Анафилактичен шок при деца. Първа помощ

Анафилактичният шок е остро животозастрашаващ патологичен процес, причинен от алергична реакция от непосредствен тип, когато алергенът се въвежда в тялото, характеризиращ се с тежко увреждане на кръвообращението, дишането, дейността на ЦНС.

Тя се развива по-често в отговор на парентерално приложение на лекарства (пеницилин, сулфонамиди, рентгенови контрастни вещества, серуми, ваксини, протеинови лекарства и др.), Както и при провеждане на провокативни тестове с полен и по-рядко с хранителни алергени, с ухапвания от насекоми. Характеризира се с бързина на развитие - няколко секунди или минути след контакт с “причинния” алерген.

Клинична диагноза

Има два варианта за фулминантен анафилактичен шок, в зависимост от водещия клиничен синдром: остра дихателна недостатъчност и остра съдова недостатъчност.

При анафилактичен шок с водещ синдром на дихателна недостатъчност, детето изведнъж се появява и увеличава слабостта, чувството на натиск в гърдите с чувство на липса на въздух, мъчителна кашлица, пулсиращо главоболие, болка в сърцето, страх. Има остра бледност на кожата с цианоза, пяна в устата, затруднено хриптене със сухо сухо свиване при издишването. Може да се развие ангиоедем на лицето и другите части на тялото. Впоследствие, с напредването на дихателната недостатъчност и добавянето на симптоми на остра надбъбречна недостатъчност, може да настъпи смърт.

Анафилактичният шок с развитието на остра съдова недостатъчност се характеризира и с внезапно начало с появата на слабост, тинитус и тежка пот. Нараства бледността на кожата, акроцианоза, прогресивно понижение на кръвното налягане, нишковиден пулс, сърдечните тонове са драстично отслабени. След няколко минути евентуална загуба на съзнание, гърчове. Фатален изход се случва с повишаване на явленията на сърдечно-съдовата недостатъчност. По-рядко се наблюдава анафилактичен шок с постепенно развитие на клиничните симптоми.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да бъде абсолютно спешен и да се извършва в ясна последователност. В началото на лечението е препоръчително да се инжектират всички анти-шокови лекарства интрамускулно, с неефективност на терапията, за пункция на вената.

Първа помощ

1. Поставете пациента в позиция с повдигнат крак, завъртете главата си настрани, удължете долната челюст, за да предотвратите падането на езика, задушаването и предотвратяване на аспирацията на повръщане. Осигурете свеж въздух или инхалирайте кислорода.

2. Необходимо е да се спре по-нататъшният прием на алергена в организма:

а) с парентерален алерген:

  • Мястото на инжектиране (жила) се отсича с 0,1% разтвор на епинефрин 0,1 ml / година живот в 5,0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се нанася лед;
  • налагане на турникет (ако локализацията позволява), близка до мястото на инжектиране на алергена за 30 минути, без да се стиска артериите;
  • ако алергичната реакция е причинена от въвеждането на пеницилин, инжектирайте 1 милион U пеницилиназа в 2,0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид в / m;

б) когато вливането на алергенното лекарство, носните проходи и конюнктивалния сак трябва да се изплакнат с течаща вода;

в) ако алергенът се приема през устата, измийте болния стомах, ако състоянието му го позволява.

3. Незабавно въведете мускулно:

  • 0.1% разтвор на адреналин в доза от 0.05-0.1 ml / година живот (не повече от 1.0 ml) и
  • 3% разтвор на преднизолон в доза от 5 mg / kg в мускулите на пода на устата;
  • антихистамини: 1% разтвор на димедрол 0,05 ml / kg (не повече от 0,5 ml - за деца под една година и 1,0 ml за възраст над 1 година) или 2% разтвор на супрастин 0,1-0,15 ml / година живот.

Употребата на пиполенд е противопоказана поради изразения хипотензивен ефект!

Задължително наблюдение на състоянието на пулса, дишането и кръвното налягане!

4. След приключване на първоначалните мерки, осигурете достъп до вената и инжектирайте интравенозно в поток от 0,1% разтвор на адреналин в доза 0.05-0.1 ml / година живот в 10.0 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

5. Въведете интравенозни глюкокортикостероиди:

  • 3% разтвор на преднизолон 2-4 mg / kg (в 1 ml - 30 mg) или
  • хидрокортизон 4-8 mg / kg (в 1 ml суспензия - 25 mg) или
  • 0.4% разтвор на дексаметазон 0.3-0.6 mg / kg (в 1 ml - 4 mg).

6. Да се ​​започне инфузионна терапия с in-v с 0,9% разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер в размер на 20 ml / kg в продължение на 20-30 минути.

В бъдеще, при липса на хемодинамична стабилизация, се въвежда колоиден разтвор (реополиглюкин или полиглюцин) в доза от 10 ml / kg. Обемът и скоростта на инфузионната терапия се определят от степента на кръвното налягане, CVP и състоянието на пациента.

7. Ако кръвното налягане остане ниско, прилагайте а-адреномиметици интравенозно на всеки 10-15 минути, докато състоянието се подобри:

  • 0.1% разтвор на адреналин 0.05-0.1 ml / година живот (обща доза до 5 mg) или
  • 0.2% норепинефрин 0.1 ml / година живот (не повече от 1.0 ml) или
  • 1% разтвор на мезатон 0,1 ml / година живот (не повече от 1,0 ml).

8. При липса на ефект на интравенозно титруване на допамин в доза от 8-10 mg / kg на минута под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота.

9. При бронхоспазъм и други респираторни нарушения:

  • провеждане на кислородна терапия;
  • въвежда се 2,4% разтвор на аминофилин 0,5-1,0 ml / година живот (не повече от 10,0 ml) в / в струя за 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;
  • отстраняване на натрупаната тайна от трахеята и устната кухина;
  • с появата на респираторно дишане и отсъствието на ефекта на комплексната терапия, е необходима незабавна интубация, а в някои случаи и поради житейски причини, коникомия.

10. Ако е необходимо, комплекс от кардиопулмонална реанимация.

Хоспитализация в интензивното отделение след набор от спешни медицински мерки.

Профилактика на анафилактичен шок

  1. Точно събрани алергени лични и семейни.
  2. При пациенти с алергична анамнеза се поставя печат “алергия” в списъка със сигнали на медицинската история и се изброяват лекарствата, които причиняват алергии.
  3. След инжектиране на антибиотици е необходимо да се наблюдава пациента в продължение на 10-20 минути.
  4. Медицинският персонал на процедурните, хирургичните помещения, пунктовете за първа помощ трябва да бъде специално обучен за спешна медицинска помощ в случай на анафилактичен лекарствен шок и лечение на такива състояния.

Във всички процедурни, хирургически и други помещения, в пунктовете за първа помощ, е необходимо да има набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за анафилактичен шок.

Алгоритъм за спешна помощ за анафилактичен шок

След диагностициране на симптомите на анафилактичен шок, лечението на детето се извършва в няколко етапа:

  • първа помощ;
  • незабавна медицинска помощ;
  • лечение на анафилактичен шок след елиминиране на първичните заплашителни фактори на заболяването.

Основни опасности

Този тип заболяване представлява доста опасна патология както за дете, така и за възрастен.

Симптомите се развиват с бързи темпове и неспособността да се осигури навременна и бърза медицинска помощ може да доведе до последващи усложнения и опасности:

  • колапс - човешкото състояние, при което има спад на налягането, дестабилизация на кръвоснабдяването на основните вътрешни органи. В този момент пациентът има повишена слабост, бледност, тремор на крайниците, умора;
  • гърчове - неволевият тремор на мускулната контракция, в повечето случаи допълнен с болка при пациентите. Възниква внезапно и продължава до спешни медицински мерки;
  • загуба на съзнание - припадък на обекта, поради намаляване на мозъчния метаболизъм.
  • инсулт - нарушение на кръвообращението на мозъчния апарат, характеризиращо се с мигновена загуба на съзнание.

Тези състояния могат да се развият в рамките на 1-2 минути след началото на шока.

Също така, с висока нетолерантност към алергени от дете или закъснение, може да настъпи смърт.

Симптоми, прекурсори

Всички симптоми на анафилактичен шок могат да бъдат разделени в 3 категории (симптоми - прекурсори, симптоми на обостряне и симптоми на отстраняване на шока).

Симптомите, характеризиращи първото начало на възможния вид и последващото разпространение на болестта, се наричат ​​прекурсори.

След като са ги намерили в детето си, родителите трябва незабавно да вземат подходящи мерки и да покажат на детето опитен лекар, както е споменато по-горе, и най-малкото незачитане на симптомите води до непоправими последствия.

Основните симптоми включват:

  • повишена слабост (детето не може да извършва физическа работа, предпочита да легне, отказва да яде, избягва светлината);
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повишена сърдечна честота;
  • главоболие;
  • в някои случаи има малки обриви по кожата на тялото и лигавиците;

Детето може да се оплаче от чувство на някакво безпокойство, да се задуши, да почувства тъпотата на крайниците. Може да има и влошаване на зрителните и слуховите функции.

Всеки човек може да реагира по различен начин на един или друг алерген, така че симптомите - прекурсори също могат да се характеризират с 3 етапа на тяхното появяване:

Етап 1 - прост ход на заболяването:

  • сърбеж;
  • усещане за топлина в цялото тяло;
  • Подуване на Quincke.

Етап 2 - средният курс на заболяването:

  • горните симптоми;
  • гърчове от тонизиращо естество, водещи до загуба на съзнание;
  • максимално намаляване на налягането;
  • може да има кървене от носа или от храносмилателния тракт.

