Атопичен дерматит при деца - симптоми и режим на лечение, съвет от Комаровски

Атопичният дерматит е възпалително заболяване на кожата с алергични обриви и сърбеж. При деца заболяването може да се повтори във всяка възраст. Често се комбинира с такива форми на патологии като бронхиална астма, алергичен конюнктивит, ринит, хранителни алергии.

Днес болестта се разглежда като неотложен проблем на медицината, който засяга интересите на педиатрията, дерматологията, алергологията, имунологията и терапията. Атопичният дерматит може да приеме хронична форма и да запази симптомите си през целия живот на човека. В половината от децата, страдащи от болестта, с течение на времето се развиват различни свързани усложнения.

Какво е това?

Атопичният дерматит при деца е хронично, повтарящо се заболяване. Понякога се нарича диатеза, екзема, невродермит. Заболяването постоянно присъства в човешкото тяло.

Причини за възникване на

Източниците на патология са скрити в съвкупността от генетична чувствителност към алергии в комбинация с неблагоприятни фактори на околната среда. Дете, чиито родители са чувствителни към алергени, често са склонни към атопичен дерматит.

Определете основните причини за патологията:

  1. Тежка бременност. За да се формира тенденцията на бебето към алергии, атопия, проблемите на здравето на бъдещата майка са способни. Опасни фактори са: заплахата от срив, обостряне на хронични заболявания, инфекциозни заболявания, фетална хипоксия, вътрематочна инфекция.
  2. Хранителни алергии. Появата на атопичен дерматит при бебето допринася за неправилно хранене. Нездравословната диета на майката по време на бременност и кърмене е опасна за детето. Жена, която злоупотребява с силно алергизираща храна, прехранва бебето, отказва да кърми или въвежда ранна примамка, много често осъжда детето на поява на патология.
  3. Други алергени. Не само храната може да причини патология. Виновниците на дерматит могат да бъдат инхалационни стимули (прах, домакински химикали, растителен прашец, освежители за въздух, домашни акари). Контактният дерматит причинява крем, продукти за грижа за бебето, мокри кърпички. Провокаторът на атопичен дерматит може да направи лекарството.
  4. Съпътстващи заболявания. Често атопичен дерматит се среща при дете в комбинация с GI заболявания. Най-честите са: чревна дисбиоза, ентероколит, хелминти, гастрит.

Развитието на заболяването или неговото влошаване може да бъде повлияно от различни фактори:

  • стрес, психо-емоционален стрес, нервно превъзбуждане;
  • пасивно пушене;
  • неблагоприятна екология;
  • сезонни промени (съществува риск от инфекциозни заболявания, при които имунната система е подложена на повишен стрес);
  • упражнения, причинявайки прекомерно изпотяване.

Дерматитът при деца може да е резултат от някоя от горните причини. Най-често предизвиква патология комбинация от горните източници.

симптоми

Атопичният дерматит при бебетата може да се прояви под формата на следните симптоми:

  • тежък сърбеж;
  • обрив по лицето, в местата на огъване на кожата;
  • тревожност бебе, лош сън;
  • хиперемия на кожата;
  • образуването на пукнатини на мястото на зачервяване;
  • почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че при по-сложни случаи детето може да изпита температура до 38 градуса.

Характерни за тази патология лезии са локализирани в такива места:

  • коса на главата;
  • гънки на крайниците;
  • ушите, бузите, брадичката.

Атопичната форма на дерматит при дете на възрастовата група от шест месеца до 3 години се проявява под формата на следните симптоми:

  • богат пилинг на засегнатата кожа;
  • загуба на тегло;
  • повишена сухота на кожата;
  • зачервяване на кожата;
  • подуване на кожата;
  • образуване на люспести люспи;
  • образуване на пломби (на места).

Елементите на обрива се локализират в такива места:

  • лигавицата на дихателните пътища;
  • Колена от лакътя, крак;
  • кожата на лицето;
  • областта на шията.

За деца на възраст над 3 години са характерни следните симптоми на прогресиране на атопичен дерматит: t

  • зачервяване на кожата;
  • образуването на пукнатини на места нагъване на кожата;
  • повишена сухота на кожата с образуването на люспи, визуално напомнящи на трици.

В някои случаи обривът преминава в етапа на образуване на корите, които постепенно изсъхват и отпадат. Също така трябва да се отбележи, че за всички възрастови категории, с развитието на този патологичен процес, има рязка загуба на тегло и почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че в редки клинични случаи симптомите могат да отсъстват в началния етап на заболяването. В допълнение, много родители с прояви на горните симптоми не търсят своевременно медицинска помощ, опитвайки се чрез народни средства да елиминират симптомите.

Тази форма на заболяването има сезонна проява - през лятото почти няма симптоми, а през зимата има обостряне.

Как изглежда атопичният дерматит при деца: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при децата.

Етапи на развитие на болестта

Има 4 етапа на заболяването:

Определянето на етапа, фазата и периода на заболяването е важно при решаването на въпроси относно тактиката на лечение за краткосрочна или дългосрочна програма.

Лечение на атопичен дерматит при деца

Понастоящем не е възможно пълно излекуване на атопичен дерматит при деца, тъй като това е хронично заболяване, което изисква дългосрочно наблюдение на хода на заболяването. Изисква интегриран подход към терапията. Лечението се състои в избора на най-подходящите комбинации от спомагателна основна терапия (грижа за кожата) и противовъзпалителна терапия, ако е необходимо.

Елиминирането или намаляването на контакта с алергена и намаляването на неалергичните ефекти предотвратява обострянето на алергиите. Ефикасността на лечението на атопичен дерматит е значително повишена, при условие че пациентът, неговите родители и семейството му се обучават в алергична училищна система.

Основните цели на лечението на атопичен дерматит:

  1. Елиминиране или намаляване на възпалителните промени в кожата и сърбеж.
  2. Възстановяване на структурата и функцията на кожата, нормализиране на влагата на кожата.
  3. Предотвратяване развитието на тежки форми на заболяването.
  4. Терапия на свързани заболявания.
  5. Предотвратяване на развитието на атопично заболяване (атопичен марш).

