще страда от сърбеж и парене, а кожата му ще има отблъскващ вид. Човекът ще се тревожи заради външния си вид, ще намали диалога до минимум, ще загуби сън и апетит. В резултат на това, психично разстройство и продължителна депресия.

Профилактика на дерматит Dühring

Дерматит Дюринг при възрастни е хронично заболяване, пълно възстановяване се наблюдава в изключителни случаи. Ако сте предразположени към заболяването, следвайте прости правила:

  • Следвайте диета без глутен.
  • Избягвайте храни с високо съдържание на йод.
  • Приемайте медикаменти, съдържащи йод под лекарско наблюдение.
  • Осигурете подходяща почивка и здравословен сън.
  • Редовно ходете на чист въздух.
  • Избягвайте стреса, прегряването и хипотермията.
  • Поддържайте здравословен, активен начин на живот.

За съжаление, дерматитът на Дюринг често е придружен от тежки пристъпи, които са особено опасни за възрастните хора. Но да се предвиди хода на заболяването и курсът на лечение е невъзможен. Само своевременно обръщане към дерматолог, комплексна терапия и спазване на препоръките на лекаря ще ви позволи да се отървете от болестта и да се върнете към пълноценен живот. Заболяването е трудно за лечение, така че изисква много търпение и положителна нагласа.

Болест на Дюринг или херпетичен дерматит

Дюринг дерматитът е доста рядко, хронично кожно заболяване. Възрастта на пациентите варира от 15 до 60 години. Повечето болни мъже на средна възраст. Тази дерматоза се характеризира със специфична локализация на лезиите, визуално наподобяваща обрив при херпес. Патологията получи името си от името на филаделфийския дерматолог, който за пръв път описа това заболяване през 1884 година.

Причините за заболяването

Към днешна дата, етиологията на дерматит Херпетиформис Дюринг остава неясна. Дерматозата е непредсказуема, така че учените продължават да представят правдоподобни теории за появата и развитието на болестта. Основните фактори, провокиращи появата на такъв дерматит:

  • отслабен имунитет;
  • генетична предразположеност;
  • храносмилателни разстройства;
  • заразяване с червей;
  • повишени скорости на туморни маркери;
  • непоносимост към глутен;
  • психическо претоварване;
  • хормонални смущения;
  • бременност;
  • вирусни инфекции.

Експерти спорят за естеството на това заболяване. Въпреки това, повечето изследователи са склонни да приписват Dühring дерматит на автоимунни патологии.

Симптоми на заболяването

Херпетиформен дерматит се различава от много други дерматози чрез разнообразието (полиморфизъм) на лезиите. В същото време върху кожата може да се появи:

  1. Мехури. Обикновено остават на кожата до 4 дни. Тогава спонтанно се отваря, оставяйки на мястото си ерозия, която след известно време се покрива с кора.
  2. Мехурчета. Размерът им варира от едва видими с невъоръжено око до 2 см в диаметър. По правило те са пълни с прозрачен ексудат, но при прикрепяне на вторична бактериална инфекция течността може да стане мътна.
  3. Папулите. Тези образувания са малки уплътнения, извисяващи се над кожата. Те имат изразени розово-червени граници и изящна форма.
  4. Еритематозни петна. Те имат, като правило, гладка повърхност и ясни контури. Такива петна предхождат образуването на мехури и папули.

Най-често на такива части на тялото се появява обрив: лакти, рамене, крака, долна част на гърба, хълбоци. В същото време не е имало случаи на обрив по дланите или краката. И много рядко тази патология се проявява в устната лигавица.

Обикновено, елементите на кожата са групирани и симетрично разположени по тялото. Те могат да се появят както върху подути, зачервени зони, така и върху външно непроменена кожа. В допълнение към полиморфния обрив дерматит Dühring има следните симптоми:

  • обща слабост на тялото;
  • леко изтръпване;
  • тежък сърбеж, парене;
  • треска от ниска степен;
  • сънливост или безсъние;
  • обилни разхлабени изпражнения;
  • аномалии в щитовидната жлеза.

диагностика

Стандартният диагностичен план включва следните елементи:

  1. Физическо изследване на пациента и анамнеза.
  2. Хистологично и имунофлуоресцентно изследване на кожната биопсия.
  3. Клиничен анализ на кръвта.
  4. Разгледайте съдържанието на мехурчетата.
  5. Преглед на щитовидната жлеза.
  6. Тест от Jadassohn.

