Бронхиална астма при дете и 9 начина да я държим под контрол

Присъдата, изслушана от лекуващия лекар, че детето има астма, плаши родителите. Тази диагноза е толкова ужасна? Как да живеем с дихателни алергии, не засенчвайки детството на детето при строги забрани? Има ли начин да се лекува бронхиална астма?

Какво е бронхиална астма?

Бронхиална астма при деца е патология на дихателната (дихателна) система с атопична или неалергична природа, която причинява стесняване на бронхиалния лумен поради възпаление на бронхиалната лигавица, натрупване на големи количества слуз, мускулен спазъм на малките бронхи.

Причини за възникване на астма

Огромна роля в появата на астма има генетичен детерминизъм, както и вирусни заболявания.

Вирусното заболяване, предавано от майката по време на бременността, потенцира производството на Th2-лимфоцити и провокира образуването на повишена чувствителност на имунитет към вируси. ТОРС и усложнения под формата на бронхит често предразполагат към формирането на предпоставки за появата на преастатично състояние.

Особено опасни инфекции по отношение на появата на респираторни алергии:

  • респираторна синцитиална инфекция;
  • инфекции на грип и парагрипен;
  • аденовирусна инфекция с бронхообструктивен синдром.

Признаци на бронхиална астма при деца

Как родителите могат самостоятелно да диагностицират пристъп на бронхиална обструкция в бебето? Следните знаци ще помогнат:

  • хрипове тежко дишане;
  • пароксизмална суха кашлица;
  • детето се оплаква от стягане в гърдите.

При обостряне с умерена тежест се чуват многобройни хрипове, появява се забележимо задух, детето приема принудително положение. Принудената позиция по време на пристъп на астма се характеризира със седяща поза със силна опора на ръцете. Болно дете е развълнувано, уплашено, често плачещо. Атаката може да започне след контакт с алергена.

Какво е бронхиална обструкция при деца?

Преведено от медицински език, обструкция се отнася до стесняване на лумена на бронхите поради спазъм на гладките мускули в стените им и натрупването на храчки.

Как започва атаката с бронхоспазъм?

При алергична астма най-често атаката започва със сърбеж в гърлото, повтаряне на кихане, хрема. След това има задушаване, затруднено дишане. Първата помощ за нападение трябва да бъде бърза и навременна.

Астматичен пристъп при бронхиална астма:

  • може да се появи сред пълно здраве;
  • може да бъде предизвикана от алерген или вирусна инфекция;
  • Това изисква спешна помощ под формата на инхалация на лекарството за първа помощ - салбутамол.

Диагностика на бронхиална астма при деца

Диагностичните процедури за респираторни алергии включват следните мерки:

  1. Определяне на индикатори за дихателна функция (дихателна функция) с бронходилататори за основната диагноза.
  2. Определяне на кръвни газове.
  3. Специално алергологично изследване, характеризиращо се с идентифициране на алергена.
  4. За диференциране на бронхиална и лобарна пневмония при деца с астма се предписват рентгенови лъчи.

Лечение на бронхиална астма при деца

Спешна помощ за дете с пристъп на бронхиална астма

1. Първа помощ за пристъп на бронхиална астма включва използването на бронходилататори. За да се облекчи пристъп на бронхиална астма, се използват лекарства от фармакологичните групи на адренергичните и холиноблокаторите.

Следните лекарства оказват влияние върху бронхоспазма:

  • Berodual в аерозол и в разтвор за инхалация за пулверизатор;
  • салбутамол;
  • Ventolin;
  • разтвор Salamol Steri-neb за инхалация.

Облекчаването на бронхиалната обструкция при децата доста бързо се случва след употребата на тези лекарства.

2. При липса на ефект използвайте инхалации с глюкокортикостероиди. Препарати за купиране - Будезонид, Пулмикорт.

Облекчаването на астматичен пристъп не трябва да се придружава от неконтролирано лечение, съдържащо бета-адреномиметици.

Основна терапия на бронхиална астма при деца

За малък пациент с астма лекарят ще избере основната терапия за предотвратяване на пристъпи на бронхиална обструкция. Основната терапия се характеризира с използването на хормонални инхалатори - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.

Има комбинирани хормонални инхалатори. Структурата включва глюкокортикостероид и удължен бета2-адреномиметик. Например, Symbicort, Tevacomb, Seretide и Seretide-multidisk. Предотвратяването на бронхиалната обструкция допринася за системното използване на основно лечение.

муколитични

За да се подобри отделянето на слюнка, Амброксол се използва в таблетки с подходяща форма, под формата на сладки сиропи, разтвори за инхалация. Тези лекарства оказват благоприятен ефект върху състава на храчките и предотвратяват сгъстяването му.

Препарати против левкотриен

Анти-левкотриеновите препарати, Singulyar и Accol, се оказаха отлични при лечението на атопична астма. Лекарствата се характеризират с отлична поносимост при деца.

Глицирам по време на дихателните алергии при дете

Лекарството има добри противовъзпалителни, разредители на храчки. Лекарството стимулира кората на надбъбречната жлеза, облекчава спазмите, увеличава производството на собствени глюкокортикостероиди. Предлага се в сашета от 25 mg. Курсът на лечение до 1 месец.

Препоръки за избор на типа инхалаторно устройство за деца с астма

  • на деца под четири години се препоръчва да вдишват с помощта на маска за лице за пулверизатор;
  • от 4 до 6 годишна възраст се използват аерозоли с мундщук и спейсер;
  • от 6-годишна възраст те използват прахови инхалатори, инактивирани чрез вдишване;
  • за деца от всички възрасти подходящ инхалатор с маска за лице.

Санаторно-курортна рехабилитация в случай на респираторна алергия при деца

Санаторно-курортното лечение има отличен ефект в рехабилитацията на пациентите. На педиатрите се препоръчва да избират санаториуми в местната климатична зона, за да избегнат проблеми с аклиматизацията и адаптацията към новата местност.

Има санаториуми, специализирани изключително в лечението на пациенти, страдащи от бронхиална астма:

  • Белокуриха;
  • Valuevo;
  • Български санаториум Сандански;
  • Санаториум "Едел" в Чешката република.

Отлични климатични условия за астматици имат курорти по бреговете на Мъртво море.

Физиотерапия за астма

Приложете следните методи:

  • посещение на ореол и спелеологични камери;
  • кислородна терапия (планински въздух);
  • вдишване;
  • масаж;
  • магнитна терапия;
  • аерозолна терапия.

Аероионотерапията е метод, който може да се използва дори при чести пристъпи на астма. Въздушните йонизатори създават насочен поток от въздушни йони. Ионите активират защитните сили на антиоксидантната система, което има терапевтичен ефект.

Устройството Aerovion е в състояние да създаде измерен поток от йони. Електрическото поле на най-ниските честоти, създадени от устройството, е безопасно. Курс 12 процедури.

След отстраняване на обострянето се препоръчва да се прилагат синусоидално модулирани токове. Устройството, наречено "Amplipulse", създава пулсационен ток. Пациентите, които са получили курс на амплипсулна терапия, отбелязват намаляване на кашлицата, изчезване на диспнея и увеличаване на дихателната функция. Процедурата подобрява локалното кръвообращение, регулира бронхиалния тонус.

Електромагнитното поле има добър противовъзпалителен ефект. Дециметровите вълни проникват в тъканите, активират редокс процесите. UHF-терапията се извършва на устройствата "Ranet", "Sun". Курс от 10 процедури, всеки ден.

При лека бронхиална обструкция е възможно да се използва ултразвукова терапия с постигане на антиалергичен ефект с отстраняването на спазъм.

Съвременният високоефективен метод на терапия е пункционна физиотерапия. Акупунктурните точки с този метод се дразнят от лазер, ултразвук, EHF. Методът е безболезнен и се понася добре. Излагането на определени точки може дори да премахне тежкото обостряне на дихателните алергии.

