Лекарствени алергии: симптоми и лечение

Лекарствена алергия - свръхчувствителност към определени лекарства, характеризираща се с развитие на имунен отговор в отговор на многократно проникване в тялото на дори най-малкото количество алерген. Проявява симптоми на лезии на кожата, бронхопулмонарна система и други вътрешни органи, кръвоносни съдове и стави. Възможни са системни алергични реакции. Диагнозата се основава на анамнеза, изследване, лабораторни данни и кожни тестове. Лечение - отстраняване на проблемния лекарствен продукт от организма, антихистамини, глюкокортикоиди, поддържане на кръвообращението и дишане по време на системни реакции, ASIT.

Лекарствена алергия

Лекарствени алергии - развитието на алергични и псевдо-алергични реакции с въвеждането на лекарства в организма. Според статистиката от 1 до 3% от лекарствата, използвани в медицинската практика, може да доведе до развитие на алергии. Най-често свръхчувствителността се развива към пеницилинови антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, местни анестетици, ваксини и серуми. Основата на патогенезата на алергичните реакции са непосредствен и забавен тип, както и имунокомплексни и цитотоксични реакции. Основните клинични прояви са кожен обрив по вид уртикария, еритема и контактен дерматит, ангиоедем, системни алергични реакции (лекарствена треска, серумна болест, системен васкулит, анафилаксия). Често лекарствената алергия се среща при възрастни на възраст от 20 до 50 години, сред които около 70% са жени. Летален изход обикновено се дължи на развитието на анафилактичен шок и синдром на Лайел.

Причини за алергия към лекарства

Лекарствени алергии могат да възникнат при всяко лекарство, като се разграничават пълноценните антигени с наличието на протеинови компоненти (кръвни продукти, хормонални лекарства, високомолекулни препарати от животински произход) и частични (дефектни) антигени - хаптени, които при контакт с телесни тъкани (албумин и глобулини) придобиват алергични свойства серум, тъканни протеини, проколагени и хистони).

Списъкът с лекарства, които могат да предизвикат алергична реакция, е много широк. Това са предимно антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, аминогликозиди, макролиди, хинолони), сулфонамиди, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, серуми и ваксини, хормони, местни анестетици, АСЕ инхибитори и други лекарства. При въвеждане на проблемно лекарство в организма се развива един от следните типове имунни реакции: незабавно, забавено, цитотоксично, имунокомплексно, смесено или псевдоалергично.

Реакцията на непосредствения тип се характеризира с образуването на антитела на изотип IgE, когато алергенът първо влиза в тялото и фиксирането на имуноглобулини върху тъканните мастни клетки и кръвните базофили. Повтарящият се контакт с лекарствения антиген задейства процеса на синтез и повишено освобождаване на възпалителни медиатори, развитието на алергично възпаление в засегнатите тъкани или в цялото тяло. Според този механизъм обикновено се осъществява лекарствена алергия към пеницилин, салицилати и серум.

При цитотоксичните реакции, образуваните елементи на кръвта, ендотелиалните клетки на кръвоносните съдове, черния дроб и бъбреците, върху които е фиксиран антигенът, се използват като прицелни клетки. Тогава има взаимодействие на антигена с антитела от IgG и IgM клас, включването на комплемента в реакцията и разрушаването на клетките. Отбелязани са алергична цитопения, хемолитична анемия, увреждане на съединителната тъкан и бъбреците. Този патологичен процес често възниква при употребата на фенитоин, хидралазин, прокаинамид и други лекарства.

Развитието на имунокомплекс реакция настъпва с участието на всички основни класове имуноглобулини, които образуват с антигени циркулиращи имунни комплекси фиксирани върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и води до активиране на комплемента, повишена съдова пропускливост, външен вид на системен васкулит, серумна болест явление Arthus-Saharova, агранулоцитоза, артрит, Имунокомплексните реакции могат да възникнат с въвеждането на ваксини и серуми, антибиотици, салицилати, антитуберкулозни лекарства и местни анестетици.

Реакциите на забавения тип включват фаза на сенсибилизация, съпроводена с образуването на голям брой Т-лимфоцити (ефектори и убийци) и разделителна способност, която се проявява за 1-2 дни. Патологичният процес е имунологичен (разпознаване на антигени чрез сенсибилизирани Т-лимфоцити), патохимично (производство на лимфокини и клетъчно активиране) и патофизиологичен (развитие на алергично възпаление) етап.