Тя бе предложена от германския дерматолог Йозеф Джадсън. Нейната същност е в прилагането на компрес върху кожата с мехлем, съдържащ калиев йодид. Пациентът трябва да претърпи превръзка 24 часа. Ако след това на мястото на приложение се появи обрив или зачервяване, тогава можем да говорим за наличието на херпетична дерматоза.

лечение

При дерматит херпетиформис лечението се извършва на фона на безглутенова диета. Глутен се среща главно в зърнените култури (пшеница, ръж, овес, ечемик), поради което забраната за такива продукти се налага:

  • хлебни и сладкарски изделия на базата на пшенично, овесено, ръжено или ечемично брашно;
  • паста, грис, ечемик, ечемик;
  • месо, птици, риба в брашно или тесто (кнедли, пасти);
  • първи курсове на базата на бобови растения;
  • супи с дресинг за брашно;
  • зеле във всякаква форма;
  • хляб квас, бира, кафе напитки;
  • десерти (сладолед, сметана, шоколад с пълнежи).

Използвана рационална фармакотерапия:

  1. Ако протичането на заболяването е белодробно, се предписват сулфонови лекарства (Дапсон, Диуцифон, Сулфапиридин).
  2. За тежки прояви на заболяването се препоръчват глюкокортикостероиди (метилпреднисалон, преднисалон, дексаметазон).
  3. За да се елиминира тежък сърбеж и дразнене, се предписват антихистамини (Erius, Citrine, Claritin).
  4. За общо укрепване се предписва мултивитаминен комплекс (Vitrum, Supradin, Neurovitan).

Това може да се дължи на клиничната ефикасност и индивидуалната поносимост на лекарството във всеки отделен случай.

В допълнение към оралните лекарствени форми се използват широко местни средства. Обривите по кожата се третират с метиленово синьо или с фукорин и се прилагат хормонални мазила или се използват аерозоли. За да премахнете възпалителния процес и да елиминирате добавянето на вторична инфекция, направете топли бани с разтвор на калиев перманганат. Това лекарство също така облекчава сърбежа.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина се използват широко при лечението на различни заболявания, а болестта на Дюринг не е изключение. В домашни условия следните симптоми помагат при симптомите на това заболяване:

  1. Масло за уплътнение. За да го подготвите, ще трябва 200 мл растително масло и 30 г натрошени растителни суровини (листа и цветя). Компонентите се свързват и настояват в тъмно място 10 - 14 дни. Преди употреба съставът трябва да се филтрира. Инструментът се прилага върху засегнатата кожа.
  2. Мехлем от хиперикум. Тази рецепта е по-трудна за приготвяне. Имате нужда от сок от прясно събрани растения и масло. Зеленчуковият сок, изцеден от суровини, се вари на водна баня, докато се сгъсти. След това се оставя да се охлади и се комбинира 1 част от сока и 4 части масло. Мехът се меси до гладко. Крайният продукт има дезинфекционен, антимикробен, заздравяващ и омекотяващ ефект.
  3. Отваря от брезови пъпки. За да се подготви, ще трябва 1 чаша брезови пъпки и 300 мл вода. Пригответе лекарството на слаб огън в продължение на 15 до 20 минути. След охлаждане и филтриране. Крайният продукт избършете засегнатата област. Тази отвара има противовъзпалително, успокояващо, облекчаващо сърбеж свойства.
  4. Чай с мелиса. Ако приготвяте прясна или суха трева три пъти дневно вместо чай, можете да разчитате на противовъзпалително и тонизиращо действие. Смята се, че с този инструмент можете да удължите периода на ремисия.

При лечението на тази дерматоза също се препоръчва: невен, лайка, виолетка, хвойна, морски зърнастец. Бульонът на тези лечебни растения може да се използва вътре и може да се къпете с добавянето на такива отвари. Трябва да се помни обаче, че народните рецепти не са в състояние да заменят лекарствената терапия. Най-добре е да се подходите внимателно към лечението и да координирате действията си с Вашия лекар.

