Какво да правите, когато атопичният дерматит стане остър?

В повечето случаи първата проява на атопичен дерматит пада върху ранното детство. Важно е незабавно да се идентифицира и лекува болестта. Нелекуваният дерматит може да доведе до сериозни последствия, а именно до причини: бронхиална астма, ринит и т.н.

Дерматитът се проявява чрез възпаление на кожата. За малките деца този процес е болезнен. Тъй като има постоянен сърбеж по кожата, суха кожа и дискомфорт. Детето става неспокоен и раздразнителен, с постоянни пристъпи на плач.

Най-честата алергична болест е атопичен дерматит. Експертите твърдят, че се срещат и при децата, и при възрастните. Дерматитът може да се лекува само в ранна възраст. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-голям е рискът от обостряне на атопичния дерматит или преминаването на болестта в хронична форма.

Веднага след като тялото е изложено на алерген, той веднага се появява на кожата като лезия, със силен болезнен сърбеж. Един възрастен не може да бъде напълно излекуван от болестта. След период на спокойствие, тревожните симптоми се появяват отново.

Причини и симптоми на атопичен дерматит

Мненията на експертите за причините за дерматит са неясни. Заболяването е наследствено. Ако един от родителите страда от това заболяване, е много вероятно детето също да се прояви. Лекарите са склонни да вярват, че дерматитът се проявява като реакция на организма към алергена.

Фактори, провокиращи дерматит са:

  • стресови ситуации;
  • продукти, които имат най-висока степен на алергичност: шоколад, мляко, цитрусови плодове.
  • външни алергени: пух от топола, животински косми.
  • домакински химикали, както и козметика;
  • неблагоприятни климатични условия
  • кожни инфекции.

Основният симптом на заболяването е болезнен сърбеж. При разресване на кожата се появяват червеникави обриви. Ако целостта на мехурчетата е счупена, течност се освобождава, те се покриват с кора. Инфекцията може да попадне в раните много бързо, така че си струва да бъдете изключително внимателни. Най-честата проява на обрив се наблюдава върху кожата на лицето, ръцете, краката.

В лека форма, на малка част от кожата се появява обрив. Ако кожата се овлажнява своевременно и не се чете, симптомите изчезват напълно. Обостряне на хроничния дерматит се проявява, като правило, в големи области на обриви и силен сърбеж. Овлажняване на кожата, в този случай е неефективно.

Атопичният дерматит се проявява предимно в ранна детска възраст. Ако времето не се ангажира с лечението на болестта, тогава можете да останете с нея за цял живот.

Лечение на атопичен дерматит

Ако се появи атопичен дерматит, какво трябва да се направи, как да се лекува и как да се намалят негативните симптоми? Медицинската терапия трябва да бъде насочена към отстраняване от организма на алергена, който провокира обрив. Добри резултати се дават от хипоалергенната диета.

Антихистамините могат да помогнат за намаляване на сърбежа: супрастин, тавегил. Минималният срок за приемане на наркотици е 10 дни, понякога периодът се удължава до няколко месеца. Противовъзпалително действие имат: елоком, дипрозал, акридерм. Успокоително действие имат такси лечебни билки. За отстраняване на алергена от тялото се използва активен въглен, ентеросгел. За дезинфекция на рани се използва Зеленка, синьо, водороден пероксид. Ако по време на лечението има проблем с панкреаса, се предписва Мезим. Когато дисбиоза и разстройство на изпражненията се посочва наркотици Linex.
Ако болестта е причинила развитието на инфекция, тогава се прилагат антибактериални лекарства. В случай на вирусен произход на заболяването се използват антивирусни лекарства: ацикловир. Ако кожата с обриви постоянно се намокри, можете да опитате къси стероидни спрейове. Лечението трябва да бъде едновременно с множество лекарства.

Тъй като болестта е хронична, лечението трябва да се провежда не само в моменти на обостряне. Лечебната козметика с витаминни комплекси е ефективна, възстановява увредената кожа и овлажнява.

Ако анализът показа атопичен дерматит, това, което трябва да се направи, ще бъде подсказано от опитен специалист.

Терапевтична диета за атопичен дерматит

Децата и възрастните с дерматит трябва да следват специална диета. Тя ви позволява да елиминирате приема на алергени.

Правила, които трябва да се спазват, когато следвате диета:

  • пълно отхвърляне на продукти, съдържащи алерген при обостряне на атопичен дерматит;
  • насища тялото с витамини и микроелементи, способни да възстановят увредената кожа за кратък период от време.
  • улесняване на работата на черния дроб, тъй като тя започва да работи по-усилено за очистване на тялото от алергена;
  • поддържане на дневник за храната, в който е необходимо да се отчете отговорът на организма върху въздействието на даден продукт.

При атопичен дерматит е необходимо да се изключат продуктите, които са силно алергични, доколкото е възможно.

Храни, които са силно алергични и трябва да бъдат изключени от диетата:

  • пилешко, гъска, свинско, агнешко;
  • мастни червени и бели сортове;
  • плодове и зеленчуци в червено и оранжево;
  • тестени изделия;
  • печене и кифла.
  • мляко, сметана, сметана.

През периода на лечение е необходимо да се изключи приема на алкохолни напитки, кафе, какао.

Атопичният дерматит е сериозно заболяване както за деца, така и за възрастни. Първо трябва да премахнете от храната всички храни-алергени.

Малките деца се хранят с храна постепенно, следователно, когато при детето настъпи атопичен дерматит, си струва да си припомним кой продукт е приет наскоро. Този продукт трябва временно да бъде изключен от диетата поне един месец. След това дайте отново преглед на реакцията.
Различни мастни киселини, открити в маслата, имат положителен ефект върху възстановяването на кожата. Разрешено е да се използва зеленчуково, рапично, ленено масло за готвене, както и салатен дресинг.

Превантивни мерки

Най-важното нещо за пациент с атопичен дерматит е да идентифицира алергена, който причинява заболяването. Това е възможно с ежедневни наблюдения в лабораторията.

Списък на превантивните мерки: t

  • създаване на хипоалергенна вътрешна среда;
  • лична хигиена;
  • прилагане на подходяща грижа за кожата с използване на неутрална козметика;
  • диетична храна;
  • намаляване на рисковите фактори, които влошават ситуацията.

Ефективна диагностика и лечение на атопичен дерматит

Атопичният дерматит, чието лечение е свързано с редица доста сложни проблеми, е сериозно алергично заболяване. Сред най-честите алергични кожни заболявания този тип е най-често срещан. Според статистиката от 100 пациенти с алергии 12 страдат от атопичен дерматит. Обикновено лечението на пациенти с този вид заболяване включва работата на лекар в същото време като членовете на семейството на пациента и с него.

Атопичният дерматит е хронично заболяване, което е генетично определено възпаление на кожата. Водещият симптом на заболяването, характерен за всяка възрастова група, е сърбеж. Модерното наименование на това заболяване, което се проявява предимно в детска възраст (6 - 12 месеца, по-рядко в 1 - 5 години), звучи като атопичен дерматит или екзема. По грешка, хората са склонни да го наричат ​​диатеза или алергичен дерматит.

Как да лекува атопичен дерматит при бременни жени

В първите дни на бременността заболяването може да не се прояви. Наблюдавайки някои особености на лечението на заболяването по време на бременност у дома, трябва внимателно да изберете овлажнители, за да омекотите кожата, ако няма обостряне.