Етап 3 - тежко протичане на заболяването - незабавна загуба на съзнание или период на задушаване, пациентът не може да се оплаче от състоянието си. С късната помощ на детето се диагностицира незабавна смърт.

Видео: Практически съвети

Признаци за подпомагане

Основните причини за придобиването на такава патология при деца са:

  • поглъщане или приложение на лекарства, съдържащи вещества, които причиняват алергии при дете;
  • процедури за кръвопреливане;
  • вземане на кожни проблеми с алергени;
  • ваксинационен процес (ваксинации, ваксини);
  • алергична реакция към студ;
  • консумиране на храни, съдържащи алергени;
  • ухапвания от насекоми

След като алергенът взаимодейства с кожата при дете:

  • незабавно започва да показва реакцията на мястото на алергенния контакт;
  • на кожата са зачервяване, подуване, сърбеж, болка;
  • в тези случаи, ако детето е взело лекарства вътре, той развива гадене, болки в корема, оток на ларингеалния апарат;
  • В допълнение към това състояние, детето започва да развива симптомите, споменати по-горе.

Но при първото зачервяване и сърбеж детето подлежи на незабавна медицинска диагноза и подходящи медицински мерки.

Предмедицински методи

След като детето има съответните симптоми, родителите са длъжни незабавно да се обадят на лекар.

След поканата следва да се вземат следните мерки:

  • детето е поставено на права повърхност, краката му са повдигнати (по-специално, можете да поставите меки предмети под тях: възглавници, ролки и т.н.);
  • главата се обръща настрани, за да се предпази детето от повръщане, ако в устата на пациента има протези или скоби, те трябва да бъдат отстранени;
  • отваряне на прозорци и врати към помещенията, като по този начин се осигурява чист въздух;
  • ако е необходимо, предпазвайте кожата от наличие на алерген (отстраняване на ужилване от насекоми, измиване на очите и носните проходи, когато има алергени);
  • проверява състоянието на пулса, в негово отсъствие е необходимо да се извършват дейности за възстановяване на активността на сърцето (непряк масаж на сърцето);
  • за да разберете състоянието на дишането на детето, за това е необходимо да следите състоянието на трептенията на гърдите си, можете също да прикрепите огледало към устата си (ако той не се поти, пациентът има проблеми с дишането). Ако няма дишане, дишането трябва да се възстанови (като се използва методът “уста на уста” или методът “уста на носа” с помощта на кърпичка).

Квалифицирана спешна помощ за анафилактичен шок при дете

Спешна помощ за анафилактичен шок при деца е както следва:

  • спиране на прилагането на лекарството, причиняващо алергичен шок;
  • детето се поставя на леглото, покрито с топли дрехи, за да се предотвратят втрисания, даден овлажнен кислород;
  • в областта на кожата, където е направена инжекцията, е необходимо да се отсече с разтвор на епинефрин (0,1%), въз основа на изчисление от 0,1 mg за една година от живота на детето, и веществото трябва да се разреди в разтвор на NaCl (5 ml). След инжектиране се поставя турникет над мястото на инжектиране за не повече от половин час. Ако алергизиращото лекарство попадне на лигавицата на очите или в носа, те трябва да се измият с чиста вода, като се остави 0,1% разтвор на епинефренин.
  • В същото време, разтвор на епинефрин (0,1%) се инжектира във всяка дермална част на тялото на всеки 15 минути, за да се стимулират рефлексите на детето. Ако състоянието се влоши, разтвор на норендреналин се прилага в комбинация с разтвори на глюкоза.
  • интравенозно преднизон се прилага на интервали от 1 час (ако е необходимо);
  • интрамускулно се инжектира разтвор на супарстин или тавегил (антихистамини, използвани за блокиране на алергичната реакция, изчислението е 0,1 mg за 1 година от детето);
  • При наблюдаваната сърдечна недостатъчност се прилага интравенозно разтвор на коргликон в комбинация с 10% глюкоза.
  • при наблюдавано спиране на дишането, детето се прехвърля на изкуствено дишане.

Как изглежда термичен дерматит при мъжете? Вижте статията.

Как изглежда по-нататъшното лечение?

Както всяко заболяване, анафилактичният шок има висока вероятност от рецидив и придобиване на съпътстващи заболявания от дете.

Поради това родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето през периода след патологията и, ако се установи аномалия, да се проведе подходящо лечение:

  • летаргия, слаба активност, гадене, повръщане (в тези случаи се извършва стабилизация и възстановяване на организма с витамини и имуностимуланти);
  • ниско кръвно налягане (използвани вазопресорни лекарства: адреналин, допамин и др.);
  • болки в сърцето или зад гръдната кост (предписани нитрати, антихипоксанти и кардиотрофни лекарства);
  • при диагностициране на главоболие, мигренозни болки при деца, намаляване на интелектуалните способности, забравяне, раздразнителност използват ноотропни и вазоактивни вещества;
  • също така, ако зачервяването продължава да бъде фиксирано на мястото на експозиция на алергена на кожата, на детето се предписват специални мехлеми и гелове за намаляване на възпалителния процес.

Трябва също да се помни, че резултатът от прехвърления анафилактичен шок при пациент може да се развие:

  1. хепатит;
  2. неврит;
  3. Увреждане на ЦНС;
  4. ангиоедем;
  5. лупус;
  6. нодозен.

предотвратяване

В медицината има три основни профилактични групи за предотвратяване на анафилактичен шок при дете.

Група 1 - първични превантивни мерки

  • недопустимостта на лошите навици (родителите не трябва да пушат с дете);
  • позволяват на детето да се консумира само доказани лекарства;
  • гарантират, че детето расте само в среда, щадяща околната среда;
  • уверете се, че детето яде.

Група 2 - вторични превантивни мерки (своевременно и правилно лечение на заболявания, които могат да причинят анафилактичен шок):

  • висококачествена диагностика и лечение на всички алергични реакции;
  • вземане на проби от алергия, за да се определи кой алерген може да предизвика отрицателна реакция в организма;
  • диагностика на лекарства, които могат да предизвикат алергични реакции;
  • събиране на пълна алергична история на детето.

Група 3 - третични превантивни мерки (за предотвратяване на рецидив на заболяването): t

  • щадяща околната среда среда за детето;
  • висококачествено почистване и вентилация на помещението, в което живее детето;
  • мониторинг на качеството на храните;
  • избягвайте контакт с алергени.

Какви са основните симптоми на анафилактичен шок? Отговорът е тук.

Какви методи за лечение на дерматит при деца народни средства? Подробности по-долу.

перспектива

За съжаление, фатален изход при анафилактичен шок не е рядкост.

Според официалната статистика вероятността от смърт в тази патология е от 10 до 30%. 28% - в резултат на преждевременно и неадекватно медицинско обслужване на пациентите.

2% - в резултат на обостряне на заболяването. В други случаи пациентите се лекуват успешно и бързо се стабилизират.

Въпреки това, както е споменато по-горе, индивидите имат висока вероятност да придобият коморбидно заболяване, така че пациентите трябва да бъдат правилно повторно диагностицирани по време на първия път.

Алгоритъм на действие при анафилактичен шок при деца

  • причини
  • симптоми
  • Първа помощ
  • лечение
  • усложнения

Когато едно дете развие мигновена реакция към алергена, може да възникне анафилактичен шок. Това е много опасно, сериозно състояние. Неговата основна отличителна черта е изненада. Бебето току-що се чувстваше добре, изглеждаше напълно здраво, а внезапно тази вълна от бързо нарастващи симптоми го покрива, което го кара да се уплаши дори на възрастен.

Само за няколко минути се развиват усложнения, водещи до необратими процеси вътре в тялото, включително и до смърт. Така че при първите симптоми трябва да вземете спешни мерки, за да избегнете нежелани ефекти.

причини

Механизмът на развитие на такава мощна алергична реакция все още не е напълно изяснен. Предполага се, че такова състояние е следствие от многократния проникване на алерген в тялото, което освобождава огромно количество хистамини. Това са биологично активни вещества, които просто причиняват такава извънредна клинична картина.

Лекарите наричат ​​следните причини за анафилактичен шок при деца:

Понякога при детето се развива анафилактичен шок, който дотогава изглеждаше напълно здрав, не реагира на нищо с никакъв обрив. В такива случаи първият контакт с вреден алерген може да настъпи дори по време на бременност - през плацентата.

Скоростта, с която се разпространяват симптомите на анафилактичен шок, зависи от това как алергенът е влязъл в тялото на детето:

  • интравенозна - мигновена анафилаксия;
  • използването на таблетки или мехлеми - постепенно развитие, като абсорбция на лекарството;
  • чрез храна - клиничната картина се появява само след няколко часа.

Колкото по-възрастен реагира на такова състояние, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота. Но за това трябва да знаете как се проявява анафилактичен шок при дете - какви симптоми показват, че алергенът е попаднал в тялото му.

симптоми

В зависимост от алергена, симптомите на анафилактичния шок могат да бъдат много различни, тъй като при това състояние могат да бъдат засегнати почти всички вътрешни органи. Специалистите за удобство на диагностиката разграничават няколко форми на анафилаксия, всяка от които е придружена от характерни симптоми.