предотвратяване

Болестта на Дюринг е хронично, повтарящо се заболяване, въпреки че има случаи на пълна ремисия. За превантивни цели е важно да се обърне внимание на такива точки:

  1. Постоянно се придържайте към диета, която изключва от храната зърнени храни, както и храни, богати на йод (водорасли, морска риба).
  2. Избягвайте медикаментозни и диагностични мерки, като използвате йод.
  3. Обърнете дължимото внимание на хигиената, както и своевременно почистване и овлажняване на кожата.
  4. Възстановете силата на тялото по време на здравословен сън.
  5. Да организира редовни разходки на чист въздух (2 - 3 часа на ден).
  6. Избягвайте емоционално претоварване, прегряване, хипотермия или нараняване.
  7. Превантивни малки дози SDS.

Dühring herpetiform дерматит често има повтарящи се тежки пристъпи. За да се направи точна прогноза за някоя от формите на това заболяване е доста трудно. Понякога повтарящият се обрив на големите мехури води до инвалидност, а възрастните хора дори могат да бъдат фатални. Но своевременно посещение на лекар и точното спазване на всичките му препоръки може значително да подобри качеството на живот на тези, които са изправени пред това заболяване!

Херпетичен дерматит (болест на Dühring), ICD-10 L13.0

Dermatitis Dühring - определение:

Дерматит херпетиформис (дерматит херпетиформис Дюринг; болестта на Дюринг) е възпалително заболяване на кожата, свързано с целиакия и характеризиращо се с полиморфни сърбежни изригвания, хронично рекурентно течение, гранулирано отлагане на IgA в папилите на дермата.

Етиология и епидемиология

Херпетиформен дерматит (HD) е рядка дерматоза, най-често срещана при Северна Европа. Според епидемиологични проучвания, проведени в Северна Европа, честотата на HD в различни страни варира от 0,4 до 3,5 случая на 100 000 души годишно, а разпространението варира от 1,2 до 75,3 случая на 100 000 население. Заболяването обикновено започва на възраст 30-40 години, но може да се развие при деца и възраст.

Мъжете се разболяват по-често от жените; коефициентът на честота на мъжете и жените варира от 1.1: 1 до 1.9: 1. Според официалните държавни статистически наблюдения, през 2014 г. разпространението на HD в Руската федерация е било 2,0 случая на 100 хил. Души на възраст 18 и повече години, честотата на случаите е 0,8 случая на 100 000 души на възраст над 18 години. Херпетиформен дерматит, както и чувствителна към глутен ентеропатия (целиакия), се свързва с HLA-DQ2 и HLA-DQ8 хаплотипове. Приблизително 5% от пациентите с глутенова ентеропатия развиват HD.

Потенциалните механизми за развитието на HD при глутенова ентеропатия включват следното:

  • след хранене и усвояване на храна, съдържаща глутен, се образува глиадин, който се абсорбира през лигавицата на тънките черва;
  • глиадин се деаминира чрез тъканна трансглутаминаза в лигавицата на тънките черва, образуват се ковалентни напречни връзки между глиадин и трансглутаминаза;
  • Деаминираните пептиди на глиадин се свързват с HLA DQ2 или HLA DQ8 молекули върху антиген-представящи клетки, където те се разпознават от Th лимфоцитите;
  • активирани Т лимфоцити произвеждат провъзпалителни цитокини и матрични металопротеинази, които стимулират увреждането на чревната лигавица и производството на В-клетки от антитела срещу тъканна трансглутаминаза;
  • образуването на имунен отговор срещу ендогенен антиген или множество ендогенни антигени се развива поради неговата / тяхната експозиция по време на увреждане на тъканта и започва производството на IgA антитела, способни да се свързват с епидермалната трансглутаминаза;
  • IgA антителата към епидермалната трансглутаминаза се разпространяват през кръвния поток, достигат до кожата и се свързват с епидермалната трансглутаминаза в папилите на дермата;
  • Отлагането на имунни комплекси в папилите на дермата стимулира неутрофилния хемотаксис, който причинява протеолитично разцепване на базалната мембрана на нивото на светлинната плака, което води до образуването на суббепидермални мехури.

класификация

Няма общоприета класификация.

Симптомите на болестта на Дюринг

Мономорфизмът на наблюдаваните лезии понякога ни позволява да разграничим редица клинични форми на HD:

  • булозен;
  • херпес;
  • trihofitoidnaya;
  • strofuleznaya.

Заболяването се характеризира с хроничен рецидивиращ курс с промяна на рецидив с периоди на лекарствено или спонтанно пълно ремисия с продължителност от няколко седмици до няколко години. Спонтанни ремисии са възможни при 10-25% от пациентите.

