Провеждане на диагностика при бронхиална астма

Извършва се диагностика на астма, като се фокусира върху цялостна цялостна проверка на тялото на пациента. Получаването на резултатите от лечението зависи от правилната диагноза.

Протоколите (стандартите) за определяне на честотата, както и по-нататъшното лечение на възрастното население и децата, отчитат различни техники: клиничен преглед, вземане на анамнеза, откриване на симптоми, лабораторна диагностика.

След извършване на необходимите мерки за всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който помага да се намали честотата и да се облекчи състоянието на пациента. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма отчита всички аспекти (тестове, симптоми, история, алергология и респираторна функционалност).

Методи за диагностично изследване

Съвременната диагностика в развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването при пълно неутрализиране на симптомите при деца и възрастни. За тази цел се оценяват всички критерии за астма, с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

История на разясненията

Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, се определя най-често в детска и юношеска възраст. Като правило има генетична предразположеност към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

Бронхиалната атака често се свързва с излагане на определени фактори, провокиращи характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с използване на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора, атаката не се отстрани, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминирането на ХОББ.

Визуална проверка

В началния стадий на заболяването професионалната диагностика не е в състояние да определи специфични протоколи за определяне на астма, с изключение на ХОББ. По време на продължителна атака може да възникне симптом на “бъчва на гърдите”, който е свързан с трудности при издишване. В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, като критериите и протоколите зависят от тежестта на симптомите и от стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалната проверка.

Аускултация и перкусия

Важен начин за професионална диагностика е перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на пристъпа се чува хриптене и хриптене в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика включва назначаването на различен вид анализ, включително:

  • биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергичния тест, ви позволява да идентифицирате специфичен алерген, към който тялото реагира най-остро;
  • пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Взимат се кръвни проби на празен стомах;
  • общ анализ на слюнка - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Kurshman и кристали Charcot-Leiden. В същото време се определя вискозният и плътният слюнка, който може да бъде стратифициран с два слоя. Микроскопското изследване определя еозинофилите;
  • анализ на изпражненията - помага за идентифициране на паразитни инвазии, които често провокират развитието на астма. Например, аскаридите, с тяхното циклично развитие, са способни да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на тялото, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента;
  • тест за алергия (включително скарификация) - критериите за провеждане на тест за алергия могат да изяснят наличието на спусък в кръвта, който причинява верига от реакции в кръвта, водеща до бронхоспазъм. Ако отговорът е положителен, може да има местни признаци на възпаление (сърбеж, зачервяване, подуване и др.).

Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (COB). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Инструментална диагностика

Протоколи за извършване на този вид диагноза служат като индикатори за формулиране на окончателната диагноза.

радиотелеграфия

Професионалната рентгенография е способна да идентифицира повишената въздушна тъкан на белия дроб (емфизем) и засиленият белодробен модел поради активния поток на кръв към белодробната тъкан. Въпреки това, трябва да се има предвид, че понякога дори рентгенова снимка не може да разкрие промени. Следователно, общоприето е, че рентгеновите методи са дълбоко неспецифични.

спирометрия

Този метод служи за определяне на дихателната функция (функции на външната дихателна активност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е способна да идентифицира редица ключови показатели на дихателната активност.

Диагнозата на спирометрията е следната:

  • пациентът е поканен да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането;
  • анализ на изследването се сравнява (лекар или пациент) с препоръчаните показатели на дихателната функция;
  • Въз основа на професионалната сравнителна характеристика на външното дишане лекарят установява предварителна диагноза (при 100% увереност в диагнозата само спирометрия не е достатъчна);
  • ако пациентът има бронхообструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да покаже проява на бронхиална астма.

Освен това, спирометричните данни могат да определят тежестта на астматичния пристъп и ефективността на лечението в случая, когато е бил използван.

Цветна разходомерност

Този метод на диагностика се отнася до нововъведения за наблюдение и определяне развитието на астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение с пиков разходомер има следните предимства:

  • позволява да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция;
  • способност за оценка на тежестта на заболяването;
  • протоколите за измерване на пиковия поток позволяват да се предвиди периода, в който възниква астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост;
  • възможността за идентифициране на професионална астма;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Измерването на избрания поток трябва да се извършва ежедневно. Това позволява по-точни диагностични резултати.

пнеВмотахограф

Използвайки този метод на професионална диагностика, се определят пиковият обем и максималната обемна скорост при различни нива, като се взема предвид процентното съотношение на FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове). Измерете максималната ставка от 75%, 50% и 25%.

Най-трудните протоколи за определяне на професионалната астма, тъй като атаката може да предизвика някои химични съединения, присъстващи във въздуха. За да се потвърди професионалната астма, е необходимо да се изясни историята на възрастен пациент, както и анализ на външната дихателна активност. Освен това е наложително да се правят навременни тестове (слюнка, урина, кръв и др.) И да се извърши необходимото лечение.

Определяне на алергологичен статус

Едновременно с индексите на външното дишане и в зависимост от тежестта на симптомите се провеждат уколни тестове (инжекции) и тест за драскотини за откриване на алергична етиология. Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на такива изследвания в някои случаи може да даде фалшиво положителен или лъжлив отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждане на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума. В професионалната диагностика е особено важно да се установи алергичния статус при децата.

Диагностика на заболяването в детска възраст

Диагнозата на бронхиалната астма при деца често е съпроводена с големи затруднения. Това се дължи главно на симптомите на заболяването при деца, което е подобно на много други детски болести. Ето защо, много зависи от откриването на историята с тенденция към алергични заболявания. На първо място е необходимо да се разчита на повторение на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на заболяването.

В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат провеждането на респираторна функция (функционално изследване на външното дишане) с бронходилататори за назначаване на адекватна тактика на лечение. Естествено е необходимо да се преминат тестове на храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведат спирометрични тестове и тестове за алергия.

Диагностика на заболяването в напреднала възраст

Трябва да се отбележи, че е трудно да се диагностицира астматична атака при възрастни хора. Това се дължи главно на изобилието от хронични заболявания, които придружават бронхиалната астма, "изтривайки" нейната картина. В този случай е необходимо да се направи задълбочена история, слюнка и кръв, да се извършат специфични тестове, насочени към елиминиране на вторични заболявания. На първо място, диагнозата на сърдечната астма, откриването на коронарна артериална болест, придружена от симптоми на лява вентрикуларна недостатъчност.

В допълнение се препоръчва да се използват функционални методи за откриване на бронхиална астма, включително ЕКГ, рентгеново измерване, измерване на пиковия поток (в рамките на 2 седмици). Едва след като всички диагностични мерки са приключени, се прилага симптоматично лечение на астма.

бронхиална астма. Какви са някои тестове за астма?

В началните стадии на развитие (предастм), бронхиалната астма се проявява чрез пристъпи на кашлица, които могат да бъдат сухи или с малко количество храчки. Кашлицата възниква главно през нощта или сутрин, което е свързано с физиологично повишаване на тонуса на мускулите на бронхите сутрин (3 - 4 часа сутринта). Може да се появи кашлица след респираторна инфекция. Кашлица в началните стадии на заболяването не е придружена от затруднено дишане. При аускултация (слушане на пациента) могат да бъдат открити разпръснати сухи хрипове. Латентен (скрит) бронхоспазъм се открива с помощта на специални методи на изследване: с въвеждането на бета-адренергични миметици (лекарства, които предизвикват релаксация на бронхиалните мускули) се наблюдава увеличаване на фракцията на издишания въздух (сирометрия).

частично астма, третирана със солни йони
топло в кухнята сол на печката, на слаб огън, в продължение на три или четири часа, така че детето да диша сол йони - това ще помогне,
и почистете тялото отвътре, насищайки го със силиций...

Въведете отделна храна, тя ще улесни процеса на усвояване на храната и ще повиши защитните сили.

Според констатациите на биохимиците, силицийът се използва в човешкото тяло осем пъти, участвайки в различни междинни реакции като катализатор, „енергиен източник”, осигуряващ живот.
След осем пъти употреба силицийът се елиминира от тялото. Ако съдържанието на силиций в човешкото тяло не се допълва с храна и вода, животът избледнява в него.
Липсата на силиций в храните и водата е сериозен екологичен фактор за развитието на много заболявания и на първо място съдови заболявания и атеросклероза.
Силиконът, поради своите химични свойства, създава електрически заредени колоидни системи, способни да “залепват” върху себе си вируси, патогени, които не са симптоматични за човешкото тяло, а не специфични за хората. Селективната "слепваща" способност на колоидалните силициеви системи се оказва уникална. Грипният вирус, хепатитът, полиартритът, ревматизмът, дисбактериозисът, дрождите и други микроорганизми, които причиняват патологични състояния в тялото, се всмукват в колоидни силициеви образувания.

При взимането на мастна тъкан отвътре, метаболизмът на протеините се засилва, имунитетът на организма се увеличава, коректността на кръвно-здравата система се регулира. Язвата мазнина има бактерициден ефект върху туберкулозните бацили. Секреторната активност на стомаха и червата се нормализира и емоционалният тонус се увеличава. Гнойни процеси се погасяват, фистули и огнища се затварят, раните се почистват и тялото се възстановява.

Язовец мазнини е почти панацея за много сериозни заболявания: белодробна туберкулоза, хроничен бронхит, включително пушачи (потъмняване на белите дробове), пневмония, общо изчерпване на организма, независимо от факторите, началната фаза на силикоза, някои видове астма, атеросклероза и язви на стомаха и дванадесетопръстника, нормализира хемоглобина, чревната активност, увеличава сексуалната потентност и редица други заболявания и заболявания.

