Силна уртикария може да се излекува напълно

Уртикария, или треска от коприва или коприва, е една от най-загадъчните болести. За да се определи причината за възникването му - основната задача на лекаря, на когото пациентът се обърна към уртикария. Има стотици фактори, които провокират уртикария. Само чрез установяване на причината за обрив във всеки случай и премахването му, можете напълно да се отървете от уртикария.

Какво е уртикария?

Уртикарията е имуноалергично разстройство, придружено от появата на уртикариален обрив по кожата, понякога върху лигавиците. Заболяването се причинява от ендогенни фактори (вътрешни: например заболявания на стомашно-чревните органи, бъбреци или черния дроб, заболявания на нервната система) и екзогенни (външни, които се проявяват като алергична реакция на тялото към червеи, лекарства, хранителни продукти и като цяло всякакъв вид естествен или изкуствен произход).

Според статистиката, всеки трети човек носи кошери в лека или хронична форма.

Външни прояви на уртикария - мехури, дори най-големите - изчезват без следа, няма белези или петна по кожата.

Как да намерим кошери?

Диагностицирането на уртикария е лесно. На кожата или лигавиците се появяват обриви - изпъкнали мехури, като червеникави ухапвания от насекоми с бледи неясни ръбове. Обикновено блистерите са с правилна кръгла форма, по-рядко - продълговати. Често обривите се сливат помежду си, образувайки гигантски петна.

Силната уртикария е придружена от общо влошаване на състоянието на тялото. Има слабост, температура (треска от коприва), може да се появи диария и повръщане.

Мехури причиняват непоносим сърбеж, който се засилва през нощта.

Какво причинява уртикария?

Най-трудният въпрос в диагностиката и лечението на болестта - причините за уртикария във всеки отделен случай. Защото причината за треска от коприва може да бъде буквално всяко вещество, което тялото възприема като алерген, дори и собствените си физиологични течности или тъкани, които тялото е „приело“ като чуждо.

Лекарите към причините за уртикария включват редица фактори.

1. Наличието на паразити (хелминти).

  • Бактериални инфекции (кариозни зъби, гинекологични заболявания, заболявания на пикочните органи, Helicobacter pylori и др.)
  • Вирусни инфекции (херпес).
  • Гъбични инфекции (кандидоза).

3. Заболявания на стомашно-чревната система: дисбактериоза, холецистит, гастрит и др.

4. Заболявания, които причиняват нарушена чернодробна и бъбречна функция.

5. Ендокринни заболявания: захарен диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза и др.

6. Тумори в червата, белите дробове, черния дроб, яйчниците и други органи.

7. Други заболявания.

8. Алергични реакции по време на трансплантация на органи или кръвопреливане.

9. Ухапвания от насекоми.

10. Реакция на вещества, които тялото възприема като алергени (прашец, перилен препарат, лекарства, хранителни продукти и др. До безкрайност).

11. Нервно напрежение: стрес, нервен шок, депресия.

12. Реакция на топлина или студ.

Какви видове уртикария са открити?

Остра уртикария

Внезапно на тялото, лицето или гениталиите се появява характерен обрив. Размерът на хмела може да варира от малък до палм. Понякога блистерите се сливат и кожата прилича на един непрекъснат розов тумор. Обривите могат да се появят на лигавиците, например в устата или гърлото.

След 1-2 часа блистерите изчезват без следа. Понякога те продължават няколко дни и са придружени от болезнен сърбеж и влошаване до висока температура, диария и повръщане.

Често болестта се появява толкова светкавично (няколко часа), че пациентът няма време да се консултира с лекар. По правило еднократното проявление е алергична реакция и не води до никакви последствия за организма. Ако уртикарията се повтаря няколко пъти, трябва да се консултирате с лекар.

Оток на Quincke (гигантска уртикария)

Живозастрашаващ вид уртикария, когато туморът се появява на лигавиците и подкожната тъкан на лицето, гениталиите и фаринкса. Последното представлява опасност за живота, тъй като ларинксът се свива и въздухът не се влива в белите дробове.

Изкуствена уртикария

Блистери се появяват, когато кожата се дразни от директен контакт с алергенни обекти. Обривът не е съпроводен със сърбеж.

Хронична уртикария

Проявява се под формата на атаки, които продължават с години, докато се отстранят причините за уртикария.

По време на обостряне се появяват мехури, които сърбят и болят. Има слабост, повишена температура, нарушения в стомашно-чревния тракт, безсъние.

Жените често имат папулозен обрив по гънките на крайниците (надраскване).

Слънчева уртикария

Среща се при излагане на слънце на открити части на тялото. Този тип заболяване е по-често срещано при жените. Причината за силни уртикария лекарите наричат ​​чернодробно заболяване с повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи. Заболяването има сезонен характер и се проявява през лятото и пролетта с интензифициране на ултравиолетовата радиация от слънчевата светлина.

Такова заболяване е доста сериозно и опасно, тъй като състоянието на пациента може да се влоши рязко и бързо, до анафилактичен шок, който е придружен от нарушение на сърцето и дихателната система.

Студена уртикария

Симптомите, подобни на слънчевата уртикария, се появяват, когато студената уртикария, когато остава на студен въздух, особено през зимата, причинява мехури по гънките на крайниците и общо неразположение.

Детска уртикария

По правило се проявява при деца на възраст над 6 месеца в остра форма. Уртикария при деца е алергична по природа. Обривът е едематозен, ясно излиза над кожата, сърбежът е непоносимо. Има болка в ставите и треска.

Уртикария при бременни жени

Обикновено възниква в резултат на ендогенни фактори, причинени от преструктурирането на организма. Заболяването се развива поради повишени нива на естроген (женски хормони) или в резултат на гестоза при бременни жени.

Симптомите са същите като при остра уртикария.

Какъв лекар да се свърже с уртикария?

Ако се появят симптоми на тежка уртикария, консултирайте се с дерматолог или алерголог.

Лекарят ще предпише лекарства, които подобряват състоянието на тялото: мехлеми, които облекчават сърбежа, лекарства за поддържане на нормалното функциониране на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Комплексът от лекарства ще облекчи симптомите на уртикария. Възможно е при остра уртикария пациентът да не се нуждае от по-сериозно лечение.

