Хроничен риносинусит

Хроничният риносинусит е едно от най-често срещаните хронични заболявания, засягащи хора от всички възрастови групи. Това е възпалителен процес, който продължава повече от 12 седмици и обхваща параназалните синуси и носните проходи.

Хроничен риносинуит: особености на заболяването при възрастни

Синузит ("синус" - параназален синус) е възпалително заболяване на лигавицата на носния синус (максиларна, фронтална, сфеноидна или етмоидна). Синузитът е почти винаги придружен от едновременно възпаление на носните дихателни пътища и често предхожда симптомите на ринит, затова терминът "риносинусит" е въведен за по-точно описание на това състояние.

Риносинуситът може да бъде остър (трае от 2 до 12 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването) и хроничен, който продължава повече от 12 седмици. Хроничният риносинусит често се развива на фона на алергиите. Продължителното възпаление и натрупването на слуз в синусите улеснява придържането на вторична инфекция (различни бактерии и гъбички).

В резултат на това се нарушава мукоцилиарната функция на носа, настъпват промени в лигавицата и полипите започват да нарастват. Състоянието на носните проходи и синусите се влошава още повече, присъединяват се нови инфекции, растат нови полипи, цикълът се повтаря и е трудно да се счупи.

Особености на заболяването при деца и бременни жени

Хроничният риносинусит е често срещано заболяване при децата, но може да се подценява, защото е много трудно да се подозира. Симптомите при бебетата са ограничени и могат да бъдат много подобни на обикновената настинка или алергии. Кашлицата и изхвърлянето на носа често са единствените прояви на риносинусит. Също в детска възраст синоназалният комплекс не е напълно развит и имунитетът не е силен, следователно има по-висок риск от усложнения.

При бременните жени развитието на заболяването е свързано с намаляване на имунитета и хормоналните промени в организма. Лечението при такива обстоятелства става по-трудно, тъй като е необходимо да се избягват мощни лекарства.

Класификация на хроничния риносинусит

Има 3 форми на хроничен риносинусит:

  • без назални полипи (нормално възпаление);
  • полипозни (с назални полипи);
  • алергичен риносинусит.

По произход може да бъде инфекциозен (вирусен, бактериален и гъбичен) и неинфекциозен (причинен от алергии, кривина на носната преграда, имунодефицитни заболявания и др.).

Тази класификация има голяма терапевтична стойност, тъй като всеки вид ринозинусит има свои проявления и се третира по различен начин.

Какво причинява хроничен риносинусит?

Повечето случаи на хроничен синузит са свързани с остър синузит, който или не се лекува, или не реагира на лечението. Хронизацията на заболяването възниква под влияние на много фактори, водещи до нарушаване на проходимостта на устата на синусите и цилиарната функция, намаляване на нивото на кислород в синуса, както и увеличаване на вискозитета на лигавичната секреция.

Те включват:

  • алергии;
  • астма;
  • кистозна фиброза;
  • алергичен и неалергичен ринит;
  • анатомични аномалии в структурата на носа и параназалните синуси;
  • имунологични нарушения;
  • вдишване на замърсен въздух и цигарен дим;
  • стоматологични заболявания;
  • хормонални промени (пубертет, бременност, орална контрацепция);
  • подуване;
  • повтарящи се вирусни инфекции на горните дихателни пътища.

С синузит в синусите създава благоприятна среда за растежа на бактериите, което от своя страна допълнително засилва възпалението на лигавицата.

Бактериите, които вероятно участват в хроничния възпалителен процес, се различават от бактериите, които причиняват остър риносинусит. Освен това носителят често има няколко вида микроби.

Учените са съставили следния списък от общи бактериални инфекции, които се срещат при хроничен риносинусит:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • хемофилус бацил;
  • M catarrhalis (moraksella cataris);
  • Стрептококова пневмония;
  • Streptococcus intermedius;
  • синя гной бацил;
  • анаеробни бактерии (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium species).

Също наскоро беше изтъкната теория, че гъбичките могат да бъдат причина за хроничен риносинусит. Тъй като във въздуха има гъбични спори, те могат да бъдат открити в дихателните пътища дори при здрави хора. Под въздействието на определени фактори (изброени по-горе) гъбичките причиняват възпаление, а при някои хора могат да предизвикат алергична реакция. Най-често срещаните видове гъбични инфекции, които причиняват хроничен риносинусит, са Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Симптоми и признаци на хроничен риносинусит

Повечето случаи на хроничен риносинузит са продължение на неразрешен остър синузит, но хроничната форма на заболяването изглежда по-различна от острата.

Основните симптоми на хроничния риносинусит включват:

  • назална конгестия;
  • не обилен ринит (може да бъде лигавичен или гноен), с характерен отток на слуз в гърлото или гнойно отделяне по време на риноскопия;
  • налягане в лицето, болка;
  • намалено обоняние.

Вторичните признаци на хроничния риносинусит включват:

  • главоболие;
  • треска;
  • неприятна миризма от устата и носа;
  • обща слабост, умора, неразположение;
  • зъбобол;
  • кашлица;
  • болка и натиск в ухото.

Тези прояви са малко забележими, не като при остър риносинусит, така че те често се пренебрегват. По правило при присъединяване към вторична инфекция състоянието на пациента се влошава.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на хроничния риносинусит се състои от последователни стъпки:

  • Тя започва с подробна и подробна история. Лекарят трябва да може да събира информация за времето и тежестта на симптомите, свързани с това заболяване. Има определени критерии (признаци и симптоми на хроничен риносинусит), които помагат за установяване на правилната диагноза. Заболяването се предлага, ако пациентът има 2 или повече основни симптоми, или 1 основна и 2 или повече незначителни симптоми, които не изчезват за повече от 12 седмици.