  • остра дихателна недостатъчност, дължаща се на оток на ларинкса и бронхоспазъм;
  • рязък спад на налягането до минимум, което води до загуба на съзнание;
  • агонизираща кашлица;
  • затруднено дишане;
  • ангиоедем на лицето;
  • внезапни симптоми с последващото им увеличение.
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • остра болка в гърдите;
  • спад на налягането;
  • бледност на кожата;
  • пулс от нишки;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • тежка пот.
  • остра коремна болка;
  • интраперитонеално кървене.
  • характерно зачервяване на кожата;
  • обрив по тялото;
  • подуване.

В същото време тежестта на анафилактичния шок не зависи от дозата на алергена, която е влязла в тялото.

Това се случва и така. В медицинската практика има случаи, когато това състояние се развива при бебе, страдащо от непоносимост към пеницилин, когато комуникира с лекар, който преди това е имал контакт с това лекарство.

Клиничната картина се усложнява допълнително от факта, че анафилактичният шок е трудно да се разграничи от други подобни болестни състояния.

Диагнозата при такива животозастрашаващи случаи на дете трябва да се разглежда само от специалист. Но тъй като в такива моменти всяка минута има път, е необходимо да се знае последователността от действия за анафилактичен шок, за да се даде първа помощ на малък пациент.

Първа помощ

И така, какво да направя, ако детето има анафилактичен шок? Каква спешна помощ се осигурява в такива случаи? Първо трябва спешно да извикате линейка и да опишете подробно всички симптоми на диспечера.

Докато чакате лекаря, трябва да се опитате да възстановите пациента сам:

  1. Поставете го върху хоризонтална повърхност, повдигнете краката, завъртете главата настрани, избутайте долната челюст така, че езикът да не потъне в гърлото.
  2. Премахване на капачките.
  3. Почистете устата на повръщане.
  4. По телефона се консултирайте с Вашия лекар за употребата на антихистамини или адреналин.
  5. Осигурете достъп до кислород: отворете яката, свалете шалката, отворете прозореца.
  6. Следвайте пулса и кръвното налягане.
  7. Не забравяйте точното време на анафилаксия, наслояване на плитката, имената на използваните лекарства.

Успоредно с това е необходимо да се опитаме да спрем навлизането на алергена в тялото на детето:

Ако първата помощ за анафилактичен шок при деца е извършена правилно и своевременно, има шанс за възстановяване с минимални рискове за живота и здравето.

Тъй като е невъзможно да се предвиди появата на такова опасно състояние, родителите трябва винаги да разполагат с комплект за първа помощ, снабден с лекарства, които ще бъдат полезни в такива ситуации:

  • разтвор на адреналин ампула;
  • антихистамини (Tavegil, дифенхидрамин, супрастин);
  • Разтвор на преднизолон;
  • Медицински алкохол за дезинфекция;
  • физиологичен разтвор;
  • колани;
  • превръзки, памук, марля;
  • спринцовки.

Дозировките и методите на употреба на лекарствата трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Това е особено вярно, когато спирате анафилактичен шок при деца под една година, тъй като повечето от тях са противопоказани за тях.

лечение

Медицинско лечение на анафилактичен шок при деца се извършва в зависимост от тежестта на състоянието на малкия пациент:

  1. Въвеждането на адреналин за възстановяване на организма.
  2. Интравенозни инжекции с антиалергични лекарства.
  3. При бронхоспазъм и остра дихателна недостатъчност - бронходилататори.
  4. За да се избегнат странични ефекти - въвеждането на стероидни хормони.
  5. Ако сте алергични към пеницилин, на детето се дава ензим пеницилиназа.
  6. С намаляващо налягане - периодичното въвеждане на норепинефрин.
  7. Ако ситуацията е извън контрол и заплашва да бъде фатална, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и индиректен сърдечен масаж.

Ако всичко се получи, анафилактичният шок е спрян, детето е 10 дни в болница. Той продължава да получава хормонални лекарства, да прави капкообразуватели, за да възстанови водно-соления баланс.

В бъдеще, за да се избегнат подобни ситуации, трябва да го предпазите от контакт с алергена. В крайна сметка, един ден анафилаксия може да завърши със смърт или сериозни последици за здравето.

усложнения

Едно от най-сериозните усложнения на анафилактичния шок е колапсът. Детето не може да диша, сърцето може да спре при всяка минута, налягането пада. При липса на реанимация, смъртта е възможна.

След анафилактичен шок, мускулна болка, треска, тежък сърбеж и алергични кожни обриви може да измъчва бебето за известно време.

Възможни последици от шока:

  • гломерулонефрит;
  • бронхиална астма;
  • неинфектираща жълтеница;
  • възпаление на сърдечния мускул.

Необходимо е да се разбере, че анафилактичен шок при деца не се появява от нулата. Ако има тенденция към алергии, родителите трябва да знаят колкото е възможно повече информация за това опасно състояние и да могат да я предотвратят при първите симптоми.

Можете да поставите напомняне с алгоритъма на действията на видно място, така че да не се загубите в точното време и да правите всичко възможно най-бързо и правилно.

Шокът се развива през първите минути след контакт с алергена. По отношение на скоростта на развитие общите прояви са значително по-напред от местните. Тревожност, възбуда, страх, паника, шум в ушите, повишено и бързо сърцебиене, стягане в гърдите, задушаване, цианоза, гадене, повръщане, хиперемия на кожата, развитие на хипотония, развитие на съдов колапс, загуба на съзнание, гърчове, клинична смърт,

При по-малко опасно развитие на анафилаксия на мястото на първичен контакт с алергена се наблюдава тежък сърбеж, който се разпространява върху кожата на лицето, крайниците и тялото.

При контакт с инхалацията, основните прояви на алергия са дразнене, хиперемия и оток на дихателните пътища, ринорея, бронхорея, бронхоспазъм, задух.

С хранителен контакт - сърбеж и парене в устата, остра болка в епигастриума, диария. Характерните кожни прояви на алергия (уртикариален или папулозен обрив) се проявяват с продължителност на контакт с алергена повече от 30 минути.

Лечение в интензивното отделение или интензивно лечение след спешна помощ.

Алгоритъм на действие при анафилактичен шок при деца:

1. Веднага след поставяне на диагнозата.

Последователността и целта на събитието:

1. Да се ​​спре въвеждането на лекарството, което е причинило шока. Ако приложението е интравенозно, трябва да се поддържа венозен достъп! Ако загубите съзнание - сложете жертвата на едната си страна, хвърлете назад главата, натиснете долната челюст напред. При наличието на ортодонтски пластини - отстранете ги.

Цел: поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища, предотвратяване на аспирация и хипоксия.

2. При наличие на оборудване - осигурете кислородна терапия (маска за лице).

Цел: в случай на спиране на дихателната система и кръвообращението.

3. Затворен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

4. В случай на артериална хипотония, да се повишат крайниците над нивото на тялото.

Цел: увеличаване на венозното връщане.

5. Разтвор на адреналин хипохлорид 0,1% (0,01-0,015 ml / kg), интравенозно разреден 10-20 ml от 0,9% разтвор на натриев хлорид или интрамускулно (без разреждане).

Разтвор на аминофилин 2% - 4 mg / kg, в / в бавно.

Цел: повишаване на тонуса на миокарда и кръвоносните съдове, повишаване на кръвното налягане, облекчаване на бронхоспазма.

6. Преднизолонов разтвор в доза 5-10 mg / kg или дексаметазон 0.3-1 mg / kg, или водоразтворим хидрокортизон (не суспензия) в доза от 10-20 mg / kg i / v струя. Въвеждането на хормони, ако е необходимо, се повтаря на всеки 3-4 часа. Дневна доза преднизон 50 mg / kg / ден (до нормализиране на кръвното налягане).

Цел: повишаване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на капилярите, клетъчни мембрани, премахване на бронхоспазъм, потискане на имунния отговор.

7. Разтвор на димедрол 1%, 1-2 mg / kg, в / в струя.

Цел: Блокиране на H1 рецепторите, намаляване на активността на алергична реакция.

Независимо от степента на шок, е показана хоспитализация в UAIT.

8.Инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид 20–40 ml / kg.

Цел: увеличаване на BCC, подобряване на реологията на кръвта.

3. При упорита артериална хипотония.

9. Непрекъснато вливане на 0,9% разтвор на NaCl:

  • 0.1% разтвор на адреналин 0.5-1 mg / kg / час или
  • 0.2% разтвор на норепинефрин в доза от 0.01-0.02 ml / kg или
  • 1% разтвор на мезатон в доза от 0.01 - 0.02 ml / kg.

Цел: повишаване на тонуса на артериолите, повишаване на кръвното налягане.

4. След стабилизиране на кръвното налягане.

10. Разтвор на аминофилин 2% в доза 0.15-0.2 ml / kg, с 0.9% разтвор на NaCl i.v. в бавно.

Предназначение: облекчаване на бронхоспазъм.

5. При липса на ефекта от терапията.

11. Непрекъснато впръскване на разтвори:

  • епинефрин 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / час или
  • норепинефрин хидротартрат 0,2% 1 - 5 mcg / kg или
  • допамин 5 до 15 mcg / kg / min.

Повтарящо се приложение на хормони, колоидни разтвори (реполиглюкин, полиглюцин, HES), разтвори на глюкоза - сол. Сърдечни гликозиди по показания.

Почасово наблюдение на параметрите на дишането и кръвообращението, пулсова оксиметрия. Ако е необходимо, въвеждане на въздуховоди, трахеална интубация, продължителна механична вентилация.

Без алергии!