Във всеки случай, трябва да сте подготвени за факта, че лекарят ще ви предпише много тестове, може би - десетки. Необходимо е да се проведат тестове за определяне наличието на хелминтни инвазии, алергични реакции, бактериални или вирусни инфекции, заболявания на вътрешните органи, особено на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт.

Само чрез установяване на причината за обрива и отстраняването му, т.е. след лечение на болните органи и системи, премахване на инфекции и паразити, можете напълно да се отървете от болестта.

В допълнение към симптоматичното лечение, добър лекар ще предпише много тестове. Трябва да сте подготвени за това, защото това е единственият начин да се възстановите.

Лечение на народни средства за коприви обриви

Опитните лекари единодушно заявяват: народните средства не могат да излекуват болестта. Бульон, билкови и други бани могат да имат укрепващ ефект върху тялото. За да се излекува болестта по този начин е невъзможно - все още трябва да отидете на лекар, така че не губете време. Въпреки че някои хора със забележително въображение в резултат на самолечение, има "плацебо ефект" - самохипнозата помага за подобряване на благосъстоянието.

Как да победим кошерите?

В допълнение към сериозно и дългосрочно лечение, пациентът трябва да "помогне" на тялото си да се бори със заболяването самостоятелно.

Съвети за пациенти с уртикария са много прости и са предназначени за дългосрочен ефект, тъй като подобряват общото състояние на тялото.

1. Връзката между болестта и състоянието на нервната система е добре известна. Някои случаи на заболяване възникват единствено въз основа на нервите. Симптоматичното лечение на тялото включва вземане на успокоителни и борба със стресовите фактори.

2. Спазване на хипоалергенна диета. Необходимо е да се изключат от диетата алергични храни и да се отиде на проста здравословна диета.

3. Подкрепа на черния дроб. Традиционно предписани лекарства, които подобряват чернодробната функция.

4. Спазване на диетата и съня.

5. Когато уртикария е забранено да се вземат следните лекарства: аспирин (лекарства, получени от него), инхибитори (енам, capten, Enap и т.н.), кодеин. Те не се приемат дори когато симптомите на уртикария липсват, защото провокират обрив.

Силната уртикария е заболяване, което причинява много проблеми. Но болестта е податлива на симптоматично и пълно възстановяване, само ако трябва да сте готови за доставянето на много тестове и дългосрочно сериозно лечение.

Уртикария: форми на заболяването, фактори за ускоряване, принципи на лечение и профилактика

Уртикарията е хетерогенна болест, основната клинична проява на която е кожен обрив под формата на широко разпространени или ограничени мехури, които изчезват спонтанно или под влиянието на подходящо лечение.

Патологията се среща средно в 20% от населението, в 25% от които е хронична. Сред децата заболяването е по-рядко, отколкото при възрастни, а при жените по-често от мъжете. Максималната честота е 20-40 години. Какво причинява уртикария?

Класификация и етиопатогенеза

Механизмите на развитие на различни форми са много сложни и все още не са добре разбрани.

Колко дълго продължава болестта? В повечето клинични класификации в съответствие с продължителността на патологичния процес се различават следните видове уртикария:

  1. А остър, който може да продължи от няколко минути до 6 седмици. Тя е много по-често срещана и се диагностицира средно в 75% от всички случаи на уртикария.
  2. Хронична. Продължителността му е повече от 6 седмици. Хронична форма с рецидиви се среща при 25%. С естествен ход тази форма на заболяването може да продължи до 10 години (при 20% от пациентите).

Сред децата до 2 години се развива само острата му форма, като правило след 2 години и до 12 години - остри и хронични форми, но с преобладаване на първата, след 12-годишна възраст, по-често се среща уртикария с хроничен курс. Хроничната уртикария е най-характерна за лица на възраст 20–40 години.

Отбелязва се редовност - ако хроничният процес трае 3 месеца, тогава половината от тези хора се разболяват най-малко още 3 години, а с предварителна продължителност повече от половин година, 40% от пациентите страдат от неговите симптоми още 10 години.

Ремисия при хронична уртикария може да възникне спонтанно, независимо от това как да се лекува тази патология. При половината от пациентите това се случва през първата половина на годината след началото на заболяването, в 20% - в рамките на 3 години, в други 20% - 5 години и в 2% - 25 години. Освен това при всеки втори пациент, страдащ от хронично течение със спонтанна ремисия, се развива поне един рецидив.

В допълнение, в зависимост от разпространението на тялото заболяването е разделено на опции:

  • локализиран - в определена ограничена област на тялото;
  • генерализирано (разпределение на елементите на обрива в цялото тяло), представляващи животозастрашаващо състояние, особено когато са локализирани в областта на органите, които са жизненоважни.

По причина и механизма на образуване на реакцията се различават следните форми на уртикария:

  • алергични, поради различни имунологични (цитотоксични, реагинови, имунокомплексни) механизми на свръхчувствителност (свръхчувствителност);
  • неалергичен.

причини

Причините за уртикария са многобройни. Най-честите от тях включват:

  1. Инхалационни алергени, например битови и промишлени аерозоли, епидермални антигени, цветен прашец.
  2. Храни, които допринасят за освобождаването на хистамин, съдържащ се в тялото, или самите те съдържат хистамин. Това са яйца, краве мляко, ананас, цитрусови плодове, мед, захарни изделия с хранителни добавки под формата на салицилати и оцветители, пушени продукти, много подправки и горчица, рибни продукти и морски дарове, домати, бобови растения, патладжани, сирена, екстракти, алкохолни напитки Освен това, острата форма на уртикария при хора, страдащи от сенна хрема, може да се развие в резултат на употребата на тези храни, които съдържат антигени, които се кръстосват с цветен прашец. Така че, ако има тенденция към алергични реакции към прашец, образуван по време на цъфтежа на дърветата, уртикарията може да се развие след ядене на ядки, плодове и / или костилкови плодове и т.н.,
  3. Вируси, бактерии и гъбички.
  4. Външни, вътрешни и инжекционни лекарства. Много често уртикария след антибиотици, сулфонамиди, анти-бактериални и противовъзпалителни средства (салицилати, нестероидни противовъзпалителни лекарства), след получаване на антиконвулсантни лекарства, витамини, особено витамини от група "В", и аскорбинова киселина, приложими антисептици, йодирани агенти, включително рентгеноконтрастни средства, лекарства, използвани при артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност (каптоприл, еналаприл, хинаприл, престари) инсулин, кръв и нейните заместители на протеини, зъбни импланти и др. Много рядко, но все още има реакция дори към антихистамини и глюкокортикостероиди.
  5. Фактори на физическо въздействие - налягане, триене, студена или висока температура на околната среда, вибрации, слънчева светлина, тежки физически натоварвания, къпане.
  6. Отровата оси, пчели, стършели, комари, ухапвания от дървеници, бълхи и дори скакалци.
  7. Невропсихичен товар при излагане на психогенни фактори.
  8. Туморни процеси, тиреоидит, дисфункция на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, автоимунни заболявания на съединителната тъкан, заболявания на храносмилателния тракт и др.