Интересно! При диагностициране лекарите определят тежестта на състоянието на пациента и ефекта от заболяването върху качеството на живота му. За оценка на тези параметри е разработена система за оценка на тежестта. Необходимо е изясняване на ефекта от хроничния риносинусит върху функциите на тялото на пациента, за да се установят бъдещите резултати от лечението.

  • В допълнение към историята на заболяването, физическите признаци са важни критерии при диагностицирането на УНГ. Най-простият метод за изследване на носната лигавица е риноскопия, но не позволява да се видят отдалечените части на носните проходи. Носната ендоскопия, макар и по-инвазивна, е предпочитаният метод за изследване. С негова помощ се получава увеличено изображение на носната лигавица, носната конха и вътрешната част на носните дихателни пътища.

Ендоскопията помага при оценката на целостта на лигавицата и директно показва промени в нея, полипи, корички или секрети. Също така с помощта на ендоскопия може да се вземат проби от тъкани и секрети за по-нататъшни лабораторни изследвания.

  • Накрая се извършват рентгенови или КТ сканирания, които дават ясна картина на състоянието на костните структури и носната лигавица. CT помага да се идентифицират различни аномалии, да се потвърди диагнозата и да се избере подходящата възможност за лечение, а кандидатите за операция - да се определи ясно анатомията и степента на заболяването.

Магнитно-резонансната картина (МРТ) не се препоръчва за диагностициране на хроничен риносинусит, но е по-добра от КТ за диференциране на инфекциозни (бактериални или вирусни) възпаления и гъбични лезии, както и при откриване на злокачествени тумори. В допълнение, MRI помага за откриване на орбитални и вътречерепни усложнения.

Лабораторни тестове, като назална цитология, биопсия на лигавицата и кръвни тестове, не са необходими за клинична диагноза. Те само помагат да се определи наличието на бактериална инфекция или алергия, или по-тежки състояния като кистозна фиброза, цилиарна дисфункция или различни имунодефицити.

Как и какво да се лекува хроничен риносинусит при възрастни и деца?

Лечението на хроничен риносинусит при възрастни и деца е насочено към:

  • намаляване на оток на синусите;
  • облекчение на дренаж на слуз;
  • елиминиране на свързани инфекции.

В допълнение, за лечение на риносинузит е необходимо да се премахнат такива предразполагащи фактори като алергии, изкривяване на носната преграда, полипи и др. Пациенти с имунна недостатъчност трябва да се прилагат интравенозна имуноглобулинова терапия.

Ясният принцип на лечение на хроничен риносинусит не е напълно установен, най-вече поради факта, че лекарите не могат да определят точните причини за неговия произход.

В различни случаи използвайте следните методи:

  1. Кортикостероиди. Те облекчават симптомите на заболяването, но не е ясно дали това се дължи на намаляване на назалната конгестия или намаляване на възпалението в самите синуси. Има данни, че кортикостероидите са ефективни при хроничен полипозен риносинусит. За предпочитане е да се използват назални средства, т.е. капки и спрейове: "Nasonex", "Beconaze", "Rizonel", "Nasofan". Те са подходящи за лечение на хроничен риносинусит при деца и възрастни. Курсът на лечение продължава 1-3 месеца или повече. В тежки случаи или преди операция, те могат да препоръчат 3-5-дневен курс на перорални кортикостероиди.
  2. Деконгестанти. За да се премахне запушването на носа и хрема, може периодично да се използват вазоконстрикторни средства (нафтизин, назолонг, ксинос, риноксил, назол и др.), Които елиминират оток. Бременните жени могат да се използват само с разрешение на лекаря!
  3. Напояване с хипертоничен физиологичен разтвор. Този метод помага за изчистване на носните проходи и облекчава симптомите на заболяването, но не го лекува. В аптеката можете да закупите готов солен разтвор за миене на носа в удобна бутилка, например „No-Sal“, „Physiosis“, „Nosalen“, „Physiomer“, „Aqua Maris“. Правенето на назално измиване е полезно за всеки тип хроничен риносинусит и такива процедури могат да се комбинират с други лекарства. Физиологичният разтвор е безопасен дори за най-малките деца и бременните жени.
  4. Антихистамини. Алергичният хроничен риносинусит трябва да се лекува допълнително с антиалергични лекарства. Можете да използвате назални средства (“Кромохексал” или “Превалин”) или таблетки (“Лоратадин”, “Кларитин”, “Еролин” и др.). Препоръчително е да не избирате лекарството сами, а да поверите този бизнес на лекаря.
  5. Антибиотици. Те са показани при гноен риносинусит, но не трябва да се прилагат, ако няма съмнение за остра бактериална инфекция. В крайни случаи се предписват бременни антибиотици. Лекарството от първа линия е обикновено Амоксицилин или Амоксиклав. Ако те не дадат резултат, предписвайте друг антибиотик с по-широк спектър на действие. Продължителността на курса в хронична форма е 2-3 седмици, но при необходимост се удължава.
  6. Противогъбични лекарства. Те са необходими, ако болестта е причинена от гъбички. Местните противогъбични агенти (например, Амфотерицин В) инхибират растежа на гъбичките и намаляват възпалението.
  7. Хирургия. Отдавна е методът за избор при напреднали случаи на хроничен риносинусит, който не е податлив на лекарствено лечение. С появата на ендоскопия повечето операции сега са минимално инвазивни. Целта на хирургичното лечение е възстановяването на вентилацията на синусите, корекцията и възстановяването на функционалността на лигавицата. Функционалната ендоскопска хирургия за хроничен риносинусит помага за постигане на положителни резултати с пълно или умерено облекчаване на симптомите при 80-90% от пациентите. Разбира се, операцията трябва да бъде допълнена с лекарствена терапия.

Терапията продължава, докато настъпи ремисия, но след известно време може да настъпи обостряне. Обострянето на хроничната форма на ринозинусит отново се лекува по същата схема или, ако е необходимо, се разглеждат и други варианти.

Лечение на катарален риносинусит у дома

По-долу са известни лечения за хроничен риносинусит. Те трябва да се използват след консултация с лекар и само в комбинация с традиционни лекарства.