Тъй като атопичният дерматит е хронично заболяване, успехът на лечението изисква постоянно сътрудничество между лекаря и родителите на малкия пациент.

Усилията на лекаря са насочени преди всичко към потискане на алергичното възпаление на кожата на бебето и намаляване на действието на алергените. Правилно подбраната диета, с изключение на хранителните алергени от храната, може значително да подобри състоянието, прогнозата и изхода на атопичния дерматит.

Външното лечение заема важно място в комплексното лечение на деца с атопичен дерматит. Неговият избор зависи от състоянието на кожата, областта на лезията и етапа на заболяването, а целите са: потискане на възпалението в кожата, намаляване на сърбежа, премахване на сухота, предотвратяване на вторична инфекция.

Медикаментозно лечение

Лечението с наркотици е насочено не само към премахване на проявите на дерматит, но и към борба с причината. За това на децата се предписват различни лекарства:

  • Антихистамини - цитрин, диазолин, супрастин. Те се предписват за намаляване на алергичната реакция. Често тези лекарства са пристрастяващи, така че те се вземат в малък курс от 6-7 дни.
  • Хемосорбция, плазмафереза ​​- методи за пречистване на кръвта, които помагат да се отървете от атопичния дерматит.
  • Хормонална терапия - Metipred, Triamcinolone. Използва се за обостряне на заболяването за облекчаване на симптомите.
  • Антибиотици - Еритромицин, Рондомицин. Назначава се, ако възникне инфекциозно заболяване на фона на дерматит. Курсът на лечение е 7 дни.
  • Лечение с ултравиолетова лампа светлина - почти няма противопоказания. Необходимо е да се извършват 2-3 процедури седмично.

Също така предписани лекарства за подобряване на работата на стомашно-чревния тракт - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Дерматитът може да се влоши, ако има нарушение в работата на храносмилателната система при дете.

  • Различни мазила - Levomikol, Bepanten, пантенол, фурацилиновая, диоксид, ихтилово или цинкова маз.
  • Витамини - А, група В, Е. За подобряване на кожата и стимулиране на регенериращите процеси.
  • Антисептици - водороден пероксид, фукорцин.
  • Препарати с сорбиращ ефект - Ентеросорбент Полисорб. Те премахват алергените от тялото.
  • Имуностимуланти - рядко се предписват за остри форми на дерматит.

Водещ лекар при деца с атопичен дерматит трябва да бъде дерматолог, който взаимодейства с алерголог и други специалисти (невропатолог, гастроентеролог).

Народни средства

Ефективно при открити средства за лечение на атопичен дерматит. Прилагат се върху засегнатите части на тялото. С помощта на следните рецепти можете да се отървете от възпалението, да премахнете прекомерната суха кожа.

Ето някои народни средства за лечение на атопичен дерматит при деца:

  • сок от алое, сурови картофи или прясна тиква (овлажнен с тампони и нанесен върху засегнатата кожа);
  • мехлем от масло и сок от Hypericum (1 супена лъжица сок от жълт кантарион, смесен с 4 супени лъжици разтопено масло, поставете готовия продукт в хладилника и използвайте по-късно за смазване на засегнатите места няколко пъти на ден);
  • мехлем от мляко, оризово нишесте и глицерин (всички съставки се вземат в еднакви части по 1 ч.л., старателно се смесват и се използват за смазване на кожата през нощта);
  • ленено масло с фармацевтични цветя от лайка (100 мл ленено масло се варят от 1 супена лъжица цветя от фармацевтична лайка, тампоните се навлажняват с този продукт и се нанасят върху възпалени петна на всеки 3 часа в продължение на седмица при лечение на атопичен дерматит при дете с народни средства).

Можете също да използвате вана с инфузия на брезови пъпки. За да се подготви инфузията се 1 супена лъжица. л. дървесни пъпки, залейте с чаша вряла вода и настоявайте 3 часа. След това приготвеното средство се филтрира и се излива във водата, в която бебето ще се къпе.

Лечение на дерматит при дете: д-р Комаровски

Съвет на д-р Комаровски - видео.

Къпане с атопичен дерматит

Забраната за къпане с атопичен дерматит е грешка, но трябва да следвате няколко прости правила:

  1. Ваната или душът трябва да са умерено топли. Оптималното време за къпане е около 20 минути. По-добре е, ако е възможно, да се използва дехлорирана вода (филтри или утаяване на водата в банята в продължение на 1-2 часа, последвано от добавяне на вряща вода.
  2. Не използвайте кърпи, като триете кожата, независимо дали в момента имате симптоми на атопичен дерматит. Можете да използвате само висококачествени хипоалергенни почистващи препарати с неутрално рН.
  3. При обостряне на атопичния дерматит след къпане кожата трябва да се навлажни с мека кърпа (не избърсвайте и не трийте!).
  4. Трябва да се избягва плуване в хлорирани басейни. В някои случаи негативното въздействие може да бъде избегнато чрез прилагане на душ след сесията с помощта на леки почистващи средства, последвани от овлажняващи и омекотяващи препарати препарати.

Необходимо е да се къпе в случай на обостряне на болестта за кратко време, в топла и само преварена вода, или вода, преминала през добър филтър - водата не трябва да съдържа хлор! Можете да се къпете в слаб жълтурник, слаб розов разтвор на калиев перманганат, в баня с добавка на морска сол (леко). Когато се използва атопичен дерматит, използвайте сапун и шампоан само за деца и не повече от веднъж седмично, за да не измиете защитния мастен филм от кожата на детето.

Диета за лечение на атопичен дерматит

Диета, по време на лечението, играе важна роля, особено при кърмачета. Въз основа на прогнозата на заболяването е необходимо да се изключат продукти, съдържащи алерген. През първата година от живота, децата могат да бъдат чувствителни към протеини от краве мляко, яйца, глутен, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове.