Причините за остра и хронична форма на заболяването са различни:

Сред всички хронични форми на уртикария идиопатичната (с неидентифицирана причина) се среща средно в 75-80%, в 15% - с физически фактор, в 5% - с други фактори, включително алергични.

Механизми за развитие

Под въздействието на един или няколко причинни фактора, както имунологични, така и неимунологични, мастните клетки на кожата се активират с разрушаването на техните гранули (дегранулация), което води до освобождаването на медиатори (биологично активни вещества) от тях. Те причиняват симптоми в кожата, присъщи на остри локални възпалителни процеси.

Основните биологично активни вещества са хистамин и простагландини. Под въздействието на хистамин се наблюдава локално разширяване на малките съдове на кожата с увеличаване на тяхната пропускливост. В резултат на това се появява ограничено зачервяване на кожата (еритематозен пластир) и подуване на хиподермалния или субмукозния слой с образуването на блистер или папула. Освен хиперемия и оток, тези медиатори причиняват сърбеж, понякога значителен.

Простагландин D2 и хистамин са също активатори на С-влакна, секретиращи невропептиди. Последните причиняват допълнителни процеси на вазодилатация и дегранулация в мастните клетки, което определя продължителността (повече от 12 часа) на изригвания.

Най-често острата уртикария е свързана с алергична, т.е. имунологична активация на мастните клетки, върху повърхността на мембраната на която има високо специфични рецептори за имуноглобулинови антитела „Е” (IgE), както и цитокинови рецептори, рецептори С3А, С5А и др.

Алергичните реакции се медиират предимно чрез участието на имуноглобулин "Е". Характерни за уртикария, независимо от причината, са повишената пропускливост на микроциркулаторните съдове и развитието на остър оток в тъканите, разположени около тези съдове, с различни прояви на алергична реакция.

В случаи на хронична форма на заболяването не се изключват имунологични механизми, например при наличие на автоимунна патология (системен лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия и др.). В същото време, в случай на хроничен процес, мастоцитното активиране е по-често чрез неспецифични (неимунологични) стимули (емоционален стрес, влияние на алкохолни напитки, предменструален период, фактори на физическо влияние и др.).

Обрив с уртикария

През последните 10 години преобладава концепцията за автоимунния характер на хроничния ход на патологичния процес, според която автоимунната уртикария се причинява от наличието на автоантитела към IgE рецептори с висок афинитет и антитела, насочени срещу IgE. Този механизъм се среща при 30-50% от пациентите, страдащи от хронична уртикария.

Автоантитела се свързват с IgE рецептора, което води до активиране на базофили или мастоцити, което води до хистамин-подобни реакции със съответните симптоми. Този принцип е в основата на сравнително нова теория, според която при някои пациенти хроничната форма е автоимунно заболяване.

Участието на други медиатори, като брадикинин, простагландини, невропептиди, левкотриени, фактор за активиране на тромбоцитите, също е възможно при поддържане на хроничния курс. Мастните клетки в ремисия са възстановени до нормалното.

Замърсена ли е уртикария и възможно ли е да се отървем от нея?

Въз основа на описанието на причините и механизмите на развитие на патологията става ясно, че тя няма нищо общо с инфекциозните заболявания.

Как изглежда уртикария и опасно ли е?

Клинична картина

Острата форма се характеризира с доста типични прояви. Началото на заболяването е внезапно. Основните симптоми на уртикария са обриви, придружени от тежък сърбеж и усещане за парене, понякога усещане за "спукване". При хроничното протичане на заболяването сърбежът може да се появи в определени часове на деня без появата на морфологични елементи.

Като правило, морфологичният елемент е блистер с закръглена форма (по-рядко, папула), изпъкнал над повърхността на кожата и имащ ясно определени контури. Той прилича на ухапване от насекомо или на следа от коприва и е ограничен до подуване на дермалния папиларен слой, който е с диаметър няколко милиметра, но често може да има елементи с диаметър и няколко сантиметра. В случай на дермографска версия на патологията, блистерът придобива формата на травматичен физически обект (плитка, шпатула).

Елементите имат бледо розов или червен цвят, в периферните части на хиперемия по-изразени. При натискане те стават бледи на цвят, следи от натиск не остават.

Обривът при уртикария може да бъде локализиран върху всяка част от кожата - върху скалпа, върху тялото, върху ръцете и краката, включително дланта и стъпалото на стъпалото. Плътността на мастоцитите е много висока на лицето и на врата, така че обикновено броят на елементите тук е по-голям в сравнение с другите части на тялото. Често се случват на лигавиците, особено на устните, мекото небце и ларинкса.

Продължителността на епизода се определя от момента на появата на първия елемент и изчезването на последния елемент. В повечето случаи продължителността на мехури не превишава 24 часа, по време на което те бързо се появяват, увеличават се по размер, могат да се сливат помежду си, придобивайки странна форма.

Малкият блистер може да се превърне в гигантски елемент до няколко десетки сантиметра. Обединяването им се придружава от влошаване на общото състояние - обща слабост, болки в ставите, главоболие, появяват се втрисане (треска от коприва), телесната температура се повишава до 38 ° и повече.

След това, за 1 ден, интензивността на цвета и яснотата на границите на обривите намаляват, след което изчезват без следа - без образуването на вторични елементи (пигментация и десквамация).