медицински справочник

Анафилактичен шок при алгоритъм за действие при спешна помощ за деца 2016

Шокът се развива през първите минути след контакт с алергена. По отношение на скоростта на развитие общите прояви са значително по-напред от местните. Тревожност, възбуда, страх, паника, шум в ушите, повишено и бързо сърцебиене, стягане в гърдите, задушаване, цианоза, гадене, повръщане, хиперемия на кожата, развитие на хипотония, развитие на съдов колапс, загуба на съзнание, гърчове, клинична смърт,

При по-малко опасно развитие на анафилаксия на мястото на първичен контакт с алергена се наблюдава тежък сърбеж, който се разпространява върху кожата на лицето, крайниците и тялото.

При контакт с инхалацията, основните прояви на алергия са дразнене, хиперемия и оток на дихателните пътища, ринорея, бронхорея, бронхоспазъм, задух.

С хранителен контакт - сърбеж и парене в устата, остра болка в епигастриума, диария. Характерните кожни прояви на алергия (уртикариален или папулозен обрив) се проявяват с продължителност на контакт с алергена повече от 30 минути.

Лечение в интензивното отделение или интензивно лечение след спешна помощ.

Алгоритъм на действие при анафилактичен шок при деца:

1. Веднага след поставяне на диагнозата.

Последователността и целта на събитието:

1. Да се ​​спре въвеждането на лекарството, което е причинило шока. Ако приложението е интравенозно, трябва да се поддържа венозен достъп! Ако загубите съзнание - сложете жертвата на едната си страна, хвърлете назад главата, натиснете долната челюст напред. При наличието на ортодонтски пластини - отстранете ги.

Цел: поддържане на проходимостта на горните дихателни пътища, предотвратяване на аспирация и хипоксия.

2. При наличие на оборудване - осигурете кислородна терапия (маска за лице).

Цел: в случай на спиране на дихателната система и кръвообращението.

3. Затворен масаж на сърцето и изкуствено дишане.

4. В случай на артериална хипотония, да се повишат крайниците над нивото на тялото.

Цел: увеличаване на венозното връщане.

5. Разтвор на адреналин хипохлорид 0,1% (0,01-0,015 ml / kg), интравенозно разреден 10-20 ml от 0,9% разтвор на натриев хлорид или интрамускулно (без разреждане).

Разтвор на аминофилин 2% - 4 mg / kg, в / в бавно.

Цел: повишаване на тонуса на миокарда и кръвоносните съдове, повишаване на кръвното налягане, облекчаване на бронхоспазма.

6. Преднизолонов разтвор в доза 5-10 mg / kg или дексаметазон 0.3-1 mg / kg, или водоразтворим хидрокортизон (не суспензия) в доза от 10-20 mg / kg i / v струя. Въвеждането на хормони, ако е необходимо, се повтаря на всеки 3-4 часа. Дневна доза преднизон 50 mg / kg / ден (до нормализиране на кръвното налягане).

Цел: повишаване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на капилярите, клетъчни мембрани, премахване на бронхоспазъм, потискане на имунния отговор.

7. Разтвор на димедрол 1%, 1-2 mg / kg, в / в струя.

Цел: Блокиране на H1 рецепторите, намаляване на активността на алергична реакция.

Независимо от степента на шок, е показана хоспитализация в UAIT.

8.Инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид 20–40 ml / kg.

Цел: увеличаване на BCC, подобряване на реологията на кръвта.

3. При упорита артериална хипотония.

9. Непрекъснато вливане на 0,9% разтвор на NaCl:

  • 0.1% разтвор на адреналин 0.5-1 mg / kg / час или
  • 0.2% разтвор на норепинефрин в доза от 0.01-0.02 ml / kg или
  • 1% разтвор на мезатон в доза от 0.01 - 0.02 ml / kg.

Цел: повишаване на тонуса на артериолите, повишаване на кръвното налягане.

4. След стабилизиране на кръвното налягане.

10. Разтвор на аминофилин 2% в доза 0.15-0.2 ml / kg, с 0.9% разтвор на NaCl i.v. в бавно.

Предназначение: облекчаване на бронхоспазъм.

5. При липса на ефекта от терапията.

11. Непрекъснато впръскване на разтвори:

  • епинефрин 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / час или
  • норепинефрин хидротартрат 0,2% 1 - 5 mcg / kg или
  • допамин 5 до 15 mcg / kg / min.

Повтарящо се приложение на хормони, колоидни разтвори (реполиглюкин, полиглюцин, HES), разтвори на глюкоза - сол. Сърдечни гликозиди по показания.

Почасово наблюдение на параметрите на дишането и кръвообращението, пулсова оксиметрия. Ако е необходимо, въвеждане на въздуховоди, трахеална интубация, продължителна механична вентилация.

При алергична реакция при деца е възможно анафилактичен шок. Той често се развива след ухапване от насекоми, въвеждането на някои лекарства.

Най-често срещаните вещества, които предизвикват такова състояние, са пеницилин, протеинови добавки и суроватка. Проблемът е, че те имат нужда от бебето, за да заздравят имунитета му. Поради това, алергична реакция от този вид се открива дори при новородени. В допълнение, анафилактичен шок се причинява от ухапвания от насекоми, въпреки че такива ситуации са много по-рядко срещани.

Какъвто и да е алергенът, алгоритъмът на анафилактичния шок се развива по същия начин.

Още след няколко минути състоянието на бебето може да стане наистина критично.

Поради това първите прояви на това състояние изискват спешна помощ на децата.

Малък контакт с алергична субстанция е достатъчен, за да се появи страх при светкавична скорост и се развива тревожност.

Много вероятно е още в първите минути:

След това кръвното налягане рязко спада, появяват се конвулсии, детето губи съзнание и смъртта е вероятно.

Когато настъпи анафилактичен шок, децата изведнъж развиват слабост, притискането се усеща в гърдите, няма достатъчно въздух, появява се болезнена кашлица, болезнена болка в сърцето и главата и се развива състояние на паника. Появата на пяна от устата е вероятно, кожата се превръща в бледа, дишането е трудно и хрипове.

Анафилактичен шок, има характерно начало на децата:

  • появява се слабост;
  • тежка пот;
  • шум в ушите;
  • кожата избледнява;
  • крайниците стават сини;
  • кръвното налягане рязко спада;
  • импулс;
  • сърдечните тонове отслабват.

Промените бързо улавят цялото тяло. Това състояние отделя анафилактичен шок от други прояви на алергия, което го прави изключително опасен. Променяемостта на бариерите между различни тъкани и клетъчни мембрани се променя, течността се излива от съдовете, а органите се подуват. Всички съдове се разширяват, кръвното налягане спада, обемът на кръвта, изхвърлен от сърцето, намалява. За да се поддържа активността на важни органи, кръвта се преразпределя, но това не е достатъчно, за да се гарантира нормалното функциониране на системите. Исхемия се развива в тъканите, те започват да умират.

Незабавно трябва да се предостави първа помощ за симптоми на шок. Опитните лекари преподават на родителите правилните действия, чието изпълнение спасява децата, когато настъпи анафилактичен шок. Алгоритъмът на процедурата е както следва:

  1. Детето трябва да бъде поставено върху твърда, равна повърхност с гръб, вдигайки краката си.
  2. Желателно е незабавно да се отървете от алергена, който е причинил анафилактичен шок - премахнете ужилването на ухапано насекомо, поставете студено на това място.
  3. На ранено дете трябва да се приложи антиалергично лекарство (Tavegil, Suprastin).
  4. Ако детето има загуба на съзнание, е необходимо да се контролира неговата сърдечна честота и дихателната честота, не забравяйте да обърнете главата си встрани.
  5. Не забравяйте да проверите дали езикът не се запалва (като спешна мярка можете да го закачите на бузата си с щифт).
  6. Осигурете безпрепятствено дишане (разкопчаване на дрехи, премахване на чужди тела от устата).
  7. Бъдете спокойни, за да не добавите паника към детето, да не я оставяте.

Извън лечебното заведение, възрастните са длъжни незабавно да извършат спешна помощ преди пристигането на лекарите, като поддържат последователността от действия. При развитие на анафилактичен шок след ваксиниране или инжектиране в клиниката, основните процедури се извършват от медицински специалисти.

Какво трябва да се направи, докато чакаме лекарите да пристигнат:

  • сложи бебето;
  • провери дъха и сърцето;
  • когато сърцето не е подслушвано, се изисква непряк масаж;
  • когато детето може да преглъща, е необходимо да му даде антихистамини;
  • в присъствието на аерозолен инхалатор, използван за астма, трябва да напръскате дете с устата с една доза, докато вдишвате - това ще помогне за намаляване на белодробния оток.
  • децата в това състояние трябва да бъдат покрити;
  • определя точното време, когато започва анафилаксията, продължителността на кардиопулмоналната реанимация, периода на употреба на наркотици.

За да се спре приема на алерген, е необходимо да се определи причината за анафилаксията. Алгоритъмът е както следва. Винаги, когато е възможно, децата се питат какво са пили или ядат напоследък, инспектирали тялото им за щети. При бебетата трябва да проверите камерите и устата, за да откриете остатъци от храна.

Ако детето е ухапан от насекоми, отстранете жилото и след това нанесете турникет над мястото на увреждането. Препоръчително е зоната на пункция да се охлажда със студен компрес или лед, за да стесни съдовете. Благодарение на тези действия, абсорбцията на токсини в кръвта ще се забави. Когато хранителните алергии, когато бебето е в съзнание, е желателно да се извърши стомашна промивка. Ако алергиите са причинени от вдишване на определени вещества, промийте носа с деца.

Родителите, чиито деца са били алергични към насекоми, трябва да се опитват да избягват контакт с детето.

