Анафилактичен шок

Анафилактичен шок - остра алергична реакция към определени видове дразнители, които могат да бъдат смъртоносни. Предлагаме да разберем защо се случва и каква помощ да бъде предоставена, за да я отстраним и да предотвратим евентуални последици.

понятие

Причината за анафилактичния шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често в рамките на няколко секунди, че лошо планираният алгоритъм за помощ може да убие човек.

Ефектите от патологичния процес са:

  • лигавици и кожа;
  • сърце и съдове;
  • мозъка;
  • дихателни органи;
  • храносмилателната система.

Код ICD-10

  • T78.0 Анафилактичен шок, провокиран от храна;
  • T78.2 ASH, неуточнен генезис;
  • Т80.5 ASH, произтичащ от въвеждането на серум;
  • T88.6 ASH, което се случи на фона на адекватно използваните медикаменти.

Какво се случва в тялото с шок?

Развитието на анафилаксията е сложно. Патологичната реакция се задейства от контакта на чужд агент с имунни клетки, в резултат на което се произвеждат нови антитела, които провокират силно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално проникват във всички човешки органи и тъкани, нарушавайки микроциркулацията и съсирването на кръвта. Такава реакция може да предизвика внезапна промяна в благосъстоянието до развитието на сърдечен арест и смъртта на пациента.

Като правило, количеството на получените алергени не влияе на интензивността на анафилаксията - понякога микростимулациите на дразнителя са достатъчни, за да предизвикат силен шок. Но колкото по-скоро симптомите на заболяването се увеличат, толкова по-голям е рискът от смърт, при условие, че липсва навременна помощ.

причини

Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Разгледайте ги в следващата таблица.

Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

Серум: за тетанус, дифтерия и бяс.

Дървета: топола, върба.

Цветя: лилиатни, рози.

Риба: пъстърва, есетра.

Усилватели на изкуствения вкус.

симптоми

Развитието на клиничните прояви на анафилаксия се основава на три етапа:

  1. Период на прекурсори: човек изведнъж се чувства слаб и замаян, на кожата могат да се появят признаци на уртикария. В сложни случаи, паническа атака, липса на въздух и изтръпване на крайниците следват пациента вече на този етап.
  2. Периодът на височина: загуба на съзнание, свързана с понижаване на кръвното налягане, шумно дишане, студена пот, неволно уриниране или, обратно, отсъствието му.
  3. Период на освобождаване: трае до 3 дни - пациентът има забележима слабост.

Обикновено първите етапи на патологията се развиват в рамките на 5-30 минути. Тяхната проява може да варира от лек сърбеж до най-силната реакция, засягаща всички системи на тялото и водеща до смърт.

Първи признаци

Първоначалните симптоми на шок се появяват почти незабавно след взаимодействие с алергена. Те включват:

  • слабост;
  • внезапно усещане за топлина;
  • страх от паника;
  • дискомфорт в гърдите, затруднено дишане;
  • сърцебиене;
  • конвулсии;
  • неволно уриниране.

Първите признаци могат да бъдат допълнени със следната картина на анафилаксия:

  • Кожа: уртикария, оток.
  • Дихателна система: задушаване, бронхоспазъм.
  • Храносмилателен тракт: нарушения на вкуса, повръщане.
  • Нервна система: повишена тактилна чувствителност, разширени зеници.
  • Сърце и кръвоносни съдове: сини пръсти, инфаркт.

Класификация на анафилактичен шок

Клиничната картина на заболяването зависи изцяло от тежестта на аварията. Има няколко възможности за развитие на патологията:

  • Злокачествено или бързо: само за няколко минути, а понякога и за секунди, човек развива остра сърдечна и дихателна недостатъчност, независимо от спешните мерки, които се предприемат. Патологията в 90% от случаите е фатална.
  • Продължително: развива се след продължително лечение с лекарства с удължено действие, като антибиотици.
  • Аборт: лек шок, не застрашаващ. Състоянието лесно се спира, без да предизвиква сериозни усложнения.
  • Повтарящи се: епизодите на алергична реакция се повтарят периодично и пациентът не винаги знае какво е алергично към него.

Анафилаксията може да възникне във всяка от формите, разгледани в таблицата.

Мозъчен анафилактичен шок. Изолира се рядко. Характеризира се с патогенетични промени от страна на централната нервна система, а именно:

  • възбуждане на нервната система;
  • безсъзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • респираторни нарушения;
  • подуване на мозъка;
  • епилепсия;
  • спиране на сърцето.

Общата картина на мозъчния анафилактичен шок напомня за състоянието епилептик с преобладаване на конвулсивен синдром, повръщане, изпражнения и инконтиненция на урина. Ситуацията е трудна за диагностични мерки, особено що се отнася до използването на инжекционни препарати. Обикновено това състояние се диференцира от въздушната емболия.

Церебралната патология се елиминира чрез анти-шокови ефекти с основна употреба на адреналин.

диагностика

Определянето на анафилаксията се извършва възможно най-скоро, тъй като прогнозата за възстановяване на пациента може да зависи от това. Това състояние често се бърка с други патологични процеси и следователно историята на пациента става основен фактор за правилната диагноза.

Помислете за лабораторните тестове за анафилаксия:

  • пълна кръвна картина - левкоцитоза и еозинофилия;
  • рентгенография на гръдния кош - белодробен оток;
  • ELISA метод - растежът на антитела Ig G и Ig E.

При условие, че пациентът не знае какво е свръхчувствителност на тялото, тестовете за алергия се извършват допълнително след предприемане на необходимите медицински мерки.

Първа помощ и спешна помощ (алгоритъм за действие)

Алгоритъм за първа помощ:

  1. Поставете жертвата, вдигнете краката над нивото на тялото.
  2. Завъртете главата на лицето настрани, за да предотвратите аспирацията на повръщане на дихателните пътища.
  3. Спрете контакта с дразнителя, като отстраните жилото на насекомото и поставете студ на мястото на ухапване или инжектиране.
  4. Намерете пулса на китката си и проверете дъха на жертвата. При отсъствието на двата показателя, започнете манипулации за реанимация.
  5. Обадете се на линейка, ако преди това не е била извършена, или предайте жертвата в болницата със собствени средства.

Алгоритъм за спешна помощ:

  1. Мониторинг на жизнените показатели на пациента - измерване на пулса и кръвното налягане, ЕКГ.
  2. Осигуряване на проходимостта на дихателните органи - отстраняване на повръщане, трахеална интубация. Трахеотомията е по-рядко срещана, когато става въпрос за подуване на гърлото.
  3. Въвеждане на адреналин 1 ml 0,1% разтвор, предварително комбиниран с физиологичен разтвор до 10 ml.
  4. Назначаване на глюкокортикостероиди за бързо облекчаване на симптомите на алергии (преднизон).
  5. Въвеждането на антихистамини, първо чрез инжектиране, след това - през устата в хапче форма (Tavegil).
  6. Подаване на кислород.
  7. Назначаването на метилксантини в случай на дихателна недостатъчност - 5-10 ml от 2,4% Eufillina.
  8. Въвеждането на колоидни разтвори за предотвратяване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
  9. Назначаването на диуретични лекарства за предотвратяване на подуване на мозъка и белите дробове.
  10. Въвеждане на антиконвулсанти за мозъчна анафилаксия.