Полиморфизъм, групиране и симетрия на обривите са характерни за HD. Обрив, локализиран главно върху екстензорните повърхности на крайниците, скалпа, раменете, коленете, лактите, сакрума, задните части, придружен от сърбеж. Обривът е представен от петна, мехури, папули и мехури с различни размери. Мехурчетата са напрегнати, с плътна гума, пълна с прозрачни или мътни, понякога хеморагични съдържания, образувани върху хиперемична подута база. Мехурчета се отварят, образувайки ерозия, която бързо епителизира, оставяйки хиперпигментация. Понякога кожната лезия се локализира. Рядко се наблюдава поражение на устната лигавица. Общото състояние на пациентите е задоволително.

Диагностика на болестта на Дюринг

Диагнозата се основава на анализ на анамнестични, клинични и лабораторни данни.
За диагностициране са необходими следните лабораторни тестове:

  • изследване на съдържанието на мехури за еозинофилия;
  • хистологично изследване на проба от биопсия на кожата, получена от свежа лезия, съдържаща кухина (пикочен мехур), дава възможност да се идентифицира суб-епидермалното място на кухина, съдържаща фибрин, неутрофилни и еозинофилни левкоцити;
  • изследване на материала за биопсия на кожата чрез директна имунофлуоресценция разкрива гранулирани отлагания на клас А имуноглобулин в папиларната дерма;
  • серумен ELISA:
    • определяне съдържанието на IgA-антитела към тъканната трансглутаминаза в кръвта;
    • определяне съдържанието на IgA-антитела в ендомизий в кръвта.

За да се оцени общото състояние на пациента и да се идентифицират заболявания, свързани с ХД, е възможно провеждането на допълнителни изследвания:

  • биопсия на тънките черва (в редки случаи по препоръка на гастроентеролог);
  • определяне на маркери на малабсорбция (ниво на желязо, витамин В12, фолиева киселина в серум);
  • скрининг за други автоимунни заболявания:
    • определяне на неспецифични антитела в кръвта: антитела към тиропероксидаза (установени при приблизително 20% от пациентите с HD) и париетални клетки на стомаха (при 10-25% от пациентите с HD), антинуклеарни антитела;
    • тестване за откриване на заболявания на щитовидната жлеза (проучване на нивото на тироидстимулиращия хормон (TSH), общия трийодотиронин (Т3) в кръвта, общия тироксин (Т4) в кръвния серум);
    • типизиране на хистосъвместими антигени от втория тип (HLA II): DQ2, DQ

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика се извършва с бульозен пемфигоид, вулгарен мехурчета, линейни IgA-дерматози, еритема мултиформе, както и с атопичен дерматит, краста, папулозна уртикария при деца.

Булозният пемфигоид на Lever се различава от херпетичния дерматит поради липсата на интензивен сърбеж, образуване на мехури и локализация на лезиите в гънките на тялото. При изследването на кожни биопсии на пациенти с бульозен пемфигоид, използвайки директна имунофлуоресценция по протежение на мембраната, се откриват имуноглобулини от клас G.

Vulgar pemphigus. Първите обриви най-често се появяват върху лигавиците на устата, носа, гърлото и / или червената граница на устните. Пациентите се притесняват от болка при хранене, говорене, поглъщане на слюнка. Характерни признаци - хиперсаливация и особена миризма от устата. След 3–12 месеца процесът става по-често с лезии на кожата. Мехурчетата остават за кратко време (от няколко часа до ден). На лигавиците, външният им вид понякога остава незабелязан, тъй като капачките на мехурите са тънки, бързо се отварят, образувайки дълготрайна, незаразена, болезнена ерозия. Някои мехури по кожата могат да се свият в корички. Ерозиите в вулгарната пемфигус обикновено са яркорозови на цвят с блестяща, влажна повърхност, склонни да растат периферно, възможно е да се обобщи кожния процес с образуването на обширни лезии, влошаване на общото състояние, добавяне на вторична инфекция, развитие на интоксикация и смърт. Един от най-характерните признаци на акантолитичния пемфигус е симптомът на Николски - клинична проява на акантолиза, която може да бъде положителна както в центъра на лезията, така и в близост до нея, както и на видимо здрава кожа далеч от лезията.