Никой обаче не може да бъде застрахован срещу такава ситуация, затова винаги е необходимо да има на разположение специален ковчег, пълен със средствата, необходими за спешна помощ.

Не е необходимо винаги да го носите със себе си, но достъпът до него трябва да бъде бърз, защото всяка минута е важна в шок.

За да елиминирате анафилактичен шок, ще ви е необходимо:

  • спринцовка с две дози адреналин;
  • турникет;
  • алкохол и тампони;
  • антиалергични лекарства.

Незабавно извикайте линейка, след като насекомото ухапе детето. В същото време се пристъпи към незабавна първа помощ, въоръжена с ценна кутия.

Анафилактичният шок (според ICD 10 2016 - код T78.2) е бърза генерализирана алергична реакция, която пряко застрашава живота на човека и може да се развие за секунди. Тази патология се среща с еднаква честота при хора от всякакъв пол и възраст, както и при животни.

Важно е! Независимо от факта, че общата смъртност в развитието на анафилактичен шок не надвишава 1%, в тежката си форма, тя има тенденция да достигне 90% при липса на спешна помощ в първите минути.

Анафилактичният шок е много опасна алергична реакция, която заплашва живота на човека.

Ето защо тази тема трябва да бъде обхваната изчерпателно. Като правило, анафилактичните реакции се развиват след второто или последващо взаимодействие с конкретно вещество. Това означава, че след еднократен контакт с алергена обикновено не се случва.

Развитието на анафилактичен шок може да продължи 4-5 часа, но в някои случаи критичното състояние се появява второ след контакт с алергена. При формирането на шоковата реакция не играе никаква роля или количеството вещество, нито начинът, по който е попаднал в тялото. Дори поради контакт с микродози на алерген, може да се развие анафилаксия. Въпреки това, ако алергенът присъства в големи количества, това, разбира се, влошава положението.

Първият и най-важен симптом, който поражда съмнение за анафилаксия, е остра, силна болка в областта на ухапване или инжектиране. В случай на орална алергия, болката се локализира в корема и хипохондрия.

Допълнителни признаци за развитие на клиниката за анафилактичен шок са:

  • голям размер на тъканно подуване в областта на контакт с алергена;

Последици от анафилактичен шок - подуване

  • постепенно сърбеж в цялото тяло;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • бледност на кожата, сини на устните и крайниците;
  • повишена сърдечна честота и дишане;
  • измамни разстройства, страх от смърт;
  • с прием на орално вещество - течен изпражник, гадене, подуване на устната лигавица, повръщане, диария, подуване на езика;
  • нарушено зрение и слух;
  • спазъм на ларинкса и бронха, в резултат на което жертвата започва да се задушава;
  • припадъци, нарушения на съзнанието, гърчове.

Анафилактичният шок се развива под въздействието на много различни фактори, основните от които са изброени по-долу:

  • Хранителни продукти
  1. Вкусови добавки: консерванти, редица багрила, овкусители и аромати (бисулфити, агар-агар, тартразин, мононатриев глутамат);
  2. Шоколад, ядки, кафе, вино (включително шампанско);
  3. Плодове: цитрусови плодове, ябълки, ягоди, банани, сушени плодове, плодове;
  4. Морски дарове: скариди, раци, стриди, раци, омари, скумрия, риба тон;
  5. Протеини: млечни продукти, говеждо месо, яйца;
  6. Зърнени култури: бобови растения, пшеница, ръж, по-рядко - ориз, царевица;
  7. Зеленчуци: целина, червени домати, картофи, моркови.

Анафилактичен шок може да се появи дори и от яденето на зеленчуци, като червени домати или моркови.

  • лекарства
  1. Антибактериални: серия пеницилин и цефалоспорин, както и сулфонамиди и флуорохинолони;
  2. Нестероидни противовъзпалителни и аналгетични средства: парацетамол, аналгин, амидопирин;
  3. Хормонални лекарства: прогестерон, инсулин, окситоцин;
  4. Контрастни вещества: барий, йодсъдържащи препарати;
  5. Ваксини: противотуберкулозна, анти-хепатитна, противогрипна;
  6. Серум: анти-тетанус, антибес и анти-дифтерия;
  7. Мускулни релаксанти: норкурон, сукцинилхолин, тракриум;
  8. Ензими: химотрипсин, стрептокиназа, пепсин;
  9. Кръвни заместители: албумин, реополиглюкин, полиглюкин, стабизол, рефортан;
  10. Латекс: ръкавици за еднократна употреба, инструменти, катетри.

Съвет! Анафилактичният шок при деца, който дори не е имал място, но може да се развие на теория, понякога става истинска „страшна история” за родителите. Поради това те се опитват да предпазят детето от „възможни алергени“ по всички възможни (а често и немислими) начини. Това обаче не трябва да се прави, тъй като имунната система на бебето - за да се формира правилно - трябва да се сблъска с различни вещества и материали, които ни заобикалят в живота.

Така или иначе няма да бъде възможно да се скриеш от всички опасности, но доста много вреди на бебето с прекомерна грижа може да бъде много лесно. Не забравяйте, че мярката е добра във всичко!

Не е необходимо предварително да се предпазва детето от всички възможни алергени, тъй като то може само да навреди на бебето

  • растения
  1. Билки: глухарче, амброзия, пшеница, пелин, коприва, киноа;
  2. Широколистни дървета: топола, липа, бреза, клен, фундук, пепел;
  3. Цветя: лилия, роза, гладиолус, орхидея, маргаритка, карамфил;
  4. Иглолистни дървета: ела, бор, лиственица, смърч;
  5. Земеделски растения: слънчоглед, горчица, хмел, градински чай, рицина, детелина.
  • животни
  1. Хелминти: острици, кръгли червеи, камшичен червей, трихини;
  2. Ухапване от насекоми: оси, стършели, пчели, мравки, комари, въшки, бълхи, бъгове, акари; както и хлебарки и мухи;
  3. Домашни любимци: котки, кучета, зайци, хамстери, морски свинчета (кожа или вълна); както и пера от папагали, патици, пилета, гълъби, гъски.

Патологията преминава през три последователни етапа на формиране:

  • Имунологични - след контакт на алергена с имунни клетки се отделят Ig E и Ig G специфични антитела. Те причиняват масово освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, простагландини и др.). Антителата причиняват масивно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, простагландини и други);
  • Патохимично - възпалителни фактори, разпространявани през тъканите и органите, където те провокират нарушения на тяхната работа;
  • Патофизиологично - нарушение на нормалното функциониране на органи и тъкани може да бъде изразено значително, до образуването на остра форма на сърдечна недостатъчност, и дори в някои случаи - сърдечен арест.

Анафилактичен шок при деца и възрастни със същите симптоми и е класифициран:

  • По степен на клинични прояви:

Лесно протичане (неуспешно)

  1. Кръвно налягане - намалено до 90/60;
  2. Загуба на съзнание - възможен е кратък синкоп;
  3. Ефектът от терапията се лекува лесно;
  4. Периодът на предшественика е около 10-15 минути. (зачервяване, сърбеж, обрив (уртикария), усещане за парене по цялото тяло, дрезгавост и загуба на глас в случай на оток на ларинкса, ангиоедем с различна локализация).

Жертвата има време да опише състоянието си, оплаквайки се от: замаяност, тежка слабост, болка в гърдите, главоболие, загуба на зрение, липса на въздух, шум в ушите, страх от смъртта, изтръпване на устните, пръстите, езика; и болка в долната част на гърба и корема. Изявява се бледост или синкавост на кожата. Някои изпитват бронхоспазъм - издишването е трудно, хриптенето се чува от разстояние. В някои случаи се появяват повръщане, диария и неволно уриниране или дефекация. Пулс - нишковиден, увеличен сърдечен ритъм, глухи сърдечни звуци.

По време на лека форма на анафилактичен шок човек може да загуби съзнание.

Умерено тежка

  1. HELL - намалена до 60/40;
  2. Загуба на съзнание - около 10-20 минути;
  3. Ефектът от терапията е бавен, необходимо е наблюдение;
  4. Периодът на предшественика е около 2-5 минути. (замаяност, бледност на кожата, уртикария, обща слабост, тревожност, болка в сърцето, страх, повръщане, ангиоедем, задушаване, лепкава студена пот, цианоза на устните, разширени зеници, често неволно дефекация и уриниране).
  5. В някои случаи се развиват конвулсии - тонизиращо и клонично, а след това жертвата губи съзнание. Влакнестият пулс, тахикардия или брадикардия, глухи сърдечни звуци. В редки случаи се развива кървене: назална, стомашно-чревна, маточна.

Тежък ток (злокачествен, фулминантен)

  1. BP: изобщо не се определя;
  2. Загуба на съзнание: повече от 30 минути;
  3. Резултати от терапията: няма;
  4. Период на предшественици; секунди. Жертвата няма време да се оплаква от чувствата, като губи съзнание много бързо. Спешна помощ за анафилактичен шок от този тип трябва да бъде спешна, в противен случай смъртта е неизбежна. Жертвата има изразена бледност, от устата се освобождава пенливо вещество, на челото му се виждат големи капки пот, наблюдава се дифузна цианоза на кожата, разширяват се зениците, характерни са конвулсии - тонизиращо и клонично, дишане с продължителен издишване - хриптене. Пулсът е тънък, всъщност не е откриваем, сърдечните звуци не се подслушват.

Повтарящ се или продължителен курс, характеризиращ се с рецидивиращи епизоди на анафилаксия, се появява, когато алергенът продължава без знанието на пациента да влезе в тялото.