Подходяща грижа за пациента за помощ

Предмедикаментозните манипулации за анафилаксия изискват компетентни действия по отношение на жертвата.

Пациентът се поставя на гърба си, поставя се под краката си валяк или всеки подходящ предмет, с който може да се вдигне над главата си.

След това трябва да осигурите поток на въздух към пациента. За да направите това, отворете прозореца, вратата е широко отворена, разкопчайте неудобните дрехи на врата и гърдите на жертвата.

Ако е възможно, контролирайте, че в устата нищо не пречи на пълното дишане на човек. Например, препоръчва се да се премахнат протези, предпазители на устата, да се обърне главата в посока леко понижаване на долната челюст - в този случай тя няма да се задуши при случайно повръщане. В тази позиция изчакайте здравните работници.

Какво се въвежда първо?

Преди пристигането на лекарите действията на другите трябва да бъдат координирани. Повечето експерти настояват за незабавното използване на адреналин - употребата му е важна още при първите признаци на анафилаксия. Този вариант е обоснован от факта, че благосъстоянието на пациента може да се влоши само за няколко секунди, а навременното инжектирано лекарство ще предотврати влошаването на състоянието на жертвата.

Но някои лекари не се съветват да въвеждат адреналин сами. При грешна манипулация съществува риск от сърдечен арест. Много в този случай зависи от състоянието на пациента - ако нищо не застрашава живота му, човек трябва да продължи да наблюдава пациента до пристигането на линейката.

Как да влезе адреналин?

Това лекарство свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане и намалява пропускливостта им, което е важно при алергии. В допълнение, адреналинът стимулира сърцето и белите дробове. Ето защо тя се използва активно за анафилаксия.

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно (около мястото на проникване на алерген) с неусложнен курс на шок 0,5 ml 0,1%.

В тежки случаи, агентът се инжектира във вена в размер на 3-5 мл - с опасност от живот, загуба на съзнание и др.

Нов ред за анафилактичен шок

В последно време все повече се съобщава за анафилаксия. За 10 години показателите за авариен статус са се увеличили повече от 2 пъти. Експертите смятат, че тази тенденция е следствие от въвеждането на нови химични дразнители в хранителните продукти.

Министерството на здравеопазването на Русия разработи Заповед № 1079 от 20 декември 2012 г. и я въведе в изпълнение. Той дефинира алгоритъма за медицинска помощ и описва от какво трябва да се състои комплектът за първа помощ. Анти-шок комплектите трябва да имат в процедурни, хирургически и стоматологични кабинети, както и във фабрики и в други институции със специално оборудвани пунктове за първа помощ. Освен това е желателно те да са в къщата, където живее алергичният човек.

Съставът на комплекта за първа помощ 2018

В основата на комплекта, който се използва при хора с анафилактичен шок, според SanPiN, са:

  • Адреналин. Лекарството, незабавно стесняване на съдовете. В случай на спешност, тя се използва интрамускулно, интравенозно или подкожно в областта на проникване на алергена (нарязани около засегнатата област).
  • Преднизолон. Хормонален агент, който създава антиедемни, антихистаминови и имуносупресивни ефекти.
  • Tavegil. Високоскоростно лекарство за инжектиране.
  • Дифенхидрамин. Лекарството, включено в комплекта за първа помощ като втори антихистамин, също има седативно действие.
  • Аминофилин. Елиминира белодробен спазъм, задух и други проблеми с дишането.
  • Медицински продукти. Тя може да бъде спринцовки, алкохолни кърпички, памук, антисептик, превръзка и лепилна мазилка.
  • Венозен катетър. Помага за достъп до вена за улесняване на инжектирането на лекарства.
  • Saline. Задължително за разреждане на лекарства.
  • Гумен сбруя. Насложени над мястото на получаване на алергена в кръвния поток.

Антишоков комплект

Министерството на здравеопазването одобри точния списък на лекарствата, които са необходими във всеки комплект за първа помощ в случай на анафилаксия. Ние ги изброяваме:

  • Адреналин 0.1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0.1%.
  • Преднизолон 3%.
  • Еуфилин 2.4%.
  • Мезатон 1%.
  • Дексаметазон 0.4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Кордиамин 25%.
  • Глюкоза 40%.
  • Глюкоза 5%.
  • Физиологичен разтвор 500 ml.
  • Интравенозна инфузионна система 5 бр.
  • Спринцовка 2, 5, 10 и 20 мл в 5 бр.
  • ИВЛ тръба.
  • Ambu чанта.
  • Аспираторът е електрически.

Федерални клинични препоръки за анафилактичен шок

Данните от последните години показват, че тази алергична реакция не е необичайна. Следователно здравните работници, без изключение, трябва да диагностицират правилно състоянието и да притежават умения за спешна помощ.

Помислете какво е включено в списъка с клинични указания:

  • Преди да предпише лекарство, важно е да се проучи какви странични ефекти има и колко често той предизвиква алергии. Забранено е да се предписва едновременно едно лице няколко лекарства, една и съща фармакологична серия.
  • Ако в миналото пациентът е имал реакция на определено лекарство, то в бъдеще не се предписва и изключва всякакви средства, подобни на него в химическия състав.
  • След въвеждането на инжекцията, пациентът се наблюдава в продължение на 30 минути поради честото начало на алергични реакции през този период от време.
  • Във всички шкафове за боравене е необходим комплект за първа помощ против шок и място, където можете да поставите жертвата хоризонтално в случай на усложнения.
  • Здравните работници трябва да бъдат подготвени да развият анафилаксия и техните действия са координирани, за да вземат необходимите мерки за спасяване на човек.

Процес на кърмене за анафилактичен шок

След полагане на пациента и повдигане на краката над нивото на тялото, обръщане на главата настрани, се следи дишането и пулса на жертвата. След това сестрата предлага да вземе на пациента антихистамин от Suprastin тип или да го инжектира.

Алгоритъмът за поетапно обслужване ще бъде както следва:

  • извличане или неутрализиране на алергена в тялото с помощта на епинефрин и стомашна промивка или клизми, ако става дума за дразнещи храни;
  • обективно оценява състоянието на пациента - нервна раздразнителност, съзнание, летаргия;
  • визуално да провери кожата на жертвата за обрив, тонус и характер;
  • изчислява сърдечния ритъм и изяснява вида на пулса;
  • определя броя на дихателните движения, наличието на задух;
  • с наличната техническа възможност за извършване на ЕКГ;
  • стриктно спазвайте инструкциите на лекаря по време на предоставянето на медицинска помощ.