  1. Топла суха топлина. За да се облекчат симптомите на болката и да се ускори процесът на оздравяване, се препоръчва да се загреят синусовите и носовите зони с торба със загрята сол (може да се използва друг насипен материал) или варено яйце. Загряването продължава 15-20 минути. Можете да го направите 1-2 пъти на ден. Моля, обърнете внимание, че по време на процедурата не трябва да се чувствате дискомфорт, така че солта не трябва да бъде зачервена и можете допълнително да поставите кърпа в лицето си. Когато гнойното възпаление прави затопляне е строго забранено!
  2. Изплакване на носа. Направете солевия си разтвор чрез разбъркване на 0,5 ч. Л. В 0,5 л варена топла вода. сол. Наведете се над мивката и, като завъртите главата си на една страна, излейте разтвора в горната ноздра през спринцовка или круша. Направете същото и с другата ноздра. Такива процедури са много полезни за лечение на риносинузит, както и за превенция. Те могат да се правят всеки ден.
  3. Вдишване на пара. У дома, можете да ги направите със специален инхалатор или друг удобен начин. Трябва да дишате над парата за около 10 минути 2-3 пъти на ден. Вдишването спомага за смекчаване на слуз, изпаряване и овлажняване на носната лигавица. Ако добавим билкови чайове, етерични масла или пчелни продукти към водата за инхалация, се получава и противовъзпалителен ефект.
  4. Домашни капки. Като капки синузит, можете да използвате сок от цвекло, морков, алое. Също така ефективен антимикробен агент са лукът. Неговият сок трябва да се смеси с вода в съотношение 1: 5, за да не се изгори лигавицата.
към съдържанието

Какъв е рискът от хроничен риносинусит?

Хроничният риносинусит рядко е животозастрашаващ, въпреки че могат да възникнат сериозни усложнения поради близостта до орбитата и черепната кухина. Приблизително 75% от всички случаи на орбитални инфекции са пряко свързани със синузита. Интракраниалните усложнения на хроничния риносинусит (менингит, абсцес на мозъка) остават сравнително редки, но те са най-опасни и могат да бъдат фатални.

В повечето случаи заболяването води до такива последствия като продължително намаляване на обонянието, влошаване на качеството на живот и работоспособност.

Превенция на заболяванията

Най-добрата превенция на хроничния риносинусит е правилното лечение на остър синузит. Освен това е необходимо да се елиминират възможните дразнители (цигарен дим, прах) и да се следи влажността на въздуха в къщата, така че да не е твърде суха.

За да се предотврати повторното появяване на хроничен риносинусит, трябва да се извърши лечение на свързани състояния: алергии, астма, аденоиди, ТОРС, имунодефицит и др.

Как да се отървем от хроничен риносинусит завинаги

Хроничният тип риносинусит е бавен възпалителен процес не само в носните канали, които пряко участват в процеса на дишане, но и в кухината на параназалните синуси. Заболяването е опасно поради екстензивността на епителната тъкан на назофаринкса и атрофията на горните дихателни пътища, с частична или пълна загуба на чувствителност към миризми и вкусово възприятие на пациента (хроничен хиперпластичен риносинусит). Лечението на ринозинусит, което се развива в хронична форма, е дълготрайно и включва вземането на антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства, както и стриктното прилагане на превантивни мерки за предотвратяване на риска от рецидив на заболяването.

Причини за заболяване

Първоначално хроничната форма на риносинузита се развива остро и само ако има определени фактори, тя се влива в скрито състояние и периодично се притеснява на пациента с подходящи симптоми. Причините за заболяването са следните фактори:

  • вродени или придобити деформации на анатомичната структура на назофаринкса, когато поради изкривяването на носната преграда се нарушава стабилна циркулация на въздуха и възниква продължително възпаление (патология се получава в резултат на травма на лицевия диск в утробата);
  • предишна операция на горната челюст, наличие на болни зъби, тежко увредени от кариес, които са станали източник на хронична инфекция (по време на отстраняването на зъбите, празни и все още не зараснали клетки в горната челюст могат да бъдат заразени с патогени, които са в излишък в устната кухина, а след това получават инфекция в максиларния синус);
  • злоупотребата с твърд алкохол, пушенето и приемането на наркотици не само унищожават здравата имунна система, но и оказват вредно въздействие върху горните дихателни пътища на назофаринкса;
  • незадоволителната екологична обстановка в околната среда, наличието във въздуха на пари на органични киселини, алкални съединения, пари, получени при топене на тежки метали (олово, живак, месинг, калай);
  • своевременно излекувани бактериални, вирусни или гъбични инфекции, локализирани в сливиците, устната кухина или в тъканите на предната стена на гърлото;
  • индивидуална склонност към алергична реакция, която се проявява под формата на продължителен ринит, причинен от дразнене на лигавицата на носните канали и параназалните синуси от алергени, присъстващи в атмосферния въздух (прахови акари, плесени, вълна от домашни и селскостопански животни;, мед, ядки, океанска риба).

Хора, които първоначално са отслабили имунитета си или са придобили такива сериозни инфекциозни заболявания като СПИН, сифилис, ХИВ, хепатит С в хода на живота, хроничният тип риносинузит се развива поради физиологичната неспособност на организма да се противопостави ефективно на болестта.

Симптоми на хроничен риносинусит

Симптомите на хронична форма на ринозинусит при възрастни пациенти проявяват много неясна клинична картина и има случаи, когато заболяването се бърка със студ или друго респираторно заболяване, което е погрешна диагноза на заболяването. Симптомите на ринозинусит, развиващи се в хроничен тип, се проявяват под формата на следните патологични състояния на тялото:

  • повишаване на телесната температура до 37 градуса по Целзий (първият алармен сигнал, показващ бавно възпаление в горните дихателни пътища на назофаринкса и параназалните синуси);
  • главоболие в областта на челния лоб и над веждите (паралелно пациентът изпитва прекомерен натиск върху очите);
  • по време на разговора можете да чуете, че всички думи и звуци, изречени от човек, могат да бъдат чути заглушен и звук в носа;
  • има пълна или частична назална конгестия и секрецията на слуз има оскъдни обеми (наличието на течащ нос, който е различен зеленикав или жълт, показва бактериална инфекция на параназалните синуси);
  • Лигавицата на носните канали е червена, възпалена и подута.