  1. Ако сте алергични към краве мляко, можете да използвате соеви смеси: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.
  2. В случай на алергични реакции към соеви протеини и при тежки форми на хранителна алергия, е необходимо да се използват хипололергични смеси: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).
  3. Ако сте алергични към глутен (25% от децата), се препоръчва използването на хипоалергенни зърнени храни на основата на елда, царевица, ориз от промишлено производство - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Въвеждането в храната на всеки нов продукт трябва да се съгласува с лекаря, не повече от 1 продукт на ден и на малки порции. За да се изключат продукти, които причиняват алергии при деца, е необходимо, когато те са непоносими (можете да направите кръвен тест за специфичен алерген).

Как за лечение на атопичен дерматит при деца

Имам ли нужда от диета и лекарствени смеси за атопичен дерматит?

Атопичен дерматит на рецепцията - Prorva. През последните няколко седмици почти всеки трети дете с този проблем.

Проблемът е широко разпространен, лекарите често следват остарели препоръки, предписват какво не трябва (бактериофаги, пробиотици, твърди диети за елиминиране и т.н.), не предписват какво следва (успокояващи са редки и слаби, страхуват се от стероиди и т.н.) счупване (постави майка на такава ужасна диета, че тя не се изправя и спира да кърми; или директно забранява кърменето в полза на хидролизата) и т.н.

Пациентите продължават да къпят децата в серия, измиват с катранен сапун, сменят сместа на всеки четири дни, намазват обрива с мазен крем за бебето, се страхуват от хормони и започват да говорят с деца "на главата" (не, това не е метафора).

Но има и добри новини: все повече и повече пациенти и лекари четат международни ръководства и меморандуми за AD и се придържат към адекватни схеми за лечение и грижи за такива деца. Така че, всичко не е загубено. И така, какво е най-важното нещо, което трябва да знаете за лечението на атопичен дерматит при деца?

Как да намажете кожата на дете с атопичен дерматит

Постоянно, в продължение на много месеци, докато се получи стабилна ремисия, ние използваме емолиенти (те също са лубриканти, те са овлажняващи кремове / мехлеми), от два пъти на ден до най-малко на всеки два часа, в зависимост от тежестта. Особено важно - след къпане на бебето. Това е в основата на лечението на AD.

Нагоре на моите предписания за лекарства от тази група (не претендирам за пълнота и обективност, нямам конфликт на интереси): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium специален крем, Lipikar AR +, Lipobase.

Emollients не трябва да се спасяват, 250 ml туба сметана трябва да отиде за 1-2 седмици, в зависимост от тежестта и областта на лезиите.

Емолантите се подбират индивидуално, чрез опити и грешки. Някои, дори по-скъпи, не са подходящи (неефективни) за определено дете, а някои дори влошават състоянието на кожата. Ето защо, не незабавно купуват половин кофа, тя ще бъде срам, ако не се побира. В идеалния случай: напишете сонди и експериментирайте, изберете най-доброто.

Важно: бебешкият крем не е емомент! Като цяло, от думата "абсолютно".

Какво да се хранят дете с атопичен дерматит и какво можете да ядете кърмеща майка

Само една трета от случаите на АБ са свързани с хранителни алергии, така че въпросът за елиминиране (с изключение на някои храни) за детето е много спорен и диета за кърмене майка е необходима много рядко (само при ясна връзка с храна с обриви).

Понякога AD се комбинира с кръвни ивици в изпражненията. Такава комбинация почти винаги показва наличието на алергия към протеините на кравето мляко (и тук елиминационната диета е доста оправдана).

Смеси с козе мляко (Nanny, Cabrita и други) не са начин за лечение на атопичен дерматит. Ако детето има непоносимост към кравето мляко, той почти със сигурност има непоносимост към кози, протеиновият им състав е почти идентичен.

Смеси върху соев протеин (Frisosa, Similac, Izomil и др.) Трябва да се използват с повишено внимание, тъй като самата соя е силен алерген. Но понякога соевата смес с ADD носи клинично облекчение.

Смеси с частична хидролиза на протеини (Nutrilon Comfort, Nan HA и т.н.) - това не е лечение на АТФ, то е превенция на хранителни алергии; използвани преди началото на симптомите, ако има предпоставки (предимно, обременена семейна история).

Смеси с пълна протеинова хидролиза (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU и др.) Са показани само за онези деца с AD, които са свързани с хранителни алергии. Това се определя индивидуално: чрез кръв в изпражненията, чрез еозинофилия в кръвния тест, от нивото на общия IgE и, най-важното, от положителен клиничен отговор към тези смеси.

Аминокиселинни смеси (Neocate, Alfare Amino и др.) Се използват, когато има тежка хранителна алергия, с недостатъчен клиничен отговор на пълни хидролизни смеси.

Какви лекарства за ATD може да назначи лекар

Местни (топични) глюкокортикостероидни кремове или, разговорно, "хормонални мазила" се показват само с изразено обостряне, само кратък курс, само след обсъждане на правилата за тяхното използване с лекаря.

Локални инхибитори на калциневрин (пимекролимус и такролимус) са сходни по действителност и индикации за локални стероиди, но не съдържат хормони (за някои страшни родители това е критично) и са втората линия на лечение в случаи, когато стероидите не са подходящи.

Антихистамините от първите (Suprastin, Fenistil и др.) И вторите (Zyrtek, Claritin и др.) Поколения не лекуват AD, те само намаляват сърбежа. Полезно е само на върха на сърбеж, за да се улесни благополучието.

Анализите на общия IgE, специфичните IgE, еозинофилния катионен протеин, Fadiatop Immunocap, скарификационните кожни тестове, тестовете за убождане и други алергологични изследвания са скъпи и не са показани на всички пациенти. И тези, които все още са показани, често не помага в тактиката на лечение. Ето защо, за да насочи препоръката на Вашия лекар да премине всичко това не е необходимо.

Ваксинациите на дете с AD са показани дори повече от здрави. Защото, ако той се разболее, например, магарешка кашлица, тогава рискът от алергични реакции и обостряния на AD от болести и лекарства е с няколко порядъка по-висок от риска от екзацербации и алергични реакции към ваксинация срещу коклюш. Затова тук избираме по-малкото от две злини.

Но е необходимо да се ваксинират при минималната проява на AD: за някой това е кадифена кожа, а за някой - сухота, лихенизация и няколко драскотини - индивидуално. И да бъдете подготвени за факта, че ваксинацията може да предизвика временно обостряне на AD, което след това се отстранява чрез подходяща терапия.