Диета за деца с бронхиална астма

Препоръчва се да се изключат потенциалните алергени от диетата на детето.

Предотвратяването на пристъпите на бронхиална астма е също и елиминационна диета с изключение на продукти, които причиняват освобождаването на хистамин - шоколад, кафе, ягоди, гъби, ферментирали сирена, пушени храни.

Диетичното хранене трябва да бъде балансирано по енергийна стойност.

Профилактика на астма при деца

Респираторните алергии, които често се характеризират с тежки обостряния, са сериозно заболяване, което често води до увреждане.

Ето защо, първичната превенция на бронхиалната астма при деца с опасна тенденция към атопични заболявания е много важна. Състои се в началото на компетентно лечение на алергичен ринит, уртикария и хранителни алергии. При откриване на чувствителността на домакинството и наличието на алергичен ринит е необходимо да се провежда ASIT (алерген-специфична имунна терапия).

ASIT ви позволява постоянно да се отървете от чувствителността към домашни и особено към поленовите алергени.

Профилактика на тежки, трудни за контрол, пристъпи на бронхиална астма - използване на основна терапия.

Вторична превенция на астма - набор от мерки за предотвратяване на астма при деца, страдащи от различни алергични заболявания.

Инвалидност при бронхиална астма

Болни деца могат да бъдат поканени в комисията за медицинска и социална експертиза не по-рано от шест месеца от началото на лечението на бронхиалната обструкция.

При контролирана дихателна алергия няма инвалидност.

Децата с тежка, неконтролирана, медикаментозна бронхиална астма, които приемат хормонални таблетки и които се нуждаят от често болнично лечение, обикновено получават увреждания.

Семейството на дете с увреждания при бронхиална астма получава лекарства и социално осигуряване по решение на МСД.

Така, когато говорим за детска астма, винаги искате да подчертаете, че астмата, въпреки че е сериозна болест, може много добре (и трябва) да бъде контролирана. Родителите трябва да знаят как да облекчат пристъпа на астма при дете, как да използват инхалатор и инхалатор правилно, когато трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Посещението в училище за астма ще бъде полезно за всеки, който е имал проблем с дихателната алергия.

Бронхиална астма при деца: симптоми и лечение

Бронхиалната астма е хронично заболяване, което се развива на базата на алергичен възпалителен процес в дихателните пътища на детето. Има остър спазъм на бронхите и повишена секреция на слуз. Натрупването на слуз в бронхите на фона на техния спазъм води до бронхиална обструкция (обструкция на бронхите).

Бронхиалната астма е доста опасна болест; тя може да се развие във всяка възраст, дори в ранна детска възраст.

Има атопични (алергични) и неатопични (неалергични) форми на бронхиална астма. Преобладава атопичната форма, която се наблюдава при 90% от децата с това заболяване. Заболяването има хронично течение с редуващи се екзацербации и интерктикални периоди.

Причини за бронхиална астма

През първата година от живота на децата алергените по-често влизат в тялото през стомашно-чревния тракт (хранителна алергия), а при по-големите деца преобладава полинозата. Често причината за това заболяване е патологична реакция за домашен прах, полени, лекарства и хранителни продукти. Алергените от трева и дървесния прашец могат да имат сезонен алергичен ефект (от май до септември).

Най-силно изразената способност за предизвикване на спазми на бронхите са микроскопичните акари, които живеят в домашен прах, килими, меки играчки и постелки. Пух и перо от птици в одеяла и възглавници, плесен по стените на влажните помещения също играят висока сенсибилизираща роля. Вълна и слюнка на домашни животни (кучета, котки, морски свинчета, хамстери), суха храна за аквариумни риби, пух и пера на домашни птици също често допринасят за алергизацията на детето. Дори и след като животното бъде извадено от стаята, концентрацията на алергени в апартамента намалява постепенно в продължение на няколко години.

  • Екологичен фактор: вдишването на вредни вещества с въздух (отработени газове, сажди, промишлени емисии, битови аерозоли) е често срещана причина за астма поради имунни нарушения в организма.

Важен рисков фактор за астма е тютюнопушенето (при малки деца, пасивно пушене или близо до пушач). Тютюневият дим е силен алерген, така че ако поне един от родителите пуши, рискът от астма при дете значително (десетки пъти!) Се увеличава.

  • Вирусите и бактериите, които причиняват увреждане на дихателните органи (бронхит, остри респираторни инфекции, ТОРС), допринасят за проникването на алергени в стените на бронхиалното дърво и развитието на бронхиална обструкция. Често повтарящият се обструктивен бронхит може да бъде причина за бронхиална астма. Индивидуалната свръхчувствителност само към инфекциозни алергени причинява развитието на неатопична бронхиална астма.
  • Фактори на физическо въздействие върху организма (прегряване, преохлаждане, физическо натоварване, внезапна промяна на времето с промени в атмосферното налягане) могат да предизвикат пристъп на задушаване.
  • Астмата може да е следствие от психо-емоционален стрес на детето (стрес, страх, постоянни скандали в семейството, конфликти в училище и др.).
  • Отделна форма на заболяването е астмата "аспирин": възниква задушаване след пиене на аспирин (ацетилсалицилова киселина). Самото лекарство не е алерген. Когато се използва, се освобождават активни биологични вещества, които причиняват бронхоспазъм.

Появата на припадъци може да бъде улеснена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства и редица други лекарства, лекарства в цветни капсули. както и продукти за боядисване на храни.

  • Болестите на храносмилателния тракт могат да влошат тежестта на бронхиалната астма: гастрит, панкреатит, дисбактериоза, чернодробни заболявания, дискинезия на жлъчния мехур. Възникването на астматичен пристъп през нощта може да бъде свързано с хвърлянето на стомашно съдържание в хранопровода (дуоденално-стомашен рефлукс).
  • Причината за астма в първите месеци от живота на бебето може да бъде пушене на жена, докато носи дете, прекомерната употреба на алергенни продукти (мед, шоколад, риба, цитрусови плодове, яйца и др.), Инфекциозни заболявания по време на бременност и употреба на лекарства.

Симптоми на бронхиална астма

Заболяването може да започне незабележимо, с прояви на атопичен дерматит, което е трудно за лечение. Бронхиалната астма се развива по-често при деца под тригодишна възраст, момчетата са по-често болни.

Следните симптоми трябва да предупреждават родителите и да ги накарат да приемат развитието на бронхиална астма при дете:

  • периодично хриптене;
  • кашлица, най-вече през нощта;
  • кашлица или хрипове след контакт с алерген;
  • кашлица с хриптене след емоционално или физическо натоварване;
  • липса на ефект на антитусивни лекарства и ефективността на антиастматичните лекарства.

Основната проява на астма е задушаване. Обикновено такава атака се появява на фона на ARVI. Първоначално може да възникне затруднено дишане при високи температури, кашлица (особено през нощта) и хрема. Тогава пристъпите на затруднено хриптене стават все по-чести, настъпват извън допир с настинки - когато са в контакт с животни или по време на тренировки, близо до растения със силна миризма или при промяна на времето.

Когато при деца възникне пристъп на бронхиална астма, издишването е трудно. Обикновено продължителността на вдишване и издишване е една и съща във времето, а при астмата издишването е два пъти по-дълго от инхалацията. Бързо дишане, хрипове, шумни, чуваеми от разстояние. Гръдният кош по време на атака е малко подут, лицето придобива лилав оттенък.

Детето приема принудителна поза: седи, леко се накланя напред, облегнат на ръцете, прибрана глава, повдигнати рамене (така наречената поза на кочияшка). Вдишването е кратко, не осигурява достатъчно кислород. При дълготрайна атака може да се появи болка в долните части на гръдния кош, причинена от увеличеното натоварване на диафрагмата. Атаката може да продължи от няколко минути до няколко часа. Кашлицата е суха, първоначално болезнена, а след това може да се отделя гъста, вискозна слюнка.