Когато еритема мултиформен ексудатив заедно с петна и папули могат да се появят мехурчета, мехурчета, мехури. На лигавиците на образуваните мехурчета, които се отварят с образуването на болезнени ерозии. По периферията на петна и / или едематозни папули се образува оточен валяк и центърът на елемента, който постепенно пада, придобива цианотичен оттенък (симптом на “мишена” или “ирис” или “око на бик”). Субективно обривът е съпроводен със сърбеж. Обрив, склонен да се слее, образувайки гирлянда, дъга. Обривите се появяват в рамките на 10-15 дни и могат да бъдат придружени от влошаване на общото състояние: неразположение, главоболие, треска. След 2-3 седмици те постепенно регресират, без да оставят белези; на тяхно място може да се наблюдава пигментация.

Лечението на болестта на Дюринг

  • преустановяване на появата на нови лезии;
  • епителизация на ерозията;
  • постигане и поддържане на ремисия;
  • подобряване на качеството на живот на пациентите.

Общи бележки за терапията

Основата на терапията е безглутенова диета, водеща до разрешаване на кожния процес, елиминиране на ентеропатията, изчезване на IgA антитела към глиадин, ендомизия и тъканна трансглутаминаза.

Избраното лекарство за лечение на пациенти с HD е дапсон. Дапсонотерапията изисква внимателно лабораторно наблюдение, особено функцията на черния дроб и бъбреците. Възможни са сериозни странични ефекти, особено хемолиза. Синдром на тежка свръхчувствителност може също да се развие.

В случай на нежелани реакции по време на лечението с дапсон или неговата неефективност може да се предпише сулфасалазин. По време на лечение със сулфасалазин могат да се появят реакции на свръхчувствителност, хемолитична анемия, протеинурия и кристалурия. Клиничен кръвен тест и анализ на урината се предписват, за да се контролират неблагоприятните ефекти на лекарствената терапия, които се провеждат преди началото на лечението и първите 3 месеца всеки месец, след това 1 път в 6 месеца. Най-честите нежелани ефекти от терапията със сулфасалазин - гадене, повръщане и липса на апетит се предотвратяват чрез прилагане на ентерично-разтворими форми на лекарството.

Системните глюкокортикостероидни лекарства са неефективни.

Диета за болестта на Дюринг

Пшеница, ечемик, ръж, овес и други зърнени храни трябва да бъдат напълно премахнати от диетата. Също така е необходимо да се изключат продукти, съдържащи йод (морски дарове, фейхоа, Райска ябълка и др.).

Безглутенова диета води до регресия на лезиите след 1-2 години, но херпетивен дерматит неизменно се появява в рамките на 12 седмици след повторно поглъщане на глутена с храна и следователно пациентите трябва да следват диета за цял живот. Само 10-20% от пациентите развиват имунен толеранс и става възможно да се придържате към редовна диета след няколко години на строга диета без глутен; това най-често се наблюдава в случаи на начало на заболяването в детска възраст и при пациенти, получаващи дапсон.

Стриктното спазване на безглутенова диета за дълго време намалява нуждата от медикаменти, намалява риска от чревни лимфоми, разрешава кожни обриви и причинява ентеропатия / малабсорбция.

Методите за лечение на болестта на Дюринг:

Антихистамините могат да се използват за контрол на сърбежа, редувайки се, ако е необходимо, на всеки 10 дни:

  • Клеменсин 1 mg
  • хлоропирамин 25 mg
  • лоратадин 10 mg
  • Mebhydroline 50-200 mg

При тежък сърбеж се препоръчва парентерално приложение на антихистаминови препарати:

  • Клемастин 2 mg
  • хлоропирамин 20–40 mg

Тежки глюкокортикостероидни лекарства могат да се използват за тежък сърбеж, за да се намали:

  • клобетазол пропионат 0.05% маз, крем
  • Triamcinolone 0,1% маз
  • бетаметазон 0,01% маз

Третиране с мехурчета и ерозия:

Зоната на мехури, ерозията се третира с разтвор на анилинови бои, при наличие на вторична инфекция, с аерозоли, съдържащи глюкокортикостероиди и антибактериални лекарства. При ерозия в областта на лигавицата на устната кухина се прилагат антисептични разтвори за изплакване.

Болест на Дюринг - лечение на деца

Препоръчваната доза дапсон при деца е 2 mg на kg телесно тегло на ден.

Показания за хоспитализация

  • липса на ефект от лечението, провеждано амбулаторно;
  • появата на нови обриви;
  • наличие на вторична инфекция в лезиите.

Изисквания за резултатите от лечението

  • регресия на обрив;
  • епителизация на ерозията;
  • изчезване на сърбеж.