Как лекарите могат да намалят риска от развитие на шок на пациента?

Специалистите по анафилаксия могат да предотвратят следните действия:

  • Преди започване на лекарствената терапия лекарят изследва амбулаторната карта на пациента.
  • Всички лекарства се предписват само ако има доказателства. Дозировката им се коригира за поносимост и съвместимост с други лекарства.
  • Специалистът не предписва няколко лекарства. Лекарствата се добавят постепенно, като се уверите, че предишното се понася добре от организма.
  • Отчита се възрастта на пациента. Възрастните хора имат сърдечни, хипотензивни и седативни лекарства, предписани в намалена дозировка в сравнение с лицата на средна възраст.
  • Антибиотиците се подбират индивидуално след определяне на чувствителността на патогенната микрофлора към тях.
  • Анестетици за отглеждане на лекарствени вещества, желателно е да се замени с физиологичен разтвор, тъй като самият Лидокаин и Новокаин често предизвикват анафилаксия.
  • Преди да предпише лекарството, лекарят трябва да следи нивото на еозинофилите и левкоцитите в кръвта, както и функцията на бъбреците и черния дроб.
  • При лица с висока предразположеност към алергии 5 дни преди лечението се извършва предварителна подготовка на организма. За тази цел се предписват антихистамини като Suprastin и други.
  • Първата инжекция се поставя в горната третина на предмишницата. В случай на шок, специалистът ще постави турникет над мястото на инжектиране и ще предотврати усложненията.
  • Лицата, които са претърпели патология, в историята на заболяването с червено мастило е съответната марка.

Анафилактичен шок при деца

Често е трудно да се признае спешна помощ при дете. Малките пациенти, които са в такава ситуация, не винаги могат да опишат правилно здравословното си състояние.

Затова трябва да обърнете внимание на следните признаци на анафилаксия в детска възраст:

  • бледа кожа;
  • полусъзнателно състояние;
  • обрив на тялото и сърбеж;
  • бързо дишане;
  • подуване на лицето - устните или клепачите.

Може да се твърди, че детето има анафилаксия, ако здравето му се е влошило рязко на фона на следните фактори:

  • администриране на серуми и ваксини;
  • поставяне на интрадермални тестове и инжекции;
  • ухапвания от насекоми.

Рискът от шок се увеличава значително, ако има данни за алергични заболявания в детската история.

Как да помогнем на детето преди пристигането на лекарите? Алгоритъмът за действие ще бъде както следва:

  1. Поставете бебето хоризонтално.
  2. Обърнете главата си настрани, като я фиксирате в това положение. Желателно е асистентът да го направи.
  3. Отстранете капачките от устата, ако има такива, почистете кухината от външни маси (слюнка, повръщане и др.).
  4. Следвайте пулса и налягането.
  5. Поставете студ на мястото на инжектиране или ухапване от насекоми.
  6. Изчистете очите и носните проходи, при условие че шокът се разви след използване на офталмологични или назални капки.
  7. Измийте стомаха, ако благополучието на детето се влошава от хранителен алерген.
  8. Получавайте експертни съвети за приема на антихистамини.

Анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичният шок е често срещано явление в стоматологията. Нейните причини могат да бъдат следните алергени:

  • анестетици: лидокаин, новокаин и др.;
  • акрилни пластмаси;
  • поставете;
  • пълнител.

Спешната помощ в стоматологията започва със симптомите на влошаване на здравето.

Първоначално трябва да спрете по-нататъшния контакт с алергена или да намалите до минимум проникването му в тялото. За да направите това, остатъците от лекарството се отстраняват от зъба, почиствайте устата на пациента с изплакване. Когато се реагира на инжектирането на лекарства, е необходимо да се постави турникет на предмишницата или да се добавят 0,3-0,5 ml 0,1% адреналин в областта на инжектиране.

Ако пациентът е понижил кръвното си налягане и припадне, той се поставя хоризонтално, като притиска долната челюст напред, за да се избегне задушаване. Веднага започнете въвеждането на лекарства като адреналин, тавегил, преднизолон и еуфилин.

Дозировката и необходимостта от използване на горепосочените лекарства се контролират от лекар.

Анафилактичен медикаментозен шок

Лидокаин. Активно се използва в хирургията, травматологията, акушерството и стоматологията. Според статистиката анафилаксията му се развива в един случай от петнадесет хиляди. В 5% от случаите тази реакция е непредсказуема.

Шокът и сърдечният арест са най-опасните последствия от непоносимостта към лидокаин. Но според самите експерти такива тъжни резултати обикновено са резултат от предозиране на лекарството.

Анестезия. Анафилаксията е най-опасното усложнение на общата анестезия. Това състояние се среща при един пациент от десет хиляди. Това е малък риск. Ако това се случи на операционната маса, в 95% от случаите лекарите успяват да спасят пациента, тъй като всичко, от което се нуждаят, е на разположение.

Шок причинява лекарства, използвани от анестезиолога. За да се избегне този проблем, е препоръчително да се преминат необходимите тестове преди операцията, така че специалистът да може предварително да знае какво приема пациента и кои трябва да се изхвърлят. Разбира се, не става дума за спешни случаи.

Ceftriaxone. Той принадлежи към групата на мощните антибиотици, така че употребата му може да бъде придружена от голям брой странични ефекти. Един от тях е анафилактичен шок в резултат на индивидуална непоносимост към активната съставка на лекарството.

Цефтриаксон се смесва с анестетици, по-рядко с вода за инжектиране. Разтворителите - Лидокаин или Новокаин могат също да предизвикат остра реакция, така че за първи път лекарството се прилага бавно, като се наблюдава благосъстоянието на пациента. Препоръчва се децата и алергиите да преминат тест за драскотина. Той определя чувствителността на човек към цефтриаксон: лекарството се прилага за изкуствени драскотини в областта на предмишницата. Ако в следващите 30 минути няма реакция, кожата няма да набъбне или да промени цвета си, антибиотикът се прехвърля.

Ако има доказателства за непоносимост към анестетици - Лидокаин или Новокаин, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор.

Кой е най-вероятно да страда от анафилактичен шок?

Аварийно състояние с еднаква честота се среща при деца, мъже и жени, възрастни хора. Може да се развие при всеки човек, но с най-голяма вероятност за появата му при хора, страдащи от алергични заболявания. Фатален изход в случай на държава достига 1-2% от общия брой на всички жертви.