  • Според клиничните форми:
  1. Асфиктика - бронхоспазъм и симптоми на дихателна недостатъчност (затруднено дишане, недостиг на въздух, дрезгав глас) преобладават в засегнатия човек, често се развива отокът на Quincke (ларинксът може да набъбне до абсолютна невъзможност за физиологично дишане);
  2. Коремна - коремна болка преобладава, подобно на този при остър апендицит, както и перфорирана стомашна язва. Тези усещания възникват поради спазъм на гладките мускули на чревната стена. Характеризира се с повръщане и диария;
  3. Церебрална - развива оток на мозъка и неговите мембрани, който се проявява под формата на припадъци, гадене и повръщане, което не дава облекчение, както и състояния на ступор или кома;
  4. Хемодинамика - първо се появява болка в областта на сърцето, подобна на тази при сърдечен инфаркт, както и изключително рязък спад на кръвното налягане.
  5. Генерализирано (или типично) - се наблюдава в повечето случаи и се проявява в комплекс от симптоми на заболяването.

Всички действия за анафилактичен шок, включително диагноза, трябва да бъдат възможно най-бързи, така че помощта да е навременна. В крайна сметка, прогнозата за живота на пациента ще зависи пряко от това колко бързо ще бъде осигурена първата и последваща медицинска помощ.

Обърнете внимание! Анафилактичен шок - това е комплекс от симптоми, който често може да се обърка с други заболявания, така че най-важният фактор за поставянето на диагнозата ще бъде подробна история!

Когато се определят лабораторни изследвания:

  • В клиничен кръвен тест:
  1. анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки),
  2. левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите),
  3. еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите).

При първите признаци на спешна нужда да се консултирате с лекар!

  • В биохимичния анализ на кръвта:
  1. повишени чернодробни ензими (AST, ALT), билирубин, алкална фосфатаза;
  2. повишени бъбречни параметри (креатинин и урея);
  • На рентгенограмата на гръдните органи се наблюдава интерстициален белодробен оток.
  • При ензимен имуноанализ са установени специфични Ig E и Ig G.

Съвет! Ако на пациент, който е преживял анафилактичен шок, му е трудно да отговори, след което стана „болен”, той ще трябва да посети алерголог, за да предпише алергичен тест.

Първа помощ за анафилактичен шок (премедикамен) трябва да се предостави, както следва:

  • Предотвратете навлизането на алергена в тялото на жертвата - поставете превръзка под натиск върху ухапа, отстранете жилото на насекомо, прикрепете торбичка с лед към мястото на инжектиране или захапване и др.
  • Обадете се на линейка (в идеалния случай - да извършите тези действия паралелно);
  • Поставете жертвата на равна повърхност, като вдигнете краката си (например, като поставите одеяло навити с валяк);

Важно е! Няма нужда да поставяте главата на жертвата върху възглавницата, тъй като това намалява кръвоснабдяването на мозъка. Препоръчва се отстраняване на протези.
Ако е възможно, се препоръчва да се измерват и записват в писмен вид следните показатели: дихателна честота, пулс, кръвно налягане - и след това да се покаже този запис на лекаря.

  • Завъртете главата на жертвата настрани, за да избегнете аспирация на повърнатото.
  • Осигурете свеж въздух в помещението (отворени прозорци и врати);
  • Почувствайте пулса, проверете за независимо дишане (прикрепете огледало към устата). Пулсът се проверява първо в областта на китката, след това (в негово отсъствие) - на артериите (каротидни, феморални).
  • Ако не се открие пулс (или дишане), пристъпете към т.нар. Косвен масаж на сърцето - за да направите това, трябва да поставите правите ръце в ключалката и да ги поставите между долната и средната трета на гръдната кост на жертвата. Преместете 15 остри преси и 2 интензивни вдишвания в носа или устата на жертвата (принципа “2 до 15”). Ако дейностите се извършват само от едно лице - действайте на принципа “1 до 4”.

В случай на анафилактичен шок не трябва да се поставя главата на жертвата върху възглавница - това ще намали кръвоснабдяването на мозъка.

Да се ​​повторят тези манипулации, без да се прекъсва, докато не се появи пулсът и дишането или докато пристигне линейката.

Важно е! Ако жертвата е дете до една година, тогава натискането се извършва с два пръста на ръката (втора и трета), а честотата на натискане трябва да варира между 80 - 100 единици / мин. По-големите деца трябва да извършват тази манипулация с дланта на една ръка.

Действията на сестрата и лекаря за облекчаване на анафилактичния шок включват:

  • Контрол на жизнените функции - кръвно налягане, пулс, ЕКГ, насищане с кислород;
  • Контрол на дихателните пътища - изчистване на устата от повръщане, тройно приемане на долната челюст (Safara), трахеална интубация;

Обърнете внимание! При тежък оток и спазъм на глотиса е показана коникотомия (извършвана от лекар или медицински асистент - ларинксът е отрязан между крикоидата и щитовидния хрущял) или трахеотомия (строго в контекста на болниците);

  • Въвеждане на 0,1% r-ra Адреналин хидрохлорид в количество от 1 ml (разредено с натриев хлорид до 10 ml и ако мястото на въвеждане на алергена е известно - ухапване или инжектиране) - се прекъсва подкожно);
  • Въведение (в / в или сублингвално) 3-5 ml p-ra Adrenaline;
  • Въвеждането на останалите p-ra Adrenaline, разтворени в 200 ml натриев хлорид (капково, интравенозно, под контрола на кръвното налягане);

Важно е! Медицинската сестра трябва да помни, че когато налягането е вече в нормалните граници, интравенозното инжектиране на адреналин се спира.

  • Алгоритъмът на действие за анафилактичен шок включва, inter alia, прилагането на глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон);

Пациентът с анафилактичен шок е под постоянно медицинско наблюдение.

  • Въведение при тежка дихателна недостатъчност 5-10 ml от 2,4% p-ra Eufillina;
  • Въвеждане на антихистаминови лекарства - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Обърнете внимание! Инжектират се антихистамини за анафилактичен шок, след което пациентът преминава към форми на таблетки.

  • Вдишване на 40% овлажнен кислород (4-7 л / мин.);
  • За да се избегне по-нататъшното преразпределение на кръвта и образуването на остра съдова недостатъчност - в / в въвеждането на колоидни (Гелофузин, Неоплазмагел) и кристалоидни (Plasmalite, Ringer, Ringer-lactate, Sterofundin) разтвори;
  • Въвеждане на диуретици (показано за облекчаване на оток на белите дробове и мозъка - фуросемид, тораземид, манитол).
  • Цел на антиконвулсивни лекарства за мозъчно заболяване (10-15 ml от 25% магнезиев сулфат и транквиланти - реланиум, сибазон, GHB).

Обърнете внимание! Хормоналните лекарства и хистаминовите блокери допринасят за облекчаването на алергията през първите три дни. Но за още две седмици пациентът има нужда от продължителна десенсибилизираща терапия.

След елиминиране на острите симптоми, лекарят ще предпише лечение на пациента в интензивни отделения или интензивни отделения.

Анафилактичният шок често не преминава без следа.

След спиране на дихателната и сърдечната недостатъчност, пациентът може да има редица симптоми:

  • летаргия, летаргия, слабост, гадене, главоболие - се използват ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни лекарства (гинко билоба, кавинтон, цинаризин);
  • болки в ставите, мускулите, корема (използват се аналгетици и спазмолитици - No-shpa, ибупрофен);
  • треска и студени тръпки (ако е необходимо, спрете с антипиретични лекарства - Нурофен);
  • задух, болки в сърцето - препоръчва се използването на кардиотрофни лекарства (АТФ, рибоксин), нитрати (нитроглицерин, изокет), антихипоксични лекарства (мексидол, тиотриазолин);
  • продължителна хипотония (ниско кръвно налягане) - прекратена при продължително приложение на вазопресорни лекарства: мезатон, адреналин, допамин, норадреналин;
  • инфилтрати на мястото на контакт с алергена - хормонални мехлеми (хидрокортизон, преднизолон), резорбционни ефекти (Troxevasin, Liotone, Heparin mast).

Дългосрочното наблюдение на пациента след анафилактичен шок е задължително, тъй като редица индивиди могат да развият късни усложнения, изискващи терапия:

  • неврит;
  • хепатит
  • vestibulopathy;
  • рецидивираща уртикария;
  • алергичен миокардит;
  • дифузно увреждане на нервните клетки (може да причини смърт на пациента);
  • гломерулонефрит;
  • ангиоедем;
  • бронхиална астма.

Важно е! В случай на многократен контакт с алергена, пациентът може да развие системни автоимунни заболявания: SLE, периартериит нодоза.

Медицинските специалисти трябва да спазват и редица правила:

Медицинският персонал при лечението на пациенти с анафилактичен шок трябва да вземе предвид възрастта на пациента, когато предписва лекарства

  • внимателно събиране на историята;
  • не предписват допълнителни лекарства, не забравяйте за тяхната съвместимост и кръстосани реакции;
  • избягвайте едновременното прилагане на лекарства;
  • отчитат възрастта на пациента при предписване на лекарства;
  • избягвайте да използвате прокаин като разтворител за антибиотици;
  • при пациенти с алергии в историята 3-5 дни преди употребата на предписаното лекарство и веднага 30 минути преди въвеждането му - силно препоръчваме приема на антихистамини (Sempreks, Claritin, Telfast). Калций и кортикостероиди също са показани;
  • за удобство на прилагане на турникет в случай на шок, първата инжекция (1/10 от обичайната доза) трябва да се инжектира в горната част на рамото. В случай на патологични симптоми, поставете стегнат турникет над мястото на инжектиране, докато пулсацията спре под турникет, и инжектирайте инжекционната зона с разтвор на Adrenaline;
  • наблюдавайте местата на инжектиране;
  • предоставят процедурни шкафове с анти-шокови комплекти за първа помощ и таблици с информация за кръстосани алергични реакции при приемането на редица лекарства;
  • изключват разположението на отделенията на пациенти с анафилактичен шок в близост до манипулационните шкафове, както и в близост до камерите, в които се използват алергенни препарати за лечението;
  • да посочи върху медицинските карти информация за чувствителността към алергии;
  • след отписване насочете пациентите към специалисти по местоживеене, контролирайте регистрацията им в диспансера.