Понякога се развива атипичен тип бронхиална астма - вариант на кашлица: класическата астматична атака не се появява, симптом на болестта е болезнена кашлица с гъста и вискозна слюнка, която се среща предимно през нощта.

По-големите деца се оплакват от липсата на въздух, а децата плачат, проявяват безпокойство. Атаката често се развива много бързо, веднага след контакт с алергена. Но при някои деца може да бъде предшествано от „прекурсори”: назална конгестия, оплаквания от сърбеж в гърлото, кашлица, кожен обрив и сърбеж на кожата, както и раздразнителност, сънливост или тревожност.

Кислородното гладуване на тъканите (включително мозъка) допринася за изоставането на дете, страдащо от бронхиална астма, при интелектуално, физическо и сексуално развитие. Такива деца са емоционално лабилни, могат да развият неврози.

класификация

Според класификацията на бронхиалната астма при деца, има леко, умерено и тежко протичане на заболяването, в зависимост от честотата на гърчовете, тяхната тежест и необходимостта от антиастматични лекарства.

Леко:

  • симптоми възникват от време на време;
  • пристъпите на астма са краткотрайни, възникват спонтанно и спират приема на бронходилататори;
  • през нощта няма прояви на болестта или те са редки;
  • упражненията се толерират нормално или с незначителни увреждания;
  • по време на ремисия, дихателната функция не се нарушава, няма прояви на заболяването.

Средна степен:

  • гърчовете се случват веднъж седмично;
  • умерени припадъци, често изисква използването на бронходилататори;
  • нощните симптоми са редовни;
  • отбелязва се ограничена толерантност към упражненията;
  • без основна терапия, ремисия е непълна.

Тежко:

  • припадъци се забелязват няколко пъти седмично (те могат да се появят ежедневно);
  • пристъпите имат тежка, продължителна природа, необходимо е ежедневното използване на бронходилататори на кортикостероиди;
  • нощните прояви се повтарят всяка вечер, дори няколко пъти в нощта, сънят е нарушен;
  • драстично намалена толерантност към упражненията;
  • няма периоди на ремисия.

Ако атаката не успее да спре в рамките на няколко часа, това вече е астматичен статус, който изисква незабавна хоспитализация на детето.

лечение

Първо, трябва да инсталирате алерген (провокиращ фактор) и да елиминирате напълно контакта на детето с него:

  • редовно да извършват мокро почистване на помещението (ако е необходимо с анти-тиксо); при почистване използвайте прахосмукачка с воден филтър; използване на пречистватели на въздуха за филтриране на въздуха;
  • закупуване на възглавници и одеяла за деца с хипоалергенни синтетични пълнители;
  • премахване на игри с меки играчки;
  • Поставяне на книги в стъклени шкафове;
  • отстранете излишните мебели и необходимото покритие с кърпа без власинки;
  • в случай на значително замърсяване на въздуха, да се промени мястото на пребиваване;
  • по време на цъфтежа на растенията, провокиращи астматични пристъпи, за да се сведе до минимум излагането на детето на чист въздух - само вечер, след оросяване или след дъжд; окачи специална решетка на прозорците;
  • с "астма на физическо усилие" значително намаляване на натоварването, включително скачане и бягане;
  • в случай на “аспиринова” астма, изключете употребата на медикаменти, провокиращи атака.

Медикаментозно лечение

Лечението на бронхиална астма се разделя на две групи: симптоматично лечение (спиране на пристъп на задушаване) и базисна терапия.

Лечението на бронхиална астма при деца е много сложен процес: само лекар може да избере лекарствено лечение. Невъзможно е да се самолечение, тъй като неправилно използване на наркотици може да влоши хода на заболяването, да доведе до по-дълги и чести пристъпи на задушаване, развитието на дихателна недостатъчност.

Симптоматичното лечение включва лекарства, които имат бронходилататорно действие: ventolin, berotok, salbutamol. В тежки случаи се използват и кортикостероидни препарати. Важно е не само изборът на лекарството, но и методът на неговото прилагане.

Най-често използваният метод е инхалиране (лекарството влиза в белите дробове като аерозол). Но за малките деца е трудно да използват спрей за инхалатор: детето може да не разбира инструкциите и да вдишва лекарството неправилно. Освен това, с този метод на приложение, по-голямата част от лекарството остава на гърба на фаринкса (не повече от 20% от лекарството достига до бронхите).

Понастоящем има редица устройства за подобряване на доставянето на лекарството в белите дробове. За лечение на деца, тези устройства са оптимални: те позволяват употребата на лекарството в по-ниска доза, което намалява риска от странични ефекти.

Spacer - специална камера, междинен резервоар за аерозол. Лекарството влиза в камерата от кутия, а от нея вече се вдишва. Това ви позволява да вземете няколко вдишвания, 30% от лекарството под формата на аерозол попада в белите дробове. Спейсърът не се използва за прилагане на медикаменти под формата на прах.

Заедно с дистанционната система се използва система за "светлинно дишане": инхалаторът се активира автоматично (няма нужда да натискате инхалаторния патрон върху клапана в момента на вдишване). В същото време аерозолният облак се изхвърля с по-бавна скорост и лекарството не се утаява в гърлото, два пъти повече лекарство прониква в белите дробове.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - те са същите като разделител, устройства, само за въвеждане на прах.

Пулверизаторът (инхалатор) - устройство, позволяващо прехвърлянето на лекарството в аерозол. Има компресорни (струйни и пневматични) и ултразвукови пулверизатори. Те позволяват вдишване на лекарствения разтвор за дълго време.

За съжаление, лекарствата за симптоматично лечение имат временен ефект. Честата, неконтролирана употреба на бронходилататорни лекарства може да предизвика развитието на астматичен статус, когато бронхите вече не отговарят на лекарството. Следователно, при по-големи деца, които могат сами да използват инхалатори, дозата на лекарството трябва да бъде внимателно контролирана - деца, поради страх от атака, могат да предозират бронходилататор.

Като основна терапия се използват няколко групи лекарства: антихистамини (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин и др.); лекарства, които стабилизират клетъчната мембрана (кетотифен, таелид, интал и т.н.); антибиотици (за рехабилитация на хронични огнища на инфекция). Хормоналните препарати могат да се предписват и за лечение на възпаления в бронхите и за предотвратяване на обострянето на астмата. Основната терапия също се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и тежестта на астмата.

Използват се също така левкотриенови инхибитори (acolate, singular) и кромони (кетопрофен, кромогликат и др.). Те не засягат лумена на бронхите и не спират атаката. Тези лекарства намаляват индивидуалната чувствителност на детето към алергените.

Предписаната поддържаща терапия или базовата терапия родителите не трябва да се отменят сами. Също така не бива да променяте произволно дозата на лекарствата, особено ако се предписват кортикостероидни лекарства. Намаляване на дозата се извършва, когато не е имало нито една атака в продължение на шест месеца. Ако се наблюдава ремисия в продължение на две години, лекарят напълно отменя лекарството. Ако след спиране на лекарството се появи гърч, лечението ще започне отново.

Важно е своевременното лечение на хронични огнища на инфекцията (тонзилит, кариес, аденоиди, синузит), заболявания на храносмилателния тракт.

Нелекарствено лечение

От немедикаментозните методи на лечение трябва да се отбележи физиотерапевтично лечение, физиотерапия, масаж, акупунктура, различни дихателни техники, втвърдяване на детето, използване на специален микроклимат на планините и солни пещери. През периода на ремисия се прилага санаторно-курортно лечение (сезонът и видът на курорта се съгласува с лекаря) в курортите на Южния бряг на Крим, в Кисловодск, Приелбруси и др.