Бележка за пациента

Ако човек е имал анафилаксия поне веднъж в живота си, то в бъдеще трябва да се придържа към следните съвети:

  • Попитайте лекаря за причината за шока. Ако това е медикамент, запомнете правилното му име и го докладвайте всеки път, когато влезете в медицинска институция. В случай на непоносимост към даден хранителен продукт е важно да се избягва консумацията му в бъдеще. Необходимо е да се изключат всякакви ситуации на възможно взаимодействие с известен алерген.
  • Самата жертва и неговите близки трябва да са наясно с първите симптоми на анафилаксия. Веднага щом се появят, е необходимо да се обадите на спешната помощ.
  • Понякога експертите препоръчват хората, които някога са изправени пред шок, винаги да носят спринцовка с адреналин. Това трябва да е наясно с близките хора на жертвата, както и да знаят как да направят инжекция, ако е необходимо.
  • Роднини на пациента, желателно е да се научат основните умения за кардиопулмонална реанимация. Това умение често спасява живота на човек, преди да пристигне линейка.

предотвратяване

Как да се предотврати развитието на анафилаксия? Разгледайте тези методи по-подробно.

Първична профилактика. Въз основа на предотвратяването на човешкото взаимодействие с потенциален дразнител:

  • отхвърляне на зависимости;
  • контрол върху производството на висококачествени лекарства;
  • борба със замърсяването на околната среда с химикали;
  • забрана за използване на изкуствени добавки при готвене;
  • изключване на едновременното прилагане на няколко лекарства.

Вторична профилактика. Въз основа на ранното откриване и лечение на свързани заболявания:

  • задължително събиране на история на алергията (и съответните марки на заглавната страница на амбулаторната карта);
  • своевременно отстраняване на ринит и дерматит, причинени от индивидуалната чувствителност на организма към индивидуалните стимули;
  • Тестове за алергия за определяне на точната причина за заболяването;
  • наблюдение на пациентите в продължение на половин час след инжектирането на лекарства.

Третична превенция. Въз основа на предотвратяване на рецидив на патология:

  • хигиенните норми;
  • редовно мокро почистване;
  • проветряване на помещенията;
  • ограничаване на жизненото пространство на мека мебел и играчки;
  • контрол на храните;
  • носене на предпазни средства (медицинска маска, очила) по време на цъфтежа на растенията.

перспектива

Ако дейностите по оказване на първа помощ и спешна помощ са координирани и навременни, има голяма вероятност те напълно да се отделят от шока. Всяко бавно забавяне увеличава риска от смърт.

Смърт от анафилактичен шок

Смърт при алергични заболявания се среща в 2% от случаите. Анафилаксията води до смърт в резултат на бързото му развитие и лошо оказана помощ. Неговите причини са:

  • спиране на сърцето;
  • подуване на мозъка;
  • задушаване, дихателна обструкция.

Анафилаксията изисква спешна помощ. Компетентно планираните дейности за спасяване на човек могат да спасят живота на жертвата. Затова всеки трябва да знае какво е анафилактичен шок, как се проявява и какво може да се направи преди пристигането на спешна помощ.

Алгоритъм на действие при първа помощ при анафилактичен шок

Правилният алгоритъм на първа помощ в случай на анафилактичен шок може да спаси живота на жертвата, да намали времето за хоспитализация. Действията при анафилактичен шок съчетават мерки, насочени към възстановяване на кръвоснабдяването на органите и системите, отстраняване на жертвата от анафилаксия, облекчаване на спазми и предотвратяване на късни усложнения.

Авариен алгоритъм за анафилактичен шок.

Основните условия за работа на анафилактичния шок са скоростта и правилната последователност на анти-шоковите мерки.

1. Прекратяване на по-нататъшното получаване на причинителя на анафилактичен шок.

  • ако възникне анафилактичен шок при въвеждането на лекарствено вещество, спрете инжектирането (ако шокът е настъпил след интравенозно приложение, иглата не се отстранява);
  • ако лекарството се инжектира в ръка или крак, трябва да се постави турникет над мястото на приложение
  • ако се появи реакция на ухапване, отстранете жилото на насекомо, ако е възможно;
  • при впръскване на очите с алергенни лекарства, промийте очите с течаща вода и капнете с адреналин (0,1%) или 1% разтвор на хидрокортизон;
  • когато вливането на алергични капки в носа, се прилагат същите средства за носа;
  • ако алергенът се поглъща през устата, ако състоянието на засегнатото лице позволява, промийте стомаха.

2. Оценка на състоянието с цел идентифициране на животозастрашаващи фактори.

Ако жертвата говори или е в съзнание, дихателните му пътища са ясни, ако е в безсъзнание, обърнете внимание на екскурзията в гърдите и определете пулса откъм врата на сънната артерия. Ако няма пулс, започнете кардиопулмонална реанимация.

3. Въвеждане на адреналин.

На мястото на въвеждане на алергена (през лявата игла във вената) и наоколо веднага въведете 0,1% разтвор на адреналин (0,5-1 ml, разреден в 3-5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). Адреналинът възстановява дихателните пътища, стеснява кръвоносните съдове и стимулира сърцето.

4. Достъп до въздуха.

Пациентът трябва да бъде снабден с въздух, ако е необходимо да се разкопчат горните бутони и да се разхлаби здраво облекло.

5. Правилната позиция.

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да го поставите, за да улесните дишането. Ако жертвата е в безсъзнание, той трябва да има стабилно положение от лявата страна, за да се предотврати залепване на езика и аспирация на повръщане:

  • постави дланта на горната си ръка под брадичката, за да подкрепи главата;
  • огънете крака му, който е отгоре, в бедрото и коляното, така че тялото да не се търкаля;
  • ако е възможно, поставете висока и широка мека възглавница от дрехи, валцувани одеяла и т.н. под гърба на жертвата от лопатките към таза;
  • Някои автори препоръчват ръката на жертвата, която е разположена по-долу, в изправено положение, да бъде доведена зад него, но тази ръка може да бъде в това положение за не повече от час.

6. Студено и топло.

Необходимо е да се загрее жертвата, като го покрие с импровизирани неща и да се наложат, когато е възможно, бутилки с гореща вода. Нанесете студен компрес или лед върху мястото на инжектиране или захапване.

7. Задължителна анти-шокова терапия.

  • да се въведе отново адреналин, ако кръвното налягане не се повиши след 10 минути;
  • въвеждат преднизолон с мощно антиалергично действие;
  • използвайте дифенхидрамин или друг антихистамин;

8. Симптоматична терапия.

  • аминофилин като бронходилататор за бронхоспазъм,
  • сърдечни гликозиди и диуретици за сърдечна недостатъчност,
  • диуретици за предотвратяване на подуване на мозъка и белите дробове,
  • с мозъчно заболяване - антиконвулсанти,

9. Оценка на състоянието, за да се идентифицират факторите, които не застрашават живота.