По време на периода на обостряне посочените симптоми на заболяването се появяват по-ясно и по-богато, което по време на първоначалния преглед позволява на лекаря да подозира, че пациентът има хронична форма.

диагностика

Изследването включва преминаване на тестове и преминаване на редица диагностични процедури, които потвърждават наличието на болестта или опровергават съмнението за хронично възпаление в околоносовите синуси, а именно:

  • Рентгенография на фронталната част на главата, която ще покаже области на хронично възпаление под формата на тъмни петна с неправилна геометрична форма (подобен визуален ефект ще има при натрупване на гноен ексудат в синусите);
  • MRI на главата, показваща подробности за състоянието на органичните тъкани в областта на лицевия диск и тежестта на тяхното възпаление на компютърния екран;
  • бактериално засяване на слуз, отделяно от носните канали по време на хрема или неволно изтичане на гной, което също е често срещано явление в хроничната форма на риносинусит;
  • ендоскопско изследване на кухината на параназалните синуси и носните канали за образуване на язви и ерозия, които са се развили под въздействието на постоянен възпалителен процес.

Кръв от вена и урина също се дават задължително, за да се получи подробна информация за състоянието на имунната система на пациента. Наличието на информация за резултатите от тези диагностични мерки позволява на лекаря да формира ефективен режим на лечение и да осигури на пациента възможно най-бързото време за възстановяване.

Лечение на хроничен риносинусит при възрастни

Терапията за заболявания се състои от комплекс от лекарства и физиотерапевтични процедури, чиято цел е потискане на по-нататъшното развитие на патогенната инфекция, облекчаване на възпалителния процес и възстановяване на стабилната циркулация на въздуха през каналите за дишане на назофаринкса. За целта на пациента се предписва следната схема на лечение:

  • антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства под формата на таблетки и интрамускулни инжекции - азитромицин, аугментин, еритромицин, амоксицилин (категорията на лекарството зависи от вида на инфекциозния патоген, който причинява хроничен риносинусит);
  • измиване на носните синуси с физиологичен разтвор или други течни антисептици, които лекарят смята за подходящо да се прилага в конкретен клиничен случай;
  • въвеждане на противовъзпалителни капки в кухината на носния канал, които едновременно облекчават подуването и разширяват съдовете за нормално преминаване на въздуха през носните канали (тази група лекарства е особено ефективна при хроничен вазомоторен риносинусит);
  • затопляне със суха топлина с използване на кухненска сол, увити в чисто парче плат и нагряване в тиган или чрез електрофореза във физиотерапевтичната зала;
  • приемане на антихистамини, ако хроничното възпаление на лигавицата на назофаринкса се дължи на алергична реакция към потенциални дразнители в условията на околната среда (при диагностициране на хроничен алергичен риносинусит);
  • извършване на хирургична операция, свързана с пробода на носния синус и принудително дрениране на патогенния ексудат извън назофаринкса (процедурата е болезнена и се извършва под обща или локална анестезия, ако пациентът има хроничен гноен риносинусит);
  • витаминно-минерални комплекси, които укрепват имунната система и повишават резистентността на организма към инфекциозни микроорганизми;
  • Акупресура на повърхността на лицето в областта на параназалните синуси и назофаринкса.

Приблизителните периоди на лечение варират от 15 дни до 3-4 месеца. Много зависи от това как се пренебрегва болестта и на какъв етап от развитието си човек се обърна за помощ към отоларинголог.

Усложнения и последствия

Липсата на адекватни мерки на терапевтичните ефекти върху фокуса на възпалението или предписването от лекар на лекарства, които не са ефективни в конкретен случай на проявление на хроничен риносинусит, води до появата на следните видове усложнения и негативни последици:

  • остеомиелит на костната тъкан на лицевия диск, разположен до засегнатия параназален синус;
  • растежа на епитела на носните канали и образуването на полипи в тях;
  • нарушение на целостта на синуса с освобождаването на гноен ексудат в черепа;
  • мозъчен менингит;
  • пълна или частична загуба на горните зъби поради бактериално разрушаване на техните корени;
  • атрофия на лигавицата на дихателните канали на назофаринкса.

Всяко от изброените усложнения е опасно за здравето на пациента, а в случай на възпаление на лигавицата на мозъка - началото на смъртта или придобиването на увреждане от пациента не е изключено.

предотвратяване

За да не се сблъскате с това заболяване в бъдеще, достатъчно е да отделите малко време от деня си, за да изпълните следните превантивни процедури:

  • всяка година успокоявате тялото си със студена вода, вземате душ или се избърсвате с мокра кърпа;
  • да се откажат от лошите навици;
  • нормализиране на диетата чрез насищане на диетата с пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци, месо и океански риби (храната трябва да бъде здрава и висококалорична);
  • своевременно лечение на зъбите и простудите, водещо до възпаление на ларинкса, сливиците, появата на обилен ринит;
  • през студения сезон винаги носете шапка и обикновено се обличайте според метеорологичните условия;
  • на всеки 6 месеца, за да премине през профилактичен преглед от отоларинголог (ако пациентът не е предразположен към чести настинки, тогава посещението в специализирания кабинет веднъж годишно е достатъчно).