Съвременно лечение на атопичен дерматит при деца

ATD тече във вълни. Това се изостря, минава. Понякога тези обостряния се провокират от нещо, понякога не се провокират от нищо. И това, което сте дали преди обострянето, със сигурност ще бъдете смятани за причината. И това, което се използва преди ремисия, ще се счита за ефективно лечение. И в двата случая има голяма вероятност да се направи грешка, да се натъкне на съвпадение, да се даде желаното. Бъдете внимателни с констатациите, проверете ги няколко пъти и обсъдете с Вашия лекар.

С течение на времето (приблизително в училище), ADD преминава без следа в 9 от 10 деца. Основата на лечението: постоянни емотикони и локални стероиди, кратко и локално, по време на обостряне. Същността на лечението е да се хидратира кожата, да се предотвратят екзацербации, да се лекуват обострянията, които възникват и да се лекуват техните усложнения.

Няма връзка между дисбактериоза или червата като цяло и AD, има митове.

Идентифицирането и елиминирането на алерген, който да лекува AD, е много изкушаваща идея, но почти никога не работи. Първо, защото само една трета от пациентите имат тази връзка (виж по-горе), и второ, ако успеят да идентифицират хранителния алерген, не е толкова лесно да го изключите, както изглежда. Особено когато има много алергени.

Въпреки това, понякога лекарят може да предпише преход към хидролизат или диета. В случай на съмнителни резултати, той ще назначи провокативен тест (той ще го върне в млечната смес или ще върне продукта обратно) и ако това предизвиква влошаване, елиминационната диета ще бъде обоснована. Но не всички atopicum със сигурност.

Какво да прочетете на родителите за атопичен дерматит при деца

Това е най-важното. ADD е голям, многопластов и дълъг проблем; неговото, като всяко друго хронично заболяване, трябва да се лекува със същия (за поредица от назначения) компетентен лекар.

Много го приветствам, когато родителите четат съвременни висококачествени статии по AD и го разбират: то не само им помага да се ориентират и да изберат компетентен лекар, на когото може да се довери, че управлява дете с AD, но и подобрява прогнозата на заболяването. Ето няколко статии:

Как за лечение на атопичен дерматит? 9 начина от дете алерголог

Алергоматозата е безспорен лидер сред другите алергични заболявания при децата. Смята се, че предпоставките за развитие на атопия са положени по време на пренаталния период. Под влияние на неблагоприятни фактори на околната среда в неонаталния период се проявяват първите симптоми на алергични заболявания, които допълнително водят до тежки усложнения.

Детски атопичен дерматит

Атопичният дерматит при кърмачета е хронично имунно възпаление на кожата на детето, характеризиращо се с определена форма на обрив и фазирането им.

Основни рискови фактори и причини за атопичен дерматит

Рискът от атопичен дерматит често е наследствен товар от алергии и бронхиална астма. Неблагоприятни са и такива фактори като конституцията, недохранването, недостатъчно доброто обслужване на детето.

Патогенеза на атопичен дерматит при деца

За да се разбере какво е атопичен дерматит и как да се лекува, ще помогне познанието за патогенезата на това алергично заболяване.

Всяка година се увеличават познанията на учените за имунопатологичните процеси, протичащи в организма по време на атопична детска екзема.

В хода на заболяването се нарушава физиологичната бариера на кожата, активират се Th2 лимфоцитите и се намалява имунната защита.

Концепция за бариерата на кожата

Д-р Комаровски, в своите статии, популярни сред младите родители, засяга темата за детските кожни черти.

Комаровски идентифицира 3 основни характеристики, които са важни за нарушаването на кожната бариера:

  • недоразвитие на потните жлези;
  • нестабилността на роговия слой на епидермиса на децата;
  • високо съдържание на липиди в кожата на новородените.

Наследствена предразположеност

Атопичният дерматит при кърмачета може да възникне поради мутация на филагрин, при която има промени в филагриновия протеин, което осигурява структурната цялост на кожата.

Профилактика на атопичен дерматит при деца

Антигенните натоварвания под формата на токсичност на бременни жени, прием на бременни лекарства, професионални рискове, силно алергизиращо хранене - всичко това може да предизвика обостряне на алергично заболяване при новороденото.

Препоръчва се бременните жени в риск да избягват контакт с всякакъв вид алергени:

Класификация на атопичен дерматит

Атопичната екзема по възрастови етапи се разделя на три етапа:

  • кърмачета (от 1 месец до 2 години);
  • деца (от 2 години до 13 години);
  • Тийнейджър.

Как изглежда атопичният дерматит при деца?

При новородените обривът има поява на зачервяване с мехурчета. Мехурчетата лесно се отварят, образувайки мокра повърхност. Бебето се притеснява за сърбеж. Децата разресват обриви.

На земята се образуват кръвно-гнойни корички. Обривът често се проявява на лицето, бедрата, краката. Лекарите наричат ​​тази форма на обрив ексудатив.

В някои случаи не се наблюдават признаци на накисване. Обривът има поява на петна с лек пилинг. По-често засяга скалпа и лицето.

На 2-годишна възраст болната кожа на болните деца е много суха, появяват се пукнатини. Обривът се локализира в коленните и лакътните вдлъбнатини на ръцете.

Лезията на кожата на лицето се проявява в по-напреднала възраст и се нарича "атопично лице". Има пигментация на клепачите, белене на кожата на клепача.

Диагностика на атопичен дерматит при деца

Има критерии за атопичен дерматит, чрез които можете да установите правилната диагноза.

Основни критерии:

  • ранно начало на заболяването при новородено;
  • сърбеж на кожата, най-често се проявява през нощта;
  • хроничен непрекъснат ход с чести сериозни обостряния;
  • ексудативния характер на обрива при новородени и лихеноид - при по-големи деца;
  • присъствието на близки роднини, страдащи от алергии;

Допълнителни критерии:

  • суха кожа;
  • положителни кожни тестове с алергологично изследване;
  • бял дермографизъм;
  • наличие на конюнктивит;
  • пигментация на пери-орбиталната област;
  • централно изпъкване на роговицата - кератоконус;
  • екзематозно увреждане на зърната;
  • увеличен модел на кожата на дланите.

Усложнения при атопичен дерматит при деца

Чести усложнения при деца са добавянето на различни видове инфекции. Отворената повърхност на раната става порта за Staphylococcus aureus и Candida гъбички.

Списък на възможните усложнения на атопичния дерматит:

  • циреи;
  • свежда;
  • импетиго;
  • анален стоматит;
  • кандидоза на устната лигавица;
  • кожна кандидоза;
  • Herpetiform екзема Капоши;
  • molluscum contagiosum;
  • генитални брадавици.

Традиционно лечение на атопичен дерматит

Терапията на атопичен дерматит при деца започва с разработването на специална хипоалергенна диета.

Хипоалергенна диета за атопичен дерматит при деца

Един алерголог прави специална елиминационна диета за мама с атопичен дерматит при кърмачета. Такава диета ще помогне да се запази възможно най-дълго кърменето.

Приблизително елиминиране на хипоалергенната диета при деца до една година с атопичен дерматит.

меню:

  • закуска. Каша без мляко: ориз, елда, овесена каша, масло, чай, хляб;
  • втора закуска. Пюре от плодове от круша или ябълка;
  • обяд. Зеленчукова супа с кюфтета. Картофено пюре. Чай. хляб;
  • следобедна закуска Бери целули с бисквити;
  • вечеря. Зеленчуково ястие от зърнени култури. Чай. хляб;
  • втора вечеря Детска формула или кърма.

Също така ще помогне на сместа на базата на козе мляко при лечението на атопичен дерматит при дете.

В случай на свръхчувствителност към протеини от краве мляко, Световната организация на алергистите категорично не препоръчва използването на продукти на базата на нехидролизиран протеин от козе мляко, тъй като тези пептиди имат подобен антигенен състав.

Витамин терапия

Пациенти с атопичен дерматит не се предписват мултивитаминни препарати, които са опасни от гледна точка на развитието на алергични реакции. Затова е за предпочитане да се прилагат монопрепарати от витамини - пиридоксин хидрохлорид, калциев патогенат, ретинол.

Имуномодулатори при лечението на алергична дерматоза

Имуномодулаторите, засягащи фагоцитния имунитет, са се доказали в лечението на алергична дерматоза:

  1. Полиоксидоний има пряк ефект върху моноцитите, повишава стабилността на клетъчните мембрани и е в състояние да намали токсичния ефект на алергените. Прилага се интрамускулно веднъж дневно с интервал от 2 дни. Курс до 15 инжекции.
  2. Likopid. Повишава активността на фагоцитите. Предлага се в таблетки от 1 mg. Може да предизвика треска.
  3. Цинкови препарати. Стимулират възстановяването на увредените клетки, усилват действието на ензимите, използват се за инфекциозни усложнения. Zincteral се прилага върху 100 mg три пъти дневно с курс до три месеца.

Външна терапия

Хормонални кремове и мехлеми за атопичен дерматит при деца

При атопична екзема при деца се използват както хормонални кремове, така и различни форми на мехлеми.

По-долу са дадени основните препоръки за употребата на хормонални мехлеми при деца:

  • при тежки екзацербации лечението започва с употребата на силни хормонални агенти - Celestoderm, Kutivate;
  • Lokoid, Elokom, Advantan се използват за облекчаване на симптомите на дерматит по тялото и ръцете при деца;
  • Не се препоръчва употребата на Sinaflan, Fluorocort, Flutsinar в детската практика поради сериозни нежелани реакции.

Блокатори на калциневрин

Алтернатива на хормоналните мехлеми. Може да се използва за кожата на лицето, областта на естествените гънки. Препарати от пимекролимус и такролимус (Elidel, Protopic) се препоръчват да се използва тънък слой върху обрива.

Курсът на лечение е дълъг.

Средства с противогъбична и антибактериална активност

В случай на инфекциозни неконтролирани усложнения е необходимо да се използват кремове, които имат в състава си противогъбични и антибактериални компоненти - Triderm, Pimafukort.

Използваният по-рано и успешно цинков мехлем е заменен с нов, по-ефективен аналог - активиран цинков пиритион, или Skin Cap. Лекарството може да се използва при едногодишно дете при лечение на обрив с инфекциозни усложнения.

Емолиенти с атопичен дерматит при деца

Д-р Комаровски пише в статиите си, че няма по-страшен враг за кожата на детето от сухота.

Комаровски съветва да се използват овлажнители (омекотители) за овлажняване на кожата и възстановяване на кожната бариера.

Програмата на Мустела за деца с атопичен дерматит предлага овлажнител под формата на крем-емулсия.

Програмата Lipicard на Ла Рош-Поза лаборатория включва Lipikar балсам, който може да се прилага след хормонални мазила за предотвратяване на суха кожа.

Лечение на атопичен дерматит народни средства

Как да излекуваме атопичния дерматит за постоянно? Учените и лекарите по целия свят си задават този въпрос. Отговорът на този въпрос все още не е намерен. Ето защо много пациенти все повече прибягват до хомеопатията и традиционните методи на традиционната медицина.

При плачене на кожата по време на тежко обостряне на алергична дерматоза, народните средства под формата на лосион с отвара от струна или дъбова кора помагат добре. За приготвяне на бульон може да се закупи в аптечната серия във филтърните торбички. Варете в 100 ml преварена вода. В резултат отвари да направи лосиони на мястото на обрив три пъти през деня.

Спа лечение

При ремисия се препоръчва лечение с климатична и балнеолечение. За лечение на пациенти се препоръчват курорти Крим, Анапа, Кисловодск с източници на сероводород и наличието на климатични терапевтични фактори.

Най-популярните санаториуми за деца с прояви на атопичен дерматит:

  • санаториум. Семашко Кисловодск;
  • Санаториум "Рус", "Дилух", Анапа със сух морски климат;
  • Sol-Iletsk;
  • санаториум "Ключове" Пермски край.

Препоръки за пациенти с атопичен дерматит

В случай на бебе, тези препоръки се пренасочват към родителите:

  • да ограничите доколкото е възможно контакта на детето с всички видове алергени;
  • Дайте предпочитание на памучни дрехи за бебето;
  • избягвайте емоционален стрес;
  • късо подстригване на ноктите на детето;
  • температурата в хола трябва да бъде възможно най-комфортна;
  • Опитайте се да поддържате влажността в стаята на 40%.

Какво трябва да се избягва при атопичен дерматит:

  • прилагат козметика върху алкохол;
  • измивайте твърде често;
  • използват твърди кърпи;
  • участва в спортни състезания.

Атопичен дерматит при деца: как да го излекува напълно

Международната класификация на болестите се използва за определяне на това заболяване като дифузен атопичен дерматит. Сега, според МКБ-10, заболяването се нарича атопичен дерматит и има код L20, което говори за патологичен ефект върху кожата и подкожната тъкан. Атопичният дерматит се нарича още детска екзема.

Ако заболяването се прояви при малки деца, причината за това е най-вероятно наследствена или свързана с особеностите на хода на бременността. Такива деца също могат да страдат от други видове алергии - астматични припадъци, алергичен ринит или конюнктивит, или липса на определени хранителни елементи. Появата на болестта в по-късна възраст обикновено се свързва с влиянието на външни фактори. Атопичният дерматит се среща по-често при деца под една година и без необходимата терапия приема хронична форма с периодични обостряния по време на живота.

Причини за възникване на атопичен дерматит

В допълнение към генетичното местоположение, предпоставките за атопичен дерматит при кърмачета могат да бъдат:

  1. Хранителни алергии. Те се провокират от неправилна диета при носене на плод или кърмене, ранно хранене, проблеми с храносмилането при трохи, причинени от инфекциозни заболявания.
  2. Алергични реакции към системно прилагани лекарства, които кърмят мама или са предписани на детето или ваксинации.
  3. Тежка бременност. Атопичният дерматит при деца може да се развие под въздействието на хронични или инфекциозни заболявания на бъдещата майка, както и на феталната хипоксия.
  4. Съпътстващи заболявания. Деца със стомашно-чревни заболявания или заразени с паразити са предразположени към алергични кожни прояви.

В допълнение към тези причини, различни домашни алергени, от препарати за детергенти и продукти за грижи за деца до фармацевтични продукти, са сред рисковите фактори за екзема при кърмачета.

Особено внимателни към ефектите на неблагоприятните фактори трябва да се третират тези родители, които страдат от алергии. Ако и бащата, и майката имат този вид свръхчувствителност, шансовете на наследника им да имат екзема на детето да се увеличи до 80 процента. Свръхчувствителност към антигени един родител? Рискът е намален наполовина.

Атопичният дерматит при по-големи деца (2-3 годишна възраст) може да се прояви на фона на психо-емоционален стрес, пасивно пушене, прекомерно физическо натоварване, лоша екология на мястото на пребиваване, чести инфекциозни заболявания. Същите тези фактори провокират обостряне на екземата при хронично протичане на заболяването.

Но контактът с домашни любимци може да играе положителна роля. Италиански учени провели проучване и открили: ако има куче в къщата, рискът от поява на алергичен дерматит се намалява с една четвърт. Общуването на домашен любимец с дете не само дава импулс за развитие, но и облекчава стреса.

Основните признаци на заболяването

Симптоми на атопичен дерматит при кърмачета:

  • сърбеж, по-лош през нощта;
  • поява на себорейни люспи по главата;
  • зачервяване и пукнатини по бузите, в областта на веждите и ушите;
  • загуба на апетит;
  • лош сън, поради сърбеж.

В тежки случаи страда не само скалпа. Може да има атопичен дерматит по ръцете, шията, краката, задните части. Понякога дразненето е придружено от пиодерма - малки пустули, които се разресват, което детето може да получи вторична инфекция, изразена в трудни лечебни рани.

В процеса на отглеждане, ако болестта не може да бъде спряна, признаците се модифицират или допълват. Така че, ако бебето е вече на 1 година, възможно е моделът на кожата да се засили и да изсъхне, люспестите поражения на уплътнената кожа ще се появят под коленете, в лактите, китките, краката и шията. След 2 години почти половината от децата с подходящо лечение се отърват от болестта. Но някои бебета страдат след две години: детската фаза на болестта преминава в детската стая, а след това в тийнейджърската. Болезнените зони се крият в кожните гънки или са локализирани по дланите и ходилата на краката. Екзацербациите се случват през зимата, а през лятото болестта не се проявява.

Такъв дерматит при дете може да се превърне в „алергичен марш“ и впоследствие да доведе до алергичен ринит и бронхиална астма. Всеки пети болен допълнително развива свръхчувствителност към бактериалната микрофлора, като допринася за усложнения и продължително протичане на заболяването.

Клиничната картина и диагнозата на заболяването

Атопичният дерматит при децата е важен за диференциране от други кожни заболявания. Всъщност, симптомите могат да бъдат подобни на проявите на краста, лишай розово, псориазис, микробна екзема или себореен дерматит.

Диагнозата трябва да се извършва от опитни лекари: дерматолог и алерголог-имунолог. Лекарите провеждат следните диагностични проучвания: събират пълна история, откриват възможността за наследствена предразположеност, провеждат задълбочено изследване и изпращат на трохите пълна кръвна картина. Високата серумна концентрация на IgE ще потвърди диагнозата.

Диагностика на атопичен дерматит при деца взема под внимание не само възрастта на пациента, но и етапите на заболяването:

  1. Първоначален етап (признаци): хиперемия (зачервяване), подуване на тъканите, пилинг, най-често на лицето.
  2. Тежък стадий: Проблеми с кожата отиват в други части на тялото, появяват се непоносими сърбеж, парене, появяват се малки папули.
  3. Характеристики ремисия: Симптомите намаляват или изчезват напълно.

Терапия Алергична болест

Пълно излекуване е възможно с подходящо лечение в началния етап. Но можем да говорим за клинично възстановяване, ако средно 5 години са изминали от последния период на обостряне.