Препоръчително е да се излее мазнина с ядене с бульон (инфузия) от шиповни или хиперикусови цветя. Ако няма алергия към мед, препоръчително е да смесите мазнината на язовец, като я затоплите леко (в кашаво състояние) с цветен пчелен мед в съотношение 3: 1, т.е. 3 части мазнина от язовец и 1 част мед. Или в същото съотношение, мазнината от язовец може да се смеси с касис или сладко от малини. Особено за приемане на деца, които се препоръчват да се изсипват с топло мляко. Препоръчително е да започнете да приемате мазнина язовец три пъти на ден, за две седмици 30-40 минути преди хранене, с една супена лъжица, последвана от еднократна доза сутрин 30-40 минути преди закуска и през нощта, 2-3 часа след вечеря с една супена лъжица. за възрастни, както и за деца, свързани с възрастта, една десертна лъжица или чаена лъжичка. Ако се спазват препоръките, се гарантира успехът на възстановяването при лечението с мазнина от язовец.

Как да се тества за бронхиална астма?

Коментари

От 1 път няма да получите астма, защото заболяването е много сериозно.

Уговорете си среща с Татяна Василевна Кликова в областта на алергологията на Карл Маркс, тя ще ви изпрати до всичко, от което се нуждаете и ако има нужда да поставите алергия в 7.

При алергологията те правят тестове и провеждат изпит.

ако имате въпроси, пишете, страдаме и отиваме с него на лекарите)

По-скоро това е детска астма. Дъщеря ми беше диагностицирана само в Израел, преди това в Москва всеки месец по антибиотици. Бяха диагностицирани кашлица и симптоми. Назначен за облекчаване на атаките. Периодично са били на него. След това той е бил подложен на лечение с вентолин и бодигарт. И по дяволите, не сме си спомняли кашлица дълго време! Въпреки че се втурнаха почти 5 години! Петти също направи такава диагноза. Първата е инхалацията с ветолин и през зимата превенция на дихателните лекарства

Синът ми има астма на 6 месеца. Първоначално те са били лекувани за бронхит в болницата за дълго време, кашлицата не си отиде, тежко издишване със свирка, беше много чуто, дори в коридора към лекарите, как дишаше в отделението. Те не лекуваха, не можеха, изпратиха ни в регионалния, където пулмологът ни постави на изпита 2 седмици. При нас бяха направени ултразвук на всички органи, всички видове тестове, FGS, те избутаха червата в бебето, в крайна сметка, тъй като навсякъде всичко е наред, диагностицираха бронхиална астма. За да се направи такава диагноза, е необходимо да се изключи всичко, което все още може да доведе до кашлица, и това може да има много други причини.

Първите признаци на астма: как да не пропуснете момента

Бронхиалната астма е сериозно хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на бронхите, водещо до стесняване на лумена на дихателните пътища и развитие на съответната клинична картина. Бронхиалната обструкция е често срещана в целия свят. В различни страни броят на пациентите варира от 4 до 10%.

Голяма тежест за осигуряване на пациенти с бронхиална астма с необходимите лекарства, плащане на обезщетения за инвалидност и временна неработоспособност, периодично хоспитализиране и преглед се поемат от икономиките на страните. Всичко това предизвиква вниманието към ранната диагностика на астмата, когато е възможно успешно да се следи състоянието на пациента и да се осигури високо качество на живот.

Съдържанието

За да се открие заболяването на ранен етап, е необходимо навреме да се насочи пациента към специалист. На този етап възникват първите проблеми - често хората не забелязват признаци на заболяването или просто не им придават необходимото значение. Усложнява ситуацията и факта, че сред пациентите почти половината от тях са деца и те не винаги успяват да преценят правилно състоянието си или просто има страх.

Какво може да причини астма?

  • Наследствено предразположение (също и атопия) не е доказано от едно проучване, че около една трета от пациентите развиват астма по този механизъм. Такива пациенти са по-податливи на въздействието на външни фактори и стената на техните бронхи реагира с бурна реакция на привидно безвредни вещества, вдишани от всички.

Ако един от родителите страда от бронхиална астма, то вероятността за неговото развитие при дете е от 20 до 30%. Колкото 70-80% от вероятността за развитие на астма в тези деца, чиито майка и татко са болни.

  • Професионални рискове - се характеризират с постоянно излагане на отделни вещества на белите дробове на пациентите. В този случай отговорът може да се развие дори до тези елементи, които при други условия не биха предизвикали никаква реакция при пациента.
  • Лоши условия на околната среда - наличието във въздуха на голямо количество прах, други примеси, отработени газове, сажди. Този фактор е един от тези, които осигуряват постоянно увеличение на броя на пациентите с бронхиална астма през последните години.
  • Яденето на големи количества сол, пикантни храни, храна с бои и консерванти. Напротив, нискомаслените растителни храни намаляват риска от астма при пациентите.

Какво предизвиква развитието на пациенти с тежки пристъпи на заболяването

Ако горните фактори определят повишената чувствителност на бронхите, тогава тук ще говорим за активаторите на патологичните механизми в белите дробове.

  • Алергените са огромна група от фактори, които могат да предизвикат пристъп на заболяването. Те включват растителен прашец, животинско пърхот, други механични примеси от въздух, храна и дори вещества, които влизат в контакт с кожата на пациента (детергенти, козметика).
  • Нестероидните противовъзпалителни средства причиняват астма, предизвикана от аспирин. Често болестта се усложнява от синузит и полипоза на носната кухина (в този случай се говори за аспиринова триада). Най-тежката проява на непоносимост към аспирин е ангиоедем.
към съдържанието

Клинични прояви на астма

Сега, когато причините за болестта са ясни, можем да говорим за неговите прояви. Медиите и историите на познати създадоха в съзнанието на голям брой пациенти погрешна представа за клиничните прояви на бронхиална астма. Внезапно настъпване на нападение, при което пациентът практически спира дишането и рискува да умре в рамките на няколко минути - този сценарий е възможен, но рядко се открива.

Всъщност, болестта не се държи толкова агресивно, а признаците на бронхиална астма често се изтриват, което обяснява късното обжалване на лекарите в някои случаи.

  • Кашлица, която се появява без видима причина и не може да бъде спряна от антитусивни лекарства. В някои случаи атаката може да продължи с часове и понякога се проявява като лека кашлица. Всеки от нас кашля няколко пъти на ден и не придава никакво значение на това, в края на краищата защитна реакция.

За да не премине този симптом от пациента, е необходимо с многократно кашлица да се наблюдава кога се случва, колко време продължава. Тялото се отървава от праха в дихателните пътища за няколко рефлексни издишания през устата (т.нар. Учените кашлица). Ако при възрастен или дете се появи симптом, докато се разхождате в паркове, разговаряте с домашен любимец или вдишвате цигарен дим, трябва незабавно да се свържете с алерголог.

  • Натрупването на гръдния кош е специфично усещане, което се появява, когато луменът на дихателните пътища е стеснен. Често пациентите свързват това с лошо време, високи температури на околната среда или тежка физическа работа. Още по-лошо е с децата, защото родителите не могат да видят или чуят този симптом.
  • Периодично възникващи епизоди на диспнея. Недостиг на въздух - нарушение на дълбочината и честотата на дишането. Дъхът става по-дълбок и броят на дихателните движения се увеличава значително. Обикновено, един възрастен трябва да изпълнява от 16 до 20 дихателни движения на минута, всички големи числа са задух. При децата всичко е по-трудно, тъй като броят на вдишванията за минута обикновено е различен в зависимост от възрастта им (постепенно намалява).

Дишането може да бъде по-често след физическо натоварване, при повишена телесна температура, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и емоционално пренапрежение. Ако след натоварване дихателната честота не се върне към нормалното за няколко минути, тогава трябва да сте нащрек. Често пациентите просто спират всяка дейност, а нуждата на организма от кислород намалява и след известно време дишането се нормализира.

  • Честите настинки изобщо не са симптом, но това трябва да алармира пациента. Тази ситуация може да се обясни или с проблеми с дихателните пътища, или с намален имунитет. Във всеки случай посещението на специалисти няма да е излишно.
  • Кихане и ринит от алергичен характер - пациентите могат да са наясно с свръхчувствителността на тялото, но с помощта на антихистамини е сравнително лесно да се справят с проявите на болестта. Възможно е обаче алергиите да продължат да се проявяват в такава лека форма и да се развият в астма.

Горните признаци на астма при възрастни обикновено се свързват с наличието на алерген, могат да се характеризират със сезонност и да смущават пациента от години. Ако някой от близките има астма, тогава бдителността на пациента трябва да нарасне значително.

Остра атака на бронхиална астма

Невъзможно е да не говорим за остър пристъп на заболяването, състояние, което кара всеки да потърси квалифицирана помощ.

  • Пациентът е в принудително положение, което позволява използването на спомагателните мускули при дишане: краката са отделени, а ръцете - на масата или на перваза на прозореца.
  • Тъй като процесът на издишване е труден, пациентът прави дълбоко дъх, последвано от продължително и болезнено издишване.
  • По време на издишване се чува хриптене. Те често са толкова силни, че могат да бъдат чути от разстояние от пациента.
  • Ако човек не е с наднормено тегло, тогава можете да видите оттеглянето на междуребрените пространства.
  • Кашлица болезнена, придружена от отделяне на малко количество от стъкловидното тяло.
  • Кожата става цианотична (синкава), студена на допир.
към съдържанието

Варианти на заболяването

Почти всяко заболяване може да се появи в различни клинични форми. Астмата не е изключение и има няколко разновидности, което често причинява погрешни схващания и късно диагностициране.

Нощна астма

Заболяването може да има тенденция да се влошава в тъмното. Според някои изследователи, до половината от смъртните случаи, причинени от астма, се случват през нощта. Това трябва да бъде запомнено от всеки пациент и внимателно към тяхното здраве.

Нощна астма в ранните етапи може да бъде маскирана от други заболявания (бронхит, ларингит). През деня няма прояви на болестта, само чувството за „счупване” е характерно, раздразнителност и желание за сън се дължат на безсънна нощ.

Основните оплаквания на пациента са кашлица и хрипове, а в по-късните етапи се прибавят пристъпи на задушаване. Все още не е известно защо заболяването се влошава през нощта, когато човек не е в контакт с нови вещества и е в позната домашна среда. Интересно е, че при някои пациенти припадъците се появяват по време на сън, независимо от времето на деня.