Силна роля в превенцията на хроничния риносинусит играе силна имунна система, чието присъствие е невъзможно без здравословен 8-часов сън. Ето защо е много важно да се изравни съотношението на часовете физическа активност и продължителността на пасивната почивка. Това се посочва в отговорите им от мнозинството от хората, които преди това са страдали от това заболяване, но благодарение на комбинацията от терапевтичния курс и превантивните мерки, те успяват да се отърват от болестта веднъж завинаги.

Как да се лекува хронично ринозинусит при възрастни?

Хроничен риносинусит - процес на възпаление на носната лигавица с разпространението на процеса в синусите около носа. Тази патология е хронична.

Същността на проблема

Поради подуване на синуса в резултат на възпаление, луменът на фистулата се стеснява и в синусите се развива хипоксия - липса на кислород, който идва при дишане. Фистула - дупка, която свързва носната кухина със синусите. Хипоксията влошава в бъдеще подуването и възпалението. В резултат се създава порочен кръг.

Хроничният риносинусит може да възникне във всяка възраст, но при възрастните синузити по-често се диагностицира от 45 до 70 години.

Когато пациентът чуе диагнозата ринозинусит, той трябва да знае, че това е нарушение на назалното дишане. Те се изразяват във факта, че носът става запушен, а вдишването и издишването са нарушени. Ако няма лечение или се извършва неправилно, възпалението от остра става хронична. Необходимо е да се приеме сериозно лечението на риносинусита, защото няма лек за хроничната форма, възможно е само временно да го излекува.

Механизъм за развитие на патология

В резултат на възпаление на лигавицата, тя набъбва, структурата на синуса става по-плътна. Това е по-характерно за средния носов проход. Този отдел е най-тесен, така че рискът от риносинузит се увеличава. Образува се патологична кухина, в която се натрупва слуз, гной - ексудат. Нарушената евакуация на слузта от синусите се дължи и на подуване и възпаление. Острият процес продължава 3-4 седмици; хронична - до 3 месеца.

Дефектите на носните структури (вродени или придобити) могат да допринесат за възпаление; Сред тях са извити носните прегради, аномалии на черупката и др. Тези признаци са добре идентифицирани при КТ.

Причини за възпаление

Остър риносинусит, който се оказа нетретиран или като цяло нелекуван;

  • аномалии на носната кухина;
  • стоматологични заболявания в горната челюст;
  • алергии;
  • мръсен и прашен въздух;
  • пристрастявания под формата на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Основните патогени са бактерии, гъбички (плесен, дрожди и др.). Но те могат да причинят възпаление само с понижаване на имунитета, което се провокира от: вирусни инфекции и етапи на рецидив; наличието на БА, полипоза на носната кухина, приемането на някои лекарства.

Анатомия на синусите

Симетрични параназални синуси:

  1. Максиларни пещери или максиларни; те заобикалят бузите.
  2. Фронтални или челни синуси - разположени над носа в централната област на челото;
  3. Етмоидалните или етмоидни синуси са разположени дълбоко в носа и имат предни и задни сечения.
  4. Сфеноидните или клиновидните синуси са разположени по-дълбоко от другите и граничат с кухината на черепа.

Класификация на патологията

Класификацията на риносинусит се разделя според естеството на възпалението, етиологията, скоростта на потока, локализацията и др.

По естеството на възпалението хроничният риносинусит е:

  1. В полипоидна форма лигавицата се удебелява и в нея се появяват израстъци - полипи. Те са обект на най-бързото отстраняване.
  2. Кистичен хроничен риносинусит - в синусите се появяват новообразувания под формата на кисти.
  3. Влакнесто - съединителната тъкан расте, което запушва проходите и дупките.
  4. Париетално-хиперпластичните - лигавични епителни клетки растат бързо.
  5. В смесена форма гнойният процес се комбинира с полипозна или кистозна форма.

Курсът на риносинусит може да бъде остър и хроничен. Когато острият процес спадне след 3-4 седмици и болката намалява, човек смята, че се е възстановил. Всъщност възпалението продължава и е хронично. Положителната динамика не е тук. Основната разлика между тези две форми е продължителността на атаките и техния брой.

По произход ринозинуситът е вазомоторно и одонтогенен. Вазомоторна - назална челюст, твърде едематозна, жълтите сопли също стават прекалено изобилни. Одонтогенните - патогени едновременно проникват от устната кухина. При тази форма системно възникват рецидиви.

По вид патоген: гъбичен и бактериален риносинусит. Когато гъбична етиология в синуса започва да расте гъбично тяло - мицетом. Идентифицирането на патогена е важно за избора на лечение. Мукозните лезии могат да бъдат едностранни или двустранни.

Също така, ринозинусит се отличава с локализация: максиларен синузит (синузит) - симптоми под формата на болка и натиск по крилата на носа.

Фронтален или фронтален синузит - алергиите се появяват в носа и носа; възникват пристъпи. Етмоидит или етмоидален синузит - отбелязани са носните гласове; отток на гной и слуз в гърлото продължава постоянно. В устата се появява неприятен вкус. Вътрешният ъгъл на окото е възпален и зачервен. Етмоидит често се комбинира с възпаление на съседните синуси.

Сфеноиден синузит (sphenoiditis) - възпалени клиновидни синуси дават цефалгия, с дифузен характер, които не преминават; те са разположени повече в тилната и теменната област; Алгиа може да излъчва в очите. Тя се усилва през нощта, в гореща и задушна стая, на слънце. Дишането става вонящо.

Хроничното възпаление не е единично; често се среща едновременно в редица синуси. Това е хроничен хемороиди, хемизинусит (синусите са възпалени от едната страна); полисинузит (гъвкава синусна лезия); пансинусит (всички съществуващи синуси са включени в процеса).

Симптоматични прояви

Симптомите на хроничния синузит са следните: отбелязана е назална конгестия, поради което човек не спи добре; невъзможно е да се диша през носа, пациентът започва да диша през устата; сълзене на очите; умерено прозрачен или по-често гноен сопол; намаляване или дори пълна загуба на възприятието за миризми; на гърба на гърба има постоянна миграция на слуз и гной, което придава вкус на устата и неприятна миризма от устата.