Заболяването на заболяването при бременни жени се лекува на същия принцип, както при други пациенти. Ако е необходима локална хормонална терапия или предписване на лекарства с антихистаминови свойства, по-ефективни са лекарствата, които принадлежат към последното поколение и имат повишена безопасност. Сред тях са Lokoid, Elokom, Advantan.

Какви тестове за атопичен дерматит се препоръчват от лекарите?

Диагнозата на атопичния дерматит и нейното лечение принадлежи на сферата на дейност на такива специалисти като алерголог, имунолог и дерматолог. Тъй като този проблем се е разпространил сред децата, съвременните медицински стандарти включват лечение на това заболяване и педиатри, а не само от тесни специалисти. В същото време е по-добре незабавно да се отнасят до тесни специалисти в тази област.

Пациентът е интервюиран в кабинета на лекаря, ако той вече е в състояние да говори, в противен случай един от родителите говори за него. След задълбочен преглед на пациента за атопичен дерматит ще бъдат идентифицирани всички фактори, които провокират заболяването и неговото обостряне.

Специално място се отделя на изследването на стомашно-чревния тракт. Пациентът трябва да премине анализ на изпражненията за дисбактериоза, копрограма. Задължително е и преминаването на ултразвук на коремната кухина. Паразитните заболявания трябва да бъдат идентифицирани или изключени. За тази цел фекалиите се тестват за яйцеклетка, което не е достатъчно, за да се разкрие пълна картина на заболяването. Необходимо е да се извърши кръвен тест за наличие на антитела, които ще покажат дали инфекцията е налице в организма или не.

За да се изключи патологията на ендокринната система, която може да съпътства заболяването, можете, след консултация с лекар-ендокринолог. Ако на тялото на пациента има области, в които се намират лезии, които са устойчиви, тогава ще трябва да се консултирате с ортопедичен хирург или невролог. Това се дължи на възможното съществуване на съпътстваща патология на гръбначния стълб.

Ако детето има повишена възбуда, тогава ще трябва да се консултирате с невролог. В резултат на прегледа, който е задължителен, трябва да се идентифицират веществата, причиняващи директно развитие на алергия.

Тъй като болестта протича едновременно с кожни лезии, единственият ефективен начин за диагностициране е доставянето на кръвен тест за IgE-специфични имуноглобулини Е, които се произвеждат от организма като реакция на наличието на алергени в него. За определяне на хранителните алергени е необходим кръвен тест. Ако пациентът е на повече от 3 години, той ще трябва да направи кръвен тест за наличие на домашни и епидермални алергени.

Понякога се изисква биопсия на кожата. За анализ се взема малка област, която ще изясни естеството на възпалителния процес. Този метод на изследване рядко се използва. Например, със съмнение за кожен лимфом, когато има строги индикации.

При екзацербации, свързани с атопичен дерматит, понякога се наблюдават настинки, предшестващи пристъпите на заболяването. Това изисква кръвен тест за имунограма. Така че наличието на възможни проблеми, свързани с състоянието на имунната система.

Атопичният дерматит не е само алергично заболяване.

Болестта може да възникне в резултат на проблеми в ендокринната и нервната система. Ако факторите, довели до загуба на здраве, не бъдат открити своевременно, то нормалното състояние няма да бъде постигнато и условията, необходими за възстановяването на пациента, няма да бъдат създадени. Затова основната задача е да се открият причините за атопичен дерматит, както и тяхното елиминиране. Това е, което лекуващият лекар трябва да се стреми, а не само да облекчава симптомите на болестта с кремове и хапчета.

Как за лечение на атопичен дерматит

Започнете лечението на заболяването при получаване на резултатите от теста и установяване на диагнозата. Започването на самолечение у дома, ако имате симптоми на атопичен дерматит, не трябва да бъде. Подобни симптоми са характерни за редица заболявания, които са не по-малко сериозни от самия атопичен дерматит.

Въпреки това, изборът на неадекватна терапевтична тактика представлява заплаха за живота на пациента, особено ако детето е болно. В хода на лечението не е възможно по свое усмотрение да увеличи курса си, т.е. да се вземат препоръчаните лекарства по-дълго от предписания период. Това правило трябва да се спазва, дори и да няма време за посещение на лекаря и лекарството напълно помага. Дори кремовете, които не крият някакви специфични противопоказания, могат да предизвикат странични ефекти, ако не се следват лечебните тактики.

Какви лекарства помагат за лечение на атопичен дерматит

Курсът на лечение е свързан с отстраняването на опасните ефекти на алергена, така че е възможно да се възстанови, ако се наблюдава хипоалергенна диета с атопичен дерматит. Използването на антихистамини може да облекчи сърбежа. Сред средствата от този тип могат да бъдат идентифицирани: Супрастин, Кларитин, Ериус, Лоратадин, Тавегил, Фексадин, Телфаст, Кетотифен и др. За сметка на детоксикацията означава, че те почистват. Такива агенти са: Активен въглен, Ентеросгел, Натриев тиосулфат, Полифепан и др.

Могат да се използват хипосенсибилизиращи средства, например калциев глюконат, натриев тиосулфат. Противовъзпалителният ефект е характерен за кортикостероидите, т.е. Lokoid, Akriderm, Elokom, Belosalik, Sinaflana, Diprosalik и др.

Сред антисептиците, използвани в хода на лечението, могат да се разграничат метиленово синьо, брилянтно зелено, фукорцин и др. Успокояващи лекарства на основата на билкови препарати, както и глицин, персина, валериана, божур и др. Ако по време на развитието на заболяването функцията на панкреаса е нарушена, тогава ензими като Mezim, Creon, Pancreatin и др. Ще помогнат.

Те се подлагат на курс на лечение с антибактериални средства, ако инфекциозното заболяване се присъедини към основното заболяване. Можете да използвате мазила: Lorinden C, Lincomycin маз, Erythromycin, Rovamycin и др. Ако пациентът е болен с чревна дисбактериоза, тогава се използват еубиотици: Probifor, Linex и др.

Добавянето на компоненти като гъбични с бактерии изисква външно използване на такива лекарства като Acriderm, Triderm, GK и др. След като се присъединят към основното заболяване на вирусна инфекция, използвайте Acyclovir, Alpizarin, Famvir и др. Лекарят предписва антивирусно средство, ако има съмнение за екзема Капоши и други.

При наличие на инфекции се посочва антибиотично лечение, ако патогенът е чувствителен към тях. Ако има накисване, преминали в острата фаза, тогава използвайте влажно-сушилни превръзки, спрейове за кортикостероиди. Ако атопичният дерматит е в стадия на обостряне, тогава тактиката на лечение ще се различава от болестта извън този етап.

Как за лечение на атопичен дерматит в острата фаза

Възможно е да се излекува заболяването на етапа на обостряне, ако се наблюдава следният комплекс от лечения:

  1. За облекчаване на симптомите на обостряне на заболяването позволява такава група лекарства като локални глюкокортикостероиди. Те се използват най-често.
  2. Можете да използвате комбинираните лекарства, в които има комбинации, съдържащи антибиотици, глюкокортикостероиди, противогъбични лекарства.
  3. Помощ за продукти, предназначени за външна употреба, т.е. кремове, мехлем за атопичен дерматит с активен цинк.
  4. Предпочитат се антихистаминови лекарства, например, Zirteku, Erius.
  5. Ефективните лекарства включват производни на Pimecrolimus (например Elidel), които са нова група лекарства.
  6. Детоксикационна терапия се извършва с използването на сорбенти, които са необходими компоненти при обостряне на заболявания, свързани с алергии.
  7. За лечение на тежката форма на атопичен дерматит могат да се използват глюкокортикостероиди, например преднизон и метипред.
  8. Тежките форми се лекуват с цитостатици, ако заболяването се е превърнало във форма, която е по-устойчива на всички други видове лечение.