Повтаряща се проверка на жертвата, контрол на пулса, дишане, кръвно налягане. След като подобрите състоянието, помолете пациента да отговори на въпроса "какво ви боли?", "Какво се е случило и какво е причинило шока?"

10. Хоспитализация на жертвата.

Ако няма ефект от действията, необходимо е пациентът да бъде транспортиран внимателно в медицинско заведение.

  1. Животът на човек зависи от скоростта на медицинското обслужване и правилния алгоритъм на действие за анафилактичен шок!
  2. Лицата, които са имали анафилактичен шок, трябва да бъдат държани на редовен медицински преглед от алерголог.

Материалите в тази статия са само за информационни цели и в никакъв случай не заместват помощта на лекар във всеки конкретен случай.

За повече информация относно лечението в Германия
обадете ни се на безплатен телефонен номер 8 (800) 555-82-71 или задайте въпроса си чрез

Анафилактичен шок

Алгоритъм на мерките за анафилактичен шок

. Прекратяването на по-нататъшното получаване на алергена в организма. В зависимост от етиологията, този етап се състои от следните действия. Parent Спрете парентералното приложение на лекарства, нанесете турникет над мястото на инжектиране за 25 минути (на всеки 10 минути, разхлабете турникета за 1-2 минути). The Отстранете ужилването на насекомото от раната с инжекционна игла. Отстраняването с пинсети или ръчно е нежелателно, тъй като с този метод е възможно да се изтръгне отровата от отровната жлеза на останалото насекомо на жилото на резервоара. An Нанесете лед или нагревател със студена вода на мястото на инжектиране на лекарството или ужилване за 15 минути. At Отрежете на 5-6 точки и инфилтрирайте мястото на инжектиране или ужилване с 0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин (адреналин *) с 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Анти-шокови мерки air Осигурете проходимостта на дихателните пътища: поставете пациента надолу (с главата надолу), завъртете главата си настрани, за да избегнете аспирация на повръщане, натиснете долната челюст на пациента, отстранете протезите, ако има такива. 0.3 Незабавно инжектирайте 0.3-0.5 ml от 0.1% разтвор на адреналин (адреналин *) i / m в областта на страничната повърхност на бедрото и може да се инжектира през дрехи (подкожно приложение е приемливо).

Без алергии!

медицински справочник

Алгоритъм за спешна помощ за анафилактичен шок

T78.0 Анафилактичен шок, причинен от патологична реакция към храната.

T85 Усложнения, свързани с други вътрешни протези,

импланти и трансплантации

T63 Токсичен ефект поради контакт с отровни животни.

W57 Ухапване или ужилване от не-отровни насекоми и други отровни

X23 Контакт със стършели, оси и пчели.

T78 Неблагоприятни ефекти, които не са класифицирани другаде Определение: Анафилактичният шок (ASH) е остър, животозастрашаващ патологичен процес, причинен от незабавна алергична реакция при въвеждане на алерген в тялото, характеризиращ се с тежко увреждане на кръвообращението, дишането и дейността на централната нервна система.

1. Fulminant курс - най-острото начало, с бързо, прогресивно намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание, увеличаване на дихателната недостатъчност. Отличителна черта на мълниения шок е устойчивостта на интензивна анти-шокова терапия и прогресивно развитие до дълбока кома. Смъртта обикновено настъпва в първите минути или часове поради поражението на жизненоважни органи.

2. Повтарящ се курс - появата на повтарящо се шоково състояние е типично за няколко часа или дни след настъпването на клиничното подобрение. Понякога рецидивите на шока са много по-трудни от първоначалния период, те са по-устойчиви на терапията.

3. Абортният курс е асфиксиален вариант на шок, при който пациентите с клинични симптоми лесно се спират, често не изискват употребата на каквито и да е лекарства.

1. Лекарствена алергия в историята.

2. Дълготрайна употреба на лекарствени вещества, особено повторни курсове.

3. Използване на депо препарати.

5. Висока сенсибилизираща активност на лекарството.

6. Дългосрочен професионален контакт с лекарства.

7. Алергични заболявания в историята.

8. Наличието на трихофития (спортист), като източник на чувствителност към

• обезцветяване на кожата (хиперемия или бледност на кожата, цианоза);

• подуване на клепачите, лицето, носната лигавица;

• студена лепкава пот;

• кихане, кашлица, сърбеж;

• клонични гърчове на крайниците (понякога гърчове);

• неволно отделяне на урина, фекалии и газове.

• чести нишковидни импулси (на периферни съдове);

• тахикардия (по-рядко брадикардия, аритмия);

• сърдечните звуци са глухи;

• кръвното налягане намалява бързо (при тежки случаи не се установява по-ниско налягане). В сравнително леки случаи, кръвното налягане не пада под критичното ниво от 90-80 mm Hg. Чл. В първите минути понякога кръвното налягане може леко да се повиши;

• дихателна недостатъчност (недостиг на въздух, затруднено дишане с дишане от устата);

• учениците са разширени и не реагират на светлина.

1. Поставете пациента в позиция Тренделенбург: с повдигнат крак,

обърнете главата си настрани, натиснете долната челюст, за да предотвратите отдръпване на езика, задушаване и предотвратяване на аспирацията на повръщане. Осигурете свеж въздух или кислородна терапия.

а) с парентерален алерген:

- налагане на турникет (ако локализацията позволява), близка до мястото на инжектиране

алерген в продължение на 30 минути без изстискване на артериите (на всеки 10 минути турникетът се отслабва за 1-2 минути);

- „кръстосано“ нарязайте мястото на инжектиране (смъдене) на 0,18% разтвор

б) при вливане на алергенното лекарство в носните проходи и конюнктивата

изплакнете торбата с течаща вода;

в) ако алергенът се приема през устата, измийте болния стомах, ако това позволява

а) Незабавно влизайте мускулно:

- разтвор на адреналин 0,3 - 0,5 ml (не повече от 1,0 ml). многократно приложение

адреналин се извършва на интервали от 5 - 20 минути, контролирайки кръвното налягане;

б) да започне възстановяването на интраваскуларния обем с интравенозно

инфузионна терапия с 0,9% разтвор на натриев хлорид с инжекционен обем най-малко 1 l. При липса на стабилизация на хемодинамиката в първите 10 минути, в зависимост от тежестта на шока, се въвежда колоиден разтвор (пентаграма) от 1–4 ml / kg / min. Обемът и скоростта на инфузионната терапия се определят от степента на кръвното налягане, CVP и състоянието на пациента.

- Преднизолон 90-150 mg интравенозно болус.