Има и друг вид борба срещу бронхиална астма: алерген-специфична имунотерапия (ASIT). Деца над 5-годишна възраст могат да го получат. Същността на метода: инжектира в тялото много малка доза от алергена, която причинява астматичен пристъп при дете. Постепенно дозата на прилагания алерген се увеличава, тъй като организмът е „свикнал” с алергена. Курсът на лечение продължава 3 месеца или повече. В резултат на лечението пристъпите на астма спират.

Билковата медицина допълва и подобрява ефективността на традиционните медикаменти, допринася за по-дълъг период на ремисия. Използват се билкови чайове от листа от коприва и подбел, диворастяно тревисто растение, коренчета от женско биле и елемън. Всеки ден трябва да се приготвят пресни бульони. Вземете бульони за дълго време, употребата и дозата са съгласувани с Вашия лекар. Родителите не трябва да тестват алтернативни методи на лечение сами!

При обостряне на обструктивен бронхит и астматични пристъпи могат да се използват отвари и инфузии на растения с отхрачващо действие (живовляк, хвощ, лайка, глухарче, плетеница, невен, коприва, бял равнец, жълт кантарион, сладък корен, майка и мащеха). През периода на рехабилитация, инфузията на корен от женско биле, глицирам, пертусин може да се приема през целия месец.

За ароматерапия можете да препоръчате ароматна лампа за 10 минути на ден. Етеричните масла (лавандула, чаено дърво, мащерка) трябва да се използват много внимателно, в микродози. Можете, например, да добавите 5 капки етерично масло към 10 мл масло за масаж и разтрийте гърдите на бебето.

Хомеопатичното лечение се използва и при лечение на бронхиална астма. Компетентен хомеопатичен лекар избира индивидуален режим на лечение за детето. Невъзможно е родителите сами да дават лекарства, закупени в хомеопатична аптека!

В Русия се откриват специални училища за астма, в които се обучават както болни деца, така и родители: те се обучават на подходяща помощ по време на атака, обясняват същността на рехабилитацията, правилата за масаж и физиотерапия, а също така говорят за нетрадиционни методи на лечение. Децата се обучават правилно да използват инхалатора. В такова училище психолозите работят с деца.

Дете, страдащо от бронхиална астма, трябва да бъде снабдено с хранителна добавка:

- супите от зеленчуци и зърнени храни трябва да се приготвят на втория говеждо бульон;

- заек, говеждо месо с ниско съдържание на мазнини се допускат във варено състояние (или на пара);

- мазнини: слънчоглед, маслини и масло;

- каши: ориз, елда, овес;

- варени картофи;

- пресни плодове и зеленчуци от зелен цвят;

- продукти от ден на ферментирал мляко;

Необходимо е да се ограничи консумацията на въглехидрати (сладкарски изделия, захар, сладкиши, сладкиши). Препоръчително е да се изключат от диетата храни алергени (мед, цитрусови плодове, ягоди, шоколад, малини, яйца, риба, консерви, морски дарове). Също така е по-добре да се направи без дъвка.

Родителите могат да водят дневник на храната, в който се записват всички храни, които детето консумира през деня. Сравнявайки полученото хранене и появата на атаки, можете да идентифицирате хранителните алергени на детето.

Бронхиалната астма, възникнала в детска възраст, дори тежката му форма с чести пристъпи, може да изчезне напълно по време на юношеството. За съжаление се случва самолечение само в 30-50% от случаите.

Своевременно диагностицирана бронхиална астма при дете, точното прилагане на всички терапевтични и превантивни мерки е ключът към успеха.

Кой лекар да се свърже

Когато детето има затруднено дишане, е необходимо да се свържете с педиатър. Той ще насочи бебето към алерголог или пулмолог. В допълнение, консултация с диетолог, специалист по физиотерапия, физиотерапевт, имунолог, УНГ лекар, зъболекар (за премахване на огнища на хронична инфекция) ще бъде полезна. При продължителна употреба на глюкокортикостероиди, дори в инхалационна форма, е необходимо периодично да се консултирате с ендокринолога, за да не пропуснете депресията на функцията на собствените надбъбречни жлези на детето.

Бронхиална астма при деца, симптоми, причини, лечение

Бронхиалната астма е хронично възпаление на дихателните пътища, при развитието на което водещо място заемат алергичните реакции.

Заболяването се характеризира с хиперреактивност (повишена реактивност) на бронхите до различни фактори на околната среда и обратима бронхиална обструкция, дължаща се на бронхоспазъм, повишена секреция на слуз и оток на стените на бронхите. Клинични прояви на астма - задушаване, хриптене, кашлица.

Бронхиална астма е доста често срещано заболяване, в различни региони на Русия, 5-10% от децата страдат от него. Най-често заболяването започва при деца на възраст 2-5 години, но може да започне на всяка възраст.

Бронхиалната астма, започвайки от детството, може да продължи и в зряла възраст. Бронхиалната астма не може да бъде инфектирана от други пациенти с астма.

При някои деца, по време на пубертета, симптомите на бронхиална астма изчезват и родителите решават, че детето е “надраснало” астма. Но бронхиалната хиперреактивност продължава и след продължителна ремисия, така че е невъзможно да се говори за възстановяване. Под влиянието на много фактори на околната среда, видимото равновесие може да бъде нарушено и симптомите на болестта ще се върнат по всяко време.

Бронхиалната астма не може да бъде излекувана, но е възможно да се лекува и предотврати появата на припадъци, да се научи как да се контролира развитието на болестта, а след това пациентите могат да водят нормален, активен начин на живот, да ходят на училище, да спортуват и т.н.

Разграничават се алергични (атопични), инфекциозно-алергични и смесени форми на бронхиална астма.

Бронхиалната астма е форма на респираторна алергия, при която „шоковия орган” (локализация на алергичния процес) е бронхите и бронхиолите (малки бронхи).

Причини за възникване на астма

Екзогенни алергени, които причиняват сенсибилизация на организма и насърчават развитието на бронхиална астма, могат да бъдат вещества с неинфекциозен произход: домашен прах, домашен прах и акари и т.н.; епидермални антигени (вълна, животинска пърхот, пух, перо и др.); хранителни добавки; лекарствени алергени (антибиотици, витамини и др.); домакински химикали (прахове за пране, различни лакове, бои, парфюми и др.).

Алергените с инфекциозен произход - бактерии, вируси, гъби - участват в образуването на инфекциозно-алергични и смесени форми на астма.

Ефектът от причинителните фактори се утежнява от патологичния ход на бременността, недоносеността, лошото хранене.

За развитието на атопична форма на астма е важна генетичната предразположеност.

Фактори, предизвикващи обостряне на астмата: неинфекциозни екзогенни алергени, респираторни вирусни инфекции, физическа активност, емоционален стрес, промени в метеорологичните условия (студ, висока влажност, гръмотевична буря и др.), Тютюнев дим, живеещи в необлагодетелствани райони, неадекватни лечение.

В основата на патогенезата на бронхиалната астма са имунологичните процеси, които възникват при взаимодействието на алергени с имунната система на организма.

Появата на алергични (атонични) форми на астма често е причинена от излагане на тялото на много алергени (наблюдава се поливалентна сенсибилизация на организма).

Симптоми и признаци на бронхиална астма

При бронхиална астма се отличават следните периоди: припадък, обостряне и ремисия.

Атаката е остро състояние на дихателна асфиксия (задушаване в резултат на трудно издишване).

При деца припадъкът често се предшества от период на прекурсори (прегрудно състояние), който може да продължи от няколко минути до 2-3 дни. Този период се характеризира с повишена раздразнителност, сълзене, нарушение на съня, апетит. При някои деца има обилно отделяне на лигавицата от носа, обсесивно суха кашлица, главоболие и др.

Атаката на задавяне често започва вечер или през нощта с появата на суха кашлица, шумно хриптене със затруднено дишане и участие на спомагателни мускули. Децата са уплашени, бързат в леглото. Телесната температура е нормална или леко повишена. Кожата е бледа, влажна, студена, цианоза (синя) на устните, сърцебиене.

Продължителността на атаката - от няколко минути до дни.

След спиране на атаката кашлицата се овлажнява, слюнката се кашля, а дишането спира. Понякога благополучието се подобрява след повръщане.

Първоначалните прояви на бронхиална астма при малки деца са характерни за бронхообструктивен синдром с остри респираторни инфекции.

Вариант на атаката при малки деца е астматичният бронхит, който обикновено се развива на фона на остри респираторни инфекции и се характеризира с мокра кашлица, недостиг на въздух и трудно издишване.

При атопична бронхиална астма атаката се развива бързо. Назначаването на бронхоспазмолитици с лека атака ви позволява бързо да го спрете.

При инфекциозно-алергична бронхиална астма атаката се развива по-бавно, всички симптоми се увеличават постепенно. Под въздействието на бронхоспазмолитици ефектът не се проявява веднага.

В зависимост от тежестта на бронхоспазмите се различават промени в общото състояние, леки, умерени, тежки пристъпи и астматичен статус.

Леката атака се характеризира с леки затруднения в дишането, спастична кашлица. Разговорът не е нарушен, общото благосъстояние на детето не е лошо.

Умерена атака е съпроводена с изразено нарушение на общото състояние. Детето е неспокоен, капризен. Кашлица пароксизмална, с гъста, вискозна слюнка, която едва ли се отклонява. Шумни, хрипове, задух с участието на спомагателни мускули. Кожата е бледа, сини устни. Децата говорят с единични думи или с кратки фрази.

При тежка атака децата са неспокойни. По главата има студена пот. Диспнея се изразява, дишането се чува от разстояние. Сърцебиене. Сини на устните, често цианоза. Детето не може да говори, затруднено произнася определени думи.

Астматичният статус е най-тежката проява на астма, която се характеризира с наличието на неудържима атака за повече от шест часа, развитието на резистентност към използваната терапия.

Обострянето на бронхиалната астма се характеризира с продължително (дни, седмици, понякога месеци) затруднено дишане, периодично дишане със свирка, суха, обсесивна кашлица с лошо отделяне на оскъдна храчка. На фона на остри екзацербации може да се появят остри пристъпи на астма.

По време на ремисия детето няма оплаквания и води нормален живот. Ремисия може да бъде пълна или непълна, в зависимост от показателите на дихателната функция и "фармакологично" - като се запазва само на фона на лекарствената терапия.

Критерии за тежестта на бронхиалната астма:

  • стерео-зависима бронхиална астма (с продължителна употреба на системни глюкокортикоиди);
  • дългосрочно (за една година или повече) използване на високи дози инхалаторни глюкокортикоиди;
  • история на астма;
  • комбинация от бронхиална астма с неврологични заболявания (епилепсия и др.) и захарен диабет.

Основните рискови фактори за животозастрашаващо състояние са:

  • тежка бронхиална астма;
  • предозиране на бронходилататорни лекарства;
  • подценяване на тежестта на състоянието на детето;
  • внезапно отменяне или неразумно намаляване на дозата на хормоналните лекарства;
  • късно назначаване или пренебрегване на хормонална терапия при наличие на индикации за употребата му;

Лечение на бронхиална астма

Лечение на бронхиална астма включва планирана терапия по време на обостряне на заболяването и ремисия, както и спешни мерки по време на пристъп на бронхиална астма и астматичен статус.

Всяко лечение на астма трябва да се извършва под наблюдението на алерголог и чрез самоконтрол.

Самоконтролът на състоянието на бронхиалната проходимост и резултатите от употребата на това или онова лекарство за астма се провежда с помощта на пиковата разходомерност.

Максималният разходомер е преносимо устройство, с което можете да определите пиковата (максимална) скорост на експирация, т.е. скоростта, с която детето може да издиша въздух от белите дробове (PSV). Максималната скорост на издишване може да се прецени по степента на стесняване на бронхите.

Pikfloumetriya прекарват деца на възраст над пет години. Използвайки пиков разходомер, е необходимо ежедневно (най-малко 2 пъти на ден) да се определи проходимостта на бронхите за дълго време. Тези наблюдения дават възможност да се забележат респираторни нарушения, преди те да се проявят клинично - под формата на недостиг на въздух или задушаване.

Поддържане на графика на пиковия разходомер с едновременна индикация кои лекарства и в какви дози са получавали пациентите, какво яде, как се променят условията на околната среда, как се променя общото състояние на детето (кашлица, недостиг на въздух и др.), Позволява да се анализира ефективността на лекарствената терапия и да се направи оценка Какъв е ефектът върху детето на причина-значими алергични фактори.

Правила за измерване на пиковия поток

Измерванията трябва да се правят, докато стоите.

Измерванията трябва да се извършват по едно и също време, преди приемането на лекарството.

Когато се оценява ефективността на лекарствената терапия, измерванията трябва да се извършват преди да се вземе или инхалира лекарството и 20 минути след неговото вдишване (приемане).

Мундщук peakflowmeter, вкаран в устата, плътно притиснал устните си.

Не можете да затворите езика на мундщука.

Не докосвайте скалата с пръсти.

За измерването трябва да вдигнете рязко и силно в устройството (сякаш духате свещ), маркирайте резултатите и повторете издишването три пъти.

От трите индикатора трябва да изберете максималния резултат и да го маркирате на графиката.

Желателно е детето да вземе активно участие в завършването на графика - дневника на пиковия дебитомер, тъй като това ясно ще покаже как бронхиалната проходимост се променя под въздействието на конкретно лекарство, когато диетата се променя и т.н. на ден в сутрешните часове.

Как се оценяват показателите за пиковия поток?

За оценка на параметрите на измерване на пиковия поток в чертежи се използва система от зелени, жълти и червени зони. Нормалните граници на стойностите на пиковия поток на експирация (HRP) зависят от височината на детето и се оценяват в сравнение с данните от номограмата.

Зелената зона е норма, бронхиалната проходимост е 80-100%, отклоненията на показателите през деня са по-малко от 20%.

Ако показателите на ПСВ са в зелена зона, това означава, че бронхиалната астма е в ремисия: симптомите на астмата отсъстват. Ако детето получи основна терапия и поне три месеца данните за PSV останат стабилни, тогава базовата терапия може да бъде постепенно преустановена.

Индикаторите на жълтата зона - пиковите разходомери се намаляват до 60–80%, дневните колебания 20–30%. Тези данни показват влошаване на състоянието и възможното развитие на нападение. Необходимо е увеличаване на дозата на основната терапия, приемане на бронхоспазмолитици (салбутамол, беродуал). Задължителна консултация с лекуващия лекар.

Червена зона - показатели за бронхиална проходимост под 50%, дневни колебания на ПСВ - повече от 30%. Това е аларма! Изисква спешно лечение и лекарско обаждане.

Лечението на бронхиалната астма зависи от причините за това, от индивидуалните особености на детето, от състоянието на живота му, от навиците и от наличието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи на лечение на бронхиална астма включват следните елементи: създаване на хипоалергенна форма на живот, т.е. условията, при които излагането на алергени ще бъде сведено до минимум; използване на хипоалергенна диета.

Лечението на астмата трябва да бъде системно, дългосрочно и винаги под строго лекарско наблюдение.

Лечението включва спешна помощ за астматичен пристъп и основна терапия, предоставена извън остър пристъп на задух, за да се предотврати (предотврати) и / или да се намали честотата и тежестта на атаката.

Използва лекарства, които потискат алергичното възпаление в бронхите. Основната терапия се провежда непрекъснато, дълго време (най-малко три месеца, понякога целогодишно). Лекарствата, използвани за основна терапия, се разделят на две групи - нехормонални и хормонални.

Организация на хипоалергенния живот

Целта на организирането на хипоалергенния начин на живот е да защитите дома си от най-честите алергени, т.е. да създадете условия, при които излагането на алергени да бъде сведено до минимум. За тази цел трябва да проведете следните дейности.

Съхранявайте книгите и дрехите в затворени шкафове.

Възглавници от пух и пух, вълнени и ватни одеяла се заменят с синтетични, които трябва редовно да се мият (веднъж месечно).

Опитайте се да купувате по-малко детски играчки. Наличните меки играчки трябва да се почистват редовно, като се изхвърля прахта от тях: след опаковане на играчките с влажна марля, почистете ги с прахосмукачка. На всеки три седмици ги поставяйте през нощта във фризера, предварително опаковани в найлонова торбичка. Това ще намали броя на кърлежите, тъй като кърлежите не понасят ниски температури, както и високите температури.

Постелките и дрехите през лятото са полезни за въздух и сушене на слънце.

За измиване на спално бельо е желателно да се използват специални инструменти - акарициди, които убиват кърлежи.

Най-малко два пъти месечно е необходимо внимателно да се почисти меката мебел, подовете и да се извърши мокро почистване. По време на почистването детето не трябва да бъде в стаята и още повече да не се занимава с почистване.

Дръжте въздуха в стаята свеж и чист. Въздух по-често. За да почистите въздуха в къщата, можете да използвате антиалергичен въздушен филтър, базиран на класическия HEPA филтър, който ефективно отстранява от въздуха частици прах, вълна, дим, спори на гъби.

Много важно условие за контрол на праха е правилно избраната прахосмукачка. Конвенционалните прахосмукачки събират само видими замърсявания - пясък, отломки и т.н., и всички микрочастици се връщат, превръщайки се в облак от микродисперсен прах. Прахосмукачките от ново поколение, оборудвани с HEPA филтър и антибактериален екран Botisafe ™, запазват и убиват бактерии и алергени, които влизат във вътрешността по време на почистването. Пример за такава прахосмукачка е Dyson прахосмукачката.

Детето трябва да бъде защитено от контакт с домакински химикали (прах за пране, различни лакове, бои и др.), Както и с парфюми. Използвайте хипоалергична козметика - сапуни, шампоани, кремове от серията Mini-Risk или Friedem.

Направете цялостно почистване на тоалетната и банята от матрицата. Не забравяйте, че мухълът е силен алерген. В банята не поставяйте линолеум, тъй като под него, вероятно, ще започне да се размножава мухъл.

Не започвайте домашни любимци - неалергични животни не съществуват! Не пазете птиците у дома, в присъствието на аквариумни риби не използвайте суха храна.

Ако имате домашни любимци и не можете да се разделяте с тях, редовно почиствайте и мийте домашни любимци със специален антиалергичен шампоан. Не им позволявайте да спят в спалнята.

Опитайте се да нямате хлебарки, мравки във вашия дом.

Основна терапия

За подтискане на алергичното възпаление в бронхите се използват различни нехормонални и хормонални препарати.

Нехормонални противовъзпалителни средства

1. Стабилизаторите на мастоцитните клетки са лекарствени вещества, които инхибират дегранулация на мастоцитите и предотвратяват освобождаването на медиатори на алергично възпаление (хистамин и други биологично активни вещества), предизвикващи алергични и възпалителни реакции. Те също така инхибират развитието на забавена реакция на свръхчувствителност.

Мембранните стабилизатори на мастните клетки елиминират, подтискат оток на бронхиалната лигавица и предотвратяват (но не спират!) Увеличаване на тонуса на гладките мускули на бронхите.

По този начин те не облекчават пристъп на задушаване или затруднено дишане, но предотвратяват развитието на атака, правят интервалите между атаките по-дълги, а атаките по-лесно.

Основната индикация за назначаването на тези лекарства е превенцията на бронхоспазъм. Профилактичният ефект при тяхното приложение се развива постепенно, за период от 2-12 седмици.

Основната терапия се провежда непрекъснато и продължително време (най-малко три месеца, по показания - целогодишно).

Веществата от тази група включват:

  • кетотифен;
  • Cromohexal (капки за очи, спрей за нос);
  • хромоген (дозиран аерозол за инхалация);
  • Nedocromil (tayled) - дозиращ аерозол за инхалация;
  • Intal (кромоглицева киселина, кромолин натрий) - капсула, съдържаща прах за инхалация;
  • Intal Plus - дозиран аерозол;
  • zyrtek - капки за перорално приложение.

През 1986 г. е създаден Tayledmint - нов инхалатор с устройство, което създава облак от лекарства пред устата и по този начин подобрява доставката на лекарства до бронхите и бронхиолите с 1 1/2 пъти.

Intal обикновено се предписва 4 пъти на ден, tayled - 2 пъти. Прекратяването на лекарствата трябва да става постепенно, под контрола на бронхиалната проходимост (PSV).

При леко обостряне на бронхиалната астма, възникнала на фона на базисната терапия, можете да замените Intal с Intal Plus, който освен натриев крокет има и салбутамол (бронхоспазмолитичен, облекчаващ бронхоспазъм). Intal Plus се използва в кратък курс, след отстраняване на обострянето е необходимо да се върнете към основните лекарства на базисната терапия.

Препоръчително е децата в ремисия в случай на алергия към цветен прашец да се използват 10-14 дни преди началото на цъфтежа.

2. Антихистамини - група антихистамини включва агенти, които пречат на взаимодействието на хистамин с чувствителни към него тъканни рецептори (рецептор - лат. Получаване; както и края на чувствителни нервни влакна). Взаимодействайки с хистаминовите рецептори, те пречат на свързването на хистамин с него и по този начин предотвратяват развитието на заболяването или отслабват неговите ефекти.
Терминът "антихистамини" обикновено се отнася до А, -рецепторни блокери, те се използват за лечение и предотвратяване на алергични заболявания. Препаратите от тази група намаляват или облекчават спазъм на гладките мускули на бронхите, намаляват пропускливостта на капилярите, предотвратяват развитието на оток, намаляват сърбежа и др.

Първите лекарства, които блокират Н и рецепторите са въведени в клиничната практика през 40-те години на 20-ти век - това са лекарства от първо поколение: дифенхидрамин, пиолфен, супрастин, тавегил и др. За да се постигне антихистамин, трябва да се използват доста високи дози лекарства, тези странични ефекти се проявяват по-често - хипнотично, седативно (седативно) ефект. В резултат на тяхното влияние върху други рецептори се появява сухота на лигавиците на устната кухина и на дихателните пътища, което допринася за появата на суха кашлица.

През последните години блокерите H1-хистаминови рецептори, характеризиращи се с висока селективност на действие върху Н1-рецепторите са второ и трето поколение антихистамини: кларитин (syn. loratadine), questin, ебастин, telfast (syn. fexadin) и др. Те имат следните предимства пред лекарствата от първо поколение: бързо начало на действие и траен ефект (до 24 часа) ), без намаляване на терапевтичния ефект при продължителна употреба. Те могат да се използват независимо от храненето, не предизвикват сухота на устната лигавица, дихателните пътища.

Антихистамините от първото поколение не трябва да се използват за обостряне на бронхиалната астма поради техните странични ефекти. Те могат да се прилагат като интрамускулна инжекция за кратък курс на астматичен пристъп.

По време на обостряне на астма се използват антихистамини от второ поколение, които се предписват за перорално приложение веднъж дневно и се използват дълго време (за един месец или повече).

Когато избирате антихистамин, използвайте препоръката на алерголога. Не се лекувайте!

Основна терапия с хормон

При чести продължителни обостряния на астма и тежко протичане е препоръчително да се назначи хормонална терапия с глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидните хормони се произвеждат от надбъбречните жлези и имат мощен противовъзпалителен ефект. Те спомагат за намаляване на подуването на лигавицата на бронхите, премахване на спазъм на гладките мускули на бронхите, подобряване на отделянето на храчки.

Много родители се страхуват от самата дума "хормони" и отказват този вид лечение. Но трябва да знаете, че използването на глюкокортикоиди под формата на инхалации на измерени аерозоли революционизира лечението на бронхиалната астма, прави възможно да се контролира ефективно протичането на заболяването, значително да се облекчи състоянието на пациентите по време на обостряне и да се удължат интеротичните периоди.

Съвременните форми на вдишване на глюкокортикоиди, които попадат директно в лигавиците на дихателните пътища, действат локално, имат изразено противовъзпалително, антиалергично действие. Употребата на лекарства подобрява работата на дихателната функция. Високата локална активност на лекарствата с почти пълно отсъствие на системно действие позволява успешно да се прилагат при лечението на бронхиална астма.

Най-често използваните лекарства от тази група са: алдедин, бекотид, бекломет, ингакорт. Тези лекарства не са показани за бързо облекчаване на бронхоспазъм. Ефектът от употребата им се развива постепенно (в рамките на 3-7 дни). За да се предотврати появата на кандидоза (гъбична инфекция на лигавицата на езика, дихателните пътища), е необходимо редовно да се изплаква устата с вряла вода след вдишване. Alcedene при деца над 6 години се дава 1-2 инхалации (50-100 mcg) 2-4 пъти на ден, в зависимост от възрастта и реакцията на пациента.

Ако симптомите на бронхиална обструкция се запазят по време на употребата на инхалаторни глюкокортикоиди, можете да използвате комбинации от серетид или симбикорт, които съдържат вещество, което освобождава бронхоспазъм в продължение на 12 часа и хормон, който намалява алергичното възпаление.

Seretide е предназначен за продължителна употреба, постепенно се отменя, под наблюдението на лекар. Той е особено показан за чести обостряния на астма, когато салбутамол помага, но не за дълго.

Хормонална терапия се предписва само от лекар. Строго контролирани, отменени постепенно и внимателно. Внезапното анулиране на хормонално лекарство е неприемливо!

При правилно проведена основна терапия с подбор на подходящи лекарства се упражнява пълен контрол на астмата:

  • дневните симптоми на астма изчезват;
  • сутрин пиков флуорометров индекс е над 80%;
  • без кашлица или задушаване, нощни пробуждания;
  • няма искания за спешна помощ;
  • не е необходимо да се използват бронходилататори (лекарства, които облекчават бронхоспазма).

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Спешното лечение на пристъп на бронхиална астма включва използването на бронхоспазмолитици (бронхоспазми), патогенетични агенти, които засягат алергичното възпаление. От голямо значение е създаването на спокойна атмосфера около детето: необходимо е да се успокои пациента, да му се внуши увереността, че под влиянието на лечението той ще стане по-лесен. Вземете малко дете в ръцете си, поставете го на половин седяща позиция, опитайте се да отклоните вниманието му към нещо интересно. Можете да направите гореща вана за крака, ако детето не го възприема негативно. С по-големи деца спокойно говорете за нещо приятно. Нека детето се отпусне и диша възможно най-рядко и равномерно. Желанието по време на атаката да диша често и повърхностно само изостря атаката. Без загуба на време прекарайте две инхалации на бронхоспазмолитик (салбутамол). Ако в къщата няма инхалаторни бронходилататори, можете да дадете на детето аминофилин. Дайте на детето топла напитка чрез сламка.

Ако астматичният пристъп на детето се развие за първи път и нямате опит в лечението му, ако в къщата няма бързодействащо бронходилататорно лекарство, не се колебайте, обадете се на линейка веднага.

Три групи лекарства имат бронходилаторно действие.

1. Адренергични лекарства - вещества, които възбуждат адренергични рецептори, т.е. действат като адреналин.
(5-адреномиметики - вещества, които възбуждат само бета-адренергични рецептори. Те действат като адреналин, но по-селективно, имат по-малко странични ефекти.

Има (β-адренергични къси и дългодействащи:

  • β1-краткодействащи адреномиметици - салбутамол (вентин, саламол), фенотерол (беротек), тербутамин (бриканил);
  • β2-дългодействащи адреномиметици - Foradil, Serevent, Valmax, Кленбутинол.

Дългодействащите лекарства причиняват продължително (до 12 часа) разширяване на бронхите. Началото на тяхното действие идва след 5-10 минути от момента на вдишване.

Трябва да се помни, че употребата на адреномиметик не трябва да превишава 3-4 пъти дневно през устата или 6-8 инхалации!

Неконтролираната употреба на Р2-адреномиметици, предозирането на лекарства води до тремор (фин тремор) на ръцете, замаяност, безсъние, нервност, сърцебиене, гадене, повръщане. В случай на странични ефекти, лекарството трябва да бъде отменено.

2. Антихолинергични лекарства - лекарства, които предотвратяват взаимодействието на ацетилхолин с холинергични рецептори. М-холинолитици са вещества, които блокират М-холинергичните рецептори в областта на окончанията на парасимпатиковите нервни влакна, което води до разширяване на бронхите, намаляване на секрецията на бронхиални жлези, разширени зеници и други. ).

3. Ксантини - теофилин, аминофилин, аминофилин. Тези вещества имат ясно изразен бронходилататор: те разширяват бронхите, инхибират освобождаването на медиатори от алергия от мастоцити, допринасят за по-доброто отделяне на храчките (увеличават мукоцилиарния клирънс). Тези лекарства се предписват при липса или невъзможност за използване на инхалатора при липса на други лекарства.

4. Комбинирани лекарства: бероток (berotok + atrovent), дитек (беротек + интал), интал плюс (интал + салбутамол), серетид (serevent + flixotide), sim-bokort (формотерол + будезонид).

Тези лекарства в един инхалатор съдържат две активни съставки, които се допълват взаимно. Обикновено се използват 1-2 пъти дневно.

Като средство за първа помощ по време на пристъп на задушаване, препоръчително е да се използват краткодействащи Р2-адреномиметици - салбутамол (вентолин, саламол), фенотерол (бероток), тербуталин (бриканил). Тези лекарства имат най-изразения и бързодействащ бронходилататор, активират мукоцилиарния клирънс, инхибират секреторната активност на мастните клетки, намаляват съдовата пропускливост и оток на бронхиалната лигавица и имат минимален брой странични ефекти. Най-добре се предписват под формата на вдишване (ефектът ще дойде след 5 минути). Единична доза салбутамол при спешна помощ - 2-4 дишания. Но може да е трудно да се синхронизира вдишването и налягането върху главата на инхалатора по време на атака, когато детето е възбудено. При правилно вдишване 30-35% от лекарството достига до бронхите. Ако вдишването се извърши неправилно, то само 15% от лекарството попада в бронхите.

За по-добър удар на лекарството в бронхите, можете да използвате специално устройство - дистанционер - пластмасов балон, единият край на който е свързан с инхалатор, а другият завършва с мундщук. Лекарството се инжектира в спейсър и след това постепенно се вдишва от детето, което просто трябва да поеме 3-4 дишания спокойно.

Най-ефективният метод за инхалиране е използването на инхалатор. Пулверизаторът (броня. Певив - мъгла) - устройството, което превръща течността в мъгла; аерозол под въздействието на сгъстен въздух (компресор) или ултразвук (ултразвук).

Пулверизаторите могат да се използват за деца от всякаква възраст, тъй като не изискват принудително вдишване и синхронизиране на дишането с движението на ръката (чрез натискане на цилиндровия клапан при вдишване).

С помощта на пулверизатор можете да използвате следните бронхоспазмолитици: бероток, беродуал, аторвент, салбутамол, тербуталин и др.

Разтвори на лекарства за пулверизатори се съдържат във флакони с капкомер. Това са глюкокортикоиди (pulmicort).

Назначава се на деца под 5-годишна възраст с 0,1 ml / kg телесно тегло, на възраст над 5 години - на 2,5 ml за инхалация.

Вдишването през пулверизатора продължава 5-10 минути, докато разтворът се консумира напълно; Втората и третата инхалации могат да бъдат извършени за 20-30 минути.

Когато се използват лекарства, използващи небулизатори в Ose пациенти, атаката може да бъде спряна с 1-2 инхалации, без да се прибягва до други средства.

Пулверизаторите не могат да се използват лекарства, които не са предназначени за тях.

Инхалатори за прахообразни препарати - Spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Те имат броячи на дози, за да наблюдават приема на лекарството и да избягват предозиране.

Инхалатор "Лесно дишане" - аерозолът излиза от инхалатора в началото на дишането, без да е необходимо да натиска спрея. Използват се бронходилататорът "Salamol Eco light breathing" и хормоналното лекарство Beclason Eco light breathing.

Не забравяйте, че само един лекар може да избере оптимален бронходилататор за дете с астма, в зависимост от периода на заболяването, характеристиките на курса и индивидуалните характеристики на детето, както и да определи дозата и начина на приложение (инхалация или през устата).

След спиране на пристъп на бронхиална астма в периода след атаката, когато кашлицата все още може да се задържи на фона на леко затруднено дишане, е необходимо да се продължи лечението на астма. Детето трябва да получи бронхоспазмолитично лекарство под контрол на пиковата разходомерност. Ако PSV показателите са твърдо в зелената зона, можете да продължите към постепенното оттегляне на лекарството с постоянно наблюдение на PSV и да направите преход към базисна терапия.

Нелекарствено лечение на бронхиална астма

Респираторната гимнастика е метод на лечение, насочен към подобряване на функционалните възможности на дихателния апарат чрез възстановяване на свободното икономично дишане. Терапевтичният ефект върху организма на дихателната гимнастика се състои в образуването на физиологично дишане, увеличава резервните възможности на външното и вътрешното (тъканно) дишане.

Има много дихателни упражнения.

Пълното дишане на йогите разумно се редува с задържане на дъха, за да се осигури на тялото необходимото количество въглероден диоксид.

Системата на дихателните упражнения К. Бутейко произлиза от стойността на въглеродния диоксид за тялото. Той обосновава метода за лечение на редица заболявания, включително бронхиална астма, с отхвърляне на дълбоко, обемно дишане. Същността на метода е постоянно ограничаване на дълбочината на вдишване и издишване. Само обучени специалисти могат да преподават тази техника.

Респираторната гимнастика според A. Strelnikova допринася за аерацията на онези части на белите дробове, които обикновено са неактивни, като по този начин се постига високо ниво на снабдяване с кислород на тялото.

Техниката на дихателната гимнастика А. Стрелникова е достатъчно проста: през носа се вдига рязък дъх, така че крилата на носа се свиват, а след това пасивно издишване през устата.

Дихателната гимнастика е един от начините за лечение на астма.

При продължителна бронхиална астма, нараства напрежението на всички дихателни мускули, което води до тяхната умора. Необходимо е да се помогне на тялото - да се увеличи силата на дихателните мускули и да се отървете от слюнката, натрупана в бронхите.
За лечение на уморени и напрегнати дихателни мускули, включително на диафрагмата, е разработен набор от упражнения, които осигуряват нормалния им режим на работа, премахва се напрежението - така нареченото диафрагмално дишане (абдоминално дишане) и динамичните упражнения с принудително удължаване на храчките. издишване.

Ето някои такива упражнения.

Издишайте с резистентност - това може да стане с обостряне на бронхиалната астма и в ремисия. За да го изпълните се нуждаете от съд, пълен с вода и сламка (коктейлна слама). След дълбоко дъх издишайте колкото е възможно по-бавно през тръбата във водата. Желателно е упражнението да се повтаря 3-5 пъти на ден в продължение на 5-10-15 минути.

Упражнявайте диафрагмено дишане. Начална позиция - лежи по гръб (но можеш и да седиш). За сметка на една или две или три, трябва да направите мощен дълъг дълбок издишване с участието на коремните мускули (трябва силно да влезете в корема) и да преброите четири, направете диафрагма вдишайте през носа, напълно изпъкнали корема. След това бързо се свиват коремните мускули (отстраняват корема), кашлица глухо.

Можете да използвате дихателния симулатор - устройство, в което изтичането преодолява съпротивлението на метална топка или дихателния симулатор на Фролов.

Но трябва да помним най-важното - трябва да вдишвате свеж въздух всеки ден, за да усетите облекчение на дишането. Нуждаете се от ежедневни разходки!

По време на ремисия децата трябва да се занимават с физически упражнения, но тези класове не се препоръчват да се провеждат на открито по време на студения сезон, а в случай на алергия към полени - от април до октомври. Препоръчително е периодично да се наблюдава проходимостта на бронхите с помощта на пикофлуорометрия (PFM).

Детето може да се занимава и с някои спортове - плуване, гимнастика, но е важно стаята да не е прашна и запушена.

Първа помощ за астматичен пристъп

При астматична атака издишването е трудно. Изглежда, че детето не може да освободи въздуха от белите дробове. Вдишванията не са трудни.

Астмата може да бъде разпозната чрез свирене на звуци при издишване. Можете да помогнете, ако по време на атака пациентите ще оставят ръцете си върху маса или стол. Атаките обикновено не са животозастрашаващи, ако са налице подходящи лекарства.

лекарства

Необходимите лекарства се опаковат в малки аерозолни флакони под налягане (специален термин: инхалатор) и са предназначени за инхалация. В астматиците, тези инхалатори, дозаторите обикновено са винаги под ръка в случай на голямо вълнение.

Педагозите трябва да попитат родителите си как и в каква доза трябва да се използват такива лекарства. Обикновено е достатъчна една инжекция: първо трябва да извадите защитната капачка от бутилката, след това да обърнете инхалатора с главата надолу (така че надписите на бутилката да са четливи) и да я донесете в устата на детето. Когато детето вдишва лекарството, е необходимо да притиснете мундщука с устните. В същото време, в резултат на натискане на бутилката, от него се изсипва доза от лекарството. Активното вещество трябва да попадне в белите дробове.

Лекарят може също да предпише свещи, които трябва да се използват при атаки.

Когато човек живее с астма в продължение на много години, тогава има пристрастяване към наркотиците и е по-трудно да се спре атаките, но децата обикновено реагират добре на подходящи лекарства.

Астма с упражнения

Силното физическо натоварване, например при спортуване, може да предизвика астма. Добрият физически принос спомага за този вид астма.

Алергична астма

Днес в Германия приблизително един на всеки пет деца от детската градина страда от алергии. В много детски градини вече се поддържат списъци, където са посочени вещества или хранителни продукти, за които се проявява алергична реакция при отделни деца. Що се отнася до интензивността на проявата на алергии, има големи различия.

Така че, ако детето има лека форма на алергия, тогава контактът с алерген може например да влоши състоянието на съществуващата екзема на кожата. Но особената опасност е мигновен тип алергична реакция. Често те са причинени от ядки, морски протеини (раци, миди), наркотици, животински косми и ухапвания от насекоми. Възможни са зачервяване, сърбеж и астматично дишане. Това се нарича алергична астма. При сенна хрема (ринит) е възможна и алергична астма.

Лечение на астма

В традиционната медицина лечението на астма е почти невъзможно. Традиционната медицина е ограничена до облекчаване на симптомите на остри атаки. Дълги курсове на кортизон не могат да се считат за лечение.

Най-успешната терапия е класическата хомеопатия, тъй като тя не води болестта дълбоко в нея, а се бори срещу нейните първопричини. В някои случаи е необходим съпътстващ психотерапевтичен курс, за да се проправи път за лечение.