На фона на горните симптоми острата уртикария може да бъде придружена от спазми в коремната болка, болезненост на непостоянния характер на малките стави, както и в лакътни и коленни стави (артралгия), точкови кръвоизливи и кървене от носа. Много рядко и предимно при деца може да се развият симптоми на менингизма.

Хистологично, класическият блистер е подуване на средните и горните слоеве на дермата, както и разширени веноли и лимфни съдове, разположени в горния слой на дермата. Освен това в кожата се определя инфилтрация на малки съдове, която се състои от мастоцити, кръвни клетки (неутрофили и еозинофили) и Т-лимфоцити.

Ако отокът се разпространи в дълбоките дермални слоеве, подкожната тъкан и лигавиците с подобни (описани по-горе) хистологични промени, заболяването може да се появи под формата на „гигантска уртикария” или остър ограничен ангиоедем на отокът Quinckie.

Angioedema Quincke

Той придружава 50% от случаите на хронична уртикария, може да се прояви самостоятелно или да се комбинира с локализирани прояви на острата форма.

Квинкевият оток се характеризира с асиметрично местоположение на изразено безболезнено подуване на лицето (в областта на бузите, устните, клепачите, ушната мида), което води до неговото обезобразяване или върху външните полови органи. Кожата в засегнатата област става бяла или (рядко) розова. Ангиоедемът изчезва след няколко часа или максимум след три дни.

В клиничната практика наследственият ангиоедем се дължи на количествен или функционален дефицит на инхибитора С1, представлява суроватъчен протеин, синтезиран в черния дроб. С неговия дефицит се активира плазмин, който е изходен фактор за развитието на оток. Патологията е наследствена. Отокът се локализира, като правило, в лигавицата на ларинкса и се провокира от психо-емоционален стрес или микротравма. Най-често са засегнати мъжете. Принципите на лечение на това състояние се различават от третирането на други форми.

Какво е опасна уртикария?

Последиците от уртикария, като правило, не представляват опасност за здравето и живота. Ако има леко ограничено оток на лигавиците, може да има оток на езика, конюнктивит и ринит, кашлица, нарушено преглъщане, гадене и повръщане, диария, коремна болка. Подуване на лигавицата на ларинкса, особено при деца под 1.5 - 2 години, е опасно от развитието на стеноза на ларинкса и дихателна недостатъчност под формата на задушаване.

В същото време, спешното лечение на уртикария и нейната природа не се определят от причините, които са причинили реакцията на тялото, въпреки че е необходимо да се вземат предвид, а от локализацията, тежестта и преобладаването на оток и уртикариални (мехури) лезии.

25% от случаите на ангиоедем се развиват в областта на шията в областта на ларинкса, в резултат на което може да се развие внезапен оток на подкожната тъкан, мускулите и фасциите на шията. Това се проявява чрез дрезгавост на гласа, затруднено дишане и задух, бързо интермитентно дишане, лай кашлица, цианоза на лицето на фона на бледността му, тревожно възбудено състояние на пациента.

Ако степента на увреждане е лека и умерена, това състояние (без медицинска помощ) може да продължи от 1 час до един ден. Но, в същото време, след намаляване на тежестта на симптомите, болезненост в гърлото, дрезгав глас и кашлица, затруднено дишане продължава известно време, особено по време на тренировка (дори незначителна), а разпръснатите сухи хрипове се чуват аускултативно над белите дробове. В случай на разпространение на оток в трахеята и бронхиалното дърво е възможно развитие на бронхоспастичен синдром с фатален изход.

С локализацията на оток в лигавиците на храносмилателния тракт се появяват гадене, повръщане, възможна болка в корема, която първоначално има местно, а след това дифузно естество. На този фон може да се развият фалшиви симптоми на чревна обструкция или перитонит, като елементите на обрива присъстват само в 30% от пациентите. Това е причината за значителните трудности при диагностицирането и в редица случаи причината за безполезната хирургическа намеса.

Развитието на ангиоедем в главата може да бъде причина за участието в процеса на мембраните на мозъка, особено при децата, с развитието на конвулсивен синдром и менингеални симптоми.

По-рядко морфологичните елементи могат да бъдат папули или уртикарният обрив (папуловата уртикария) се трансформира в тях. Папулите обикновено се появяват при жени и деца с персистиращо хронично течение и могат да продължат месеци. Те се локализират предимно на крайниците в точките на огъване, имат размери до 6 мм и богат червен цвят с кафяв оттенък.

Папулните елементи се издигат над повърхността на кожата и имат куполообразна или плоска форма. Те се характеризират с по-голяма плътност и издръжливост в сравнение с мехури, както и липса на склонност към групиране и сливане. Обрив, придружен от тежък, понякога непоносим сърбеж. След разделянето на елементите, често остават пигментацията и десквамацията, а понякога и белезите, образувани в резултат на въвеждането на гнойна инфекция по време на надраскване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се състои от няколко условно последователни етапа.

Етап I

Той се състои в внимателно събиране на анамнезата на заболяването и определяне дали пациентът има съпътстваща соматична патология. Максимално внимание се обръща на въпросите за склонността към алергични реакции.

В същото време се посочват продължителността на самото заболяване, естеството на елементите, тяхната локализация и разпространение, честотата на поява и продължителността на еволюцията, зависимостта от появата на сезона и времето на деня, появата на ангиоедем и субективните усещания в областта на обрива. Много е важно да се установи наличието на предразположение към алергии на членовете на семейството и възможна връзка с определен фактор.

Етап II

Включва външен преглед на пациента, който определя характера на обрива и / или ангиоедем, локализация, наличие на пигментация или пилинг в областта на обрива. Необходимо е да се оцени общото състояние на пациента и да се извърши предварителна диагноза за възможни соматични заболявания (при липса на данни от анамнеза за тяхното присъствие), което може да е причина за уртикария или фактори, провокиращи това. Освен това, характерът на дермографизма се определя и на този етап, но след 2-дневна пауза при приемане на антихистамини или едноседмично (най-малко) имуносупресивно лекарство.

Етап III

Оценка на клиничната активност на заболяването в съответствие със специално разработена 3-степенна скала, която отчита броя на хлебарки и степента на интензивност на сърбежа.