Гласът се променя в тембър - става назален. Появява се болка в областта на засегнатите синуси. Има усещане за тежест на лицето и цефалгията; аналгетиците помагат временно и не напълно. По време на обостряне на процеса основният симптом е интензифицирането на всички симптоми, както при острия процес.

Назалната конгестия се увеличава, сополите стават гъсти, вискозни, смяна на цвета - по-често зеленикаво или жълтеникаво. Facies algesia и cephalgia също стават по-силни.

Не се наблюдава треска, но е налице субфебрилно състояние. Повишеното подуване е налице не само в кухината на синусите и носа, а се простира до кожата на лицето: клепачите, бузите.

Възможни усложнения

Нарушаването на коректността на лечението може да доведе до следните усложнения: възпаление се разширява с участието на меките тъкани на лицето, дихателните пътища;

  • ушни инфекции;
  • очни усложнения (гнойно възпаление на орбитите, водещо до загуба на зрението като цяло).
  • усложнения на мозъка и черепа: мозъчни абсцеси; възпаление на нейните мембрани; остеомиелит;
  • тромбоза на кавернозен синус (натрупване на кръв в дура матер); симптомите включват цефалгия, пухлоза, гърчове и други нарушения на централната нервна система.
  • сепсис;
  • холестеатома - появата на кухина с мъртви епителни клетки, заобиколена от съединително тъканна капсула;
  • остеомиелит;
  • образуване на мукоцеле - киста вътре в синуса поради обструкция на отделителния канал;
  • възпаление на периоста (периостит); болка в ъгъла на окото и корена на носа;
  • екзофталмос (pucheglazye);
  • хемоза - линията на клепача и конюнктивата стават едематозни.

При адекватно лечение усложненията от този вид са редки. Също така, усложнения могат да възникнат под формата на заболявания на назофаринкса и ларинкса. Това е хроничен фарингит, ларингит, възпаление на сливиците, дакриоцистит (възпаление на назолакрималния канал); постоянната липса на кислород причинява намаляване на паметта, вниманието; постоянна сънливост през деня. Поради назална конгестия, въздухът не може да премине в носната кухина и може да се появи апнея - спиране на дишането в сън - синдром на обструктивна сънна апнея (OSA).

Диагностични мерки

Диагностиката включва следните мерки:

  • Риноскопия - изследване на носа с риноскоп: откриват се хиперемия и оток; настъпва в периода на обостряния. В областта на фистула съдържа гной.
  • Проверка на носната кухина с ендоскоп - ви позволява да проверите най-отдалечените ъгли на носа и да откриете нарушения.
  • Рентгенография на лицевата част на черепа в 2 проекции. Възпалението прилича на затъмнена зона в засегнатия синус. При различна степен на възпаление, загубата на ток ще бъде различна. Етмоидалните и сфеноидалните синуси се откриват слабо при рентгенови лъчи.
  • КТ - днес е основният метод за диагностициране на риносинусит. Когато екзацербации не се извършват. Картините се получават на слоеве, разкриват преобладаването на процеса и анатомичните особености.
  • При обостряне на възпалението с диагностична цел се получава пробождане (пункция) на максиларния синус; в случай на гнойно съдържание синусът се измива с антисептици и в него се въвеждат местни антибиотици.
  • Ултразвук - като алтернатива на рентгеновите лъчи;
  • При изпомпване на ексудат без пункция (YAMIK-процедура) се засява на хранителна среда, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към различни антибиотици.

Лечение на хроничен риносинусит

Хроничен риносинуит: лечение и симптоми - тези 2 точки са тясно свързани. Първата стъпка в лечението е премахването на възпалителните прояви. За целта използвайте антибиотици.

Амоксицилин и Амоксиклав и други пеницилини, по-синтетични, стават първият антибиотик. Те се използват с 1 и 2 степен на тежест.

Втори избор на антибиотици - цефалоспорини: Cefurabol, Cefurus, Zinatsef, Cefuroxime и др. Те се използват за съществуващи алергии към първия ред.

Антибиотици от трета линия - макролиди: Азак, Сумамок, Азимак, Ровамицин, Затрин, Йосамицин. Средният курс на лечение за остър процес е от 1 до 2 седмици; с хроничен риносинусит - 3-6 седмици.

Дори ако няма симптоми, лечението продължава още една седмица. При лечението на хроничен риносинусит не се предписват дози от антибиотици.

Антибиотикът може да не е ефективен. Причината може да е в грешен избор; неправилно администрирани - антибиотици за риносинусит, приемани през устата; неправилна доза; малка множественост на приема; не се вземат предвид по време на хранене.

При добрата фистула от различни страни се прилагат локални антимикробни агенти: фузафунгин, биопарокс, октонисепт.

За антибиотици е добре да добавите вазоконстрикторни средства: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др.

Стъпка 2 - почистване на носа. Можете да промиете носа с такива назални разтвори с морска сол като Aquamaris, Quix, Humer и др. те не само облекчават подуването, но и премахват слузта.

Вазоконстриктивни капки се предписват незабавно от лекарства (отстраняват се подуване) или спрейове за нос с курс не повече от седмица. Те могат да съдържат GCS и антибиотици. При бактериален синузит се извършва системна антибактериална терапия.

Провеждане на пробиви на синусите под местна анестезия при лечение на синузит. Синусът се измива с антисептици и в него се инжектира антибиотик.

Предимството на този метод е пълното евакуиране на гной от синусите, което значително улеснява състоянието на пациента: общото състояние се подобрява, а лицето и главоболието намаляват; лекарството се инжектира точно.

Недостатъкът е, че процедурата по пиърсинг трябва да се повтори няколко пъти, което става стресиращо за пациента. Може да се лекува с този метод само ако другите синуси не се възпалят, в противен случай губи своята целесъобразност.