Тактика при липса на ефекта от лечението

Ако няма ефект на дапсонова терапия при доза от 1 mg на kg телесно тегло на ден, дозата на лекарството може да бъде увеличена до 150-200 mg на ден чрез кратък курс или може да бъде предписана перорална терапия със сулфасалазин.

Превенция на болестта на Дюринг

Не е разработена първична профилактика на дерматит херпетиформис. Мярка за вторична превенция е придържането към безглутенова диета за пациенти с дерматит с херпесивна и глутенова ентеропатия (целиакия).

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ЗА ТОЗИ БОЛЕСТ, ТОЗИ КОНТАКТИ ДЕРМАТОВЕРОВЕРОЛОГ ADHAM H. M:

Herpetiform dermatitis Dühring: незабележими причини и сериозни последствия

Херпетивният дерматит на Дюренг е хронично кожно заболяване с повтарящи се рецидиви, чиито симптоми предизвикват силен дискомфорт при пациентите, както физически, така и психологически. Лечението се провежда по установени методи, превенцията не изисква значителни усилия, но само ако пациентът е достатъчно информиран за състоянието си.

Описание на херпетичния дерматит Dühring

Herpetiform dermatitis Dühring е патологично състояние, описано за първи път от професора по дерматология Louis A. Dühring през 1884 година. Типичните симптоми на заболяване, наречено откривател на Dermatitis dolorosa, или болезнен дерматит, бяха охарактеризирани от Louis Brock четири години по-късно.

Херпеидният дерматит на Dühring е известен също като болест на Dühring, дерматоза на Dühring, полиморфен дерматит на Brock, дерматит на Dühring-Broca, сърбящ Fox hydroa, хипероформа артерия на Herpetiform Fox, везикулозна везикула на Kaposi.

Клиничната картина, проявена под формата на обриви, мехури, петна по кожата, много прилича на херпесна инфекция. Въз основа на тази прилика, херпетивен дерматит и получил модерното си име.

Форми на заболяването

Визуалното изследване на кожния обрив играе важна роля в диагностицирането на дерматит Dühring. В зависимост от преобладаващия вид обрив (везикули, папули, мехури) са описани така наречените типични форми на заболяването:

  • везикуларен - обривът се състои от мехурчета (везикули) точно над повърхността на кожата;
  • папуларен - има множество възли (папули), които нямат кухини;
  • Булас - образуват се множество мехурчета (bullae), богато пълни с течност;
  • подобна на уртикария - поради откъсването на горния слой на кожата се появяват къси жива мехури (уртика).

Ако образуванията се сливат помежду си, се трансформират или подлежат на ерозия, клиничната картина може да демонстрира атипични форми на дерматит. Сред най-често срещаните:

  • образуват се вегетативно разклонени огнища;
  • локализирани - симптомите се изразяват в ограничена област на кожата;
  • пемфигоид - мехурчетата са по-дебели от обикновено, избухват с голяма трудност;
  • строфулоид - миниатюрни мехурчета се появяват на върховете на нодулите;
  • Trichophytoid - обривът има вълнообразен ръб, предразположен към лющене, който силно прилича на гъбична инфекция;
  • eczematoid - лезии са покрити с множество везикули и възли, бързо образуващи мокра ерозия.

Отделна категория е т. Нар. Сенилен дерматит, причинен главно от свързани с възрастта промени в метаболизма, депресия на чернодробната функция, намаляване на кръвната активност в кожата, както и с известна вероятност, служеща като признак на неопластичен процес в организма. Този тип се характеризира с променлив обрив с различни размери, формиращ атипична форма на заболяването.

Причини и фактори на развитие

Сред всички дерматози честотата на дерматит Dühring е сравнително малка, което представлява приблизително 0,2-0,48% от общия брой случаи. В зависимост от мястото на пребиваване, храненето, произхода, както и много други фактори, този показател може да варира значително. По този начин е доказано, че потомците на местното население на Северна Европа и Северна Индия, които имат гените за свръхчувствителност към глутен, е много по-вероятно да развият херпетивен дерматит, отколкото останалата част от популацията на планетата.

Най-податливи на заболяване са мъже на възраст от 20 до 40 години. Жените страдат от дерматит Dühring много по-рядко. При деца и възрастни хора, освен по-ниска заболеваемост, са отбелязани различия в причините за дерматит, както и за тежестта на симптомите.