Съвети за домашно лечение

За да се предотврати това заболяване, е по-добре да се носят дрехи от памучни тъкани, което позволява на кожата да диша. Вълна или синтетични дрехи могат да изострят сърбежа с дразнене. По-често трябва да се проветри помещението и да се извърши мокро почистване. Мека мебел трябва да се използва в стаи най-малко, както и килими, за да не се натрупват твърде много прах.

Важно е да се спазват следните насоки:

  1. Не използвайте възглавници с пух или перо, а ги вземете със синтетичен пълнител.
  2. Измийте ръцете само с топла вода.
  3. Разтрийте кожата след водни процедури не трябва да бъде, трябва да я леко внимателно с кърпа.
  4. След душ, използвайте овлажнители, които не съдържат аромати и оцветители.
  5. Преди важни събития в живота трябва да използвате успокоителни и усилващи съдове агенти.
  6. Не забравяйте да следвате специална хипоалергенна диета с атопичен дерматит.

Ако не следвате препоръките у дома, курсът на лечение няма да бъде ефективен. За да създадете хипоалергенна среда, трябва да наблюдавате определен начин на живот. Много е важно да се елиминират факторите, които дразнят кожата, което може да доведе до по-нататъшно обостряне на заболяването. Влажност с температура в помещението не трябва да достига екстремни стойности. Препоръчителното ниво на влажност в помещението трябва да бъде около 40%.

Дрехите не трябва да се сушат в самата стая, а навън. Кухнята трябва да оборудва качулката. В спалнята има пречиствател на въздуха. Ако сезонът е горещ, се използва климатик, оборудван с изходящ филтър.

Спалното бельо се сменя 1-2 пъти седмично. От спалнята на пациента почистете всички уреди, компютър с телевизор. Мокрото почистване се изисква веднъж дневно, а почистването се извършва най-малко веднъж седмично. Прахосмукачката трябва да има добър филтър, например по-добрите имат HEPA филтри.

Атопичен дерматит - негови прояви и принципи на лечение

Терминът "атопия" се отнася до генетично определена чувствителност към редица алергични заболявания и тяхната комбинация, възникваща в отговор на контакт с определени алергени на външната среда. Такива заболявания включват хроничен атопичен дерматит, наричан също синдром на атопична екзема / дерматит и атопична екзема.

Атопичният дерматит е хронично кожно атопично възпалително заболяване, което се развива предимно от ранна детска възраст и възниква при екзацербации в отговор на ниски дози от специфични и неспецифични стимули и алергени, характеризиращи се с възрастови особености на локализацията и естеството на лезиите, придружени от силно и емоционално физическа неправилна настройка.

Причини за възникване на атопичен дерматит

При 80% от децата, чиято майка и баща страдат от това заболяване, се развива атопичен дерматит; ако само един от родителите има 56%; при наличие на заболяване при един от родителите, а вторият има патология на дихателните пътища на алергична етиология - почти 60%.

Някои автори смятат, че алергичната предразположеност е следствие от комплекс от различни генетични нарушения. Например, доказано е значението на вродената недостатъчност на ензимната система на храносмилателния тракт, което води до неадекватно разделяне на постъпващите продукти. Нарушения на чревната мотилитет и жлъчния мехур, развитието на дисбактериоза, надраскване и механично увреждане на епидермиса допринасят за образуването на автоантигени и автосенсибилизация.

Резултатът от всичко това е:

  • усвояване на хранителни компоненти, необичайни за организма;
  • образуването на токсични вещества и антигени;
  • дисфункция на ендокринната и имунната системи, рецепторите на централната и периферната нервна система;
  • развитие на автоантитела с развитието на автоагресия и увреждане на собствените тъканни клетки на организма, т.е. имуноглобулини, които играят основна роля в развитието на атопична алергична реакция от незабавен или забавен тип.

С възрастта значимостта на хранителните алергени намалява все повече. Лезията на кожата, превръщайки се в самостоятелен хроничен процес, постепенно придобива относителна независимост от хранителните антигени, механизмите за реакция се променят, а обострянето на атопичния дерматит се проявява вече под влияние на:

  • домашни алергени - домакински прах, аромати, санитарни домакински продукти;
  • химически алергени - сапуни, парфюми, козметика;
  • физически дразнители на кожата - груба вълна или синтетична тъкан;
  • вирусни, гъбични и бактериални алергени и др.

Друга теория се основава на предположението за такива вродени характеристики на структурата на кожата като недостатъчното съдържание на структурния протеин filaggrin, взаимодействащо с кератини и други протеини, както и намаляване на липидния синтез. По тази причина се нарушава образуването на епидермалната бариера, което води до лесно проникване на алергени и инфекциозни агенти през епидермалния слой. Освен това се очаква генетична склонност за прекомерния синтез на имуноглобулини, отговорни за алергични реакции от непосредствен тип.

Атопичният дерматит при възрастни може да бъде продължение на заболяването от детството, късното проявление е скрито (латентно, без клинични симптоми) на заболяването или късно реализиране на генетично определена патология (почти 50% от възрастните пациенти).

Рецидивите на заболяването възникват в резултат на взаимодействието на генетични и провокиращи фактори. Последните включват:

  • неблагоприятна екология и прекомерна сухота на въздушната среда;
  • ендокринни, метаболитни и имунни нарушения;
  • остри инфекциозни заболявания и огнища на хронична инфекция в организма;
  • усложнения от хода на бременността и непосредствения следродилен период, пушенето по време на бременност;
  • дългосрочен и повтарящ се психологически стрес и стресови условия, променящ се характер на работата, продължителни нарушения на съня и др.

При много пациенти самолечението на алергичния дерматит с народни средства, повечето от които се основава на лечебни растения, води до изразено обостряне. Това се дължи на факта, че те обикновено се използват без да се взема предвид стадият и разпространението на процеса, възрастта на пациента и алергичната предразположеност.

Активните съставки на тези агенти, които имат противовъзпалително и противовъзпалително действие, не се изчистват от придружаващите елементи, много от тях имат алергични свойства или индивидуална непоносимост, съдържат дъбилни и сушилни вещества (вместо необходимите овлажняващи вещества).

В допълнение, самостоятелно приготвените препарати често съдържат естествени сурови растителни масла и / или животински мазнини, които покриват порите на кожата, което води до възпалителна реакция, инфекция и нагряване и др.

По този начин теориите за генетичната причина и имунния механизъм на развитието на атопичен дерматит са фундаментални. Предположението за наличието на други механизми за реализирането на болестта от дълго време е предмет само на обсъждане.

Клиничен курс

Няма общоприета класификация на атопичен дерматит и обективни лабораторни и инструментални методи за диагностициране на заболяването. Диагнозата се основава главно на клинични прояви - типични морфологични промени в кожата и тяхната локализация.