YAMIK-процедура - е алтернатива на пробивите. Извършва се без пункция. За него се използва специален синусов катетър, който има 2 кутии - отпред и отзад; подвижен маншет, върху който е разположен работният канал.

Извършва се локална анестезия, след което се вкарва катетър. Те се надуват и задният балон напълно затваря входа на гърлото и предната - затваря носната кухина.

Създава се отрицателно налягане и самият ексудат започва да изтича от синуса, изсмуква се през работния канал, след което се инжектира лекарството.

Предимството е, че методът е приложим за всички синуси. Недостатъците включват липсата на катетри в някои институции; повтарящи се процедури и невъзможност за пълно изпомпване. Може да се използва от 5 години.

Назалната кухина се промива с антисептични или физиологични разтвори; Предимството на този метод е, че може да се използва у дома. Използва се за промиване на спринцовка или специално устройство.

В клиниката, при лекаря на лекарството, когато миенето може да се премести - методът на "кукувицата". Това име се дава, защото лекарството се излива в една ноздра, а от другата по това време съдържанието се аспирира; В същото време, пациентът е поканен да повтори "ку-ку", така че преследваните разтвори да не навлизат в орофаринкса.

Процесът, разбира се, е безболезнен, но в същото време е по-малко ефективен от предишния.

Алергичният риносинусит изисква използването на AGP - Fenistil, Loratadin, Erius и др. AGP 2 поколения не се комбинират с антимикотици и макролиди - тази комбинация има токсичен ефект върху сърдечния мускул. Също така при лечението, предписано mucolytics - Rinofluimucil - лекарството е добре премахва и разрежда слуз.

Стъпка 3 - укрепване на имунната система. За да направите това, предпишете ваксина с бактериален лизат. Обикновено се предлага под формата на хапчета: Ribomunil, IRS-19, Bronhomunal.

IRS-19 помага много добре в педиатричната практика за лечение на инфекции и настинки. Те се използват след слягането на остри симптоми на оток и възпаление. Можете също да приемате витаминни и минерални комплекси, шипка, женшен и др.

За лечение на риносинусит те използват доста широко интраназални глюкокортикостероиди (INXS). Те са добре и бързо облекчават възпаление, подуване, действат като антиалергични лекарства.

Те не намаляват имунитета, действайки само на място, на мястото на кандидатстване - това е плюс. Те включват:

  1. Беклометазон дипропионат (BDP).
  2. Флутиказон фуроат (FF).
  3. Мометазон фуроат (MF).
  4. Budesonide.
  5. Fluticasone propionate (OP).

Физиотерапевтичните процедури се предписват за облекчаване на възпалението и доброто изтичане от синусите.

Превантивни мерки

Укрепването на имунитета е от първостепенно значение. Трябва да има умерени упражнения, плуване, ходене, бягане. Необходимо е да се провежда втвърдяване и студено разтриване, редовен контрастен душ. Той трябва незабавно да лекува настинки и остри респираторни вирусни инфекции, да извършва рехабилитация на устната кухина. Необходимо е да се избягва хипотермия и течения, да се извършва корекция на назалното дишане.

Ринозинусит симптоми и лечение при възрастни

Риносинузитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на обонятелния орган и на околоносните синуси. При неправилно и ненавременно лечение на заболяването, индивидуалните характеристики на тялото, заболяването става хроничен риносинусит. С прогресирането на заболяването се сгъсти лигавицата и възниква възпалителен процес. На тази основа, много хора имат въпрос за това какво е и какво е лечението на риносинусит при възрастни.

Какво е риносинусит?

Риносинузитът е често срещано наименование за различни заболявания на обонятелния орган. Често се нарича не-финална диагноза. В зависимост от продължителността на гнойния процес имам остър и хроничен риносинусит. След известно проучване, клиентът може да намери:

  • ethmoiditis;
  • синузит;
  • гра;
  • sphenoiditis;
  • gemisinusit;
  • pansinusitis.

Патологията има следните форми:

  1. Сезонна. Импулсът към прогресирането на патологията често е ARVI. В случай на вирусни лезии на назофаринкса патогенните организми активно се размножават в параназалните синуси.
  2. Sharp. Характеризира се със силна интоксикация на тялото. Заболяването се наблюдава в рамките на 5-10 дни. Пациентът става недееспособен. Температурата се повишава и гной се излива от носа.
  3. Хроничен риносинусит. Тази форма може да се появи в продължение на няколко месеца. Симптоматологията е по-слабо изразена в сравнение с острата форма. Пациентът приема болестта много по-лесно. Поради алергените болестта може да се повтори.
  4. Инфекциозно-алергичната форма се появява при заразяване с патогенна микрофлора. Бактериите се размножават много бързо в носната кухина. Резултатът е тежко възпаление. Алергичният риносинусит изисква сериозен подход към него.

Причината за прогресирането на заболяването може да бъде вазомоторният ринит, който е придружен от настинка.

Симптоми на заболяването

Независимо от формата на заболяването, лекарите определят няколко симптома, които показват заболяване. Те включват:

  • оток на лигавицата;
  • назална конгестия;
  • слабост;
  • неразположение;
  • гноите преминават през назофаринкса;
  • болка в мястото на засегнатите параназални кухини;
  • главоболие с различна интензивност.

Ако се появи някакъв симптом, трябва да се консултирате с лекар.

Остра форма

Острата форма на заболяването се характеризира с изразени симптоми. Няколко дни след началото на прогресията на заболяването, работната способност на пациента намалява, се наблюдава подуване на лицето и се появява пароксизмална болка в главата. Симптомите са:

  • привкус;
  • слабост в цялото тяло;
  • интоксикация на тялото;
  • понижаване на миризмата;
  • хипертермия;
  • слаби и тежки главоболия.

Остър ринозинусит може да бъде лек, умерен или тежък.

Хронична форма

Най-честите причини за този формуляр са:

  • прекомерно пиене;
  • неправилно лечение на острата форма;
  • тютюнопушене;
  • алергия.