Етап IV

Провеждане на плачебен тест с неинфекциозни алергени (оцветяване на кожата на местата на прилагане на различни поленови, хранителни, епидермални, домашни и контактни алергени) и интрадермални тестове с инфекциозни (микотични и бактериални) алергени. Тестовете се провеждат и за диагностициране на други форми на заболяването:

  • Тест на Дънкан (студено с кубчета лед);
  • дермална топлина - с воден компрес с температура 25 °;
  • тест с налагане на сбруя;
  • механичен или инсултен тест с шпатула;
  • тестване със спиране или прилагане на товар;
  • тест за упражняване - за определяне на отговора на общата физическа активност;
  • fototestirovanie.

Етап V

Включва лабораторни диагностични и инструментални изследвания. Подробно изследване се определя от необходимостта да се идентифицират заболявания, които провокират уртикария, особено хронична, или патологии, при които тя е симптом, например заболявания на храносмилателната система, хелминтни инфекции, хепатит, злокачествени тумори, лимфом, системна автоимунна патология на съединителната тъкан и др.

Следователно, основните лабораторни и инструментални проучвания са клинични и биохимични (глюкоза, общ протеин, холестерол, креатинин, урея, чернодробни функционални тестове) кръвни изследвания, анализ на урината, RW, тестване за наличие на хепатит “B”, “C” и HIV инфекция, определяне на общия IgE в серума чрез ензимен имуноанализ, ултразвуково изследване на коремните органи, ЕКГ, езофагогастродуоденоскопия, рентгенография на гръдния кош и, ако е показано, рентгенография на носните параназални синуси.

Допълнителни проучвания се провеждат главно при пациенти с хронична уртикария. Те включват ревматичен тест, анализ на изпражненията върху яйцата на червеите, култура на микрофлората от лигавиците на орофаринкса и носната кухина, бактериологично изследване на дуоденалното съдържание и изпражнения, микроскопско изследване на скрапи на кожата за откриване на антитела към паразитни антигени, вирусологични изследвания и идентифициране на огнища на хронична инфекция, алергично тестване.

Допълнителен преглед се извършва в зависимост от резултатите от предварителния преглед. Например, назначават се консултации на тесни специалисти (отоларинголог, гастроентеролог и др.), Като се предполага наличието на автоимунна форма на уртикария - интрадермални тестове с използване на автологичен серум, ако подозирате наличието на тиреоидит - съдържанието на антитела към щитовидната тъкан в кръвта и др.. г.

Лечение на уртикария и превенция на рецидивите

Лечението на пациенти с остро или рецидивиращо заболяване е насочено към възможно най-пълно облекчаване на всички клинични прояви, особено в случаи на симптоми, които застрашават живота на пациента. В допълнение, целта на лечението е да се постигне състояние на възможно по-дълга клинична ремисия в хроничната форма.

Лечение на уртикария у дома и диета

Може би при леки заболявания. При липса на ефект на амбулаторно лечение, с умерено и тежко, както и с ангиоедем в областта на жизнените области (език, ларинкса), червата, с абдоминален синдром, дехидратация, с анафилактични реакции и при всякакви условия, които представляват заплаха за живота лечението на пациента се извършва в болница, за предпочитане алергологично, а понякога дори и в интензивното отделение. Продължителността на лечението в отделението по алергия е средно около 20 дни.

Нелекарствената терапия включва често мокро почистване и проветряване на жилище, с изключение на контакта (ако е възможно) с известни или предполагаеми причини-значими и провокативни фактори, които често са детергенти и други битови химикали, епидермис и козина за домашни любимци, храна.

Какво можете да ядете?

Храната трябва да изключва продукти, които съдържат хистамин или да стимулират отделянето му в организма (цитрусови плодове, ядки, алкохолни напитки, екстракти и др.). В някои случаи се нуждаете от 2 - 3-дневно гладуване с по-нататъшно постепенно преминаване към хипоалергенна диета. Диета с уртикария, като правило, таблица номер 7.

В същото време се препоръчва използването на така наречената елиминационна терапия (за премахване на алергените от тялото и др.), Която, в допълнение към храненето, включва използването на диуретични лекарства, лаксативи, ентеросорбенти (Polysorb). В амбулаторни условия се лекува и дисбактериоза, извършва се рехабилитация на хронични източници на инфекция в организма и ако е посочено, се осигурява специфична имунотерапия.

Медикаментозна терапия

Изборът на обема на специфичната лекарствена терапия се определя от тежестта на състоянието на пациента. Във всички случаи, основните лекарства за уртикария са антихистамини от първо и второ поколение. Първите поколения (класически) лекарства са главно Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин таблетки за перорално приложение или в разтвор за интрамускулно и интравенозно, често капково, приложение.

Въпреки това, класическите антихистамини от първо поколение имат редица странични ефекти под формата на сънливост, по-бавна рефлексна реакция, обща депресия на функцията на централната нервна система, замаяност, нарушена координация, замъглено виждане и двойно виждане, сухи лигавици и много други.

В тази връзка, лекарствата на избор са второ поколение антихистамини. Повечето от тях са лишени от много странични ефекти и могат да бъдат използвани във високи дози. Те включват лоратадин, фексофенадин, цетиризин и левоцетиризин, деслоратадин, ебастин.

При хронична уртикария не винаги е възможно напълно да се елиминират симптомите под формата на сърбеж на кожата и единични обриви с мехури. Ето защо, антихистамини се предписват в такива дози, които осигуряват на пациента достатъчно комфортен живот и възможност за социална активност. При редовен вид или повишени симптоми в определени часове на деня, този път трябва да предшестват антихистаминови лекарства.

При пълно отсъствие на ефективност на антихистаминови лекарства, както и при тежки заболявания, към лечението се прилагат системни кортикостероиди, преднизолон, бетаметазон, хидрокортизон, дексаметазон, метилпреднизолон, които могат да се използват вътре, интравенозно и интрамускулно. Глюкокортикостероидните лекарства се използват само под формата на кратки курсове (5-7 дни), последвано от постепенно намаляване на дозите и пълно спиране на лекарството.

В случаи на тежка автоимунна форма на заболяването допълнително се прилагат циклоспорин и имуноглобулин интравенозно, които подтискат дегранулация на базофилите и мастните клетки и секрецията на цитокини, както и сеансите за плазмен обмен. Механизмът на действие на последния се състои в механичното отстраняване на антитела от кръвта към антителата към имуноглобулините "Е" и към високоафинитетни IgE рецептори.