Етиологията на болестта на Дюринг и до днес остава неясна. Една от първите хипотези, която се опитва да обясни появата на херпетиформи, е инфекциозна, по-късно критикувана. Вирусните, неврогенните и ендокринните хипотези също са спорни.

Най-просперираща от гледна точка на съвременната наука е версията на автоимунния произход, формирана в средата на 60-те години на ХХ век. Алергичната хипотеза също има значително тегло.

Автоимунният произход на дерматит Dühring се потвърждава от промени в лигавицата на тънките черва, наблюдавани при пациенти. Хистологичните проучвания показват атрофия на чревни вълни с различна степен, в резултат на което се наблюдават чести случаи на малабсорбция, които затрудняват усвояването на хранителните вещества и електролитите. Проявява чувствителност към глутен - протеинът от зърнени растения. Серумната концентрация на имуноглобулин А се увеличава, нивото на други имуноглобулини варира значително. Под базалната мембрана на чревния епител има активно натрупване на автоантитела към IgA. Промените в тъканите на тънките черва приличат на клиничната картина на цьолиациална ентеропатия и цьолиакия, в резултат на което водещи изследователи повдигат въпроса, ако не и идентичността на тези заболявания, тогава от техния общ произход.

Алергичната хипотеза се основава на повишаване на нивото на еозинофилите в кръвта, участващи в антиалергични реакции. Забележително е и намаляването на способността на кръвта да инактивира хистамин (така наречения хистаминопекси индекс), острата чувствителност на организма към бром и йод.

В някои случаи, Dühring дерматит действа като пара-онкологично състояние, което съпътства развитието на злокачествен тумор. Необходима е специална грижа, ако развитието на заболяването настъпи в напреднала възраст.

Сравнителна таблица на хипотезите на заболяването

Симптоми и признаци

Херпетиформен дерматит се характеризира с остро начало, често предшествано от обща слабост и леко повишаване на телесната температура. На повърхността на кожата има усещане за сърбеж и изтръпване, след това засегнатите области са покрити с алено червено или ярко червено. Най-често срещаните места на локализация на обрива са колена и лактите, раменете, лопатките, долната част на гърба, хълбоците. Понякога се наблюдават обриви в устната кухина, скалпа, лицето, шията. Типичен симптом за болестта на Dühring е липсата на обрив по ходилата и дланите, въпреки че в последния случай е възможно образуването на големи петна на подкожни кръвоизливи.

С течение на времето се образуват полиморфни и фалшиво полиморфни обриви на фона на отокния обрив. Първоначално закръглените еритематозни петна с диаметър 0.2–0.5 cm са покрити със серозни кори, четка за коса, пълни с течност от най-близките съдове, трансформирани или в уплътнени папули, или в блистерообразни уртикоидни формации. Елементите на обрива също могат да приемат формата на малки везикуларни изригвания или да преминат в големи, повече от 2 см, билозни образувания.

С по-нататъшното развитие на болестта, обривът се слива, променя формата си, образува различни възли и мехури и се разпада. Получените ожулвания от надраскване са заразени. Цветът на обрива се заменя с синкаво-розово, при отворените мехури се появяват ерозии. След заздравяването на повърхността на кожата се наблюдават области с неравномерна пигментация, особено тежките случаи на болестта водят до образуване на дълбоки белези.

диагностика

Тестът на Yadasson се използва като бърз тест, способен да открие дерматит херпетиформис, но не е строго специфичен. Този метод включва прилагане на компрес с 50% мехлем на калиев йодид върху кожата на пациента. При положителна реакция контактът за 24 часа води до развитие на зачервяване и полиморфни лезии.

Повишеното количество еозинофили при цитологичното изследване на течността от мехурчета също е индиректен признак на заболяването. Биохимичният анализ на кистозна течност показва рязко увеличено съдържание на простагландин.

Основната диагностична стойност е хистологичното изследване на засегнатата обвивка, която позволява да се диференцира дюртинския дерматит с истински и неантикантоличен пемфигус, субкраниална пустулозна дерматоза Sneddon-Wilkinson и токсикодерма. Типична картина на патологията е кухината под горния слой на кожата, натрупването на течност с многото живи и мъртви еозинофили, съдържащи се в него, намаляване на броя на колагеновите влакна.