Псевдо-алергичните реакции протичат по подобен механизъм, липсва само имунологичният стадий, и патологичният процес започва веднага с патохимичния етап, когато под влиянието на индуцираното от хистаминол лекарство настъпва интензивно освобождаване на алергични възпалителни медиатори. Псевдо-алергичните лекарства увеличават употребата на продукти с високо съдържание на хистамин, както и наличието на хронични заболявания на храносмилателния тракт и ендокринни нарушения. Интензивността на псевдо-алергичната реакция зависи от скоростта на прилагане и дозата на лекарството. По-често, псевдо-алергия се появява, когато се използват някои кръвни заместители, йод-съдържащи вещества, използвани за контраст, алкалоиди, drotaverine и други лекарства.

Трябва да се има предвид, че същото лекарство може да предизвика както истински, така и фалшиви алергии.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните симптоми на лекарствената алергия са разнообразни и включват повече от 40 варианта на увреждане на органите и тъканите, открити в алергологията. Най-често срещаните кожни, хематологични, дихателни и висцерални прояви, които могат да бъдат локализирани и системни.

Алергичните лезии на кожата се проявяват по-често под формата на уртикария и ангиоедем, както и алергичен контактен дерматит. По-рядко се среща появата на фиксирана еритема под формата на единични или многобройни плаки, мехури или ерозии в отговор на употребата на салицилати, тетрациклини и сулфонамиди. Фототоксични реакции също се наблюдават, когато се появят кожни лезии, когато са изложени на ултравиолетова радиация на фона на употребата на някои аналгетици, хинолони, амиодарон, аминазин и тетрациклини.

В отговор на приложение на ваксини (полиомиелит, BCG), антибиотици пеницилин и сулфонамиди, могат да бъдат маркирани развитие на ексудативна еритема мултиформе с появата на кожата на ръцете и краката и в лигавицата на петна, папули и везикуларен обрив, придружени от общо неразположение, треска и болка в ставите,

Лекарствените алергии могат да се проявят под формата на феномена на Артус. На мястото на инжектиране, след 7-9 дни, се появява зачервяване, образува се инфилтрация, последвана от образуване на абсцес, образуване на фистула и отделяне на гнойно съдържание. Алергичната реакция към повторното въвеждане на проблемния медикамент е придружена от наркотична треска, при която няколко дни след употребата на лекарството се появяват тръпки и температурата се повишава до 38-40 градуса. Треска спонтанно изчезва 3-4 дни след прекъсване на лекарството, което причинява нежелана реакция.

Системните алергични реакции в отговор на въвеждането на лекарството могат да се проявят като анафилактичен и анафилактоиден шок с различна тежест, синдром на Stevens-Johnson (еритема мултиформен ексудативен мултиформе, с едновременно увреждане на кожата и лигавиците на няколко вътрешни органа), Lyell синдром (епидермална некроза на епидермален синдром). също засяга кожата и лигавиците, нарушава работата на почти всички органи и системи). В допълнение, системните прояви на лекарствена алергия включват серумна болест (треска, увреждане на кожата, ставите, лимфните възли, бъбреци, кръвоносни съдове), синдром на лупус (еритематозен обрив, артрит, миозит, серозит), системни васкулити (треска, уртикария, петехиален обрив)., подути лимфни възли, нефрит).

Диагностика на лекарствените алергии

За да се установи диагнозата лекарствена алергия, е необходимо да се извърши задълбочен преглед с участието на специалисти в различни области: алерголог-имунолог, специалист по инфекциозни заболявания, дерматолог, ревматолог, нефролог и лекари от други специалности. Алергологичната анамнеза се събира внимателно, провежда се клиничен преглед и се извършва специално алергологично изследване.

С голямо внимание в условията на медицинско заведение, оборудвано с необходимите средства за спешна помощ, се извършват кожни алергични тестове (приложение, скарификация, интрадермално) и провокационни тестове (назални, инхалационни, сублингвални). Сред тях тестът за инхибиране на естествената емиграция на левкоцити in vivo с лекарства е доста надежден. Сред лабораторните тестове, използвани в алергологията за диагностика на лекарствената алергия, базофилния тест, реакцията на лимфоцитната бластна трансформация, се използва определяне на нивото на специфични имуноглобулини от класове E, G и M, хистамин и триптаза, както и други изследвания.

Диференциалната диагноза се извършва с други алергични и псевдо-алергични реакции, токсични ефекти на лекарства, инфекциозни и соматични заболявания.

Лечение на алергии

Най-важният етап в лечението на лекарствената алергия е премахването на негативните ефекти от лекарството чрез спиране на неговото прилагане, намаляване на абсорбцията и бързото елиминиране от организма (инфузионна терапия, стомашна промивка, клизми, ентеросорбенти и др.).

Симптоматичната терапия се предписва с използването на антихистамини, глюкокортикостероиди и средства за поддържане на функциите на дишането и циркулацията. Извършва се външно третиране. Помощта при системни алергични реакции се извършва в интензивното отделение на болницата. Ако е невъзможно напълно да се откаже от проблемното лечение, е възможно десенсибилизиране.

Алергия към лекарства: основните причини, класификацията и клиничните прояви

През последните години безопасността на фармакотерапията е особено важна за лекарите. Причината за това е увеличаването на различните усложнения на лекарствената терапия, които в крайна сметка засягат резултата от лечението. Лекарствената алергия е изключително нежелана реакция, която се развива по време на патологичното активиране на специфични имунни механизми.

Според Световната здравна организация смъртността от такива усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от хирургични интервенции. Наркотиците се появяват при около 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

Като цяло, лекарствените алергии могат да се развият с употребата на каквито и да е медикаменти, независимо от цената им.

Освен това, според механизма на поява на такива заболявания са разделени на четири типа. Това е:

  1. Анафилактична реакция от непосредствен тип. Основната роля в тяхното развитие играят имуноглобулините от клас Е.
  2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от IgM или IgG клас, които взаимодействат с алергена (някой компонент на лекарството) върху клетъчната повърхност.
  3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните антигенни комплекси - антитела се отлагат върху ендотелиума на периферния кръвоток.
  4. Клетъчно-медиирано забавено действие. Основната роля в тяхното развитие се играе от Т-лимфоцити. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление. Увеличаването на активността на Т-лимфоцитите може да бъде с помощта на ипилимумаб.

Но не винаги такава алергия се среща само в един от изброените механизми. Често съществуват ситуации, когато няколко връзки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и тяхната тежест.

Алергията към лекарствата трябва да се отличава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, свръхдозата, погрешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежеланите реакции е различен, съответно, и схемите на лечение са различни.

В допълнение, има така наречените псевдо-алергични реакции, които се появяват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

Най-честите алергии към лекарства се причиняват от следните лекарства:

  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • рентгеноконтрастни медикаменти;
  • ваксини и серуми;
  • противогъбични лекарства;
  • хормони;
  • плазмени заместители;
  • лекарства, използвани в процеса на плазмофереза;
  • местни анестетици;
  • с витамини.

В допълнение, това може да се дължи на някои спомагателни съставки, например, нишесте със свръхчувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на каквото и да е лекарство.

Основните причини за появата на симптоми на алергична реакция при всички категории пациенти са:

  • постоянно нарастващата консумация на лекарства;
  • широко разпространено самолечение, поради наличието на лекарства и продажбата им на гише;
  • липса на информираност на населението за опасностите от неконтролирана терапия;
  • замърсяване на околната среда;
  • болести на инфекциозна, паразитна, вирусна или гъбична природа, те сами по себе си не са алергени, но създават предпоставки за развитие на реакция на свръхчувствителност;
  • консумацията на месо и мляко, получено от добитък, хранени с различни фуражи с антибиотици, хормони и др.

Но в по-голяма степен предразположени към такива алергии:

  • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
  • пациенти с предишни прояви на алергия от всякаква етиология;
  • деца и възрастни с диагноза хелминти;
  • пациенти, надвишаващи препоръчваната доза от лекарството, броя на таблетките или обема на суспензията.

При бебетата се наблюдават различни прояви на имунологичната реакция, ако кърмещата майка не следва подходящата диета.

Лекарствената алергия (с изключение на псевдо-алергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или спомагателните съставки. Степента на развитие на сенсибилизация зависи до голяма степен от метода на приложение на лекарството. Така, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на опасни за живота на пациента прояви.

Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, съществува висок риск от алергична реакция от непосредствен тип, например, анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемането на таблетната форма на лекарството.

Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, характерни за други разновидности на подобен имунен отговор. Това е:

  • кошери, сърбящ кожен обрив, наподобяващ изгаряне на коприва;
  • контактен дерматит;
  • фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява под формата на ясно ограничено място на лицето, гениталиите, устната лигавица;
  • избухване на акне;
  • екзема;
  • еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, може да се повиши температурата, след това, след няколко дни, има папулозен обрив с правилната форма на розов цвят;
  • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен тип ексудативна еритема, придружен от тежък обрив на лигавиците, гениталиите;
  • Булозната епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив на лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
  • Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма област на кожата, придружено от обща интоксикация и нарушение на вътрешните органи.

Освен това, алергиите към лекарства понякога се придружават от инхибиране на образуването на кръв (обикновено това се отбелязва на фона на продължителната употреба на НСПВС, сулфонамиди, аминазин). Също така, такова заболяване може да се прояви като миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносната система, се появява обрив, бъбреците причиняват нефрит и пневмонията на белите дробове. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

Алергиите към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засягат и коронарните съдове. В този случай, клиничната картина, характерна за миокарден инфаркт, се развива, при такава ситуация инструменталните методи на изследване ще помогнат да се направи точна диагноза.

В допълнение, има такова нещо като кръстосана реакция, произтичаща от комбинацията на някои лекарства. Това се наблюдава главно при едновременно приемане на антибиотици от същата група, като се комбинират няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

Алергия към лекарства: какво да правите, когато се появят симптоми

Диагностицирането на такава реакция на медикаменти е доста сложно. Разбира се, с характерна алергична история и типична клинична картина, не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар, диагнозата се усложнява от факта, че алергични, токсични и псевдо-алергични реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това е особено влошено на фона на вече съществуващите имунологични проблеми.

Не по-малко трудности възникват при забавени алергии към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и симптомите, които са се появили. В допълнение, едно и също лекарство може да предизвика различни клинични признаци. Също така, специфичната реакция на организма се проявява не само върху самия инструмент, но и върху неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

Лекарите ни казват какво да правим, ако сте алергични към лекарства:

  1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания в роднина, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и курсовете на продължителна терапия с други лекарства. Лекарите обикновено се чудят дали човек реагира на цъфтежа на някои растения, прах, храна, козметика.
  2. Поетапно формулиране на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
  3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за алергична реакция.

Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, с отрицателна реакция върху кожата не може да се гарантира отсъствието на алергии чрез орално или парентерално приложение. В допълнение, такива анализи са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца на възраст под 3 години могат да се получат неверни резултати. Съдържанието им на информация е много ниско в случай на едновременно лечение с антихистамини и кортикостероиди.

Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

  • първо трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
  • вземете антихистамин у дома;
  • ако е възможно, определете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
  • Потърсете квалифицирана помощ.

При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшно лечение се провежда само в болницата.

Алергична реакция към лекарства: лечение и профилактика

Методите за отстраняване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. По този начин, в повечето случаи, може да не се приемат блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства се считат за Цетрин, Ериус, Зиртек. Дозата се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

Ако алергичната реакция към лекарствата е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, т.е. под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

Премахнете алергичната реакция на непосредствения тип у дома, като използвате разтвора преднизолон или дексаметазон. С склонността към такива болести, тези средства трябва задължително да присъстват в дома за първа помощ.

За да не се развие първична или повторна алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат такива превантивни мерки:

  • избягвайте комбинация от несъвместими лекарства;
  • дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, като се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • методът на използване на лекарствения продукт трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи, невъзможно е например да се копае в разреден антибиотик в носа, в очите или да се вземе вътре;
  • за интравенозно вливане на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

Ако сте предразположени към алергии преди ваксинация, хирургия, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни средства (например Lipiodol Ultra-Fluid), е необходимо профилактично премедикация с антихистаминови лекарства.

Алергията към медикаменти се среща често, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се възприеме отговорен подход при употребата на лекарства, а не за самолечение.

Какво е лекарствена алергия

Лекарствената алергия (LA) не е страничен ефект на лекарството - това е индивидуална реакция на организма към лекарството.

Какво е това?

Лекарствени алергии - алергична реакция, причинена от индивидуалната непоносимост на организма към който и да е компонент на полученото лекарствено средство, а не неговото фармакологично действие.

Функции за развитие:

  • може да се развие във всяка възраст, но индивидите са по-податливи след 30 години;
  • при мъжете се среща 2 пъти по-рядко, отколкото при жените;
  • често се среща при лица с генетична предразположеност към алергии при пациенти с гъбични и алергични заболявания;
  • развиващите се в периода на лечение на заболяването допринасят за по-тежкото му развитие. Алергичните заболявания са особено трудни в този случай. Дори смъртта или увреждането на пациента не е изключено;
  • могат да се появят при здрави хора, които имат постоянен професионален контакт с наркотици (при производството на наркотици и здравни работници).

Отличителни черти на алергичните реакции:

  1. не приличат на фармакологичното действие на лекарството;
  2. не се развиват при първи контакт с лекарства;
  3. изискват предварително чувствителност на организма (развитие на свръхчувствителност към лекарството);
  4. за тяхното наличие на минимално количество медикаменти е достатъчно;
  5. се появяват отново при всеки следващ контакт с лекарството.

патогенеза

Лекарства в по-голямата си част - химически съединения, които са по-прости от структурата на протеините.

За имунната система тези лекарства не са антигени (чужди вещества за тялото, които могат да причинят образуването на антитела).

Дефектни антигени (хаптени) могат да бъдат:

  • непроменено лекарство;
  • примеси (допълнителни вещества);
  • продукти на разграждането на лекарството в тялото.

Възпроизвеждане на ролята на антигена, предизвика алергична реакция, лекарството може само след определени трансформации:

  • образуването на форма, способна да се свързва с протеини;
  • връзка с протеини на този организъм;
  • имунен отговор - образуването на антитела.

В основата на ЛА е развитието на свръхчувствителност на организма към получения антиген поради променената имунна реактивност на организма.

Реакцията се развива главно след многократно получаване на лекарството (или неговия компонент) в организма.

Специални (имунокомпетентни) клетки го разпознават като чуждо вещество, образуват се антиген-антитяло комплекси, които „задействат” развитието на алергия.

Напълно функциониращите антигени, способни да причиняват имунни реакции без трансформация, са малко лекарства:

  • медицински серуми;
  • хормони;
  • имуноглобулини

Възникването на свръхчувствителност се влияе от фактори:

  • свойства на самото лекарство;
  • метод за администриране на лекарството;
  • продължителна употреба на същото лекарство;
  • комбинирана употреба на лекарства;
  • наличие на алергични заболявания;
  • ендокринна патология;
  • хронични инфекции.

Развитието на чувствителността е особено чувствително към пациенти с промени в ензимната активност, при патология на черния дроб с нарушена функция и нарушени метаболитни процеси.

Това обяснява появата на реакции към лекарството, което за дълъг период от време се понася добре.

Дозата на лекарството, което е влязло в организма, не влияе върху развитието на ЛА: може да се появи в някои случаи след вдишване на изпаренията на лекарственото вещество или поглъщането на неговото микроскопично количество.

По-безопасно е вътрешното лечение.

Когато се прилага локално се развива най-ясно изразената сенсибилизация.

Най-тежките реакции възникват при интравенозни лекарства.

Pseudoforms

Все още има псевдо-алергични реакции, според клиничните прояви, те могат да приличат на истинска алергия (анафилактичен шок).

Отличителни черти на псевдо-формата:

  • може да се развие още при първия контакт с лекарството, без да се изисква период на сенсибилизация;
  • не се образуват имунологични комплекси на антиген-антитяло;
  • появата на псевдо-алергия е свързана с освобождаването на голямо количество от хистаминовото биологично активно вещество под действието на получения препарат;
  • развитието на реакцията допринася за бързото въвеждане на лекарството;
  • предварителните тестове за лекарствена алергия са отрицателни.

Непряко потвърждение на псевдо-формата е липсата на алергии в миналото (храна, лекарство и др.).

Принос към неговото появяване може:

  • заболяване на бъбреците и черния дроб;
  • нарушения на обмена;
  • хронични инфекции;
  • прекомерно неразумно получаване на лекарства.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните прояви са разделени в 3 групи:

  1. остри реакции от типа: те се появяват мигновено или в рамките на 1 час след влизането на лекарството в организма; те включват остра уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, остра хемолитична анемия, пристъп на бронхиална астма;
  2. субакутни реакции: развиват се в рамките на 1 ден след получаването на лекарството; характеризиращи се с патологични промени в кръвта;
  3. реакции с продължителен тип: развиват се няколко дни по-късно след употребата на лекарството; проявява се под формата на серумна болест, алергични увреждания на ставите, вътрешни органи, лимфни възли.

Отличителна черта на самолета е липсата на специфични прояви, характерни за дадено лекарство: един и същ симптом може да се появи с повишена чувствителност към различни лекарства и същото лекарство може да предизвика различни клинични прояви.

Продължителната, неразумна треска е единствената проява на алергична реакция.

Кожните прояви се различават по полиморфизъм: обривите са много различни (петна, възли, мехури, мехури, обширно зачервяване на кожата).

Те могат да приличат на екзема, розов лихен, ексудативна диатеза.

уртикария

Тя се проявява с появата на мехури, наподобяващи изгаряне на коприва или ухапване от насекоми.

Около обривния елемент може да има червен венче.

Мехури могат да се сливат, да променят дислокацията.

След изчезването на обрива не остава остатък.

Той може да се повтори дори и без повторна употреба на лекарството: причината за това може да бъде наличието на антибиотици в хранителните продукти (например в месото).

Оток на Quincke

Внезапно, безболезнено подуване на кожата с подкожна тъкан или лигавици.

Не е придружен от сърбеж. Тя се развива по-често на лицето, но може да се появи и на други части на тялото.

Особено опасни са ларингеалният оток (може да доведе до задушаване) и мозъчния оток (придружен от главоболие, гърчове, делириум).

Снимка: Оток на Quincke

Анафилактичен шок

Най-тежката остра реакция към повторното въвеждане на лекарството.

Тя се развива през първата или втората минута след като лекарството влезе в тялото (понякога се проявява след 15-30 минути).

Симптомите на това са:

  • рязък спад на налягането;
  • повишени нарушения на ритъма на сърдечен ритъм;
  • главоболие, замаяност;
  • болка в гърдите;
  • зрителни увреждания;
  • тежка слабост;
  • коремна болка;
  • нарушаване на съзнанието (до кома);
  • кожни прояви (уртикария, подуване на кожата и др.);
  • студена лепкава пот;
  • бронхоспазъм с дихателна недостатъчност;
  • неволно уриниране и дефекация.

При липса на бърза спешна помощ пациентът може да умре.

Остра хемолитична анемия

Или "анемия", причинена от унищожаването на червените кръвни клетки.

Явни симптоми:

  • слабост, замаяност;
  • жълтеност на склерата и кожата;
  • разширен черен дроб и далак;
  • болка в двете хипохондрии;
  • сърцебиене.

лекарствена реакция

Има голямо разнообразие от кожни лезии:

  • петна;
  • нодули;
  • мехурчета;
  • мехури;
  • петехиални кръвоизливи;
  • обширни области на зачервяване на кожата;
  • пилинг и др.

Един от вариантите на реакцията е еритема на 9-ия ден (появата на забелязано или широко разпространено зачервяване на кожата, което се появява на 9-ия ден от употребата на лекарството).

Снимка: Токсидермия

Синдром на Лайел

Най-тежката форма на алергична кожа и лигавици.

Състои се от некроза (некроза) и отхвърляне на обширни зони с образуването на рязко болезнена ерозирала повърхност.

Може да се развие няколко часа по-късно (или седмици) след лечението.

Тежестта на състоянието се увеличава много бързо.

разработва:

  • дехидратация;
  • присъединяването на инфекцията с развитието на инфекциозно-токсичен шок.

Смъртността достига 30-70%. Особено неблагоприятен изход при деца и пациенти в напреднала възраст.

Какви лекарства могат да дадат реакция

LA може да се развие върху всяко лекарство, без да се изключват антиалергичните лекарства.

Най-опасните по отношение на честотата на развитие на ЛА са наркотиците:

  • пеницилинови антибиотици;
  • сулфатни лекарства (бисептол, триметоприм, септрин);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимед, нимезил, аспирин, наклофен и др.);
  • Витамини от група В;
  • ваксини (често тетанус) и серум;
  • имуноглобулини;
  • препарати, съдържащи йод;
  • аналгетици (обезболяващи);
  • понижаване на кръвното налягане.

Важно е! Има "кръстосана" непоносимост към лекарства, които имат сходства в алергенните свойства или структура: например, между Новокаин и сулфамиди, алергията към противовъзпалителните лекарства може да се появи и върху оцветителите в жълтите капсули на други лекарства.

Проявите на псевдо-форми често провокират:

  • радиоактивни вещества;
  • анестетици (лидокаин, новокаин, аналгин);
  • противовъзпалителни средства (Аспирин, Амидопирин);
  • Витамини от група В;
  • тетрациклини;
  • наркотични вещества;
  • пеницилини;
  • сулфонамиди;
  • кръвни заместители (декстран);
  • спазмолитици (no-shpa, папаверин).

Видео: Антихистамини

Колко дълго след приема на лекарствената реакция

Проявите на LA могат да се развият веднага след приложението (приемането) на лекарството или да се забавят (след няколко часа, дни, седмици), когато е трудно да се свърже с външния му вид с предишното лечение.

Незабавни реакции:

  • уртикария;
  • алергичен оток;
  • анафилактичен шок.

Незабавна реакция с обрив може да получи допълнителен отговор на имунната система - развитието на анафилактичен шок след известно време.

Бавни реакции:

  • промени в състава на кръвта;
  • повишаване на температурата;
  • болка в ставите или полиартрит;
  • уртикария;
  • алергичен хепатит (възпаление на черния дроб);
  • васкулит (увреждане на кръвоносните съдове);
  • алергичен нефрит (увреждане на бъбреците);
  • серумна болест.

По време на първия курс на лечение с антибиотици, LA може да се прояви не по-рано от 5-6 дни (ако няма скрита алергия), но може да се появи и след 1-1,5 месеца.

Когато курсът се повтори, реакцията се появява незабавно.

Защо е важно да кажете на лекарите за вашата нетърпимост

Като се има предвид, че реакцията към същото лекарство може да се появи, когато се използва повторно, дори и с интервал от няколко години в употреба, лекарят от всяка специалност трябва да бъде предупреден за непоносимост към наркотици.

На заглавната страница на амбулаторната карта е необходимо също да се направи червена маркировка на името на лекарствата, които причиняват реакцията.

Препоръчва се листът със същия запис да се постави в паспорта.

Трябва да знаете точно името (ако е инсталирано) на недопустимо лекарство, за да може лекарят да вземе предвид възможността за развитие на самолет с напречно сечение.

Какви са симптомите на антибиотична алергия? Отговорът е тук.

Как да бъдем в стоматологията

Около 25% от хората имат непоносимост към болкоуспокояващи, което значително усложнява лечението на заболявания, изискващи хирургическа интервенция.

Проблеми възникват с протези, отстраняване и стоматология.

Някои процедури в пациентите по дентална медицина могат да издържат.

Има алтернативни методи за облекчаване на болката.

За техния подбор и провеждане са необходими консултации с алерголог и лабораторни тестове.

Те ще помогнат да се идентифицира упойката, към която няма реакция.

Ако има някакъв тип сенсибилизация, а не само LA, се препоръчва предварително провеждане на тестове за анестезия, тъй като последствията от развитата реакция могат да бъдат животозастрашаващи.

В случай на непоносимост към всички анестетици (според тестове), предварителен курс на антиалергични лекарства се предписва от лекар.

В някои случаи (ако имате нужда от сериозна стоматологична намеса), трябва да изберете клиника с възможност за обща анестезия или комбинирана анестезия.

Преди това е необходима и консултация с лекар.

Струва си да се отбележи, че чувствителността към антибиотици не означава реакция към всички лекарства.

Как за лечение на това заболяване

Ако имате симптоми на ЛА, трябва да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар.

В тежки случаи лечението се извършва в болницата (или дори в интензивното отделение).

Лечението на лекарствените алергии започва с премахването на лекарството.

Ако пациентът е получил няколко лекарства, всички те ще бъдат спрени.

Лекарствената терапия зависи от тежестта на реакцията.

С лека тежест на реакцията се предписват лекарствени алергични хапчета, като се взема предвид по-рано тяхната поносимост:

Лекарят ще даде предимство на лекарства с изразена антиалергична активност и минимално количество странични ефекти.

Тези лекарства включват:

  • Tseritizin;
  • Aerius;
  • Telfast;
  • Fliksonaze;
  • деслоратадин;
  • Rhinital;
  • Fexofenadine и др.)

Ако състоянието не се подобри, с развитието на алергично увреждане на вътрешните органи, лекарят може да предпише инжекции или инжекции от глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон).

При тежки реакции кортикостероидите се използват в големи дози на всеки 5-6 часа.

При лечението на такива пациенти се включват:

  • обща детоксикация;
  • възстановяване на електролити и киселинно-алкален баланс;
  • поддържане на хемодинамиката (нормално кръвообращение).

При масивни кожни лезии на пациента се осигуряват стерилни условия.

Често в същото време се развива или съществува риск от присъединяване към инфекцията.

Изборът на антибиотик се основава на възможната кръстосана форма.

Засегнатите области на кожата се третират:

  • антисептици;
  • масла (морски зърнастец, шипка).

Мукозно лечение:

  • отвара от лайка;
  • разтвор на синя вода.

Комбинираната терапия включва специална диета:

  • Ограничение за пушено месо;
  • кисели краставички;
  • подправки;
  • сладкиши.

Препоръчва се използването на големи количества вода.

диагностика

Диагнозата се основава на следните критерии:

  • появата на клинични прояви след употребата на лекарството;
  • генетична предразположеност
  • сходство на симптомите с други алергични заболявания;
  • наличие в миналото на подобни реакции към лекарство със сходен състав или структура;
  • изчезване на прояви (или забележимо подобрение) след спиране на лекарството.

Диагнозата в някои случаи (с едновременното използване на редица лекарства) е трудна, когато не е възможно да се установи надеждно връзката на появата на симптомите с конкретно лекарство.

В случаите, когато произходът на симптомите не е ясен, или пациентът не знае кой лекарствен продукт е бил преди това реакция, се използват лабораторни диагностични методи (откриване на специфични IgE антитела към лекарства).

Нивото на IgE може да се определи чрез ELISA и с помощта на радиоалергосорбентен тест.

Премахва риска от усложнения, но е по-малко чувствителен и изисква специално оборудване.

Несъвършенството на лабораторните тестове обаче не позволява отрицателен резултат със 100% сигурност, за да се изключи вероятността от свръхчувствителност към лекарството. Надеждността на проучването не надвишава 85%.

Кожните тестове за потвърждаване на ЛА в острия период не се използват поради високия риск от тежки алергии.

Те също са противопоказани при наличие на анафилактичен шок при деца под 6-годишна възраст по време на бременност.

предотвратяване

Развитието на ЛА е трудно да се предвиди.

Необходимо е да се откаже от неразумната употреба на лекарства, често подбрани по реда на самолечение.

Едновременният прием на няколко лекарства допринася за появата на сенсибилизация и последващите LA.

Лекарството не трябва да се използва в такива случаи:

  • лекарството преди (някога) причинява алергична реакция;
  • положителен тест (дори ако пациентът не е бил предписван преди това лекарство); поставя се не по-рано от 48 часа. преди употреба, защото Сенсибилизацията може да варира, въпреки че самият тест може да доведе до сенсибилизация.

В случай на спешност, при наличието на тези противопоказания се провежда провокативен тест, който позволява ускорена десенсибилизация (коригиращи мерки за намаляване на свръхчувствителността към лекарството) при поява на симптомите.

Провокативните тестове имат висок риск от развитие на тежък имунен отговор, поради което те са изключително редки, само в случаите, когато пациентът трябва да бъде лекуван с лекарство, за което преди това е имал самолет.

Тези тестове се провеждат само в болницата.

За да се избегне остра алергична реакция, се препоръчва:

  • Ако е възможно, трябва да се направят инжекции с лекарства в крайника, така че когато се появят прояви на непоносимост към лекарството, да се намали скоростта на абсорбция чрез прилагане на въже;
  • след инжектирането пациентът трябва да бъде под наблюдение най-малко 30 минути. (за амбулаторно лечение);
  • Преди започване на курс на лечение (особено с антибиотици) е препоръчително да се извършат кожни тестове, като се вземат лекарства (антишоков комплект), за да се осигури спешна помощ за развитието на остра реакция и достатъчно обучен персонал: първо се поставя тест за капково, а след това (ако е отрицателен) - скарификация; в някои случаи след поставяне на вътрекожния тест.

Пациенти с LA, е противопоказано лечение с това лекарство през целия живот.

Вероятността за реакция при всеки човек е много висока.

Това се улеснява не само от широкото използване на домакински химикали, но и от широкото самолечение.

В същото време пациентите се ръководят от информация от интернет и използват възможността да купуват лекарства без рецепта.

Какви са симптомите на алергиите за котки? Още в статията.

Какво да правите, ако сте алергични към алкохол? Прочетете по-нататък.

LA може да има последствия за цял живот и дори да е фатално. Да се ​​лекува без консултация с лекар е опасно!