Завършване на комплект за първа помощ против шок съгласно нормите на SanPiN:

  • препарати:
  1. Епинефрин хидрохлорид, усилвател, 10 бр., 0.1% rr;
  2. Преднизолон, усилвател, 10 бр.
  3. Dimedrol, усилвател, 10 бр., 1% rr;
  4. Еуфилин, усилвател, 10 броя, 2,4% разтвор;
  5. Натриев хлорид, ет., 2 бр. 400 ml, 0.9% разтвор;
  6. Реополиглюкин, ет., 2 бр. 400 ml;
  7. Алкохолни медицински, разтвор от 70%.
  • Консумативи:
  1. 2 интравенозни инфузионни системи;
  2. спринцовки стерилни 5 бр. всеки вид - 5, 10 и 20 ml;
  3. ръкавици, 2 чифта;
  4. Медицински колани;
  5. Салфетки за алкохол;
  6. стерилна вата - 1 пакет;
  7. венозен катетър.

Комплектът за първа помощ е снабден с инструкции.

Съвет! Комплектът за първа помощ, завършен по този начин, трябва да присъства не само в медицинските институции, но и у дома при пациенти с натоварена наследственост или чувствителност към алергии.

анафилаксия

17 февруари 2017. Преди да анализираме последователността от действия за предоставяне на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок при възрастни и деца, помислете за такова нещо като "анафилаксия". Анафилаксията е патологичен процес, който се развива с въвеждането на антиген (чужд протеин) и се проявява под формата на свръхчувствителност при многократен контакт с този алерген. Това състояние е проявление на свръхчувствителност от незабавен тип, при което реакцията между антигена и антителата се появява върху клетъчната повърхност.

Най-важното условие за възникване на анафилаксия: състоянието на свръхчувствителност на организма (сенсибилизация) към повторното въвеждане на чужд протеин.

Етиология. Във всеки жив организъм, когато му се даде вътрешността на чужд протеин (антиген), започват да се произвеждат антитела. Те са строго специфични формации и действат само срещу един антиген.

Когато се появи реакция между антигена и антителата в живия организъм, се освобождава голямо количество хистамин и серотонин, което обяснява активната реакция, която се осъществява.

Анафилактичните реакции се проявяват бързо, с участието на съдовия апарат и гладките мускулни органи. Те са разделени на два типа:

  1. генерализиран (анафилактичен шок);
  2. локализирани (оток, уртикария, бронхиална астма).

Специална форма е така наречената серумна болест, постепенно - в периода, в който започва производството на антитела срещу въведения антиген (от един до няколко дни) - което се развива след еднократно инжектиране на голяма доза чужд серум.

Повторното въвеждане на чужд протеин в чувствителен организъм може да доведе до сериозно състояние - анафилактичен шок.

Клиничната картина на анафилактичния шок варира при различните хора и може да варира в широки граници. Анафилактичният шок може да се прояви в лека форма и да се прояви като слабо изразени общи симптоми (уртикария, бронхоспазъм, задух).

По-често картината на шока изглежда по-заплашителна и ако помощта не бъде предоставена своевременно, може да доведе до смърт на пациента.

В първите минути на анафилактичен шок кръвното налягане рязко се повишава, след което започва да намалява и в крайна сметка пада до нула. Може да има силен сърбеж, последван от уртикария, подуване на лицето и горните крайници. Има пароксизмална коремна болка, гадене, повръщане, диария. Съзнанието на пациента е объркано, има конвулсии, рязко повишаване на телесната температура, може да има неволно дефекация и уриниране.

При липса на спешна помощ смъртта идва от задушаване и нарушена сърдечна функция.

Анафилактичният шок се характеризира със следните основни симптоми: скоро след контакт с алергена (понякога след няколко секунди) пациентът става неспокоен, блед, оплаква се от пулсиращо главоболие, замаяност и тинитус. Тялото му е покрито със студена пот, усеща страха от смъртта.

Ако детето е алергично към някое вещество, контактът с който е възникнал в резултат на вдишване, поглъщане, контакт или проникване в кожата, предизвиква необичайна реакция. Детските алергии обикновено са безвредни и по правило са ограничени до прояви на диатеза, но понякога могат да причинят заболяване и дори да представляват заплаха за живота на детето.

Анафилактичният шок при дете може да се развие с храна, която е алергична към, когато е имунизирана, с ухапване от насекоми. Тази мощна алергична реакция към чужд протеин може да се развие в рамките на няколко секунди и е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Ако изпитате първите съмнителни симптоми, незабавно спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар.

Първа спешна помощ за анафилактичен шок при деца

  1. детето трябва да бъде взето възможно най-скоро в болницата или да бъде наречено линейка;
  2. трябва да успокоите детето, да кажете, че до него ще дойде лекар, за да го убеди, че лежи тихо;
  3. ако детето е трудно да диша, да го седне, да даде свеж въздух;
  4. ако загубите съзнание, проверете дихателните пътища на детето и проверете дъха си. Когато спрете да дишате, незабавно започнете реанимация.

препоръки

Ако детето ви не диша: дишайте за него. Затворете устата му или носа и устата с устата си. Направете пет отделни вдишвания. Уверете се, че гърдите му се издигат с всеки дъх. Трябва да се помни, че бебетата трябва да дишат въздух с по-малка сила.

Ако не откриете пулса на детето: масажирайте гърдите. Намерете правилното място - дебелината на един пръст под въображаемата линия, свързваща зърната. Натиснете надолу върху гърдите със скорост от сто преси на минута.

  1. При деца на възраст над една година: използвайте само меката част на дланта, като държите ръката права. Натиснете 15 пъти за всеки два вдишвания (ръката ви трябва да бъде натисната 2,5–3 cm).
  2. При кърмачета: използвайте два пръста и натиснете пет пъти на всеки дъх (така че пръстите ви да бъдат притиснати в тялото на детето за около 2 см).

Ако не се обадите на линейка, направете го незабавно.

Възстановяването продължава до пристигането на линейката.

Трябва да знаете, че първата пред-медицинска помощ е комплекс от спешни, прости действия и дейности, които трябва да бъдат извършени на мястото. Тази помощ може да бъде предоставена както от непознати, така и от самите жертви (самопомощ).

Често първата помощ помага да се спаси живота на пациента. Това се отнася особено за ситуации, в които е необходимо незабавно действие (кървене, удавяне, задушаване, отравяне с въглероден окис и др.).

Първа помощ включва три групи дейности.

  1. Първата група включва незабавно прекратяване на външни вредни фактори (електрически ток, вода, пожар, химикали).
  2. Втората група - първа помощ.
  3. Третата група е молба за помощ към най-близкото медицинско заведение.

За да се осигури самопомощ и взаимопомощ, не е необходимо да имате комплект за първа помощ или каквито и да било лекарства, най-важното е да можете да осигурите тази помощ. Трябва да използвате наличните средства и да знаете какво да правите във всеки отделен случай. Телевизия, вестници и добри книги учат това. Ето защо, ако има възможност да научите нещо полезно, научете - никога няма да свърши. Вижте също допълнителните материали за първа помощ при удар.

Лечението на бронхиална астма при деца трябва да бъде изчерпателно. Първото нещо, което лекуващият лекар трябва да постигне, е възстановяването на бронхиалната проходимост.

Елисеев О.М. (Състав). Наръчник за спешна и спешна помощ. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Анафилактичният шок се развива по-често:

  1. в отговор на парентерално приложение на лекарства, като пеницилин, сулфонамиди, серуми, ваксини, протеинови лекарства, рентгеноконтрастни вещества и други подобни;
  2. при провеждане на провокативни тестове с полен и по-рядко хранителни алергени;
  3. Анафилактичен шок може да възникне при ухапвания от насекоми.

Клиничната картина на анафилактичния шок винаги се развива бързо. Време за разработка: няколко секунди или минути след контакт с алергена:

  1. депресия на съзнанието
  2. понижаване на кръвното налягане
  3. появяват се гърчове,
  4. неволно уриниране.

Fulminant за анафилактичен шок е фатален. При повечето пациенти заболяването започва с появата на топлина, зачервяване на кожата, страх от смърт, възбуда или, напротив, депресия, главоболие, болка в гърдите, задушаване. Понякога ларингеалният оток се развива в зависимост от вида ангиоедем с хрипове, има сърбеж, уртикария, ринорея и суха кашлица. Кръвното налягане рязко пада, пулсът става нишковиден, може да бъде изразен хеморагичен синдром с петехиален обрив. Смърт може да настъпи от остра дихателна недостатъчност, дължаща се на бронхоспазъм и белодробен оток, остра сърдечно-съдова недостатъчност с развитие на хиповолемия или мозъчен оток.