Лекарите са изложили няколко хипотези, обясняващи естеството на астмата.

  • Съкращаването на дихателните пътища по време на сън е характерно за всички хора, тъй като тялото консумира много по-малко кислород. Ако е характерно образуването на излишно количество слуз, то може да блокира дихателните пътища и да предизвика кашлица (още повече влошава ситуацията).
  • Редица автори разглеждат причината за нощна задушаваща активация на вътрешни патогени.
  • Продължителното хоризонтално положение на тялото на пациента може да допринесе за изтичане на слуз в дихателните пътища.
  • Ако по време на сън се включи климатик, възможно е да се изсуши дихателният тракт с прохладен въздух и да се предизвика атака на заболяването.
  • Хвърлянето на съдържанието на стомаха в хранопровода и по-нататък в устата (оригване на храна) може да предизвика развитие на алергична реакция от белите дробове.
  • Някои хормони се характеризират с променливост на съдържанието им в кръвния поток. Някои от тях имат ясно изразен ефект върху бронхите, а промяната в концентрацията им по време на сън може да доведе до стесняване на лумена на дихателните пътища.

Професионална астма

Често на работното си място човек се сблъсква със същите вещества. Те не винаги са безвредни и могат да предизвикат сериозни реакции както от организма, така и от дихателната система. Най-честите причини за професионална астма са:

  • химикали, използвани в производството на лепилни разтвори, пластмаси, бои и лакове, каучуци и други подобни материали;
  • постоянен контакт с кожата или козината;
  • работа със зърнени култури и други подобни растения;
  • прах - присъства в много индустрии.

Следните признаци винаги говорят в полза на професионалната бронхиална астма:

  • състоянието на пациента се влошава донякъде по време на работното време - няма нужда да се отписва недостиг на въздух за умора;
  • у дома човек се чувства добре, независимо от времето на деня или продължителността на престоя му.

Като цяло болестта се проявява по същия начин, както обичайната форма. Всичко започва като правило с едва забележима кашлица и недостиг на въздух. В редки случаи се проявява ярка реакция за кратък период от време.

Ако лекарят установи, че е на работа, пациентът се сблъсква с провокатора, тогава е необходимо незабавно да се вземат мерки за премахване на въздействието на вредния фактор. Възможно е в името на тяхното здраве да се наложи да сменят работата си.

Физическа астма на стреса

Особена реакция на тялото може да се случи дори при този вид експозиция. Много от нас са виждали пациенти с тази форма на заболяването, но дори не са мислили за астма. Нещо повече, някои хора страдат от астма от физическо усилие и не подозират сами.

При здрав човек, луменът на бронхите практически не се променя при извършване на физическа работа и осигурява постоянно подаване на подходящо количество въздух. Ситуацията е доста различна при пациенти с астма: в началото на натоварването бронхите им са прекомерно увеличени, а след това настъпва прекомерна контракция, въздушният поток намалява и се случва задушаване.

Някои пациенти не забелязват липса на въздух поради факта, че техните бронхи са стеснени, но не до такава степен, че да се проявява клинично. Постепенно ситуацията може да се влоши и пациентът ще разкрие истинската астма на физическото усилие.

Класически пример за такова състояние: човек тича след автобус и влиза в него, но след няколко спирки той се измъчва от кашлица, трудно му е да диша и държавата бавно се връща към нормалното. Липсата на знания предполага, че вината за студения въздух, който дишаше устата, не е млада възраст (рядко), вълнение. Най-рискови са тези, чиито близки роднини страдат от астма. Хроничният бронхит също предразполага към развитие на подобна патология.

Проучванията показват, че сред пациентите с физически стрес астма е доминирана от млади хора в най-трудоспособна и активна възраст. Това оставя значителен отпечатък върху техния живот. Тези пациенти не могат да работят много, да спортуват. Още по-тъжно, когато усилията за астма се откриват при децата: те не могат да играят с връстниците си, стават заседнали, срамуват се от своето състояние.

Как се подозира физическото усилие на астмата

Въпреки че симптомите са забулени, те трудно се забелязват, ако внимателно обмисляте състоянието си и наблюдавате детето.

  • Горещи вълни след физическа активност.
  • В сухо или студено време, дишането може да бъде "прихванато" - последствие от изсушаване на лигавицата или дразнене на студените рецептори.
  • Намалена производителност, когато преди това лесно се извършва работа е трудно и изисква прекъсване.
  • Трудността при дишането след тренировка изисква все повече и повече възстановителни периоди. Накрая, само специални препарати помагат на пациента.

Астмата на физическото усилие се характеризира с още две интересни черти:

  • топъл влажен въздух бързо привежда пациента в нормално състояние;
  • ако веднага след облекчаването на атаката отново изложите тялото на товара, е малко вероятно той да се повтори.
към съдържанието

Трудности при диагностицирането на астма при деца

Децата са отделен контингент от пациенти. Механизмите на развитие на астма в тях са почти идентични с тези, които се случват в тялото на възрастен, но протичането на заболяването и чувствителността на детето към лекарствата се различават.

Ако дете под петгодишна възраст често страда от респираторни заболявания, кашлица, оплаква се от болка в гърдите, тогава трябва внимателно да се проучи фамилната история. Особено трябва да бъде тревожна астма, екзема, атопичен дерматит при родителите и най-близките кръвни роднини. Наличието на атопия в самото дете също трябва да подсказва алергичния характер на респираторната патология.

проявления

Симптомите на астма при деца са приблизително същите като при възрастни. Само едно дете трябва да бъде наблюдавано внимателно, тъй като сам по себе си не може да прецени критично състоянието му.

  • Хрипове - се случва, когато стените на бронхите вибрират в резултат на стесняване на лумена и преминаването на въздуха. Те могат да бъдат чути от разстояние и да се случват както по време на изтичане, така и при вдишване. Ако едно дете има хрипове - това не означава, че той със сигурност има астма. Деца под три години често "хрипват" по други причини.
    • Ранно преходно хриптене - често се чува при недоносени бебета. Също така причината за тяхното развитие може да бъде пристрастяването на родителите (или родителите) към тютюна. Да се ​​пуши, когато има новородено дете в семейството, е голяма безумие и безотговорност. За съжаление днес такива ситуации не са необичайни.
    • Упорито хрипове, появяващи се до тригодишна възраст, но не комбинирани с наличието на атопия при детето или най-близките му роднини. Тези хрипове се появяват, когато белите дробове са заразени с вирусни инфекции и изчезват, след като патогенът е отстранен от тялото.
    • Дрънкалки, които предхождат късната бронхиална астма, се чуват при дете през детството и юношеството. Симптомите могат да се увеличат или да се появят по време на смях, плач, през нощта. Такива деца и техните родители често имат екзема, атопичен дерматит.
  • Кашлицата при малки деца се появява много често, особено когато обмисляте какви заболявания обикновено страдат от деца. Но експертите бяха в състояние да подчертаят някои от характеристиките.
    • Кашлица с астма не зависи от студ или друга видима причина. Това може да се случи на фона на абсолютно нормално състояние на здравето или дългосрочно безпокойство на бебето, без да се поддава на лечение.
    • Често кашлицата е придружена от хрипове, задух, затруднено дишане.
    • През нощта или по-близо до събуждане, детето започва да кашля повече, причинява си голям дискомфорт на него и родителите му.
    • Атаките от кашлица, както и хрипове, могат да се увеличат с физическо натоварване, плач и смях.

Рефлукс-индуцирана астма

При деца сърдечната пулпа е слабо развита и съдържанието на стомаха може сравнително лесно да попадне в хранопровода и по-високо в дихателните пътища. Периодично почти всички деца "оригване". Но това не е нормално състояние и ако хранителните маси постоянно в малки количества попадат в бронхиалното дърво, то рискът от развитие на астма при едно дете нараства значително.

Когато съдържанието на стомаха попадне в бронхите, възниква техният рефлексен спазъм при механично дразнене на лигавицата. В допълнение, химичните съединения, причиняващи определени рефлекси на блуждаещия нерв, влошават ситуацията. Постепенно се развива хронично възпаление в бронхиалната лигавица, повече секрети се отделят в лумена на бронха и намалява ефективността на дишането.

Задушващи атаки като симптом няма да бъдат разглеждани тук, защото в такива случаи самите родители няма да чакат нищо и ще се обърнат към специалисти за спешна помощ.

Кога лекар може да подозира астма при дете?

След като прегледа детето и изслуша всичките му оплаквания и оплакванията на родителите, лекарят ще помисли за астма, ако:

  • хриптене в гърдите се появява със завидна редовност (всеки месец);
  • по време на разходки и активни игри, детето започва да кашля, хриптене го притеснява;
  • кашлицата е по-изразена през нощта;
  • хрипове не зависи от времето на годината и се съхранява при дете над 3-годишна възраст.

Ако едно дете с всичко това страда от атопичен дерматит или екзема, често страда от настинки и вирусни заболявания, тогава диагнозата "бронхиална астма" е почти очевидна.

Диференциална диагностика

Както вече споменахме, много детски болести са придружени от дихателна недостатъчност и хрипове. Как да разпознаем астмата и да не пропуснем друга патология? В крайна сметка загубените седмици и месеци могат да доведат до сериозни усложнения.

  • Инфекциозните заболявания и туберкулозата се елиминират чрез култура на храчки и микроскопия. При астма лабораторните техници намират в него специфични елементи. Интрадермалните тестове помагат за премахване на туберкулозата.
  • Вродени малформации и аномалии в развитието, като правило, се срещат с приблизително една и съща клинична картина (стесняване на интраторакалните дихателни пътища или сърдечни дефекти) и не се характеризират с наличие на възпалителни промени в бронхите. Днес такива болести често се изключват или потвърждават чрез изследване на генетичния материал.
  • Аспирация на чужди тела или гастроезофагеален рефлукс - в първия случай атаката се развива веднъж и клиничната картина се увеличава рязко, а във втория има ясна връзка с приема на храна и хоризонталното положение на тялото.
към съдържанието

диагностика

"Този, който ще диагностицира, ще се излекува", казва мъдростта на първите лекари. В момента лекарите знаят как да диагностицират астмата при пациент за кратко време и да осигурят своевременно започване на лечението.

  • Общ преглед на пациента, анамнеза, палпация, перкусия и аускултация (слушане) са класически методи, които ви позволяват да получите много полезна информация за пациента и неговото състояние, без да се прибягва до инструментална и лабораторна диагностика. Лекарят, който не ги пренебрегва, винаги ще назначава само необходимите диагностични процедури и ще направи диагнозата възможно най-бързо.
  • Провеждането на проби със съмнителни алергени - незначителни драскотини се нанасят върху кожата на пациента и се излива разтвор, съдържащ компонентите на най-често срещаните алергени (главно билки). Реакцията на кожата определя фактора, провокиращ астматични пристъпи.
  • Изследване на дихателната функция - лекарите определят големината на различните показатели и правят изводи за степента на дисфункция на тази функция въз основа на получените данни.
    • Спирометрия - позволява да се оцени тежестта на бронхиалната обструкция. Функционалният жизнен капацитет на белите дробове и принудителният обем на издишване са най-важните показатели при оценката на тежестта на астмата.
    • Pickflowmetry - определя се степента на експирация, която ви позволява да оцените способностите на организма и бързо да получите информация за ефективността на лечението.
    • Във водещите световни центрове за точна диагностика се използва телесна плетизмография (определя се съпротивлението на въздушните пътища към въздушни маси), излугване на инертни газове, импулсна осцилометрия, принудително издишване с изкуствена гръдна компресия. Методите са много подходящи за диагностициране на астма при деца, но процедурата изисква много време.
    • Определяне на имуноглобулини в серум. Някои от тях (тип Е) се увеличават при алергична патология и могат да дадат информация за степента на повишаване на чувствителността на организма.
    • Провокативен тест за аспирин - когато пациентът има съмнение, че има аспиринова астма, при условие, че състоянието му позволява тази манипулация. Лекарите никога няма да изложат на риск живота и здравето на пациента, дори и за диагностични цели.

Също така, ако е необходимо, всички методи се използват за отстраняване на други патологии при диференциална диагноза. Например: рентгенография на гръдния кош при диагностициране на астма играе практически никаква роля, но може да изключи друга патология.

Ако диагностицирате астма при дете, трябва внимателно да следите коректността на неговите действия. В противен случай резултатите ще бъдат неточни и подвеждат специалистите.

И какъв е резултатът?

Ако вземем предвид всички тези препоръки, е твърде рано да се обръща внимание на подозрителни симптоми, да се консултираме с лекарите своевременно, диагнозата бронхиална астма да бъде навременна и най-важните месеци няма да бъдат пропуснати.

Не можете да се паникьосвате, защото това само ще влоши положението. Съвременните лекарства позволяват добър контрол на заболяването, плюс лекарят ще даде ценни препоръки за подобряване на качеството на живот.

  • Необходимо е да се изключи контакт с алергена: ако е необходимо, да се откажат да държат домашни любимци, да се отглеждат цветя, да се премахне вълната от гардероба и др.
  • Храната трябва да съдържа малко консерванти, багрила и други хранителни добавки.
  • Редовно мокро почистване у дома за пациент с астма.
  • Избягвайте пренапрежение и напрежение и т.н.

Редовните прегледи при лекаря ще позволят да се коригира лечението и да се избегнат усложненията на заболяването.

Необходими тестове за бронхиална астма

Тестването за бронхиална астма е необходимо изискване за лекарите да диагностицират правилно и да възложат подходящо лечение. И това не е прищявка на лечебните заведения, защото, както знаете, самата бронхиална астма е хронично заболяване на бронхите, което се проявява като възпалителен повтарящ се процес и стесняване на бронхиалния лумен.

Основните признаци на астма:

  1. Хрипове при дишане.
  2. Кашлица.
  3. Внезапни пристъпи на задух.

Причини за бронхиална астма:

  1. Всички видове алергени (домакински химикали, лекарства, храна).
  2. Емоционално напрежение.
  3. Различни видове инфекции.
  4. Лоши навици.
  5. Астматичен бронхит (с недостатъчно лечение може да се превърне в бронхиална астма).

Когато се появят тези симптоми, специалистът предписва серия от тестове, които помагат да се определи степента на дисфункция на бронхите. Анализи за потвърждаване на астмата:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Микроскопия на храчки
  3. Имунологичен кръвен тест.
  4. Анализ на бронхоалвеоларен лаваж.
  5. Биохимия на кръвта.

Подготовката за процедурата се състои в отказ от приема на храна 8 часа преди прегледа, необходимо е да не се пуши един ден преди процедурата, да се вземат леки успокоителни, точно преди прегледа да се изпразни пикочния мехур, да се вземе инхалатор с вас.

Общ кръвен тест

Това е един от най-често срещаните лабораторни изследвания, назначени почти при диагностицирането на всички заболявания. Подготовката преди общия кръвен тест се състои от въздържане от печене и алкохол в продължение на 3 дни, а 8 часа преди прегледа не се препоръчва да се приема храна. Преди самият преглед е препоръчително да се успокои и да се елиминира физическото натоварване.

При бронхиална астма, пълната кръвна картина обикновено е непроменена, но ако астмата се усложнява от инфекция, се наблюдава повишаване на нивото на СУЕ, повишава се нивото на хемоглобина, левкоцитната формула се измества наляво.

Микроскопия на храчки

Това е лабораторно проучване, което ви позволява да оцените състоянието на бронхите и белите дробове, да идентифицирате всички видове бактерии. Флегма е отделяща се слуз от отхрачване и кашлица от ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Почистете зъбите си и изплакнете устата си, преди да съберете слюнка. Колекцията се извършва на празен стомах, преди оградата трябва да се пие повече течност (по-добре е да се остави съдържанието).

Слигата се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба, който веднага се затваря плътно. При събиране е необходимо да се направи дълбоко дъх 3 пъти и след това да се изкашля. Ако слюнката е твърде малка, за да бъде изследвана, кашлицата се провокира чрез вдишване с физиологичен разтвор. В случай на бронхиална астма, храчките ще бъдат лигавични, дебели и ще присъстват кристали Шарко-Лайден (образувания от еозинофилни ензими).

Имунологичен кръвен тест

Този анализ определя състоянието на човешката имунна система, броя и функцията на имунните клетки. Подготовката се състои в отказване от тютюнопушенето и премахване на физическото натоварване преди прегледа. От вена се взема кръвен тест. При диагностициране на астма в кръвта, съдържанието на имуноглобулин G (IgG) и имуноглобулин Е (IgE) ще бъде увеличено.

Извършва се и анализ на бронхоалвеоларен лаваж - анализ, насочен към получаване на зачервяване от най-малките бронхи и алвеоли за микробиологично, имунологично, биохимично и цитологично изследване. Този анализ се извършва по време на бронхоскопия. Бронхоскопия е метод за изследване на трахеята и бронхите с помощта на оптични инструменти, който също се използва за медицински процедури. Преди провеждане на бронхоскопия, трябва да се подложите на серия от изследвания:

  1. ЕКГ.
  2. FG.
  3. Общ кръвен тест.
  4. Кръвни тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.
  5. Коагулация.

Противопоказания за изследване са:

  1. Остър период на бронхиална астма.
  2. Стеноза на ларинкса и трахеята 3 градуса.
  3. Хипертония 2-3 степени.
  4. Разстройство на кръвосъсирването.
  5. Остър инсулт.
  6. Разстройство на сърдечния ритъм.

В процеса на провеждане на бронхоскопия, метален водач и катетър се въвеждат в бронхоскопа и когато последният достигне желания сегмент на бронхите, в него се инжектира контрастен агент (разтвор на натриев хлорид). Обикновено количеството на разтвора достига 100-200 мл. След инжектирането на разтвора, той се отстранява с помощта на смукателна помпа в стерилен контейнер и веднага се доставя в лабораторията.

При тази процедура здравите хора ще имат следните показатели: по-малко от 1% от еозинофилите, 86-97% от алвеоларните макрофаги. Броят на еозинофилите достига 30-80% при диагнозата бронхиална астма.

Биохимия на кръвта

Това е изследване, което показва колко добре функционират вътрешните органи и системи. Подготовката за изследване се състои в отказ от храна поне 6 часа преди доставката на анализа. Печено, пикантно, алкохол и кафе ще трябва да бъдат изоставени вчера, за да се избегне изкривяване на резултатите от анализа. Преди извършване на вземане на кръвни проби не се препоръчва да се пуши, да се използват лекарства и да се упражнява. Кръвта се взема от вената и се изпраща в лабораторията за изследване. В астматиците, в резултат на анализа, обикновено се открива увеличение на серумкоиди, сиалови киселини и фибриногени.

За да се потвърди диагнозата с други тестове за бронхиална астма, например, спирография. Това е инструментален метод за изследване, който ви позволява да определите състоянието на белите дробове и бронхите. Спирографията е измерване на белодробни обеми. Този преглед се извършва не само в случаи на съмнение за бронхиална астма, но и при други заболявания на дихателната система.

Противопоказания за спирография:

  1. Късна токсикоза бременна.
  2. Общо сериозно състояние.
  3. Хипертонични кризи.
  4. Сърдечносъдова недостатъчност при тежка форма.

Подготовката за спирография е да се изключи от диетата на силното кафе няколко часа преди изследването, също така не е препоръчително да се пуши поне един час преди предстоящата процедура. Проучване проведено на празен стомах.

Първо определете честотата на дишането и обема на белите дробове в покой.

След това се определя максималният капацитет на белите дробове, пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и да издиша рязко, докато издишвате възможно най-дълго. Ако пациентът има нарушена вентилация на белите дробове, това изследване ще бъде много досадно.

На този етап изследването определя принудителния обем на белите дробове, което е много важно при диагнозата. След това за няколко секунди пациентът трябва да диша възможно най-дълбоко и често. В някои случаи провеждайте тестове след тренировка. Стойностите на индикаторите обикновено са относителни, тъй като всичко зависи от пол, възраст и тегло. При бронхиална астма, принудителната жизнена способност на белите дробове и индексът на Тифно намаляват (съотношението на жизнения обем на белите дробове и принудителния обем на издишване, изразено като процент, в норма 70-75%).

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма е по-скоро насочено към намаляване на тежестта и броя на астматичните пристъпи и е подбрано индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването. Лице, страдащо от бронхиална астма, трябва да има постоянна връзка с лекаря си, а лечението трябва да бъде гъвкаво в зависимост от продължителността на заболяването и състоянието на пациента. В този случай лекарят ще успее да постигне успех в предотвратяването на атаки.

За лечение на наркотици, лекарства се използват за облекчаване на астматични пристъпи и лекарства, които не позволяват възпаление на бронхите. Ударът се премахва с помощта на различни инхалатори, които лекарят избира индивидуално за всеки пациент. В тежки случаи е необходимо да се въведе интравенозен разтвор на аминофилин. Също така, лекарят предписва кортикостероиди, които предотвратяват алергичното възпаление.

Учените смятат, че на всеки 10 години броят на пациентите с астма се увеличава с 100 милиона души, а броят на смъртните случаи от това заболяване се увеличава всяка година. Когато се появят първите симптоми, които показват това хронично заболяване, си заслужава да се консултирате с лекар и да прегледате всички необходими тестове.

Как да диагностицира бронхиална астма

  1. Етапи на диагностициране на бронхиална астма
  2. Методи за диагностициране на бронхиална астма
  3. Диференциална диагноза на бронхиална астма
  4. Диагностика на бронхиална астма при деца

Статистиката показва, че бронхиалната астма съставлява 5% от всички болести в света. За успешно преодоляване на почти всяка болест е необходимо да се открие във времето. Препоръчително е веднъж годишно да се постави диагноза астма. Лекарят ще прегледа пациента и, ако е необходимо, ще Ви предпише подходящи лекарства, които да помогнат за лечението на заболяването.

Етапи на диагностициране на бронхиална астма

Имунолози бият АЛАРМ! Според официални данни, на пръв поглед безобиден на пръв поглед алергия годишно отнема милиони животи. Причината за тази ужасна статистика - паразити, заразени в тялото! На първо място са изложени на риск хората.

Диагностицирането на астма е много важен процес, изискващ многократно тестване на различни показатели за състоянието на пациента. Първо, пациентът преминава пълен клиничен преглед. В повечето случаи лекарят на този етап може да определи точната диагноза. Но не винаги всичко е толкова просто. При различни стадии на заболяването симптомите могат да бъдат забелязани по различни начини, така че е наложително да приемате анамнеза. С негова помощ ще бъде възможно да се проследи развитието на заболяването и да се извърши пълна диагноза на астма, като се вземат предвид всички фактори, влияещи върху здравето на пациента.

Една от важните стъпки в диагностицирането на астма е тест за алергични реакции. Различните хора реагират на алергените по различни начини: някои симптоми причиняват прах, други - определен вид растения. Този анализ помага да се идентифицират и наличието на други заболявания, които могат да влошат проблемите с дихателната система.

Важно е лекарят да провери дали роднините са страдали от различни хронични заболявания, сърдечна недостатъчност и дерматит. Това е много важно, защото някои от симптомите на тези заболявания и астма са доста сходни. Само точното определяне на естеството и вида на патогена ще ви позволи ефективно да се справите с него.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

По време на лабораторни изследвания те не само изпитват наличието на алергени, но и наличието на вируси в кръвта и храчките. При анализа на кръвното заболяване се определя броя на различните кръвни клетки. В случая на храчки се откриват специфични кристални елементи, които са присъщи само при бронхиална астма.

Често лекарите са склонни да вземат проба от кожата на пациента. На обикновен език се прави ваксинация, в кожата се инжектира алерген, реакцията на която точно определя източниците на заболяването и предписва необходимото лечение.

Много важни методи за диагностициране на бронхиална астма - инструментален преглед на пациента. Има три основни начина за диагностициране на астма с помощта на инструменти:

  • Пневмографът. Той фиксира скоростта на обема на въздуха по време на вдишване и издишване. Тази процедура се провежда в два етапа, със засилено и спокойно състояние на бронхите. Така че можете да определите в коя част на бронхите (малки или големи начини) има проблем с преминаването на въздуха.
  • Spirography. Наличието на болестта по този начин се определя чрез много силно издишване на въздуха от пациента. Показателите, получени в резултат на диагностика, се изучават от лекар. Намаляването на обема и капацитета на белите дробове е един от симптомите на астма.
  • Пиковата разходомерност. Проучване от този тип се провежда 2 пъти дневно. Скоростта на принудително издишване се определя сутрин и вечер. Лекарят като процент от капацитета на белите дробове и обема на издишания въздух определя наличието или отсъствието на спазми на бронхите.

Всички тези методи помагат за установяване на подходящо лечение за случая, за отстраняване на симптомите ефективно и с максимална безопасност. В допълнение, след правилен подбор на лекарства, въз основа на анализа на всички фактори от естеството на астмата, можете почти напълно да се отървете от задушаване.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

Професионалните лекари трябва да диференцират бронхиалната астма от други заболявания на дихателните пътища, тъй като симптомите често са сходни или дори еднакви.

Диференциалната диагноза на бронхиалната астма ви позволява да отделите астма от болести като:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (миокардит, инфаркт, кардиосклероза и др.).
  • Бронхи тумори, ХОББ, пневмоторакс.
  • Ход.
  • Епилепсия.
  • Отравяне с наркотични вещества.
  • Сепсис.
  • Нефрит.

Всъщност, това не е целият списък от болести, чиито симптоми почти не се различават от симптомите на астма. Друга често срещана причина за объркване е сърдечната астма. Обикновено при патологията на кръвоносната система има оток на сърцето, бъбреците и други органи.

Флегмата е малко по-различна от тази, която се освобождава при бронхиална астма, за пациента е трудно да диша и могат да се проследят други нюанси, които могат да бъдат разпознати само с задълбочена диференциална диагноза.

Методи за диагностично изследване

Съвременната диагностика в развитието на бронхиална астма е важна задача за лекаря, тъй като адекватното лечение може да осигури пълен контрол на заболяването при пълно неутрализиране на симптомите при деца и възрастни. За тази цел се оценяват всички критерии за астма, с изключение на ХОББ и предварителна диагноза.

Диагностичните протоколи се извършват на няколко етапа:

История на разясненията

Бронхиалната астма, в зависимост от степента на заболеваемост, се определя най-често в детска и юношеска възраст. Като правило има генетична предразположеност към развитието на астматични заболявания. В допълнение, неговото развитие е възможно на фона на ХОББ.

Бронхиалната атака често се свързва с излагане на определени фактори, провокиращи характерни симптоми (задух, кашлица, хрипове, слабост и др.). Атаката може да се появи внезапно. Може да се спре с използване на инхалаторни бронходилататори. Ако след използване на инхалатора, атаката не се отстрани, са необходими допълнителни диагностични протоколи, както и елиминирането на ХОББ.

Визуална проверка

В началния стадий на заболяването професионалната диагностика не е в състояние да определи специфични протоколи за определяне на астма, с изключение на ХОББ. По време на продължителна атака може да възникне симптом на “бъчва на гърдите”, който е свързан с трудности при издишване. В резултат на това е възможно постепенно развитие на емфизем, като критериите и протоколите зависят от тежестта на симптомите и от стадия на заболеваемост. По-нататъшното лечение може да зависи от резултатите от визуалната проверка.

Аускултация и перкусия

Важен начин за професионална диагностика е перкусия (перкусия) и аускултация (слушане) на белите дробове. С развитието на пристъпа се чува хриптене и хриптене в белите дробове. Перкусията е ефективна при продължително заболяване и емфизем.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика включва назначаването на различен вид анализ, включително:

  • биохимичен кръвен тест - определя броя на еозинофилите, които са маркери на алергичния процес. В допълнение, този анализ, заедно с алергичния тест, ви позволява да идентифицирате специфичен алерген, към който тялото реагира най-остро;
  • пълна кръвна картина - позволява да се идентифицират възпалителни процеси, ХОББ и интоксикация в тялото на пациента. Взимат се кръвни проби на празен стомах;
  • общ анализ на слюнка - разкрива характерни астматични маркери с характерни спирали на Kurshman и кристали Charcot-Leiden. В същото време се определя вискозният и плътният слюнка, който може да бъде стратифициран с два слоя. Микроскопското изследване определя еозинофилите;
  • анализ на изпражненията - помага за идентифициране на паразитни инвазии, които често провокират развитието на астма. Например, аскаридите, с тяхното циклично развитие, са способни да проникнат през белодробната система, причинявайки обща интоксикация на тялото, отслабване на имунната система, повишена алергизация на пациента;
  • тест за алергия (включително скарификация) - критериите за провеждане на тест за алергия могат да изяснят наличието на спусък в кръвта, който причинява верига от реакции в кръвта, водеща до бронхоспазъм. Ако отговорът е положителен, може да има местни признаци на възпаление (сърбеж, зачервяване, подуване и др.).

Най-трудно е да се диагностицира астма при наличие на обструктивен бронхит (COB). Този процес се проявява като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Инструментална диагностика

Протоколи за извършване на този вид диагноза служат като индикатори за формулиране на окончателната диагноза.

радиотелеграфия

Професионалната рентгенография е способна да идентифицира повишената въздушна тъкан на белия дроб (емфизем) и засиленият белодробен модел поради активния поток на кръв към белодробната тъкан. Въпреки това, трябва да се има предвид, че понякога дори рентгенова снимка не може да разкрие промени. Следователно, общоприето е, че рентгеновите методи са дълбоко неспецифични.

спирометрия

Този метод служи за определяне на дихателната функция (функции на външната дихателна активност) и е доста ефективен. Професионалната спирометрия е способна да идентифицира редица ключови показатели на дихателната активност.

Диагнозата на спирометрията е следната:

  • пациентът е поканен да диша чрез специално устройство (спирометър), което е чувствително и улавя всички промени в дишането;
  • анализ на изследването се сравнява (лекар или пациент) с препоръчаните показатели на дихателната функция;
  • Въз основа на професионалната сравнителна характеристика на външното дишане лекарят установява предварителна диагноза (при 100% увереност в диагнозата само спирометрия не е достатъчна);
  • ако пациентът има бронхообструктивни нарушения (с изключение на ХОББ), това може да покаже проява на бронхиална астма.

Освен това, спирометричните данни могат да определят тежестта на астматичния пристъп и ефективността на лечението в случая, когато е бил използван.

Цветна разходомерност

Този метод на диагностика се отнася до нововъведения за наблюдение и определяне развитието на астма при възрастен пациент. Протоколът за наблюдение с пиков разходомер има следните предимства:

  • позволява да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция;
  • способност за оценка на тежестта на заболяването;
  • протоколите за измерване на пиковия поток позволяват да се предвиди периода, в който възниква астматичен пристъп, в зависимост от степента на заболеваемост;
  • възможността за идентифициране на професионална астма;
  • мониторинг на ефективността на лечението.

Измерването на избрания поток трябва да се извършва ежедневно. Това позволява по-точни диагностични резултати.

пнеВмотахограф

Използвайки този метод на професионална диагностика, се определят пиковият обем и максималната обемна скорост при различни нива, като се взема предвид процентното съотношение на FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове). Измерете максималната ставка от 75%, 50% и 25%.

Най-трудните протоколи за определяне на професионалната астма, тъй като атаката може да предизвика някои химични съединения, присъстващи във въздуха. За да се потвърди професионалната астма, е необходимо да се изясни историята на възрастен пациент, както и анализ на външната дихателна активност. Освен това е наложително да се правят навременни тестове (слюнка, урина, кръв и др.) И да се извърши необходимото лечение.

Определяне на алергологичен статус

Едновременно с индексите на външното дишане и в зависимост от тежестта на симптомите се провеждат уколни тестове (инжекции) и тест за драскотини за откриване на алергична етиология. Трябва обаче да се има предвид, че клиничната картина на такива изследвания в някои случаи може да даде фалшиво положителен или лъжлив отрицателен отговор. Ето защо се препоръчва провеждане на кръвен тест за наличие на специфични антитела в серума. В професионалната диагностика е особено важно да се установи алергичния статус при децата.

Диагностика на заболяването в детска възраст

Диагнозата на бронхиалната астма при деца често е съпроводена с големи затруднения. Това се дължи главно на симптомите на заболяването при деца, което е подобно на много други детски болести. Ето защо, много зависи от откриването на историята с тенденция към алергични заболявания. На първо място е необходимо да се разчита на повторение на нощна атака на бронхиална астма, което потвърждава развитието на заболяването.

В допълнение, диагностичните протоколи предвиждат провеждането на респираторна функция (функционално изследване на външното дишане) с бронходилататори за назначаване на адекватна тактика на лечение. Естествено е необходимо да се преминат тестове на храчки, кръв и изпражнения, както и да се проведат спирометрични тестове и тестове за алергия.

Диагноза >> бронхиална астма

Бронхиална астма (от гръцки. Астма - тежко дишане, асфиксия) е хронично заболяване на дихателната система на човека. Честотата на астмата е приблизително 5% от общото население на планетата. В Съединените щати годишно се записват около 470 000 хоспитализации и повече от 5000 смъртни случая, свързани с бронхиална астма. Честотата на жените и мъжете е почти същата.

Механизмът на заболяването е да се установи свръхчувствителност на бронхите на фона на хроничен възпалителен процес, локализиран на нивото на дихателните пътища. Развитието на астма може да бъде причинено от различни фактори: персистираща инфекция на дихателните пътища, вдишване на алергени, генетична предразположеност. Продължителното възпаление на дихателните пътища (например при хроничен бронхит) води до структурни и функционални промени в бронхите - удебеляване на мускулната мембрана, повишена активност на секретиращата слуз и др. От алергените, които най-често причиняват астма, домашният прах може да се натрупва в килими и възглавници, частици хитиновата обвивка микролешас и хлебарки, козина за домашни любимци (котки), цветен прашец. Генетичната предразположеност причинява повишена чувствителност на бронхите към описаните по-горе фактори. Атаките на бронхиална астма могат да бъдат предизвикани от вдишване на студ или горещ въздух, физическо натоварване, стресови ситуации, вдишване на алергени.

От гледна точка на патогенезата разграничаваме два основни вида бронхиална астма: инфекциозно-алергична астма и атопична астма. Описани са и някои редки форми на астма: астма, причинена от упражнения, аспирин, причинена от хронична употреба на аспирин.

При алергична астма различаваме два вида отговор на вдишване на алергена: незабавен отговор (клиничната картина на бронхиална астма се развива няколко минути след влизането на алергена в бронхите) и късен отговор, при който симптомите на астмата се развиват 4-6 часа след вдишване на алергена.

Методи за диагностициране на бронхиална астма

Диагностицирането на астма е сложен и многоетапен процес. Първоначалният етап на диагностиката е събирането на анамнестични данни (изследване на пациента) и клиничен преглед на пациента, което позволява в повечето случаи да се направи предварителна диагноза на бронхиална астма. Приемането на анамнеза предполага изясняване на оплакванията на пациентите и идентифициране на развитието на болестта с течение на времето. Симптомите на бронхиална астма са много разнообразни и варират в зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на всеки пациент.

В началните стадии на развитие (предастм), бронхиалната астма се проявява чрез пристъпи на кашлица, които могат да бъдат сухи или с малко количество храчки. Кашлицата възниква главно през нощта или сутрин, което е свързано с физиологично повишаване на тонуса на мускулите на бронхите сутрин (3 - 4 часа сутринта). Може да се появи кашлица след респираторна инфекция. Кашлица в началните стадии на заболяването не е придружена от затруднено дишане. При аускултация (слушане на пациента) могат да бъдат открити разпръснати сухи хрипове. Латентен (скрит) бронхоспазъм се открива с помощта на специални методи на изследване: с въвеждането на бета-адренергични миметици (лекарства, които предизвикват релаксация на бронхиалните мускули), се наблюдава увеличаване на фракцията на издишания въздух (сирометрия).

В по-късните стадии на развитие, пристъпите на астма стават основен симптом на астма.

Развитието на задушаване се предшества от влиянието на един от провокиращите фактори (виж по-горе), или атаките се развиват спонтанно. В началото пациентите могат да забележат някои от индивидуалните симптоми на началото на атаката: хрема, болки в гърлото, сърбеж по кожата и т.н. На първо място, пациентът отбелязва само затруднение при издишването. Има суха кашлица и усещане за напрежение в гърдите. Дихателните нарушения причиняват пациента да седне с ръце, за да улесни дишането чрез работата на спомагателните мускули на раменния пояс. Увеличаването на задушаването е придружено от появата на хрипове, които първоначално могат да бъдат открити само чрез аускултация на пациента, но след това се чуват на разстояние от пациента. За астматичен пристъп при бронхиална астма се характеризира с така наречените "музикални хрипове" - състоящи се от звуци с различна височина. По-нататъшното развитие на атаката се характеризира с затруднено дишане, дължащо се на поставянето на респираторните мускули в положение на дълбоко дишане (бронхоспазъм предотвратява отделянето на въздух от белите дробове по време на издишване и води до натрупване на големи количества въздух в белите дробове).

Прегледът на пациента за поставяне на диагноза на етапа на предастма не разкрива никакви характерни особености. При пациенти с алергична астма могат да бъдат открити назални полипи, екзема, атопичен дерматит.

Най-характерните признаци се появяват при изследване на пациента с пристъп на астма. По правило пациентът има склонност да седи и се обляга на стола. Дишането е удължено, интензивно, забележимо включено в действието на дишането на спомагателните мускули. Югуларните вени в шията се набъбват, когато издишвате и падате при вдишване.

По време на перкусия (подслушване) на гръдния кош се забелязва висок (кутия) звук, който показва голямо количество въздух, натрупващ се в белите дробове - играе важна роля в диагностиката. Долната граница на белите дробове е понижена и неактивна. При слушане на белите дробове се открива голям брой хрипове с различна интензивност и височина.

Продължителността на атаката може да варира от няколко минути до няколко часа. Разрешаването на атаката е придружено от напрегната кашлица, с малко количество чиста храчка.

Особено сериозно състояние е астматичният статус, при който прогресивното задушаване застрашава живота на пациента. При астматичен статус всички клинични симптоми са по-изразени, отколкото при обикновен астматичен пристъп. В допълнение към тях се развиват симптоми на прогресивно задушаване: цианоза (цианоза) на кожата, тахикардия (сърцебиене), нарушения на сърдечния ритъм (екстрасистоли), апатия и сънливост (инхибиране на функцията на централната нервна система). При астматичен статус пациентът може да умре от респираторен арест или сърдечни аритмии.

Допълнителни методи за диагностициране на бронхиална астма

Предварителна диагноза на бронхиална астма е възможна въз основа на клиничните данни, събрани с помощта на описаните по-горе методи. Определянето на специфична форма на бронхиална астма, както и установяването на патогенетични аспекти на заболяването изисква използването на допълнителни изследователски методи.

Проучване и диагностика на дихателната функция (дихателна функция, спирометрия) при бронхиална астма спомагат за определяне степента на бронхиална обструкция и техния отговор на провокиране на хистамин, ацетилхолин (вещества, причиняващи бронхоспазъм), физическа активност.

По-специално, те провеждат определяне на принудителния обем на експирация при една секунда (FEV1) и капацитет на белите дробове (VC). Съотношението на тези стойности (индекс Tiffno) ни позволява да преценим степента на бронхиална проходимост.

Има специални устройства, които позволяват на пациентите да определят принудителния обем на експирация у дома. Контролът на този показател е важен за адекватното лечение на бронхиалната астма, както и за предотвратяване развитието на атаки (развитието на атака се предшества от прогресивно намаляване на ОФВ). Определянето на FEV се извършва сутрин преди приемането на бронходилататора и след обяд след приема на лекарството. Разликата от повече от 20% между двете стойности показва наличието на бронхоспазъм и необходимостта от модифициране на лечението. Намалете FEV под 200 ml. показва ясно изразен бронхоспазъм.

Рентгенография на гърдите - допълнителен диагностичен метод ви позволява да идентифицирате признаци на емфизем (повишена прозрачност на белите дробове) или пневмосклероза (пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове). Наличието на пневмосклероза е по-често при инфекциозна астма. При алергична астма радиологичните промени в белите дробове (от пристъпи на задух) може да отсъстват дълго време.

Диагностика на алергична астма - е да се определи чувствителността на организма към определени алергени. Идентифицирането на съответния алерген и неговото изключване от околната среда на пациента, в някои случаи, може напълно да излекува алергичната астма. За да се определи алергичния статус, се извършва определяне на антитела от типа IgE в кръвта. Антителата от този тип определят развитието на незабавни симптоми при алергична астма. Увеличаването на нивото на тези антитела в кръвта показва повишена реактивност на организма. Също така, астмата се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта и по-специално в храчките.

Диагностика на съпътстващи заболявания на дихателната система (ринит, синузит, бронхит) помага за получаване на обща представа за състоянието на пациента и предписва адекватно лечение.

  • Eds.L.Allegra et al. Методи в астмологията, Берлин и др. : Springer, 1993
  • Федосеев Г. Бронхиална астма, СПб. : Медицинска информационна агенция, 1996
  • Петров В.И. Бронхиална астма при деца: Текущи подходи за диагностика и лечение, Волгоград, 1998

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателните пътища. Бронхиална астма се появява с възпаление на бронхите, кашлица, задавяне. Бронхоспазъм причинява припадъци. Бронхоспазъм поради високата чувствителност на дихателните пътища.

Каква е причината за астма?

Бронхиалната астма се проявява чрез обструкция (обструкция) на дихателните пътища, оток. Развитието на астма се дължи на възпаление на дихателните пътища - често алергична природа. Бронхоспазъм (спазъм на гладката мускулатура на бронхите) провокира обструкция, която е пълна или частична. Бронхоспазъм причинява възпаление в бронхиалните тръби, през които въздухът влиза в белите дробове. Бронхиалните тръби, дължащи се на хронично възпаление, стават по-чувствителни към определени стимули (тригери). Дразнител, ако се пусне в дихателната система, може да доведе до бронхоспазъм и астматичен пристъп.

Бронхоспазъм може да предизвика контакт с алергена.

  • Храна (шоколад, ягода и др.)
  • Кърлежи, хлебарки.
  • Козина за домашни любимци.
  • Мухъл.
  • Цветен прашец.

Бронхоспазъм може да предизвика неалергичен фактор.

  • Простуда, грип, студ
  • Дим - от цигара, огън и др.
  • Студен сух въздух.
  • Някои лекарства.
  • Физическа активност.

Бронхиалната астма е свързана и с гастроинтестинална рефлуксна болест (проявяваща се с киселини): 2 от 3 астматици страдат от чести пристъпи на киселини. Механизмите за взаимно свързване не са проучени.

Бронхиалната астма е често срещано заболяване. Бронхиалната астма често се развива при деца. Бронхиалната астма често засяга момчетата, но в преходната възраст честотата на астма се сравнява и при двата пола. Бронхиалната астма често засяга градските жители, отколкото селските.

Какви са видовете астма?

Бронхиалната астма се отличава с тежестта на проявите: леки, средно тежки, тежки форми.

Как се проявява астмата?

Бронхиалната астма е придружена от чувство за стягане в гърдите, пристъп на кашлица, хриптене, задух. Атаките на бронхиална астма често се появяват през нощта или рано сутрин.

Как да диагностицираме бронхиална астма?

Бронхиалната астма се установява след наблюдение и преглед от алерголог и пулмолог.

Изследване: спирометрия (изследване на непровокирани дихателни обеми и потоци); бронхоскопия; компютърна томография на гръдния кош; електрокардиограма; кръвен тест (включително определяне на нивото на кислород в кръвта).

Необходими са кожни тестове за определяне на спусъка на алергените. Дразнител не винаги предизвиква остър пристъп, но провокира бронхоспазъм, което затруднява дишането. За да се определи надеждно тригерите, трябва да се използва пневмотахометър за измерване на максималната скорост на изтичане през деня. При бронхоспазъм, индексите намаляват, това се случва, когато причинителят е близо.

Как за лечение на бронхиална астма?

Терапията на бронхиална астма е насочена към премахване на възпалението на лигавицата на бронхите, намаляване на чувствителността на бронхите, премахване на бронхоспазъм и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

Златният стандарт за лечение на бронхиална астма се счита за комбинация от инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бронхоспазмолитици (бета-2 агонисти). Агенцията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) предлага да се припише тази комбинация на резервен вариант на лечение на бронхиална астма с умерени и тежки форми, когато други лекарства са неефективни. Противниците на тази инициатива твърдят, че други схеми на лечение са по-малко ефективни и ще увеличат риска от усложнения и честотата на астматичните пристъпи.

Спешно лечение на бронхиална астма. В случай на тежък пристъп на астма, при вдишване се използват бронхоспазмолитици (β2-агонисти): салбутамол (ventolin; ventocol, biasten); фенотерол (беротек, беротек-100); кленбутерол (contraspasmin, spiroment); тербуталин (бриканил). (За отстраняване на бронхоспазъм се предписват две дози аерозол с интервал от 2 минути.) Инхалаторите могат да се използват за прилагане на сух прах. Бронхоспазмолитиците се използват и в комбинация с глюкокортикостероиди - салметерол в комбинация с флутиказон (серетид). Началната доза се поддържа в продължение на три месеца, 3 месеца след като се постигне контрол на астмата, възможно е намаляване на дозата.

При тежък бронхоспазъм, при ниска ефективност, бронхоспазмолитиците комбинират бронхоспазмолитици и будезонид (пулмикорт): първо вдишване на бронхоспазмолитик, а след това и пулмикорт.

При тежки случаи на бронхиална астма, в случай на неуспех на лечение с бронхоспазмолитици, аминофилин се прилага интравенозно (в болница).

Бронхиалната астма в острия стадий може също да изисква използването на глюкокортикоиди (системно или орално): преднизон (декстин, нов преднизон, преднизон-Никомед); курс на хидрокортизон (кортеф) от 3-5 дни.

Салбутамол, тербуталин (ironil sediko, arundol) и кленбутерол могат да се използват в хапчета за облекчаване на лека или умерена астматична атака. Терапевтичният ефект в този случай се постига по-бавно. Когато се прилагат интравенозно, страничните ефекти са малко по-чести. По-рядко, при леки до умерени пристъпи на астма, аминофилин (аминофилин, аминофилин-Дарница) се предписва като монотерапия.

За специални инхалационни устройства (пулверизатори) се използват фенотерол, салбутамол, комбинация от фенотерол и ипратропиум бромид (беродуал).

Често се предписват антихистаминови лекарства: цетиризин (аналелин, зиртек, зодак, цетрин); лоратадин (clerasil, loratadine); хлоропирамин (супрастин, супримин).

Бронхиалната астма при ремисия изисква корекция на дозата. Бронхиалната астма изисква постоянен медицински контрол. Лечението на бронхиалната астма трябва да бъде продължително.

имунотерапия

(SIT) значително намалява риска от развитие на пристъпи на бронхиална астма. В случаите на бронхиална астма, SIT често се извършва от алергенни ваксини от прашец от Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae; по-рядко от епидермиса на животните, от отровата и телата на насекомите; рядко от плесени и бактерии. SIT се предписва след цялостно имунологично изследване, когато е невъзможно напълно да се изключи алергените. SIT се допуска на фона на противовъзпалителна терапия.

Спа лечение на бронхиална астма е един от най-скъпите и в същото време един от най-рентабилните, като се има предвид ефекта: продължителността на ремисия една година след спа лечение достига средно 9,7 месеца. Ефективността на спа лечение на бронхиална астма зависи от правилния избор на курорт, сезон, както и формата на бронхиална астма. Кратките курсове за балнеолечение не са подходящи.

Показани са курорти за бронхиална астма (леки форми в ремисия).

  1. Морски средиземноморски тип и умерена степна зона.
  2. Планински горски и степни зони;
  3. Обикновена горска зона (за предпочитане тайгова подзона или смесени гори);
  4. Степни.

Какво е опасна бронхиална астма?

Бронхиалната астма може да доведе до остра дихателна недостатъчност, която е фатална.

Как да се предотврати астматичен пристъп?

За да не се провокира развитието на бронхоспазъм, е необходимо да се ограничи максимално риска от контакт с тригери.

  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Използвайте само доказани храни в диетата.
  • Редовно почистване на закрито.
  • Изолация на домашни любимци; растенията също са нежелани.
  • Не използвайте ароматизирани свещи и освежители за въздух на закрито.
  • Трябва да ограничи времето, прекарано на слънце.

тестове

  • Варици... рискът ви?
  • Има ли холецистит?
  • Простатит: научи и унищожи

Особености на откриване на патология

За да се отговори на въпроса как да се диагностицира астма, е необходимо да се знае същността на болестта. Според патогенезата съществуват две форми на астма: атопична и инфекциозно-алергична.

Заболяването, свързано с алергия, може да предизвика незабавен отговор на проникването на алергени само за няколко минути. Но има късна реакция на тялото след четири или шест часа.

Веднага след като се появят първите пристъпи, трябва да се консултирате с лекар за диагнозата на заболяването. Началото на астмата при възрастни и деца се характеризира с пристъпи на кашлица, те се срещат най-често в период от три или четири часа сутринта.

Началото на заболяването настъпва без затруднено дишане. Аускултацията на пациента показва само сухи хрипове. За откриване на скрит спазъм на бронхите се използват специално разработени диагностични методи. Бета адреномиметиците провокират мускулна релаксация, която причинява увеличаване на количеството въздух при издишване.

Късните етапи на развитие на астма се характеризират с появата на астматични пристъпи. Симптомите могат да бъдат алергени. Например, прах, животински косъм, цветен прашец. В допълнение, причините могат да бъдат инфекциозни заболявания, ефектът от наследствеността.

Астматичното задушаване понякога започва спонтанно. Преди да започне да възпалява гърлото, сърбежът се появява. След това има трудност с издишване на фона на суха кашлица, има напрежение в гърдите. Задушаване продължава да расте, придружено от хрипове, състоящи се от различни звуци на височината. Последният стадий на астматичен пристъп прави невъзможно нормалното дишане.

Диференциална диагностика

БА е трудно да се диагностицира с това, че няма ясно изразени симптоми, които да го отличават от други заболявания на дихателната система. Диагнозата може да е ненадеждна. Затова трябва да знаете как да диагностицирате бронхиална астма.

Тип светлина BA може да се обърка с:

  • хроничен бронхит;
  • сърдечна астма;
  • трахеобронхиална дискинезия.

Те имат сходни черти в много отношения, но има някои различия, затова се установява диференциална диагноза на бронхиалната астма, когато се получат допълнителни данни за заболяването.

Например, хриптене, задух и кашлица са присъщи на други видове заболявания. За да се потвърди диагнозата, се прави диференциална диагноза на бронхиална астма и хроничен бронхит:

  • Кожен тест с алергени показва, че бронхитът не зависи от тях;
  • кашлица под формата на пристъпи с появата на дебела слуз е присъща на бронхиалната астма, а бронхитът се характеризира с постоянна кашлица с муко-гнойни секрети;
  • сухото хриптене със свирка издава бронхиална астма, а бронхитът има бръмчене и влажно хриптене.

За да се определи трахеобронхиалната дискинезия, тези разлики в симптомите се вземат под внимание:

  • по време на дискинезия, монотонна кашлица без храносмилане и задушаване са причинени от физически действия и смях;
  • хрипове със задух по-малко, отколкото при астма;
  • проби с алергени дават отрицателен резултат;
  • при бронхологично изследване се установява, че дискинезията причинява увиснала задната стена на бронхите и трахеята, а БА се характеризира с бронхоспазъм и обструкция.

Сърдечната астма се записва от следните отличителни белези на БА:

  • причината е сърдечно заболяване под формата на лява вентрикуларна недостатъчност;
  • БА е често срещана сред младите хора, а сърдечната астма е сред по-възрастните хора;
  • недостиг на вдишване;
  • влажните хрипове са придружени от бълбукащ звук;
  • храчки с кръв.

Особености на диагностиката на астма при деца и възрастни

Диагностичните методи за астма при деца имат сходни принципи на поведение, както при възрастните. Но има някои функции. Основният симптом на астма при деца е кашлицата, проявяваща се през нощта и сутринта. Понякога се появява хриптене със свирка. Влошаването е придружено от суха кашлица без храчки, затруднено издишване. Аускултацията разкрива не само свирещите звуци в бронхите, но и влажна, разнообразна природа.

Малките деца се диагностицират въз основа на обективни данни, анамнеза, лабораторни изследвания и честота на епизодите. Спирометрията се прави на децата след шест години, те се предписват при тест. Алергологичните изследвания се провеждат под формата на кожни тестове и кръвни тестове. Еозинофилното изследване на кръвта и храчките се прави на всички деца, но не винаги увеличеният брой еозинофили показва астма.

Диагнозата на бронхиалната астма е сложен процес. За да се диагностицира астма, болестта трябва да се изследва по няколко метода. Диференциалната диагноза на бронхиалната астма се допълва от други методи на изследване.

Физически преглед

Предварителната диагноза на астмата се основава на клинични данни и съставлява деветдесет и девет процента от цялата диагноза.

Първо, анамнестичните данни се събират чрез интервюиране на пациента. В същото време всички оплаквания са изяснени, в резултат на което е получена субективна оценка, проследява се поетапното развитие на болестта, поставя се диагноза, която трябва да се изясни.

Лекарят определено ще научи от възрастните за фактите за астма от роднини. Оказва се, че това е анамнестичен начин за свързване на атаките с:

  • вирусни инфекции;
  • влиянието на екзоалергените;
  • признаци на неинфекциозна сенсибилизация.

Лекарят ще разбере дали пациентът е притеснен:

  • дискомфорт в гърдите;
  • кашлица в средата на нощта и в периода на пробуждане.

За диагностициране на астма важна информация за сезонната проява на признаци на астма. Съпътстващата простуда с чувство за стягане в гърдите също е важен симптом. Пациентът трябва да разкаже за лекарствата, които е взел, за да елиминира признаците на заболяването. Ако приемането на бронходилататори има положителен ефект върху състоянието на пациента, този факт служи като доказателство за диагностицирането на астма.

Следва клиничен преглед. След това се прави предварителна диагноза, която пряко зависи от стадия на бронхиална астма и общото здравословно състояние на пациента. Пред астматичното състояние не показва никакви особени признаци. Алергичната бронхиална астма се проявява чрез атопичен дерматит, екзема, назални полипи. По-лесно е да се диагностицира в по-късните етапи.

Задушаване е най-значимият симптом, когато атаката започне, човек инстинктивно приема седнало положение с акцент върху ръцете. Тази позиция на тялото прави дишането по-лесно. С задушаване забележимо подуване на вратните вени на шията. Перкусията на гърдите е много важна за диагнозата.

Подслушването разкрива астматичния висок звук на препълнен с въздух бял дроб. Това се дължи на уголемения гръден кош и увеличеното разстояние между ребрата. Освен това добре се чува хрипове с различна интензивност.

Астматичният статус е крайната проява на бронхиална астма. Задушаването придобива прогресивен характер. Прекратяването на дишането или сърдечната функция могат да бъдат фатални. Физическият преглед показва клиничните симптоми, които са най-изразени:

  • цианоза, изразена в синя кожа;
  • тахикардия, причиняваща сърцебиене;
  • екстрасистоли - неизправност на сърцето;
  • инхибиране на активността на централната нервна система, изразено под формата на апатия, сънливост.

Инструментални методи

Такива изследователски методи за диагностициране на бронхиална астма са необходими за определяне на неговата форма, идентифициране на патогенетични моменти от заболяването.

Те включват:

  • спирометрия и дихателна функция;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • диагностициране на алергична астма с провокативни тестове;
  • пикова флуометрия.

FER и спирометрията диагностицират функцията на външното дишане. Определя се степента на бронхиална обструкция, проследява се реакцията към вещества, провокиращи бронхоспазъм (хистамин, ацетилхолин). За да тествате също използвайте тест за пациента. Разкрива се т.нар. Индекс Tiffno, който показва пропускателната способност на бронхите. Тя се изразява в съотношението между стойностите FEV1 и GEL. Използват се показанията на принудителния експираторен обем за една секунда, както и жизнената способност на белите дробове.

Пациентът може да извършва диагностика у дома с пикфлуометър, правейки маса. Счетоводството е необходимо, за да се определи началото на бронхоспазъм. При използване на апарата се измерва принудителният обем на издишване.

Процедурата се провежда два пъти дневно, сутрин преди приема на лекарството (бронходилататор) и следобед след приема на лекарството. Ако при анализа на получената графика разликата между двете измервания е повече от двадесет процента, това показва бронхоспазъм. Тази стойност също показва необходимостта от промяна на лечението. При ясно изразен спазъм на бронхите, индикаторът за CVM е под 200 ml

Радиологичното изследване на гърдите се използва за откриване на симптоми на емфизем и пневмосклероза. Но радиография за алергична астма не може да открие промени за дълго време.

Провокативният тест с метахолин или хистамин дава възможност да се получи потвърждение, тъй като причинява бронхоспазъм при почти всички пациенти с астма. Преди провеждане на теста и след две или три минути след това се определя от FEV1. Спад от повече от двадесет процента показва положителен резултат от теста.

Инхалацията обаче може да доведе до бронхоспазъм около десет процента от здравите хора. Това се дължи на ваксинация срещу грип, заболяване на дихателните пътища, излагане на алергени.

Диагнозата на алергична форма на бронхиална астма определя специфична чувствителност към определени алергени. Провокативният тест се провежда от пет вдишвания на алергена, разреден в съотношение 1: 1,000,000. Концентрацията постепенно се увеличава и се довежда до 1: 100. Положителен тест се открива с намаление на FEV1 с 20%. Ако няма реакция, пробата се счита за отрицателна. Ако правилно идентифицираният алерген е напълно изключен от околната среда на пациента, астма може да бъде излекувана.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез определяне на наличието на IgE антитела в кръвта. Това ви позволява да знаете напредъка на симптомите на астмата, да идентифицирате алергичния статус на пациента. Голям брой от тях говори за повишена реактивност. Това се посочва и от увеличения брой еозинофили, особено в храчките. Освен това се диагностицират заболявания, свързани с астма, като синузит, бронхит или ринит. Това помага да се види надеждна картина на общото здраве на пациента и да се предпише адекватна терапия.

Внимателната и незабавна диагноза увеличава шансовете на пациента за възстановяване. Бронхиалната астма, поради диагнозата, се разпознава по-рано. Това намалява времето и увеличава производителността на лечението.