В зависимост от възрастта се разграничават следните етапи на заболяването:

  • кърмачета, развиващи се на възраст от 1,5 месеца и до две години; Сред всички пациенти с атопичен дерматит този етап е 75%;
  • деца (на възраст 2 - 10 години) - до 20%;
  • възрастен (след 18 години) - около 5%; началото на заболяването е възможно преди 55-годишна възраст, особено сред мъжете, но като правило това е обостряне на заболяването, което започва в детството или в ранна детска възраст.

В съответствие с клиничния ход и морфологичните прояви излъчват:

  1. Първоначалният етап, който се развива в детството. Тя се проявява с такива ранни признаци като ограничено зачервяване и подуване на кожата на бузите и глутеалните зони, които са съпроводени от леко лющене и образуването на жълти корички. Половината от децата с атопичен дерматит по главата, в областта на голяма фонтанела, образуват мазна фини люспи, както при себорея.
  2. Етап на обостряне, състоящ се от две фази - изразени и умерени клинични прояви. Характеризира се със силен сърбеж, наличие на еритема (зачервяване), малки мехурчета със серозно съдържание (везикули), ерозии, кори, пилинг, надраскване.
  3. Етап на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на заболяването изчезват съответно частично или напълно.
  4. Етапът на клинично (!) Възстановяване е липсата на симптоми на болестта в продължение на 3-7 години (в зависимост от тежестта на курса).

Съществуващата условна класификация включва също оценка на разпространението и тежестта на заболяването. Разпространението на дерматит се определя от площта на лезията:

  • до 10% - ограничен дерматит;
  • от 10 до 50% - общ дерматит;
  • над 50% - дифузен дерматит.

Тежестта на атопичния дерматит:

  1. Леките кожни лезии са локални, рецидивите се появяват не повече от 2 пъти на 1 година, продължителността на ремисия е 8-10 месеца.
  2. Среден - общ дерматит, утежнен до 3-4 пъти в рамките на 1 година, ремисия трае 2-3 месеца. Характерът на потока е доста упорит, трудно се коригира с наркотиците.
  3. Тежка - поражението на кожата се разпространява или разпространява, което често води до тежко общо състояние. Лечението на атопичен дерматит в такива случаи изисква използването на интензивна терапия. Броят на обострянията в продължение на 1 година е до 5 и повече с ремисия от 1-1,5 месеца или изобщо без тях.

Естеството на хода на атопичния дерматит при бременни жени не е предсказуемо. Понякога на фона на умерена депресия на имунитета се наблюдава подобрение (24-25%) или няма промени (24%). В същото време, 60% от бременните жени се влошават, повечето от тях - до 20 седмици. Влошаването се проявява чрез физиологични или патологични метаболитни и ендокринни промени и е съпроводено с промени в кожата, косата, ноктите.

Предполага се също, че повишеното ниво на прогестерон и някои други хормони по време на бременност води до повишена чувствителност на кожата и сърбеж. Увеличаването на съдовата пропускливост, увеличаването на пропускливостта на липидната бариера на кожата в областта на гръбната област на ръцете и флексорната повърхност на предмишницата, психоемоционалната нестабилност, гестоза на бременността, дисфункцията на храносмилателните органи, което води до забавяне на екскрецията на токсините.

Симптоми на атопичен дерматит

Обичайно е да се прави разлика между основни (основни) и помощни (незначителни) симптоми. Диагнозата атопичен дерматит изисква едновременно наличие на три основни и три спомагателни симптома.

Основните симптоми включват:

  1. Наличието на сърбяща кожа, присъства дори с минимални кожни прояви.
  2. Характерна морфологична картина на елементите и тяхното разположение на тялото е сухота на кожата, локализация (често) в симетрични зони на ръцете и краката в областта на флексорната повърхност на ставите. В местата на поражението има петна и папулозни обриви, покрити с люспи. Те се поставят също върху повърхностите на сгъване на ставите, по лицето, шията, лопатките, раменния пояс, както и върху краката и ръцете - на външната им повърхност и в зоната на външната повърхност на пръстите.
  3. Наличието на други алергични заболявания в самия пациент или неговите близки, например, атопична бронхиална астма (30-40%).
  4. Хроничен ход на заболяването (със или без рецидиви).

Спомагателни критерии (най-често срещани):

  • началото на заболяването в ранна възраст (до 2 години);
  • гъбични и чести гнойни и херпесни кожни лезии;
  • положителни реакции на тест за алергени, високи нива на обичайни и специфични антитела в кръвта;
  • лекарствена или хранителна алергия, възникваща в непосредствен или забавен (до 2 дни) тип;
  • Оток на Quincke, често повтарящ се ринит и / или конюнктивит (80%).
  • подобрен модел на кожата на дланите и краката;
  • белезникави петна по лицето и раменния пояс;
  • прекомерна сухота на кожата (ксероза) и пилинг;
  • сърбеж на кожата с повишено изпотяване;
  • неадекватна реакция на кожните съдове към механично дразнене (бял дермограф);
  • тъмни периорбитални кръгове;
  • екзематозни промени на кожата около зърната;
  • лоша поносимост на продуктите от вълна, обезмасляване и други химически агенти и други по-малко значими симптоми.

Характерни за възрастните са чести рецидиви на атопичен дерматит под въздействието на много външни фактори, умерена тежест и тежък характер на курса. Болестта може постепенно да премине в етап на повече или по-малко продължителна ремисия, но почти винаги се наблюдава склонност на кожата към сърбеж, прекомерно лющене и възпаление.

Атопичният дерматит на лицето при възрастни е локализиран в периорбиталната зона, на устните, в областта на крилата на носа, веждите (с косопад). В допълнение, любимата локализация на болестта - в естествените гънки на кожата на шията, на гръбната част на ръцете, краката, пръстите на ръцете и пръстите на краката, и флексорните повърхности в ставите.

Основните диагностични критерии за кожни прояви на заболяването при възрастни:

  1. Тежък сърбеж в локализирани зони.
  2. Удебеляване на кожата.
  3. Сухота, пилинг и плач.
  4. Укрепване на картината.
  5. Папуларните изригвания, които в крайна сметка се трансформират в плаки.
  6. Ексфолиране на значителна локализирана кожа (при възрастни).

За разлика от децата, екзацербациите обикновено се появяват след невро-емоционални пренапрежения и стресови ситуации, обостряне на други хронични заболявания и приемане на каквито и да е лекарства.

Кожните лезии често се усложняват от лимфаденит, особено ингвиналния, цервикален и аксиларен, гноен фоликулит и фурункулоза, инфекция на кожата с херпетен вирус и папиломавирус, гъбична инфекция. Често се развиват бланширане, омекотяване и разхлабване на устните с образуване на напречни пукнатини (хейлит), конюнктивит, пародонтално заболяване и стоматит, бледност на кожата в клепачите, носа и устните (поради нарушаване на капилярната контрактилност) и депресивно състояние.

С нарастване на възрастта, лезиите стават локални, кожата става гъста и груба, люспи по-силни.

Как за лечение на атопичен дерматит

Целите на терапевтичното лечение са:

  • максимално намаляване на тежестта на симптомите;
  • осигуряване на дългосрочен контрол на хода на заболяването чрез предотвратяване на рецидиви или намаляване на тяхната тежест;
  • промяна в естествения ход на патологичния процес.

При възрастни пациенти с атопичен дерматит, за разлика от децата, винаги се извършва комплексно лечение, базирано на премахване или намаляване на ефекта на провокиращите фактори, както и на предотвратяване и потискане на алергичните реакции и възпалителните процеси, причинени от тях в кожата. Тя включва:

  1. Мерки за елиминиране, т.е. предпазване на организма от навлизане и отстраняване от него на фактори от алергенен или неалергичен характер, които увеличават възпалението или причиняват обостряне на заболяването. По-специално, повечето пациенти трябва да приемат витамини с повишено внимание, особено групите „С” и „В”, които предизвикват алергични реакции при много хора. Предварителното провеждане на различни диагностични тестове и други проучвания за идентифициране на алергени.
  2. Подходяща медицинска и козметична грижа, насочена към подобряване на бариерната функция на кожата.
  3. Използването на външна противовъзпалителна терапия, която осигурява облекчение при сърбеж, лечение на вторична инфекция и възстановяване на повредения епителен слой.
  4. Лечение на съпътстващи заболявания - огнища на хронична инфекция в организма; алергичен ринит и конюнктивит, бронхиална астма; заболявания и нарушения на функцията на храносмилателната система (особено на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур); усложнения от дерматит, например, невропсихични нарушения.

От голямо значение е фонът, на който трябва да се извърши лечението - това е индивидуално подбрана диета за атопичен дерматит с елиминиращ характер. Тя се основава на изключването на хранителни продукти:

  • антиалергични;
  • не алергени за конкретен пациент, но съдържащи биологично активни вещества (хистамин), които провокират или засилват алергичните реакции - хистаминови носители; те включват вещества, които са част от ягоди и ягоди, соя и какао, домати, лешници;
  • способни да отделят хистамин от клетките на храносмилателния тракт (хистаминолиберини), съдържащи се в сока от цитрусови плодове, пшенични трици, кафе на зърна, краве мляко.

Медицински и козметични грижи за кожата е използването на ежедневен душ в продължение на 20 минути с температура на водата от около 37 ° при липса на гнойни или гъбични инфекции, овлажняващи и успокояващи - маслена баня с добавка на хидратиращи съставки, козметичен хидратиращ спрей, лосион, мехлем, крем. Те имат индиферентни свойства и са способни да намалят възпалението и сърбежа, поради поддържането на влагата в кожата и запазването на кортикостероидите в него. Овлажнители и мехлеми в отсъствие на накисване) по-ефективно, отколкото спрей и лосион, допринасят за възстановяването на хидролипидния слой на кожата.

Как да се премахне сърбеж на кожата, която често приема болезнени форми, особено през нощта? Основата са системни и локални антихистамини, тъй като хистаминът играе решаваща роля в развитието на това тежко чувство. При едновременни нарушения на съня се препоръчват антихистамини от първото поколение под формата на инжекции или таблетки (димедрол, супрастин, клемастин, тавегил), които също имат умерен седативен ефект.

Въпреки това, за дългосрочна базова терапия е по-ефективно и по-удобно (1 път на ден) за лечение на местни и общи алергични реакции и сърбеж (2-ро поколение) - цетиризин, лоратадин или (по-добре) техните нови производни метаболити - левоцетиризин, деслоратадин. От антихистамините, Fenistil също се използва широко в капки, капсули и под формата на гел за външна употреба.

Локалното лечение на атопичен дерматит включва и използването на системни и местни препарати, съдържащи кортикостероиди (хидрокортоизон, флутиказон, триаминолон, клобетазол), които притежават антиалергични, противовъзпалителни, противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Недостатъкът им е формирането на условия за развитие на вторични (стафилококови, гъбични) инфекции, както и противопоказание за продължителна употреба.

Средствата от втората линия (след кортикостероиди) включват нехормонални имуномодулатори на локалните ефекти - инхибитори на калциневрин (такролимус и пимекролимус), които потискат синтеза и освобождаването на клетъчни цитокини, които участват във формирането на възпалителния процес. Излагането на тези лекарства помага за предотвратяване на хиперемия, оток и сърбеж.

В допълнение, според показанията се използват нехормонални противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични или комбинирани лекарства. Един от най-популярните средства с противовъзпалителни, овлажняващи и регенериращи свойства е Bepanten като мехлем или крем, както и Bepanten Plus, който допълнително включва антисептик хлорхексидин.

Важно е не само да се елиминират субективните симптоми, но и активно да се овлажняват и омекотяват засегнатите области, както и да се възстанови повредената епидермална бариера. Ако не намалите сухотата на кожата, няма да можете да елиминирате надраскване, напукване, инфекция и обостряне на заболяването. Овлажнителите включват препарати, съдържащи урея, млечна киселина, мукополизахариди, хиалуронова киселина, глицерол.

Успокояващи са различни омекотители. Емолиенти с атопичен дерматит са основните външни, не само симптоматични, но и патогенетично насочени средства за въздействие върху заболяването.

Това са различни мазнини и подобни на мазнини вещества, които могат да бъдат фиксирани в роговия слой. В резултат на неговата оклузия се наблюдава задържане на течности и естествена хидратация. Прониквайки в продължение на 6 часа по-дълбоко в роговия слой, те попълват липидите в него. Един от тези препарати е многокомпонентна емулсия (за бани) и крем "Emolium P triactive", съдържащ:

  • парафиново масло, карите и макадамиевите масла, които възстановяват водно-липидната мантия върху повърхността на кожата;
  • хиалуронова киселина, глицерин и урея, които са способни да свързват и задържат водата, добре хидратират кожата;
  • алантоин, царевично и рапично масло, омекотяване и облекчаване на сърбеж и възпаление.

Съществуващият подход към избора на метод за лечение на атопичен дерматит се препоръчва от Международния медицински консенсус за атопичен дерматит. Тези препоръки отчитат тежестта на заболяването и се основават на принципа "стъпки":

  1. Етап I, характерен само за суха кожа - отстраняване на дразнители, използване на овлажнители и омекотители.
  2. Етап II - незначителни или умерени признаци на атопичен дерматит - локални кортикостероиди с лека или умерена степен на активност и / и лекарства за инхибиране на калциневрин.
  3. Етап III - умерени или доста изразени симптоми на заболяването - кортикостероиди със средна и висока степен на активност, докато развитието на процеса спре, след което - инхибитори на калциневрин.
  4. Етап IV, който е тежко заболяване, което не е чувствително към ефектите на горните групи лекарства - използването на системни имуносупресори и фототерапия.

Атопичният дерматит при всеки човек се характеризира с характеристиките на курса и диагнозата и изисква индивидуален подход при избора на лечение, като се вземат предвид разпространението, формите, стадия и тежестта на заболяването.

Как за лечение на атопичен дерматит?

Това заболяване е трудно да се излекува, продължително, неприятно. Тя започва при малки деца, но може да се появи и при възрастни. На кожата се появяват обриви, които сърбят и причиняват много дискомфорт.

Днес искам да кажа как да се лекува атопичен дерматит, какво да правя в случай на обостряне на болестта, кои продукти най-често предизвикват алергии?

Симптоми на атопичен дерматит

Проявите на болестта са разнообразни и могат да варират с възрастта. Има критерии, които могат точно да диагностицират.