Опитните лекари, които знаят как да лекуват атопичен дерматит, вярват, че ефективна е само комплексната терапия. Тя включва правилно хранене, ясен контрол на заобикалящото пространство, приемане на лекарства и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта не само на алерголог и дерматолог, но и на диетолог, гастроентеролог, отоларинголог, психотерапевт и невролог.

Диета за атопичен дерматит при деца

Диетичната терапия е от съществено значение: хранителните алергени могат да дадат бърз отговор на кожата. На първо място - продукти от краве мляко. Ако има “млечна” алергия при “изкуствения художник”, тогава за предпочитане са смеси със соеви заместители: “Анелий”, “Нутрилак соя”, “Фрисоса” и др.

Въпреки това може да се окаже, че трохите не го приемат соево. За деца на първата година от живота са подходящи хипоалергенни съединения с по-висока степен на протеинова хидролиза: Alfar, Nutramigen, Pregestimil и други. Когато се реагира на глутен, е необходимо да се елиминират кашите или да се заменят с такива без глутен.

В трудни случаи лекарят може да предпише пълен хидролизат, като Neocate, заедно с Creon 10000 терапия.

За хранене не можете да избирате продукти с висока сенсибилизираща активност, например цитрусови плодове, ядки, мед, ягоди.

Впоследствие, при приготвянето на диетата, трябва да се има предвид, че при реагиране на млечния протеин съществува истинска алергия към говеждото месо. Тялото на бебето, което не възприема мухълните гъби, ще даде енергичен отговор на продуктите от дрожди - от хляб до кефир.

Диета за атопичен дерматит при деца предлага специално меню. Бульон, майонеза, маринати, кисели краставички, пържене, храна, съдържаща багрила и консерванти, не се препоръчват.

Примерно меню за това заболяване:

  1. Закуска - каша от напоена елда с растително масло.
  2. Обяд - зеленчукова сметана, малко варено пиле, пресен ябълков сок.
  3. Вечеря - каша от просо с растително масло.

Като закуска - безглутенови бисквитки, ябълка.

Водата за пиене трябва да избира артезиански или негазирани минерали. Той трябва да бъде поне 1,5 литра на ден, така че токсините да могат да се отделят свободно с урината.

Лекарят може също да предпише рибено масло, за да засили имунитета на детето и да укрепи клетъчните мембрани.

Контрол на околното пространство

Известният педиатър Комаровски е сигурен, че при атопичен дерматит при децата основното е да се елиминира ефектът на дразнещите фактори върху кожата. За това ви е необходимо:

  • редовно мокро почистване, пране, калъфи върху мека мебел;
  • запазване на играчките в перфектна чистота;
  • използването на хипоалергенни детергентни състави;
  • изхвърляне на кърпи и твърди кърпи;
  • липса на електрически уреди в спалнята;
  • избор на широки дрехи от естествени тъкани.

Можете да къпете бебето само в дехлорирана, филтрирана вода. Използвайте бебешки сапун само веднъж седмично. След измиване кожата се накисва с лека кърпа и се прилага успокояващ препарат, например крем „Bepanten” или „Bepanten” в трудни случаи, „Lipikar” или F-99.

Важно е да се избягват неспецифични рискови фактори - нервно и физическо претоварване, пасивно пушене, инфекциозни заболявания.

Необходими омекотители

Как за лечение на атопичен дерматит? При остри състояния лекарят може да предпише кортикостероиди за външна употреба. Необходими са постоянни състави за омекотяване и овлажняване. Идеална емоция за атопичен дерматит при деца.

Ето списък на най-популярните инструменти:

  • Lokobase lipikrem. Същата фирма произвежда още един крем за атопичен дерматит при деца - Локобейз Репеа. В първия случай активната съставка е течен парафин, който омекотява кожата. Във втория - церамиди, холестерол и полиненаситени мастни киселини, допринасящи за регенерацията на кожата.
  • Topikrem серия от продукти за грижа за атопични деца. Липидно-допълващият балсам и гел Ultra Riche, който почиства кожата, е подходящ за бебета.
  • Мляко или крем "A-Derma" е добра профилактика, овлажнява и предпазва кожата.
  • Серия "Стелатопия" от производителя "Mustel". Това са кремове, емулсии и съединения за къпане, които омекотяват епидермиса и спомагат за неговото възстановяване.
  • Балсам "Липикар". Тя включва липидно-допълващи се каритови и канолови масла, глицин за облекчаване на сърбеж и рана заздравяваща термална вода. В допълнение, фармацевтичната лаборатория La Roche-Posay е създала продукти за хигиена Lipikar Surgra, Lipikar Sindet, масло за баня Lipikar, подходящо за бебета с атопичен дерматит.

Тези средства намаляват пилинг и възпаление, възстановяват водния и липиден баланс на кожата, почистват го от примеси и предотвратяват развитието на бактерии. Омекчителите не проникват по-далеч от епидермиса, което по принцип изключва страничните ефекти. Следователно те могат да се използват дори и за най-малките пациенти.

Системно фармацевтично лечение

Понякога е необходима и системна терапия. Курсът може да включва:

  • Антихистамини. Тези с релаксиращ ефект ("Suprastin", "Tavegil") са полезни, ако бебето не може да спи поради сърбеж. А фармацевтичните продукти от новото поколение (“Цетрин”, “Зиртек”, “Ериус”) във всички останали случаи - не предизвикват сънливост и са много ефективни.
  • Антибиотици за вторична инфекция. При деца с атопичен дерматит, идеални са антибиотични мехлеми (еритромицин, гентамицин, ксероформ, фурацилин, левомикол, други). Добър наркотик "Tsinokap" - той има не само антибактериално, но и противогъбично, противовъзпалително действие. В трудни случаи лекарите предписват антибиотични таблетки. Антибиотиците трябва да се използват само под лекарско наблюдение, за да не се увеличи алергичният процес. Раните могат да се прилагат и при рани с маз Вишневски, като този препарат насърчава бързото зарастване на раните.
  • Средства срещу вируси и гъбички - ако инфекцията е посочена.
  • Имуномодулаторите се предписват от алерголог-имунолог и витаминни комплекси с В15 и В6 за ускоряване на регенерацията на кожата.
  • Препарати за подобряване на храносмилането (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), както и cholagogue и hepatoprotectors (Hepabene, Essentiale Forte, Алохол, инфузия на корнфлейкс или плодове от шипка),
  • Ентеросорбенти (Ентеросгел, Смекта, активен въглен) за блокиране на чревни токсини.

Терапията за алергичен дерматит се провежда амбулаторно. Но при сериозно увреждане на кожата, на бебето се показва хоспитализация.

Лечение на народни средства и физиотерапия

Лечението на атопичен дерматит при деца по народни методи се извършва само под наблюдението на лекар. Лечебните бульони и наркотици, които изобилстват във всеки форум за лекарствените билки и традиционната медицина, с индивидуална непоносимост, могат само да навредят на детето.

Най-безопасните от тези средства са почистващи вани. Те спомагат за облекчаване на сърбежа и дискомфорта.

Те къпят бебето в слаб разтвор на калиев перманганат, във вода с добавка на отвара от жълтурчета или сукцесия, лайка, невен. Изсипете сместа от картофено нишесте и вода в банята (малка лъжица прах на литър). Водата не трябва да бъде прекалено гореща, а самата процедура не трае повече от 15 минути. Къпането с добавянето на овесена каша също има много добър ефект върху състоянието на кожата на бебето.

Терапевтичният ефект върху възпалението има и мехлем на базата на брезов катран.

Много полезна за атопично детско спа лечение и физиотерапия. При ремисия се побира перла, натриев хлорид, сероводород, йодно-бромни вани, кал терапия. С ярка проява на симптоми - електрическа, магнитна терапия, въглеродни бани, релаксиращи процедури.

Превенцията на атопичния дерматит при деца трябва да започне, когато плодът се развие в корема на майката. Целта е да се намалят антигенните натоварвания. През първите три месеца, трохите жизнено майчино мляко за формиране на имунната система. В бъдеще майката и бебето трябва да се хранят правилно, да избягват стрес и негативни влияния на околната среда.

Не забравяйте, че само един лекар може да постави правилна диагноза, не се лекувайте самостоятелно, без да се консултирате и да поставите диагноза от квалифициран лекар. Благослови те!

Атопичен дерматит при деца. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Всеки родител се страхува от обриви по деликатната кожа на нашите деца, но не всички родители разбират, че кожата е само „индикатор“ за това, което се случва в тялото на детето, особено ако е алергичен обрив.

По време на неблагоприятна екологична обстановка алергичните заболявания при децата стават все по-чести. И нашата задача, колкото е възможно, е да предотвратим развитието на алергии у детето, а ако се появи, тогава го направете, за да увеличите периодите на ремисия на болестта. Нищо чудно, те казват, че детето "надрасна" алергии, но, за съжаление, това не винаги се случва.

Така че нашата статия е посветена на атопичния дерматит, най-често срещаното алергично заболяване при децата.

Атопичният дерматит е генетично зависима алергична болест, която има хронично течение и се характеризира с появата на специфичен кожен обрив в резултат на перверзен имунен отговор на външни и вътрешни фактори.

Често атопичният дерматит се комбинира с други алергични заболявания:

  • алергичен ринит,
  • бронхиална астма,
  • респираторна полиноза,
  • уртикария,
  • сенна хрема и др.

В литературата, както в страната, така и в чужбина, можете да намерите и други имена за атопичен дерматит:
  • ексудативна или алергична диатеза,
  • невродермит,
  • атопична екзема,
  • конституционална екзема,
  • диатеза пруриго,
  • мръсен beunier и други.

Някои статистики! Атопичният дерматит е най-честата болест при децата. В някои европейски страни разпространението на това заболяване е почти 30% сред болните деца и над 50% от всички алергични заболявания. А в структурата на всички кожни заболявания, атопичният дерматит заема осмото място в света по честота на поява.

Някои интересни факти!

    Атопията или алергиите са все още две различни състояния. Алергия при човек за цял живот и се случва на същия алерген (или няколко алергена), дори и в малки дози. Атопията възниква при по-широк кръг от алергени, с течение на времето факторите, които причиняват атопия, могат да се променят и имунният отговор също може да варира в зависимост от дозата на алергена (с малки дози алергия, атопията може да не се развие изобщо). При атопия родителите често казват: "Детето ми е алергично към всичко...".

Представете си ситуация, при която децата в групата на детските градини получават по 8 мандарина. Половината или една трета от децата имат нездравословен руж по бузите на това количество лечение на суха кожа, някои от тези деца могат да имат хрема или дори рядка кашлица и само едно дете ще развие тежка алергична реакция под формата на уртикария или дори пристъп на задушаване. Кой от тези деца е алергичен и кой има атопия? Не всички деца са алергични към цитрусовите плодове, при следващата доза мандарина повечето от тях няма да имат такава реакция. И само едно дете ще даде последващи алергични прояви дори на един мандарин. Просто тези деца с червени бузи имат атопия, а едно дете има истинска алергия под формата на уртикария и бронхиална астма.

  • "Лошите" гени играят важна роля в развитието на атопия. Така че, ако един от родителите има алергично заболяване, тогава рискът от развитие на атопия при дете е 50 - 55%, а ако и двамата родители са алергични, 80 - 85%.
  • Смята се, че само деца страдат от атопичен дерматит. Въпреки това, не всички деца надхвърлят атопичния дерматит. И наскоро, възрастните все повече страдат от "невродермит" (както се наричаше атопичен дерматит при възрастни).
  • Малките и недохранени деца, които нямат разнообразна храна в диетата си, не страдат от атопичен дерматит.
  • Изкуственото хранене на деца под 1 година е риск от развитие на атопичен дерматит. И значителна роля в това има изхранването от бутилката. Такива деца почти винаги се преяждат, защото детето яде цялата предлагана храна (дори и да е повече от необходимата) храна много бързо и сместа не задоволява незабавно чувството на глад. При кърмене бебето получава дозата на млякото бавно и до края на храненето вече се получава чувство на ситост.