При наследствения ангиоедем, свежа замразена плазма, епсилон-аминокапронова киселина, към лечението се добавя Даназол.

предотвратяване

Профилактиката на уртикария е да се избегне контакт с вече установени алергени и фактори, които са потенциални сенсибилизатори - алергични храни и лекарства, химикали, студ и излишната топлина, слънчева светлина, механичен стрес и др.

За тази цел се препоръчва да спрете да посещавате бани и сауни, да носите широки дрехи, за да избегнете триене, да не се разпалвате без съветите на лекуващия лекар, да приложите фотозащитни средства за отваряне на части от тялото, преди да излезете навън, особено през пролетта и лятото, за да не използвате дори домашни инструменти за вибрации.,

Лекарите трябва да преподават на тези пациенти правилата на поведение на работното място и у дома, да обяснят необходимостта и важността на спазването на хипоалергенната диета, да приемат своевременно антихистамини, когато се появят дори леко изразени симптоми на обостряне. В случай на алергични реакции, пациентът трябва да бъде на редовен преглед с алерголог на мястото на пребиваване.

За да се предотврати по-нататъшен рецидив при хронична уртикария след облекчаване на рецидивите в продължение на 3-6 месеца, са необходими редовни антихистаминови лекарства от втори ред, чиято профилактична ефикасност е дори по-висока от лечебната, както и стриктното спазване на елиминационната диета за поне един месец.

Идиопатичните, неуточнени и дермографски форми на заболяването изискват задължително изпитване от специалисти от различен профил (гастроентеролог, ендокринолог, ревматолог, отоларинголог, онколог) за идентифициране на огнища на хронична инфекция и хронични заболявания на вътрешните органи, особено на стомашно-чревния тракт, и подходящо лечение. Причинно-следствената връзка на заболяването с идентифицираните съпътстващи заболявания трябва да се определя само от алерголог.

Показатели за ефективността на лечението и превенцията на рецидивите на уртикария са бързото облекчаване на симптомите на заболяването, успех в постигането на стабилна дългосрочна ремисия и липсата на сериозни усложнения.

Появата на уртикария: какво е тя и защо се случва

Уртикария - алергично заболяване, ясна проява на която са мехури по кожата и лигавиците. Те са нещо като изгаряне на коприва, заради което болестта е получила името си.

Повече от 20% от населението поне веднъж, но са изправени пред своите прояви. Какво е това - уртикария? Това заболяване може да бъде остро или хронично. Детето е по-податливо на остри форми, хроничната форма е по-честа при възрастни.

Жените съставляват около 30% от всички пациенти. Възможна причина: хормонални промени в организма по време на бременност, раждане, менопауза. Половината от случаите са безспорни. Почти 40% са придружени от ангиоедем. Заболяването при възрастни е по-трудно за лечение, отколкото при деца.

Механизъм за развитие на заболяванията

Биологично активното вещество хистамин е главният виновник в развитието на алергични реакции, отговорни за причините за уртикария. Контактът с алергена причинява изпускане на мощна доза от това вещество в кръвта.

Допълнителната картина зависи от степента на чувствителност на организма към алергена. Той може да реагира почти мигновено. Възможна реакция поради многократен контакт с стимула.

При висока концентрация на антитела могат да се появят симптоми на патологични процеси. Пропускливостта на стените на капилярите се увеличава, течността от съдовете попада в дермата и на кожата се появяват мехури.

симптоми

Основните симптоми, които се подозират за уртикария, са обриви и сърбеж.

  • Блистери от розови, червени оттенъци, стърчат над повърхността на кожата. Размери от няколко милиметра до десет сантиметра. Изчезвайте, когато натиснете. Обривът може напълно да изчезне самостоятелно на ден, без да остави следи от пигментация.
  • Сърбежът, който съпътства обрива, се увеличава в късния следобед. Както блистерите, така и незасегнатите области на кожата могат да бъдат надраскани.
  • Повишена температура, гадене, повръщане, бързо сърцебиене, повишено кръвно налягане се присъединяват, когато обривът покрива голяма площ от кожата. Броят на белите дробове (20-50) заедно с характеристиката на сърбеж (лека, умерена, тежка) определят тежестта на състоянието на пациента.

причини

Причините за това заболяване са много. Често лекарите от години не могат да разберат какво е било развитието на патологични симптоми. Какво прави кошерите? През годините на изследване са идентифицирани най-вероятните фактори, причиняващи такова състояние.

  • Медикаменти. Антибиотиците, нестероидните противовъзпалителни средства по-често от други лекарства провокират алергии. Често се появява докато приемате никотинова киселина. Приетото лекарство предизвиква патологични механизми за 10-15 минути. Често симптомите на заболяването започват да се появяват няколко седмици след края на курса на лечение.
  • Ухапвания от насекоми. Отровни ухапвания от пчели, оси, земни пчели дават клинична картина на остра форма. Мехури след ухапвания не изчезват за около ден.
  • Продукти, които могат да причинят алергии. Защо кошерите се появяват след ядене на цитрусови плодове, плодове, млечни продукти, вино, шоколад, ядки, морски дарове? Понякога тази храна може да предизвика освобождаване на голяма доза хистамин в тялото, което е изпълнено с отговор - появата на типични симптоми на заболяването.
  • Налични заболявания. Има маса от наблюдения, от които може да има уртикария. Може да се появи болест, предизвикана от някакъв дразнител. Голям процент е проява на скрити болести. Огромен брой случаи на развитие на тази патология се дължи на инфекциозни заболявания (хепатит, херпес). Важна роля имат хроничните паразитни заболявания. При деца появата на симптоми може да причини червеи. Алергиите изчезват веднага щом се предприемат мерки за изтласкване на паразити (червеи). Огромна роля играят огнища на хронични инфекции в назофаринкса (тонзилит, синузит, фарингит). Уртикария съпътства гастрит, язва, чието развитие се причинява от Helicobacter pylori.
  • Прекъсвания в имунната и ендокринната системи. Понякога тялото започва да възприема собствените си клетки като извънземни, като ги отхвърля (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит). Това състояние се нарича автоимунна инфекция. Патологията на автоимунната природа отнема много време, трудно. Борбата с антихистамините води до незначителни резултати. Разстройството се редува с етапите на обостряния и ремисии.
  • Директен контакт с алергена. Контактът с кожата на алергена често предизвиква обрив. Алергените, провокиращи симптомите на заболяването, се скриват в домакинските химикали (почистващи препарати и детергенти). Това трябва да включва и патология на щитовидната жлеза (намаляване, прекомерно производство на хормона тироксин).
  • Физични фактори. Болезнено състояние се получава в резултат на бързо охлаждане, интензивна топлина, контакт с вода, вибрации, колебания в телесната температура, механични стимули, повишена физическа активност.
  • Ваксинация, анестезия. За безопасността на алергиите преди ваксинацията, използването на анестезия, се препоръчва употребата на антихистамини.
Лекарите идентифицират много причини за уртикария. За коя от тях тя дойде при вас, само опитен специалист може да каже.