  1. Наличието на сърбеж.
  2. Наличието на дерматит в определени области: лакти и подколенни гънки, предната повърхност на глезените.
  3. Наличието на близки роднини на алергии към астма и прашец.
  4. Началото на дерматита преди двегодишна възраст.
  5. Обща суха кожа.

Обострят развитието и хода на външните фактори на атопичния дерматит.

  • алергенни храни, домакинство, цветен прашец;
  • неалергични - климатични промени, тютюнев дим, химия, стрес.

Това не означава, че това заболяване е от нерви, но емоционалният стрес може да предизвика обостряне.

Меню за атопичен дерматит

Опасни хранителни алергени за деца:

При възрастни най-опасните алергени:

  • ябълки, ядки, целина, плодове, червен пипер;
  • соя, мляко и мляко, яйца;
  • банани, авокадо, киви.

Но алергията може да причини какъвто и да е продукт, като картофи, той е строго индивидуален.

Пациент с атопичен дерматит не може да бъде оставен гладен. Медицинската диета за дълго време осигурява изключение на продукти, които причиняват алергии, но не всички.

Обикновено виновните за алергии са няколко продукта, просто трябва да се идентифицират. Но тук трябва да се има предвид, че алергенният продукт може да бъде част от други продукти, например, едно яйце може да бъде в паста, печене.

Последните проучвания показват, че захарта не влошава болестта.

Как да се избегне влошаване на атопичния дерматит?

За да се избегне обостряне на атопичния дерматит, трябва да спазвате правилата:

  • не се пуши в апартамента;
  • Опитайте се да избягате от стрес;
  • Не извършвайте прекомерни натоварвания, за да не увеличите изпотяването;
  • не разресвайте и не търкайте кожата;
  • не използвайте дразнещи синтетични почистващи препарати, прахове за пране, лепила, бои, лакове, разтворители;
  • не носете дрехи, изработени от синтетика, вълна на голото тяло, за да закачите вътре памук;
  • по-добре от домашните любимци не се държат.

Кожата при атопичен дерматит при възрастни и деца е много суха, лесно губи влага, пропуска алергени и микроби. Затова трябва постоянно да възстановявате защитния слой. Това се постига чрез овлажняване.

Как да се грижим за кожата с атопичен дерматит?

Как правилно да се грижим за кожата си?

  1. Необходими са водни процедури за петнадесет минути. Водата не трябва да е гореща.
  2. Не използвайте твърди кърпи за почистване на кожата.
  3. Използвайте продукти с неутрално рН 5,5. Съществуват специални продукти за болна кожа (Trikzer, Bodizhel, Friderm pH balance).
  4. След измиване кожата се омокри, но не се избърсва.
  5. Прилага се дори по-мека кожа за омекотяване и овлажняване.
  6. Овлажнител се нанася през деня, за да се предотврати сухота.

За грижата за кожата с атопичен дерматит в аптеката са представени много лекарства (Aven, La-Rosh Pose, Vichy, Uriage).

Какво да правим с атопичен алергичен дерматит?

Какво да правим с атопичен алергичен дерматит, причинен от излагане на прах?

  1. Температурата на въздуха в помещението не трябва да надвишава 23 градуса, влажността не трябва да е по-малка от 60;
  2. Необходимо е редовно почистване;
  3. Премахване на килими, затваряне на книги, мека мебел трябва да бъдат малки;
  4. В детската телевизия е по-добре да не се инсталира компютър, те привличат прах;
  5. Възглавници, одеяла, матраци трябва да бъдат със синтетичен пълнител;
  6. Спално бельо се сменя веднъж седмично, по-добре е да се вари.

При свръхчувствителност към плесени.

  1. В банята избършете плочките и другите повърхности с кърпа и ги избършете веднъж месечно с анти-гъбични агенти.
  2. Не яжте кефир.
  3. Не сушете дрехите в стаята.

За алергии към цветен прашец:

  • по време на периода на цъфтене ограничете тържествата, затворете прозорците;
  • не е в контакт с цветен прашец;
  • Не използвайте билки.

Как да се справим с обострянето на атопичния дерматит?

Какво трябва да знаете за пациенти с атопичен дерматит?

Има три фази на потока.

  1. Острата фаза е придружена от сърбеж, зачервяване, образуване на мехури. мехурчета, ако се разчесват с жълтеникава течност.
  2. Под остър фазов пилинг, зачервяване, надраскване;
  3. Хронични плаки с удебелени фази, плътни сърбящи възли.

Как да лекува атопичен дерматит?

В периода на обостряне на дерматита, в допълнение към задължителното овлажняване на кожата, е необходимо противовъзпалително лечение. Като правило се използват външни стероиди. Съвременните лекарства (Advantan, Elokom, Afloderm) са безопасни по отношение на развитието на странични ефекти. Въпреки това, продължителната употреба намалява ефективността на лекарствата, така че те трябва да се променят и редуват.

В острия стадий на атопичния дерматит няма равни кортикостероиди. Нехормоналните медикаменти се използват в острата и хронична фаза:

  • крем елидел;
  • крем, шампоан, аерозол Капачка за кожа.

Изборът на терапии, разбира се, трябва да бъде лекар.

Заключение: атопичният дерматит е често срещано заболяване, трябва да се опитате да идентифицирате алергена и да го изключите от диетата, постоянно да овлажнява кожата и да следвате диета. За да идентифицирате алергена, трябва да се опитате да ядете минималното количество храна за един ден, така че да е по-лесно да се определи какво е алергична реакция.

С уважение, Олга.

Предлагам да гледам видеоматериала на известния лекар Евгений Комаровски, който ще разкаже всичко за дерматита в детайли и много ясно.

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е хронично, незаразно възпалително заболяване на кожата, настъпващо с периоди на обостряния и ремисии. Проявява се от сухота, повишено дразнене на кожата и силен сърбеж. Той осигурява физически и психологически дискомфорт, намалява качеството на живот на пациента в ежедневието, семейството и работата, външно представлява козметични недостатъци. Непрекъснатото надраскване на кожата води до вторична инфекция. Диагностика на атопичен дерматит се извършва от алерголог и дерматолог. Лечението се основава на диета, обща и местна лекарствена терапия, специфична десенсибилизация и физиотерапия.

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е най-честата дерматоза (кожно заболяване), развиваща се в ранна детска възраст и запазваща някои от своите прояви през целия живот. Понастоящем терминът "атопичен дерматит" се отнася до наследствено, неинфекциозно, алергично заболяване на кожата при хроничен рецидивиращ курс. Заболяването подлежи на наблюдение от специалисти в областта на дерматологията и алергологията.

Термините "атопичен" или "конституционален екзема", "ексудативно-катарална диатеза", "невродермит" и т.н. са синоними на атопичен дерматит, който се среща и в литературата. 1923, предполага наследствена склонност към алергични прояви в отговор на конкретен дразнител. През 1933 г., за да се позове на наследствени алергични реакции на кожата, Wiese и Sulzberg въвеждат термина "атопичен дерматит", който сега е общоприет.

Причини за възникване на атопичен дерматит

Наследственият характер на атопичния дерматит определя разпространението на заболяването сред родствениците. Наличието на атопична свръхчувствителност сред родителите или близките му (алергичен ринит, дерматит, бронхиална астма и др.) Определя вероятността от атопичен дерматит при деца в 50% от случаите. Атопичният дерматит в историята на двамата родители увеличава риска от предаване на болестта на детето до 80%. Огромното мнозинство от първоначалните прояви на атопичен дерматит възникват през първите пет години от живота (90%) на децата, 60% от тях се срещат в периода на ранна детска възраст.

Тъй като детето расте и се развива, симптомите на заболяването не могат да нарушават или отшумяват, но повечето хора живеят с диагноза атопичен дерматит до края на живота си. Често атопичният дерматит се придружава от развитие на астма или алергии.

Широко разпространеното заболяване в целия свят е свързано с общи проблеми за повечето хора: неблагоприятни екологични и климатични фактори, хранителни грешки, невропсихиатрични претоварвания, увеличаване на инфекциозните заболявания и броя на алергичните агенти. Определена роля в развитието на атопичния дерматит играят аномалии в имунната система на децата, дължащи се на скъсяване на кърменето, ранно прехвърляне към изкуствено хранене, токсемия на майката по време на бременност и нездравословно хранене на жената при бременност и кърмене.

Симптоми на атопичен дерматит

Първоначалните признаци на атопичен дерматит обикновено се наблюдават през първите шест месеца от живота. Това може да бъде предизвикано от въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето им в изкуствени смеси. Към 14-17-годишна възраст почти 70% от хората страдат сами, а в останалите 30% тя става възрастен. Заболяването може да настъпи в продължение на много години, влошавайки се през есенно-пролетния период и утихвайки през лятото.

По естеството на потока има остри и хронични стадии на атопичен дерматит.

Острата фаза се проявява с червени петна (еритема), нодуларни изригвания (папули), лющене и подуване на кожата, образуване на ерозионни зони, накисване и корички. Присъединяването на вторична инфекция води до развитие на пустулозни лезии.

Хроничният стадий на атопичния дерматит се характеризира с удебеляване на кожата (лихенизация), тежест на кожата, пукнатини по стъпалата и дланите, надраскване, повишена пигментация на кожата на клепача. Симптомите, характерни за атопичен дерматит, се развиват в хроничен стадий:

  • Симптом Моргана - многобройни дълбоки бръчки при деца в долните клепачи
  • Симптомът на "шапката" - отслабването и изтъняване на косата на гърба на главата
  • Симптом на "полирани нокти" - лъскави нокти с прибрани ръбове, дължащи се на постоянен надраскване на кожата
  • Симптом на „зимния крак” е подпухналост и хиперемия на ходилата, пукнатини, белене.

В развитието на атопичен дерматит се разграничават няколко фази: кърмачета (първите 1,5 години от живота), деца (от 1,5 години до пубертета) и възрастни. В зависимост от динамиката на възрастта са отбелязани особеностите на клиничните симптоми и локализацията на кожните прояви, но водещите симптоми във всички фази остават тежки, персистиращи или повтарящи се сърбеж на кожата.

Етапите на атопичния дерматит при бебетата и децата се характеризират с появата на кожата на лицето, крайниците, седалището на ярко розови еритемни петна, срещу които се появяват мехурчета (везикули) и зони на потапяне, последвани от образуване на кори и люспи.

Във фазата на възрастните, огнищата на еритема са бледо розови на цвят с изразена кожа и папулозен обрив. Локализира се главно в лакътните и подколенните гънки, по лицето и шията. Кожата е суха, груба, напукана и лющеща се.

При атопичен дерматит се откриват фокални, общи или универсални кожни лезии. Областите на типична локализация на лезиите са лицето (челото, областта около устата, близо до очите), кожата на шията, гърдите, гърба, флексорните повърхности на крайниците, ингвиналните гънки, задните части. Обострят хода на атопичния дерматит могат да растения, домашен прах, животински косми, мухъл, суха храна риба. Често атопичният дерматит се усложнява от вирусна, гъбична или пиококова инфекция, тя е фон за развитието на астма, полиноза и други алергични заболявания.

Усложнения при атопичен дерматит

Основната причина за развитието на усложнения при атопичен дерматит е постоянната травма на кожата в резултат на надраскване. Нарушаването на целостта на кожата води до намаляване на неговите защитни свойства и допринася за присъединяването на микробна или гъбична инфекция.

Най-честите усложнения на атопичния дерматит са бактериални инфекции на кожата - пиодермия. Те се проявяват с гнойни изригвания по тялото, крайниците и скалпа, които, като изсъхват, образуват корички. В същото време общото благосъстояние често страда, телесната температура се повишава.

Второто най-често усложнение на атопичния дерматит са вирусните инфекции на кожата. Техният поток се характеризира с образуването на везикули (везикули) върху кожата, пълни с бистра течност. Причинителят на вирусни инфекции на кожата е херпес симплекс вирус. Най-често засегнатото лице (кожата около устните, носа, ушите, клепачите, бузите), лигавиците (конюнктивата на очите, устната кухина, гърлото, гениталиите).

Усложненията на атопичния дерматит често са гъбични инфекции, причинени от дрожди-подобни гъби. При възрастни, лезиите често са причинени от кожни гънки, нокти, ръце, крака, скалп и при деца - устна лигавица (млечница). Често се наблюдават гъбични и бактериални увреждания заедно.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит се извършва, като се отчита възрастовата фаза, тежестта на клиниката, свързаните с нея заболявания и е насочена към:

  • елиминиране на алергичния фактор
  • десенсибилизация (намаляване на чувствителността на алергените) на тялото
  • отстраняване на сърбеж
  • детоксикация (почистване) на тялото
  • отстраняване на възпалителни процеси
  • корекция на свързаната патология
  • предотвратяване на рецидиви на атопичен дерматит
  • борба с усложнения (при присъединяване на инфекция)

За лечение на атопичен дерматит се използват различни методи и лекарства: диетична терапия, PUVA терапия, акупунктура, плазмафереза, специфична десенсибилизация, лазерно лечение, кортикостероиди, алергоглобулин, цитостатици, натриев кромогликат и др.

Диетична терапия за атопичен дерматит. Регулирането на храненето и диетата могат значително да подобрят състоянието и да предотвратят чести и тежки обостряния на атопичния дерматит.

Елиминационните диети са насочени към елиминиране на всички хранителни алергени, известни на пациента от диетата. По правило това не е трудно да се направи при по-големи деца и възрастни пациенти. Освен това, независимо от преносимостта, кравето мляко и яйцата са изключени от диетата.

По време на периоди на обостряне на атопичен дерматит се предписва хипоалергенна диета. В същото време от диетата се изваждат пържена риба, месо, зеленчуци, богати рибни и месни бульони, какао, шоколад, цитрусови плодове, касис, ягоди, пъпеш, мед, ядки, хайвер, гъби. Също така изцяло се изключват продукти, съдържащи багрила и консерванти: пушени продукти, подправки, консервирани храни и други продукти.

При атопичен дерматит е показано спазване на хипохлоридната диета - ограничаване на използваната сол (обаче, не по-малко от 3 г NaCl на ден).

При пациенти с атопичен дерматит се наблюдава нарушение на синтеза на мастни киселини, поради което диетичната терапия трябва да включва хранителни добавки, наситени с мастни киселини: растителни масла (маслини, слънчоглед, соя, царевица и др.), Линолова и линоленова киселина (витамин F-99).

Медикаментозно лечение. Медикаментозната терапия при лечението на атопичен дерматит включва използването на транквиланти, антиалергични, детоксикационни и противовъзпалителни средства. Най-важните в практиката на лечението са лекарства, които имат антипруритно действие - антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти.

Антихистамините се използват за облекчаване на сърбежа и за облекчаване на подуването на кожата, както и при други атопични състояния (астма, поллиноза).

Значителен недостатък на първото поколение антихистаминови лекарства (мебхидролин, клемензин, хлоропирамин, хифенадин) е бързо развиващ се пристрастяващ организъм. Следователно промяната на тези лекарства трябва да се извършва всяка седмица. Явно изразеният седативен ефект, водещ до намаляване на концентрацията на вниманието и нарушена координация на движенията, не позволява използването на лекарства от първо поколение във фармакотерапията на хора от определени професии (шофьори, студенти и др.). Поради атропиноподобните странични ефекти редица заболявания служат като противопоказание за употребата на тези лекарства: глаукома, бронхиална астма, аденома на простатата.

Употребата на антихистамини от второ поколение (лоратадин, ебастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин) е много по-сигурна при лечението на атопичен дерматит при пациенти с съпътстващи заболявания. Те не развиват зависимост, няма странични ефекти, подобни на атропин. Най-ефективният и безопасен антихистаминов медикамент, използван днес при лечението на атопичен дерматит, е лоратадин. То се понася добре от пациентите и най-често се използва в дерматологичната практика за лечение на атопия.

За облекчаване на състоянието на пациенти с тежки пристъпи на сърбеж се предписват агенти, действащи върху вегетативната и централната нервна система (хипнотици, успокоителни, транквиланти). Употребата на кортикостероидни лекарства (метипренизолон или триамцинолон) е показана за ограничени и общи кожни лезии, както и за тежки, непоносими сърбежи, които не могат да бъдат отстранени от други лекарства. Кортикостероидите се предписват в продължение на няколко дни за облекчаване на остър пристъп и се отменят с постепенно намаляване на дозата.

В случай на тежък атопичен дерматит и изразени явления на интоксикация, се използва интравенозна инфузия на инфузионни разтвори: декстран, соли, физиологичен разтвор и др. С развитието на гнойни усложнения при атопичен дерматит е разумно да се използват антибиотици с широк спектър на действие във възрастови дози: еритромицин, доксициклин, метациклин в продължение на 7 дни. При присъединяване към херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства - ацикловир или фамцикловир.

С рецидивиращия характер на усложненията (бактериални, вирусни, гъбични инфекции) се присвояват имуномодулатори: солусулфон, препарати тимус, натриев нуклеинат, левамизол, инозин пранобекс и др.

Външно лечение. Изборът на метода на външната терапия зависи от естеството на възпалителния процес, неговото разпространение, възрастта на пациента и наличието на усложнения. За остри прояви на атопичен дерматит с плач повърхности и кори, дезинфекция, сушене и противовъзпалителни лосиони (чай инфузия, лайка, Burov течност) са предписани. При облекчаване на остър възпалителен процес се използват пасти и мехлеми с антисърбежни и противовъзпалителни компоненти (ихтиол 2-5%, катран 1-2%, масло Нафталан 2-10%, сяра и др.). Водещи лекарства за външна терапия на атопичен дерматит остават кортикостероидни мазила и кремове. Те имат антихистаминови, противовъзпалителни, противовъзпалителни и антиедемни ефекти.

Ултравиолетово облъчване. Лекото лечение на атопичен дерматит е спомагателен метод и се използва за устойчивия характер на заболяването. НЛО процедурите се извършват 3-4 пъти седмично, на практика не причиняват нежелани реакции (с изключение на еритема).

Профилактика на атопичен дерматит

Има два вида превенция на атопичния дерматит: първичен, насочен към предотвратяване на неговото възникване, и вторично - противовъзпалително предотвратяване. Извършването на дейности за първична профилактика на атопичен дерматит трябва да започне в периода на вътрематочно развитие на детето, много преди раждането му. Особена роля в този период играе токсикоза на бременната жена, лекарства, професионални и хранителни алергени.

Особено внимание към профилактиката на атопичен дерматит трябва да се дава през първата година от живота на детето. През този период е важно да се избягва прекомерния прием на лекарства, изкуствено хранене, за да не се създаде благоприятен фон за свръхчувствителност на организма към различни алергични агенти. Диета през този период е не по-малко важна за кърмещата жена.

Вторичната превенция има за цел да предотврати екзацербации на атопичен дерматит и, в случай на поява, да улесни тяхното появяване. Вторичната превенция на атопичния дерматит включва корекция на идентифицираните хронични заболявания, елиминиране на ефектите от провокиращи болестни фактори (биологични, химически, физически, умствени), спазване на хипоалергенни и елиминационни диети и др. обостряния (есен, пролет) ви позволява да избегнете рецидиви. Като противовъзпалителни мерки за атопичен дерматит, лечението е показано в курортите на Крим, Черноморското крайбрежие на Кавказ и в Средиземно море.

Особено внимание трябва да се обърне на проблемите на ежедневната грижа за кожата и правилния избор на бельо и облекло. С дневен душ не трябва да се мият с топла вода с кърпа. Препоръчително е да се използват нежни хипоалергенни разновидности на сапун (Dial, Dove, бебешки сапун) и топъл душ, след което внимателно да се намокри кожата с мека кърпа, без да се трие и да не се повреди. Кожата трябва да бъде постоянно хидратирана, подхранена и защитена от неблагоприятни фактори (слънце, вятър, замръзване). Продуктите за грижа за кожата трябва да бъдат неутрални, без аромати и цветове. Бельото и дрехите трябва да предпочитат меките естествени тъкани, които не причиняват сърбеж и дразнене, както и използването на легла с хипоалергенни пълнители.

Прогноза за атопичен дерматит

Децата страдат от най-тежките прояви на атопичен дерматит, честотата на обострянията с възрастта, продължителността и тежестта им стават по-слабо изразени. Почти половината от пациентите се възстановяват от 13-14 годишна възраст. Клиничното възстановяване е състояние, при което симптомите на атопичен дерматит отсъстват от 3 до 7 години.

Периодите на ремисия при атопичен дерматит са придружени от отслабване или изчезване на симптомите на заболяването. Интервалът между две обостряния може да варира от няколко седмици до месеци и дори години. Тежки случаи на атопичен дерматит се появяват с малки или никакви светлинни пропуски, постоянно повтарящи се.

Прогресията на атопичния дерматит значително увеличава риска от развитие на астма, респираторни алергии и други заболявания. Изборът на професионална сфера на дейност при атопичен е изключително важен. Те не са подходящи професии, включващи контакт с детергенти, вода, мазнини, масла, химикали, прах, животни и други дразнещи агенти.

За съжаление, не е възможно да се защитим напълно от влиянието на околната среда, стреса, болестите и т.н., което означава, че винаги ще има фактори, които утежняват атопичния дерматит. Въпреки това, внимателно внимание към тялото, познаване на хода на заболяването, навременна и активна профилактика може значително да намали проявите на заболяването, да удължи периодите на ремисия в продължение на много години и да подобри качеството на живот. И в никакъв случай не трябва сами да се опитвате да лекувате атопичен дерматит. Това може да предизвика сложни варианти на протичане на заболяването и сериозни последствия. Лечението на атопичен дерматит трябва да се извършва от алерголози и дерматолози.