а) с персистираща артериална хипотония след напълване на обема

циркулиращи кръвоносни вазопресорни амини, интравенозно титрирано приложение за постигане на систолично кръвно налягане ≥ 90 mm Hg: допамин интравенозно, при скорост от 4-10 μg / kg / min, но не повече от 15-20 μg / kg / min (200 mg допамин). за

400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза) - се извършва инфузия

скорост 2-11 капки в минута;

б) с развитието на брадикардия, подкожно се инжектира 0,1% разтвор на атропин 0,5 ml

ако е необходимо, дайте отново същата доза за 5-10 минути;

в) при проявяване на бронхоспастичен синдром е показано интравенозно инжектиране на 2,4% разтвор на аминофилин (аминофилин) 1,0 ml (не повече от 10,0 ml) на 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; или инхалационно прилагане на р2-адреномиметици - салбутамол 2.5-5.0 mg чрез инхалатор;

ж) при цианоза, диспнея или сухи хрипове на

Аускултацията показва кислородна терапия. В случай на спиране на дишането е показано изкуствено дишане. Когато оток на ларинкса - трахеостомия;

показания за хоспитализация на пациенти след стабилизиране на състоянието в отделението

реанимация и интензивни грижи.

Анафилактичният шок е често срещано аварийно състояние, което може да бъде фатално при неправилно или ненавременно лечение. Това състояние е придружено от голям брой негативни симптоми, в случай че се препоръчва незабавно да се повика бригадата на линейката и самостоятелно да се окаже първа помощ преди нейното пристигане. Съществуват мерки за предотвратяване на анафилактичен шок, които ще помогнат да се избегне повторение на това състояние.

1 Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от непосредствен тип, която се съпровожда от понижаване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" на гръцки означава "безпомощност". Този термин е представен за първи път от учени С. Рише и П. Портиер.

Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднаква честота при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок варира от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносен анафилактичен шок се среща в 1% от случаите и е причина за смъртта от 500 до 1 000 пациенти всяка година.

Алгоритъм на действие в развитието на ангиоедем

2 Етиология

Анафилактичният шок често се причинява от наркотици, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и при упражнения. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са изброени в таблицата:

Анафилактичният шок може да предизвика всякакви лекарства. Най-често се причинява от антибиотици, противовъзпалителни средства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храната, честите причини са ядки, риба и млечни продукти, яйца.

Алгоритъм на първа помощ при пристъп на бронхиална астма

3 Изгледи и клинична картина

Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиален, абдоминален и мозъчен. Те се различават един от друг по клинична картина (симптоми). Тя има три степени на тежест:

Най-честата е генерализираната форма на анафилактичния шок. Общата форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: периода на прекурсорите, периода на височината и периода на излизане от шока.

Развитието на прекурсора се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на прекурсорите се характеризира с появата на тревожност, втрисане, астения и замайване, тинитус, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болките в гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбяща кожа, затруднено дишане и ангиоедем. В някои случаи този период при пациенти може да отсъства.

Загуба на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация, намаляване на отделянето на урина характеризира пиковия период. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя по няколко критерия, които са представени в таблицата:

Излизането от шока продължава при пациенти за 3-4 седмици. При пациенти с главоболие, слабост и загуба на паметта. Именно през този период пациентите могат да развият инфаркт, нарушена мозъчна циркулация, увреждане на централната нервна система, ангиоедем, уртикария и други патологии.

Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в областта на сърцето и аритмия. При асфиксия се появяват задух, белодробен оток, дрезгав глас или оток на ларинкса. Абдоминалната форма се характеризира с коремна болка и се проявява с хранителни алергии. Мозъчната форма се проявява под формата на конвулсии и ступор на съзнанието.

За да се подпомогне, е необходимо правилно да се определи дали пациентът има точно това аварийно състояние. Анафилактичен шок се открива, когато има няколко признака:

Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

5 Помощ

Първа помощ за анафилактичен шок се състои от три етапа. Необходимо е незабавно да се извика линейка. След това трябва да попитате жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава трябва да спрете да контактувате с пациента с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекомо или инжекция, тогава се препоръчва да се смаже раната с антисептик или да се постави турникет над раната.

Препоръчва се възможно най-скоро да се даде на жертвата антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се направи интрамускулно инжектиране на адреналин. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати малко по-високо от главата, а главата да бъде обърната настрани.

Преди пристигането на линейката е необходимо да се следи състоянието на пациента. Необходимо е да се измери пулса и да се следи дишането. След пристигането на линейката, медицинският персонал трябва да бъде уведомен, когато започне алергичната реакция, колко време е минало и какви лекарства са били дадени на пациента.

Предоставянето на спешна първа помощ е да се помогне на медицинската сестра, когато това състояние настъпи. Процесът на кърмене се извършва в подготовка за излизане на пациента от състоянието на анафилактичен шок. Съществува определен алгоритъм на действия и тактики на подпомагане:

  1. 1. спиране на въвеждането на лекарствения алерген;
  2. 2. да се обадите на лекар;
  3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
  4. 4. Уверете се, че дихателните пътища са проходими;
  5. 5. да наложи студ на мястото на инжектиране или турникет;
  6. 6. осигуряват свеж въздух;
  7. 7. успокойте пациента;
  8. 8. провежда сестрински прегледи: измерва кръвното налягане, преброява пулса, сърдечната честота и дихателните движения, измерва телесната температура;
  9. 9. да се приготвят лекарства за по-нататъшно прилагане чрез интравенозно или интрамускулно приложение: адреналин, преднизолон, антихистамини, реланиум, Berotec;
  10. 10. Ако е необходимо, трахеалната интубация подготвя тръба и интубационна тръба;
  11. 11. под наблюдението на лекар, за да направи назначения.

6 Превенция

Мерките за превенция на анафилактичния шок от лекарства се разделят на три групи: обществена, обща и индивидуална. Обществените мерки се характеризират с подобряване на технологията на производство на лекарства, борбата срещу замърсяването на околната среда, продажбата на лекарства в аптеките според предписанията на лекарите и постоянното информиране на населението за неблагоприятните алергични реакции към лекарствата. Индивидуалната превенция се състои в събиране на анамнезата и използване в някои случаи на кожни тестове и методи на лабораторна диагностика. Общите медицински мерки са, както следва:

  1. 1. разумно предписване на лекарства;
  2. 2. предотврати едновременното назначаване на голям брой лекарства;
  3. 3. диагностика и лечение на гъбични заболявания;
  4. 4. индикация за непоносимост на лекарството към пациента на картата или в историята на заболяването;
  5. 5. използване на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
  6. 6. наблюдение на пациентите за половин час след инжектирането;
  7. 7. осигуряване на стаи за лечение с антишокови комплекти.

Предотвратяване на анафилактичен шок е необходимо за предотвратяване на рецидив на анафилактичен шок. Когато хранителните алергии от диетата трябва да отстранят алергена, следвайте хипоалергенна диета и лекувайте патологиите на стомашно-чревния тракт. В случай на повишена чувствителност към ухапвания от насекоми, се препоръчва да не посещавате пазарите, да не ходите боси по тревата, да не използвате парфюми (тъй като те привличат насекоми), да не приемате лекарства, които имат прополис в състава им, както и да имат антишиков комплект в комплекта за първа помощ.

И малко за тайните...

Историята на един от нашите читатели Ирина Володина:

Очите ми бяха особено разочароващи, заобиколени от големи бръчки и тъмни кръгове и подуване. Как да премахнете бръчките и чантите под очите напълно? Как да се справим с подуването и зачервяването? Но нищо не е толкова старо или млад като очите му.

Но как да ги подмладим? Пластична хирургия? Разбрах - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фотоподмладяване, газово-течни пилинг, радиолифтинг, лазерен фейслифт? Малко по-достъпни - курсът е 1,5-2 хиляди долара. И кога да намерим цялото това време? Да, и все още скъпо. Особено сега. Ето защо, за себе си, избрах друг начин...

Анафилактичният шок (ASH) е комплекс от дисфункции на тялото, в резултат на многократно проникване на алерген в него и се проявява с редица симптоми, сред които нарушенията на кръвообращението заемат водещо място.

ASH е системна алергична реакция. Това се случва, когато влезе в контакт с алерген, който влиза в тялото или с храна, или с дишане, или с инжекции или с парене от насекоми.

ASH никога не се появява по време на първия контакт, тъй като в този момент има само сенсибилизация на организма - един вид настройка на имунната система към съответното вещество.

Вторият хит на алергена предизвиква мощна реакция на имунната система, по време на която кръвоносните съдове драстично се разширяват, течната част на кръвта прониква през стената на капилярите в тъканите, секрецията на слуз се увеличава, настъпва бронхоспазъм и др.

Тези нарушения водят до намаляване на обема на циркулиращата кръв, което води до влошаване на помпената функция на сърцето и понижаване на кръвното налягане до ултра-ниски числа.

Най-честите алергени в случай на анафилактичен шок са лекарства, предписани в съответствие с показанията.

Обвиняването на лекарите за небрежност в този случай е безполезно, тъй като никой не може да предвиди наличието на алергия към конкретен наркотик. Съществуват редица лекарства, които най-често предизвикват нежелани реакции и преди употребата им лекарите са задължени да проведат тест (например Novocain). Но в практиката на автора е имало случай на анафилактичен шок върху супрастин - лекарство, използвано специално за лечение на алергии! И не е възможно да се предвиди такова явление. Ето защо всеки здравен работник (и не само!) Трябва да може бързо да разпознае признаците на АШ и да бъде запознат с уменията за първа помощ.

Клиничната картина на АС зависи от формата, в която се появява. Общо са 5 такива вида:

  • хемодинамика - остро начало с критичен спад на кръвното налягане и без признаци на увреждане на други органи и системи;
  • астма (асфиксия) - с мощен бронхоспазъм и бързо нарастваща дихателна недостатъчност;
  • мозъчен, течащ с тежки увреждания на структурите на мозъка и гръбначния мозък;
  • коремни, при които има сериозни нарушения на коремната кухина;
  • те също така разграничават формата, която тече с ярки симптоми от кожата и лигавиците.

Симптоми, в зависимост от степента на анафилактичен шок

Анафилактичният шок 1 степен е най-благоприятната форма. Хемодинамиката е леко нарушена, кръвното налягане леко намалява.

Възможни са кожни прояви на алергии - сърбеж, обрив, уртикария, както и възпалено гърло, кашлица, до ангиоедем. Пациентът е развълнуван или, напротив, летаргичен, понякога се забелязва страх от смърт.

Шок от втора степен се характеризира с по-сериозно намаляване на хемодинамичните параметри под формата на хипотония до 90-60 / 40 mm Hg.

Загубата на съзнание не се случва веднага или това може да не се случи изобщо. Има общи симптоми на анафилаксия:

  • сърбеж, обрив;
  • ринит, конюнктивит;
  • ангиоедем;
  • гласът се променя до изчезването му;
  • кашлица, пристъпи на астма;
  • болки в областта на корема и сърцето.

При анафилактичен шок, степен 3, пациентът бързо губи съзнание. Налягането пада до 60-40 mm Hg. Честият симптом е конвулсивен припадък, дължащ се на тежко увреждане на централната нервна система. Има студена лепкава пот, цианоза на устните, разширени зеници. Сърдечната активност е слаба, пулсът е неправилен, слаб. С тази степен на шок шансовете на пациента за оцеляване са много малки, дори и при своевременна помощ.

При шок от 4 градуса, феноменът на анафилаксията се увеличава със светкавична скорост, буквално “върху иглата”. Още при въвеждането на алергена, почти мигновено, артериалното налягане пада до нула, лицето губи съзнание, бронхоспазъм, белодробен оток и остра дихателна недостатъчност. Тази форма бързо води до кома и смърт на пациента, въпреки интензивните терапевтични мерки.

Специфичният характер на болестта е такъв, че понякога специалистът практически няма време за подробно обяснение на обстоятелствата, историята на живота и алергиите в миналото. В много случаи резултатът не е дори за минути - за част от секундата.

Ето защо най-често лекарят може само накратко да разбере какво се е случило с пациента или други хора, както и да оцени обективните данни:

  • външния вид на пациента;
  • хемодинамични параметри;
  • дихателни функции;

след това незабавно назначете лечение.

Лечение и спешна помощ за анафилактичен шок

Шокът е може би единственото патологично състояние, при което дори и малкото забавяне в предоставянето на грижи може да лиши пациента от всякакъв шанс за възстановяване. Затова във всяка стая за лечение има специален комплект, в който има всички необходими подготовки за спиране на шока.

Първо, необходимо е напълно да се спре поемането на алергена в тялото - да се спре въвеждането на лекарството, да се предотврати вдишването на прашец (просто да се вкара в стаята), да се премахне алергичната храна, да се премахне жилото на насекомото и т.н.

В случай на лекарствена анафилаксия или шок, причинен от ужилване от насекоми, мястото на проникване на алергена се отрязва с адреналин и се прилага лед. Това намалява скоростта на абсорбиране на вредни вещества.

След това веднага се прилага интравенозно:

  • адреналин (струя или капково);
  • допамин (капково);
  • инфузионни разтвори за корекция на дефицит на течност;
  • глюкокортикоидни лекарства;
  • калциев хлорид;
  • антихистамини - клемензин, дифенхидрамин и др. (инжектиран в мускула).

Хирургичното лечение се използва само в случаи на оток на ларинкса, когато е необходимо спешно да се отвори дихателният тракт. В този случай лекарят произвежда криоконотомия или трахеотомия - дупка в предната стена на ларинкса или трахеята, през която пациентът може да диша.

Алгоритъмът на родителските действия в развитието на анафилактичен шок при деца е показан схематично по-долу:

При някои форми на анафилактичен шок, за съжаление, дори незабавно предоставените медицински грижи могат да бъдат неефективни. Уви, лекарите не са всемогъщи, но най-често хората все още оцеляват благодарение на техните усилия.

Все пак всеки повторен случай на ASH е по-тежък от предишния, така че на хората, които са склонни към анафилаксия, се препоръчва да носят със себе си комплект за първа помощ, който ще има всичко необходимо, за да спре атаката. Този прост начин може значително да увеличи шансовете за тяхното собствено спасение.

Генадий Бозбей, медицински коментатор, лекар по спешност

5,309 Общо показвания, 2 днес

Анафилактичен шок - остра алергична реакция, опасна за човешкия живот. Около 10-20% от случаите на анафилаксия са фатални. Състоянието се развива с повишена чувствителност (сенсибилизация) на организма към алергена.

Една алергенна реакция няма точно време на начало, най-често в рамките на 5-30 минути. В някои случаи болезнените симптоми се появяват след 6-12 часа от момента, в който алергенът попадне на кожата или лигавиците.

Патологично състояние може да доведе до нарушена циркулация на кръвта, мускулни спазми, спад на налягането, недостиг на кислород и загуба на съзнание.

Спешна помощ за анафилактичен шок

Първа помощ
При проява на първите признаци на анафилактичен шок трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентът се поставя в хоризонтално положение.

Няма нужда да повдигате главата си върху възглавницата, това може допълнително да усложни притока на кръв към мозъка. Препоръчва се предварително да се отстранят протезите. Ако е възможно, измерете пулса, налягането и настройте скоростта на дишане.

Преди пристигането на специалистите е необходимо да се вземат мерки за премахване на ефектите от алергена, например, за проветряване на помещението, за спиране на въвеждането на лекарството (когато лекарството е предизвикало остра реакция). Възможно е да се постави турникет над мястото на инжектиране или да се ухапе.

Спешна медицинска помощ
Остра алергична реакция изисква незабавна медицинска помощ:

  • премахване на контакта на пациента с алергена;
  • отпуснете гладките мускули на тялото;
  • възстановяване на дишането и кръвообращението.

Спешната помощ за анафилактичен шок включва постепенно въвеждане на редица лекарства. Алгоритъмът на действие за анафилактичен шок е:

  1. Осигурете проходимостта на дихателните пътища;
  2. Подкожно или интравенозно приложение на адреналин за отстраняване на остра дихателна недостатъчност, 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се разрежда до 10 ml с физиологичен разтвор;
  3. Мястото на инжектиране или ухапването ще бъдат разтрошени с 0,1% разтвор на адреналин от 0,3-0,5 ml;
  4. Въвеждане на глюкокортикоиди за облекчаване на анафилактичен шок. Преднизолон в доза 90-120 mg. или дексаметазон при доза от 12-16 mg.
  5. Въвеждането на антихистамини за намаляване на кръвното налягане, облекчаване на спазми на бронхите и намаляване на нивото на подуване на белите дробове. Първо, чрез инжектиране, след това в таблетки (тавегил, супрастин, димедрол).
  6. При тежки случаи пациентите могат да изискват изкуствена вентилация на белите дробове и затворен масаж на сърцето. Когато осигуряват спешна помощ, лекарите могат да прибягват до катетеризация на централната вена, трахеостомия или въвеждане на адреналин в сърцето.

По-нататъшно лечение
След преодоляване на остри прояви на патологията, лекарят предписва лечение в условия на интензивното отделение или интензивното лечение. Ако налягането може да се задържи в нормалните граници, инжекцията с адреналин спира.

Хормоните и хистаминовите блокери осигуряват елиминирането на ефектите от алергиите в рамките на 1-3 дни. В продължение на 2 седмици на пациента се прилага десенсибилизираща терапия.

Типичен признак на анафилаксия е появата на остра реакция след многократно взаимодействие с дразнител. Това означава, че след първия контакт с алергена, анафилактичният шок обикновено не се проявява при деца и възрастни.

Анафилактичният шок се развива в резултат на производството на специални вещества, които провокират възпалителни процеси. Освобождаването на тези елементи води до освобождаване на базофили, хистамин от клетките на имунната система.

Такива фактори, които могат да предизвикат рязко активиране на алергични рецептори:

  • приемане на редица лекарства (пеницилин антибиотици, антимикробни средства, хормонални или болкоуспокояващи);
  • използването на анти-дифтериен, анти-тетанусов серум;
  • прекомерно производство на панкреатични хормони (инсулин), паращитовидни жлези (паратиреоиден хормон);
  • контакт с кожата с отрова, слюнка на животни, включително насекоми и змии;
  • ваксинация (използване на лекарствени вещества на базата на клетки от имунната система и лекарства за борба с болестите на нервната система от бактериален характер, бронхиална астма и вирусни патологии, които се предават от въздушни капчици);
  • ядене на определени храни или подправки (бобови растения, риба, яйца, ядки, морски дарове или плодове);
  • преминаване на рентгенови лъчи, когато контрастните вещества, съдържащи йод, станат опасни;
  • неправилно използване на кръвни заместители, преливане на неподходяща кръв.

Реакцията към алергена обикновено се проявява в 3 форми:

  1. Класически анафилактичен шок. Състоянието води до бързо начало на слабост, загуба на съзнание. При тази форма на проявление на шок пациентът няма време да разпознае основните признаци на патология поради бързото настъпване на разстройство на съзнанието;
  2. Субакутен вариант на шока. Обикновено се появява след прием на лекарства. Първите прояви могат да бъдат отбелязани след 1-3 минути след инжектирането или 10-20 минути след поглъщане. Има замаяност, затруднено дишане и загуба на съзнание;
  3. Анафилактична реакция. 30-60 минути след взаимодействие с алергена причинява обрив, повишено изпотяване, понижено налягане, болка и нарушено съзнание.

Началото на анафилаксията може да бъде точно установено след серия от проучвания:

  • анализ на историята на живота (установяване на склонност към непоносимост към лекарства, хранителни алергии при пациент, неговите родители и други роднини) и оплаквания на пациенти (тест за симптом);
  • медицински преглед;
  • кръвен тест;
  • тестване на кожни алергии;
  • ЕКГ, измерване на кръвното налягане.

За да намалите риска от остра алергична реакция, трябва да спазвате следните правила:

  • премахване на контакт с дразнители;
  • приемайте лекарства съгласно препоръките на лекуващия лекар;
  • вземайте душ всеки ден;
  • да извършват редовно мокро почистване на жилището.