Особености на заболяването

С много кожни заболявания, обривът се появява постепенно. Уртикарията се отличава със следното обстоятелство: по-голямата част от хрилете се появява в първия час. Това просто се обяснява: концентрацията на хистамин е много висока.

Впоследствие част от обрива се присъединява към съществуващите мехури. Блистерите изчезват без следа в първите часове след появата. Но понякога се случва обратното - навлиза втора вълна от мехури. Мехури са болезнени, правят се много сърбеж.

Възможно ли е уртикарията да е била взета за проявление на друга болест? Подутата, зачервена кожа около блистерите трябва да убеди лекаря: диагнозата се прави правилно. Ситуацията, когато зоната на лезията е малка, състоянието на пациента не се променя. Ако мехурите продължат да се изливат, разпространявайки се по цялото тяло, това може да предизвика треска, слабост и главоболие.

Видове уртикария

В зависимост от продължителността на хода на алергичните реакции, уртикарията е:

Откривайки причините за уртикария, можем да разграничим следните форми:

  • физически;
  • дозиране;
  • за връзка;
  • идиопатична.

Физическата уртикария има няколко вида, в зависимост от причината, която я е причинила:

  • студено време
  • слънчева;
  • akvagennaya;
  • провокирани от упражнения;
  • нервна алергия;
  • вибрации.

Алергиите могат да засегнат човек на всяка възраст. Помислете за случаи, които причиняват уртикария при възрастни.

Студена уртикария

От името става ясна причината за появата му - студени, ниски температури. Frost, плуване в езера, лед дупки, басейни с ниска температура на водата може да предизвика алергичен шок, придружен от загуба на съзнание.

Кожата получава яркочервен оттенък, броят на мехурите заема голяма площ. Ако една ограничена част от тялото е изложена на студ, тогава всички проявления са склонни да изчезват сами, след като човекът се затопли добре.

В случаите, когато процесът засяга вътрешните системи (централна нервна, сърдечно-съдова, дихателна, гастроинтестинална), сериозни усложнения се включват в обрива. Те се проявяват като главоболие, задух, спад на налягането, гадене, повръщане. Пациентите с такива симптоми са по-склонни да изпитат анафилактичен шок, който се развива мигновено. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ.

Слънчева уртикария

Слънчева алергия - реакцията на тялото след контакт на откритите части на тялото със слънчева светлина. Само онези фрагменти от кожата, които са били изложени на открита слънчева радиация, са покрити с обрив. Блондинки със светла кожа най-често са засегнати.

Аква уртикария

Често има неочаквана реакция на кожата за контакт с вода, след което се разкъсва. Водата не е директна причина за патологични процеси. Обвинявай - веществата, разтворени в него. Алергиите започват незабавно. Всичките му прояви обикновено изчезват след половин час. Понякога това отнема няколко дни. Въпросът: „Мога ли да плувам с уртикария?“ Изисква предпазливост. Най-добрият съвет е да се вземе вана с преварена вода за известно време.

Всеки вид уртикария предполага специфично лечение. За да изберете най-добрия курс, е важно да се консултирате със специалист за съвет.

Физически упражнения

Често причината за заболяването става упражнение, обременено с прием на храна.

Уртикария въз основа на стреса

Комплексът от симптоми, причинен от тази форма, често засяга жени и юноши. Те по-емоционално реагират на стресови ситуации. Рисковата група включва хора с нестабилен манталитет, признаци на емоционално изтощение, склонни към прояви на раздразнителност, гняв, страх.

Лекарствена уртикария

Ежегодно лекарствените вещества увеличават процента на алергични реакции. От какво идва? Неговите прояви могат да се наблюдават след няколко минути от постъпването на лекарството в кръвта. Определен процент алергии се наблюдава няколко седмици след края на курса на лечение. Най-често патологичната реакция на организма реагира на антибиотици, PS, антидепресанти, локална анестезия.

контакт

Разработено в случаи на пряко взаимодействие с алергена. Дразнещи са най-често срещаните неща: вълна, прах, домакински химикали, латекс. За изчезването на симптомите просто премахнете провокиращия фактор.

идиопатична

Тази форма на патология с неоткрита причина, възникваща в 40% от всички случаи. Заболяването е хронично, не минава няколко години. Кожните обриви траят повече от месец. Заболяването е постоянно или се повтаря в природата (остри фази се редуват със стабилни ремисии).

усложнения

Често засегнатата от обрив кожа става благоприятна среда за бактериални инфекции. Фурункулозата, различните гнойни възпаления се присъединяват към съществуващия обрив.

Опасни условия, които могат да причинят смърт:

  • Анафилактичен шок. Развива се бързо, за секунди се развива най-силният оток на всички тъкани на тялото, силен спад в налягането. Особена опасност е оток на ларинкса, който води до запушване на дихателните пътища. Задушаване може да причини бърза смърт. Това състояние изисква спешна хоспитализация.
  • Оток на Quincke - внезапно развиващ се оток на подкожната мастна тъкан и лигавиците. Особено често са засегнати устните, езика, небцето, сливиците. Привързаността на ларинкса дава симптомите на "лаеща кашлица", гласът става дрезгав. Липсата на своевременна помощ може да доведе до сериозни последствия, дори смърт. Най-опасното подуване на лицето се дължи на възможното участие на менингите в процеса.