Основните симптоми на тази форма са:

  • понижаване на миризмата;
  • назална конгестия;
  • хипертермия;
  • привкус;
  • повишено разкъсване;
  • гноен назален секрет.

Всеки симптом трябва да предупреждава пациента, така че е важно да се консултирате с лекар. Само лекуващият лекар ще може да предпише лекарство.

Алергична форма

Алергичен риносинуит се развива след повлияване на пациент с различни алергени. Признаците на този формуляр са:

  • зачервяване на очите;
  • появата на ясна слуз от носа;
  • появата на обрива на епидермиса.

Алергичният риносинусит се характеризира и с кашлица и подуване на гърлото.

Катарална форма

Това е вирусен хрема, който се появява на фона на ARVI. Основните характеристики са:

  • загуба на миризма;
  • подуване на параназалните синуси;
  • хипертермия;
  • нарушение на съня;
  • повишено разкъсване;
  • появата на усещане за парене в носа;
  • интоксикация на тялото.

Тази форма е много опасна за хората. Ако болестта не е добре излекувана, може да се появят обостряния под формата на менингит, патология на горните дихателни пътища или абсцес на мозъка.

Вазомоторни риносинусити

Тази форма се появява на фона на студ. Вазомоторният риносинусит при възрастни се проявява със следните симптоми:

  • интоксикация на тялото;
  • нарушение на съня;
  • слабост;
  • хрема с течен разряд;
  • висока хипертермия.

Стартиране патология не може, защото тя може да стане хронична.

Гнойни риносинусити

При тази форма на заболяването симптомите са изразени. Първите признаци на заболяването включват:

  • намален апетит;
  • нарушение на съня;
  • висока хипертермия;
  • силна болка в зъбите;
  • интоксикация на тялото;
  • гнойно отделяне.

Тази форма е най-опасна за хората. Често се усложнява от менингит.

Лечение с риносинусит

За да излекувате болестта, трябва да потърсите помощ от отоларинголог. Само лекар може да диагностицира заболяването и да предпише ефективно лечение. Строго е забранено да се прибягва до самолечение.

Медикаментозна терапия

Изборът на метода на лечение зависи от тежестта на заболяването и от личните характеристики на пациента. Лечението с риносинусит включва:
1. Приемане на антибиотици. Тази група лекарства се предписва само след резултат от микробиологичен анализ на съдържанието на носните кухини. Пациентите показват, че приемат макролиди, тетрациклини, цефалоспорини. Ефективно от риносинусит:

  • азитромицин;
  • амоксицилин;
  • Clarithromycin.

Продължителността на употребата на антибиотици е две седмици. В случай на остра форма на заболяването, която е съпроводена с висока температура, е показано интрамускулно приложение на лекарства.

2. Локално приложение на антибактериален спрей за нос. Най-ефективни са Izofra и Polydex.

3. За да се елиминират симптомите на възпаление, се посочват антихистамини и кортикостероиди.

4. Лечение на хроничен риносинусит включва употребата на деконгестанти и вазоконстрикторни лекарства. Това са капки:

За да се вземат такива средства трябва да бъде не повече от 5 дни, тъй като пациентът става пристрастяване.
5. Използване на местни комбинирани спрейове. Те включват Vibracil, Rinofluimucil.

6. Приемане на имуномодулатори. Най-ефективни са:

7. Използване на муколитици, предназначени за разреждане на секретите и нормализиране на изтичането. Тези лекарства включват ACC, Sinupret.
8. Пациентите са показали противовъзпалителна терапия. Пациентите се предписват антипиретични лекарства ибупрофен и парацетамол.
Изпишете лекарства, които могат само да специализират в тесен профил.

Хирургично лечение

Лечението на хроничен синузит често изисква хирургична интервенция. Това се случва, когато консервативното лечение излезе. Хирургичните методи включват:

  1. Пробиване на възпалените кухини. Тази процедура премахва гной и помага при прилагането на антибактериални лекарства. В най-сложното място на горната челюст направете пробиване със специална игла. Измиване с антисептични средства и инжектиране на наркотици.
  2. Използването на Yamik катетър. В носа се вкарва специален каучуков катетър с два гумирани балона. Те покриват носната кухина, след което гной се отстранява със спринцовка.

Изборът на метод зависи от проявата на симптомите.

Съвети за традиционната медицина

Риносинусит, симптомите и лечението на възрастен, който е различен от детството, може и трябва да се лекува у дома. Положителната страна е фактът, че продължителността на такава терапия може да бъде продължителна. Как за лечение на риносуинусит с традиционната медицина? Следните народни средства са ефективни:

  1. Бульон дъбова кора. 5-10 грама суха кора се изсипва вряща вода. Оставете да се влеят, след това прецедете и можете да започнете да миете носните кухини. Поради това, състоянието на носната лигавица се нормализира. Значително ускорява процеса на възстановяване. Тази отвара има противовъзпалителен ефект.
  2. Бульон календула и лайка. Невен има благоприятен ефект върху цялото тяло. Лайка е силен антисептик. Невенът може да бъде заменен с жълт кантарион или бял равнец.
  3. Нанасяне на есенциално масло за сушене. С тяхна помощ се правят инхалации или просто се прилагат върху синусите. В този случай дишането на пациента е по-лесно.
  4. Състав от сол и сода. Характеризира се с антибактериално и антисептично действие. Съставът се приготвя 1: 1 и се разрежда с 0,25 литра течност. Тя трябва да е гореща.

Медът и алоето също помагат за справяне с болестта. Сладкият нектар се разрежда с топла вода и се потапя в носа. Сокът от алое премахва запушването на носа.
Риносинузитът е страдание, което изисква внимателно внимание и правилно лечение. В противен случай настъпват тежки обостряния и усложнения. Пациентът може да страда от симптомите на заболяването в продължение на няколко години.