Имунохимичен анализ на кръвта позволява диференциране на болестта на Дюринг с кожни прояви, причинени от вируса на херпес 1 и 2. Анализът показва наличието на имуноглобулини А, специфични за тъканната трансглутаминаза, което показва автоимунен процес, но няма антитела от класове G и M, характерни за херпесна инфекция.

лечение

Терапията за заболявания включва интегриран подход - комбинация от медикаменти, промени в начина на живот и физиотерапия.

Местни препарати

Местно лечение на засегнатата кожа се извършва с топли бани, съдържащи калиев перманганат, последвано от третиране с 1–2% разтвори на анилинови бои, фукорцин. Висока ефикасност показват противовъзпалителни мазила и спрейове, съдържащи 2-5% нафталан, дерматол, ихтиол, както и кортикостероидни препарати.

Обща лекарствена терапия

За общо лечение се използват антихистамини (Zyrtec, Claritin, Loratadine, Suprastin, Cetirizine, Erius) и кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) за облекчаване на болезнените симптоми. Сулфоновите групи (Dapsone, Diucifon) се използват в комбинация с кортикостероиди. Тяхната употреба осигурява кратки курсове на прием (5-6 дни) с прекъсвания от 1 до 3 дни. Трябва да се има предвид, че сулфоните са способни да променят състоянието на кръвта и тяхното използване изисква редовни биохимични тестове.

В особено тежки случаи на заболяването е предвидено употребата на детоксикационни лекарства (Unithiol), кръвопреливане и кръвопреливане. Ефективни са курсове на гама глобулин в количество от 5-6 инжекции от 1,5 ml, прилагани два пъти седмично.

За подобряване на общото състояние на тялото се препоръчва приемането на витамини (А, В1, В2, В3, В6, В12, С, РР), за предпочитане - като част от витаминни комплекси.

физиотерапия

Първият известен физиотерапевтичен метод, способен да подобри състоянието на пациента с дерматит, е хидротерапия. Използването на бани и горещи извори до днес показва висока ефективност.

Има предположение, че един от лидерите на Френската революция Жан-Пол Марат е страдал от тежка форма на болестта на Дюринг. Релефът му донесъл само топли бани с билкови смеси, в които революционерът не само почивал, но и написал творбите си.

Полезно за общото състояние на пациента е престоя му в райони с подобрен климат (планински, иглолистни гори). Почивка от морето трябва да се третира внимателно, тъй като съдържащият се в околната среда естествен йод може да предизвика алергична реакция.

За ефективно местно лечение:

  • електрофореза и фонофореза с противовъзпалителни мазила;
  • ултравиолетова радиация, която намалява болката и насърчава бързото заздравяване;
  • червена и инфрачервена лазерна терапия, ускоряваща възстановяването на кожата;

Народно лечение

Фолк лекарства, като се вземе предвид дейността на някои растителни съставки, трябва да се използва във връзка с медицинско лечение, и само след консултация със специалист дерматолог.

За външна употреба се използва мехлем, съдържащ 1 част от билкана и 2 части разтопена вътрешна мазнина. Сместа е готова за употреба след продължително затихване при + 90 и филтриране, тя трябва ежедневно да смазва засегнатата кожа. За триене на обрив също се използва билкова смес, вливана на литър водка, състояща се от взети 2 супени лъжици. л. билки календула, коприва, хвойна, вратига и равнец. Тинктурата трябва да стои на тъмно в продължение на 10 дни.

За поглъщане се препоръчват водни настойки от невен, билка, плъх, виолетки, плодове от хвойна, морски зърнастец, корен от женско биле. Можете да ги варите поотделно (1 супена лъжица. L на литър вряла вода), както и в състава на таксите. Препоръчително е да се вземе 1 супена лъжица. л. два пъти дневно, половин час преди хранене.

Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с лекар, особено ако има свързани заболявания.

За да се увеличи общия тонус на тялото, е възможно да се получат стягащи агенти - тинктури от аралия, жен-шен, елеутерокок, ехинацея. Трябва да се помни, че употребата на такива лекарства също увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система.

Функции за захранване

При първите прояви на herpetiform везикуларен дерматит, се препоръчва да се промени диетата. Всякакви продукти, съдържащи глутен, т.е. направени от зърна на овес, пшеница, ръж, соя, ечемик, са забранени. Внимавайте с нискокачествени колбаси, които често съдържат растителен протеин. Не се препоръчва употребата на продукти, съдържащи йод (водорасли, морски риби, мекотели), които могат да предизвикат алергична реакция.