Дори преди пристигането на лекарите, такива усложнения изискват оказване на първа помощ на пострадалите: t

  • Веднага преустановете приема на лекарството (лекарствена алергия).
  • Дайте слабително, промийте стомаха (хранителни алергии).
  • Издърпайте жилото на насекомо, за да спрете отровата (пчелни ужилвания, оси, стършели).
  • Освободете кожата от дразнител (контактна уртикария).

След извършените дейности за облекчаване на състоянието на пациента, остава да се изчака линейка. Лекарите ще оценят тежестта на състоянието, ще определят следващия режим на лечение. Препоръчва се повикване на линейка, ако обривът се появи първо при дете. Това ще помогне да се избегнат възможни усложнения, да се разберат причините, които са причинили алергията (това е уртикария или симптомите на друго заболяване).

уртикария

Уртикария - заболяване, чийто основен симптом е появата на мехури по кожата. На външен вид те напомнят за мехуриста коприва. Според статистиката, всеки четвърти жител на земята през живота си имал прояви на уртикария. По-често хората са болни от 20 до 40 години.

Трябва да знаете! Това заболяване не е заразно. Комуникацията с хората с това заболяване е абсолютно безопасна.

Можете да гледате видеото, което подробно описва механизма на появата на уртикария, нейните симптоми.

симптоми

Когато уртикарията е заболяване, на кожата се появяват мехури, наподобяващи блистер от ужилване от насекомо или коприва. Размерите на блистерите са различни. Кожата около тях обикновено е червена.

Обривът може да се появи навсякъде по тялото, понякога е придружен от сърбеж. Болка не се появява. След края на възпалителния процес кожата придобива предишния си вид. Не се образуват белези, пигментация, язви.

По характера на появата и протичането на заболяването уртикарията е:

Според статистиката, острата форма обикновено е болна в детска и юношеска възраст. Заболяването продължава около 6 седмици, хроничен ход е характерен за възрастното население. Жените са 20% по-често от мъжете.

Не мислете, че хроничната форма на заболяването ще придружава човек през целия му живот. При правилно организирано лечение, лечението се случва в рамките на една година. Има случаи, когато острата форма по някаква причина става хронична.

Причини за възникване на

Идентифицирането на причините за заболяването не винаги е възможно, но най-често това е:

  • алергична реакция;
  • проблеми с черния дроб;
  • автоимунни заболявания;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • паразитни инвазии.

Остра уртикария

Основните причини са алергични. Рязкото развитие на болестта може да провокира:

  1. Лекарства - антибиотици, противовъзпалителни средства.
  2. Хранене с хранителни алергени - мляко, ядки, яйца, шоколад, риба, скариди.
  3. Ухапване от насекоми.
  4. Физически контакт с алергични химикали.
  5. ТОРС при деца.
  6. Хормонални нарушения.

Хронична уртикария

В 30% от случаите на хронична уртикария причините за болестта остават неоткрити. Останалите 70% са наличието на автоимунни заболявания при пациентите. Автоимунна уртикария възниква поради проблеми с имунната система. Тялото произвежда антитела, които не се борят с инфекцията отвън, а от клетките на тялото. Резултатът от тази борба са мехурчетата.

Сортове уртикария

  1. Физическа.
  2. Слънчево е.
  3. Akvagennaya.
  4. Механична.
  5. Thermal.
  6. Студената.
  7. Пъпчива.
  8. Нервна.

Физическа уртикария

Физическото излагане на кожата с твърди предмети или тъкани причинява мехури по тялото.

Слънчева уртикария

Мехурчетата се образуват, когато човек е на слънце. Излъчването на определен спектър провокира появата на болестта.

Аква уртикария

Това е изключително рядко. Когато човек влезе в контакт с вода, започва сърбеж, появява се подуване, образуват мехури.

Холинергична уртикария

Малки, единични мехурчета се образуват върху кожата. Областта на унищожение е голяма. Предизвиква ги да се потят, увеличавайки се поради физическо натоварване, стрес или повишаване на температурата.

Термична уртикария

То е рядко срещано, когато пациентът е в пряк контакт с топъл предмет.

Студена уртикария

Много често. Причините:

  • да бъде в студено помещение или на улицата;
  • яде студена храна или напитки;
  • тактилен контакт с студен обект.

Папуларна уртикария

Папулите се появяват на кожата - малки мехурчета, причиняват ухапвания:

Нервна уртикария

Тя е провокирана от тежък стрес или стрес.

Диагностика на уртикария

Диагнозата на острата форма се свежда до визуално изследване на пациента. В хроничната форма на пациента преглежда лекар-алерголог. Присвояване на тестове за антитела в кръвта. Провеждане на различни тестове за идентифициране на алергени.

лечение

Остра уртикария

За облекчаване на симптомите на остра уртикария, лекарят предписва на пациента антихистамини, които трябва да се приемат до пълно излекуване. С навременно лечение в клиниката, вече на третия ден от обрива преминава състоянието на пациента.

Хронична уртикария

При хронична уртикария предпишете:

  1. Лекарства: лоратадин, кетеризин, ранитидин.
  2. Физиотерапевтични процедури.
  3. Мехлем.
  4. Индивидуална диета.

По време на диагнозата на заболяването може да се идентифицира алерген, който е причинил уртикария. Ако това е някакъв вид хранителен продукт, тогава се препоръчва да бъде изключен от употреба. Също така изключете всички продукти със съдържанието му. Същото се отнася и за лекарствените алергии.

Уртикария при кърмачета

Децата развиват остра форма на уртикария с алергии към:

  • изкуствени смеси;
  • майчиното мляко, ако майката е яла алергенни храни;
  • медикаменти.

За да се елиминират причините за заболяването се изключват от употребата на продукти, лекарства, които причиняват алергии.

Правила на живота

Пациент с остра или хронична форма на уртикария трябва да се придържа към определени правила в ежедневния живот:

  • водни процедури, извършвани само с топла вода;
  • използвайте кърпи, които не травмират кожата;
  • използвайте сапун, без да изсушавате кожата;
  • смажете кожата с овлажнители;
  • носят широки дрехи от естествени, дишащи тъкани;
  • следват индивидуална диета.

Можете да се запознаете с популярните рецепти за лечение на уртикария, като гледате видеоклипа:

Следвайки лекарска рецепта, следвайки диета, можете да ускорите възстановяването.