1) прекратяване на въвеждането на лекарства или други алергени, налагане на сбруя, близка до мястото на въвеждане на алергена;

2) трябва да се окаже помощ на място: за тази цел е необходимо да се постави пациента и да се фиксира езикът, за да се предотврати задушаване;

3) инжектирайте 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин подкожно на мястото на инжектиране на алергена (или на мястото на ухапване) и интравенозно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин. Ако кръвното налягане остане ниско, след 10-15 минути въвеждането на разтвор на адреналин трябва да се повтори;

4) кортикостероидите са от голямо значение за отстраняване на пациенти от анафилактичен шок. Преднизолон трябва да се инжектира във вена в доза от 75-150 mg или повече; дексаметазон - 4-20 mg; хидрокортизон - 150-300 mg; ако е невъзможно да се въведат кортикостероиди във вената, те могат да бъдат инжектирани интрамускулно;

5) да се въведат антихистамини: пиполфен - 2-4 ml от 2,5% разтвор подкожно, супрастин - 2-4 ml 2% разтвор или дифенхидрамин - 5 ml 1% разтвор;

6) за асфиксия и асфиксия, инжектирайте 10-20 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно, алупента - 1-2 ml 0,05% разтвор, изадрин - 2 ml 0,5% разтвор подкожно;

7) с появата на признаци на сърдечна недостатъчност, въведете Korglikon - 1 ml 0,06 разтвор в изотоничен разтвор на натриев хлорид, лазикс (фуроземид) 40-60 mg интравенозно в поток бързо в изотоничен разтвор на натриев хлорид;

8) ако се появи алергична реакция за въвеждане на пеницилин, инжектирайте 1 000 000 U пеницилиназа в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид;

9) въвеждане на натриев бикарбонат - 200 ml 4% разтвор и анти-шокови течности.

Ако е необходимо, провеждане на мерки за реанимация, включително затворен масаж на сърцето, изкуствено дишане, бронхиална интубация. С оток на ларинкса - трахеостомия.

След отстраняване на пациента от анафилактичен шок, въвеждането на десенсибилизиращи лекарства трябва да продължи кортикостероидите. детоксикация, дехидратация 7-10 дни.

Обикновеното лице, без медицинско образование и без наличието на специални лекарства, няма да може да оказва пълно съдействие. Това се дължи на факта, че спешната помощ осигурява ясна последователност на действията и ясна последователност на въвеждане на някои лекарства. Тази пълна последователност от действия може да бъде извършена само от реаниматологичен лекар или служител на линейка.

Първа помощ, която може да бъде извършена от лице без подходящо обучение, трябва да започне с обаждане до лекаря, за да се предостави квалифицирана помощ.

В случай на анафилактичен шок, трябва да се извърши и обичайният набор от мерки за първа помощ, който ще бъде насочен към проверка на проходимостта на дихателните пътища и осигуряване на свеж въздух А (дихателни пътища) и В (дишане). Можете, например, да поставите човек на неговата страна, да завъртите главата си встрани, да премахнете протези, за да избегнете повръщането и езика. В случай на спазми трябва да се държи главата и да се предотврати нараняване на езика. Останалите етапи (С - циркулация и кървене, D - инвалидност, E - експозиция / среда) без медицинско образование са трудни за провеждане.

Алгоритъмът на действията предполага не само определен комплекс от лекарства, но и тяхната строга последователност. При всяко критично състояние, произволно, ненавременно или неправилно прилагане на наркотици може да влоши състоянието на човека. Преди всичко трябва да се използват лекарства, които ще възстановят жизнените функции на организма, като дишане, кръвно налягане и сърдечен ритъм.

В случай на анафилактичен шок, прилагането на лекарства започва интравенозно, след това интрамускулно, и едва след това орално. Интравенозното приложение на лекарства ви позволява да постигнете бързи резултати.

Спешната помощ трябва да започне с интрамускулно инжектиране на разтвор на епинефрин. Трябва да се помни, че е препоръчително да се въведат малки количества адреналин за по-бърз ефект на претопяване в различни части на тялото. Именно това лекарство има силен вазоконстриктор, а инжектирането му предотвратява по-нататъшното влошаване на сърдечната и дихателната активност. След въвеждането на адреналин, кръвното налягане се нормализира, дишането и пулса се подобряват.

Допълнителен стимулиращ ефект може да бъде постигнат чрез въвеждане на разтвор на кофеин или кордиамин.

Разтвор на аминофилин се използва за възстановяване на дихателните пътища и премахване на спазъм. Това лекарство бързо елиминира спазъм на гладките мускули на бронхиалното дърво. Когато дихателните пътища се възстановят, човек се чувства известно подобрение.

В случай на анафилактичен шок, необходимия компонент е прилагането на стероидни хормони (преднизон, дексаметазон). Тези лекарства намаляват тъканното подуване, броя на белодробните секрети, както и проявите на недостиг на кислород в тъканите на цялото тяло. В допълнение, стероидните хормони имат изразена способност да инхибират имунните реакции, включително алергичните. За повишаване на действителното антиалергично действие се инжектират антихистаминови разтвори (тавегил, супрастин, тавегил).

Следващият необходим етап на спешна помощ след нормализиране на налягането и дишането е премахването на ефекта на алергена. В случай на анафилактичен шок, той може да бъде хранителен продукт, инхалиран аерозол на вещество, ухапване от насекоми, или приложение на лекарство. За да се спре по-нататъшното развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се премахне жилото на насекомото от кожата, да се промие стомаха, ако алергенът се съчетава с хранителния продукт, да се използва кислородна маска, ако ситуацията се задейства от аерозол.

Трябва да се разбере, че след първите спешни мерки при анафилактичен шок помощта не свършва. За по-нататъшно лечение е необходимо да се хоспитализира човек в болницата, за да продължи лечението.

В болнична обстановка може да бъде предписано лечение:

  1. масивна инфузионна терапия с кристалоидни и колоидни разтвори;
  2. лекарства, които стабилизират сърдечната и дихателната активност;
  3. и също така - курс на таблетирани антиалергични средства (фексофенадин, деслоратадин).

Спешната помощ може да приключи, само когато респираторните и сърдечните системи са напълно възстановени. Алгоритъмът за по-нататъшно лечение допълнително предвижда задълбочено изясняване на причината (на специфичен алерген), която е причинила развитието на извънредна ситуация, за да се предотврати повторната поява на анафилактичен шок.

Комплектът за първа помощ за анафилактичен шок трябва да бъде напълно оборудван в съответствие с новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Комплектът за спешна помощ трябва винаги да бъде свободно достъпен за евентуално предназначение.

Заповед № 291 подробно описва всички етапи на медицинска помощ: от предмедиен етап до етап на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ в болницата. Подробно са описани алгоритъмът за диагностициране на анафилактичен шок и, по-важното, мерките за неговата превенция. Заповед № 291 описва поетапни действия на лице без специални медицински умения в процеса на оказване на грижи на медицинско ниво.

В анафилактично състояние е важна не само скоростта, но и процедурата. Ето защо пореден номер 291 ясно разграничава алгоритъма от първични и вторични действия на медицински работник. Индикативният състав на комплекта за първа помощ, който трябва да бъде на разположение във всички лечебни заведения, също е посочен.

Заповед № 626 ясно регулира медицинските процедури и честотата на тяхното използване при анафилактичен шок. В този случай пореден номер 626 не посочва кои моменти трябва да извърши лекарят и кои, например, фелдшер. Това може да доведе до непоследователност на действията и да усложни предоставянето на спешна помощ. Посочената информация е определен стандарт за действия, създадени въз основа на чуждестранни тенденции. Съставът на комплекта за първа помощ по поръчка № 291 е много приблизителен и неточен.

През 2014 г. бе направен опит да се подобри в по-голяма степен подготвителният процес за осигуряване на спешни мерки при анафилактичен шок. Съставът на комплекта за първа помощ е описан в детайли, като посочва не само лекарства, но и консумативи. Предвидено е наличието на такива компоненти:

  1. адреналин - за локално инжектиране и интрамускулно инжектиране за осигуряване на почти мигновен вазоконстриктор;
  2. глюкокортикостероиди (преднизон) - за създаване на мощно системно анти-оток, антиалергично и имуносупресивно действие;
  3. антихистамини под формата на разтвор за интравенозно приложение (първо поколение, като тавегил или супрастин) - за най-бързо възможно антиалергично действие;
  4. второто антихистаминово лекарство (дифенхидрамин) - за засилване на ефекта на тавегил и супрастин, както и за успокояване (успокояване) на човек;
  5. аминофилин (бронходилататор) - за елиминиране на бронхоспазъм;
  6. консумативи: спринцовки, чийто обем трябва да съответства на наличните решения; памучна вата и марля; етилов алкохол;
  7. венозен (обикновено кубитален или субклавиален) катетър - за непрекъснат достъп до вената;
  8. физиологичен разтвор за прилагане на разтвори на етап вторична грижа.
  9. лекарства.

Съставът на комплекта за първа помощ от 2014 г. не предвижда наличието (и последващата употреба) на диазепам (средство за подтискане на нервната система) и кислородна маска. Новият ред не регулира лекарствата на етапите на спешната помощ.

В случай на анафилактичен шок, горепосочените лекарства трябва да се използват незабавно. Ето защо, във всеки офис трябва да бъде оборудван с комплект за първа помощ, а след това анафилактичен шок, внезапно възникващ от човек, ще бъде успешно спрян.

Спешна помощ за анафилактичен шок

Препоръките в тази статия се основават на официални авторитетни източници: