Алгоритъм на действие на медицинската сестра при анафилактичен шок

Тъй като в повечето случаи настъпва анафилактичен шок с парентерално приложение на лекарства, първата помощ на пациентите се дава от сестрите в стаята за манипулации. Действията на медицинска сестра с анафилактичен шок се разделят на самостоятелни действия в присъствието на лекар.

Спешни мерки за анафилактичен шок

Първо трябва незабавно да се спре въвеждането на лекарството. Ако възникне шок по време на интравенозна инжекция, иглата трябва да остане във вената, за да се осигури адекватен достъп. Спринцовката или системата трябва да бъдат подменени. Във всяко помещение за обработка трябва да има нова система с физиологичен разтвор. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да извършва кардиопулмонална реанимация в съответствие с приложимия протокол. Важно е да не забравяме собствената си сигурност; използвайте лични предпазни средства, като устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.

Предотвратяване на проникването на алергени

Ако в резултат на ухапване от насекоми се развие удар, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението на отровата по тялото на жертвата:

  • - отстранете жилото, без да го притискате или да използвате пинсети;
  • - На мястото на ухапване, за да прикрепите леден пакет или студен компрес;
  • - над ухапа, нанесете турникет, но не повече от 25 минути.

Позицията на пациента в шок

Пациентът трябва да лежи по гръб с обърната глава. За да се улесни дишането, освободете гърдите от свиването на дрехите, отворете прозореца за чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се използва кислородна терапия, ако е възможно.

Действията на сестрата за стабилизиране на жертвата

Необходимо е да се продължи отстраняването на алергена от организма, в зависимост от метода на проникването му: мястото на инжектиране да се отсече или да се ухапе с 0,01% разтвор на адреналин, промиване на стомаха, поставяне на почистваща клизма, ако алергенът е в стомашно-чревния тракт.

За да оцените риска за здравето на пациента, трябва да извършите проучване:

  1. - проверява състоянието на показателите ABC;
  2. - оценка на нивото на съзнание (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
  3. - изследват кожата, обръщат внимание на цвета, присъствието и естеството на обрива;
  4. - задаване на вида на задух;
  5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
  6. - определят естеството на импулса;
  7. - измерване на кръвното налягане;
  8. - ако е възможно, направете ЕКГ.

Действия на сестрата под наблюдението на лекар

Сестрата създава постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

  1. - интравенозно капе 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
  2. - въведете 4-8 mg дексаметазон в системата (120 mg преднизолон);
  3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 ml, дифенхидрамин 1% 5 ml;
  4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 ml, натриев бикарбонат 4% -200 ml.

За дихателна недостатъчност трябва да приготвите комплект за интубация и да помогнете на лекаря по време на процедурата. Дезинфектирайте инструментите, попълнете медицински документи.

След стабилизиране на състоянието на пациента, трябва да го транспортирате до алергологичния отдел. Спазвайте основните жизнени показатели до пълното излекуване. Научете правилата за предотвратяване на застрашаващи състояния.

Без алергии!

медицински справочник

Алгоритъм за действие на медицинска сестра за спешна помощ от анафилактичен шок

Анафилактичният шок е често срещано аварийно състояние, което може да бъде фатално при неправилно или ненавременно лечение. Това състояние е придружено от голям брой негативни симптоми, в случай че се препоръчва незабавно да се повика бригадата на линейката и самостоятелно да се окаже първа помощ преди нейното пристигане. Съществуват мерки за предотвратяване на анафилактичен шок, които ще помогнат да се избегне повторение на това състояние.

1 Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е генерализирана алергична реакция от непосредствен тип, която се съпровожда от понижаване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи. Терминът "анафилаксия" на гръцки означава "безпомощност". Този термин е представен за първи път от учени С. Рише и П. Портиер.

Това състояние се среща при хора на различна възраст с еднаква честота при мъжете и жените. Честотата на анафилактичния шок варира от 1,21 до 14,04% от населението. Смъртоносен анафилактичен шок се среща в 1% от случаите и е причина за смъртта от 500 до 1 000 пациенти всяка година.

Алгоритъм на действие в развитието на ангиоедем

2 Етиология

Анафилактичният шок често се причинява от наркотици, ухапвания от насекоми и храна. Рядко се среща при контакт с латекс и при упражнения. В някои случаи причината за анафилактичния шок не може да бъде установена. Възможните причини за това състояние са изброени в таблицата:

Анафилактичният шок може да предизвика всякакви лекарства. Най-често се причинява от антибиотици, противовъзпалителни средства, хормони, серуми, ваксини и химиотерапевтични средства. От храната, честите причини са ядки, риба и млечни продукти, яйца.

Алгоритъм на първа помощ при пристъп на бронхиална астма

3 Изгледи и клинична картина

Има няколко форми на анафилактичен шок: генерализиран, хемодинамичен, асфиксиален, абдоминален и мозъчен. Те се различават един от друг по клинична картина (симптоми). Тя има три степени на тежест:

Най-честата е генерализираната форма на анафилактичния шок. Общата форма понякога се нарича типична. Тази форма има три етапа на развитие: периода на прекурсорите, периода на височината и периода на излизане от шока.

Развитието на прекурсора се извършва в първите 3-30 минути след действието на алергена. В редки случаи този етап се развива в рамките на два часа. Периодът на прекурсорите се характеризира с появата на тревожност, втрисане, астения и замайване, тинитус, намалено зрение, изтръпване на пръстите, езика, устните, болките в гърба и корема. Често пациентите развиват уртикария, сърбяща кожа, затруднено дишане и ангиоедем. В някои случаи този период при пациенти може да отсъства.

Загуба на съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, бледност на кожата, задух, неволно уриниране и дефекация, намаляване на отделянето на урина характеризира пиковия период. Продължителността на този период зависи от тежестта на това състояние. Тежестта на анафилактичния шок се определя по няколко критерия, които са представени в таблицата:

Излизането от шока продължава при пациенти за 3-4 седмици. При пациенти с главоболие, слабост и загуба на паметта. Именно през този период пациентите могат да развият инфаркт, нарушена мозъчна циркулация, увреждане на централната нервна система, ангиоедем, уртикария и други патологии.

Хемодинамичната форма се характеризира с намаляване на налягането, болка в областта на сърцето и аритмия. При асфиксия се появяват задух, белодробен оток, дрезгав глас или оток на ларинкса. Абдоминалната форма се характеризира с коремна болка и се проявява с хранителни алергии. Мозъчната форма се проявява под формата на конвулсии и ступор на съзнанието.

За да се подпомогне, е необходимо правилно да се определи дали пациентът има точно това аварийно състояние. Анафилактичен шок се открива, когато има няколко признака:

Симптоми на ларингоспазъм при деца и спешна помощ

5 Помощ

Първа помощ за анафилактичен шок се състои от три етапа. Необходимо е незабавно да се извика линейка. След това трябва да попитате жертвата какво е причинило алергията. Ако причината е вълна, пух или прах, тогава трябва да спрете да контактувате с пациента с алергена. Ако причината за алергията е ухапване от насекомо или инжекция, тогава се препоръчва да се смаже раната с антисептик или да се постави турникет над раната.

Препоръчва се възможно най-скоро да се даде на жертвата антихистаминово (антиалергично) лекарство или да се направи интрамускулно инжектиране на адреналин. След извършване на тези процедури пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност. Краката трябва да бъдат повдигнати малко по-високо от главата, а главата да бъде обърната настрани.

Преди пристигането на линейката е необходимо да се следи състоянието на пациента. Необходимо е да се измери пулса и да се следи дишането. След пристигането на линейката, медицинският персонал трябва да бъде уведомен, когато започне алергичната реакция, колко време е минало и какви лекарства са били дадени на пациента.

Предоставянето на спешна първа помощ е да се помогне на медицинската сестра, когато това състояние настъпи. Процесът на кърмене се извършва в подготовка за излизане на пациента от състоянието на анафилактичен шок. Съществува определен алгоритъм на действия и тактики на подпомагане:

  1. 1. спиране на въвеждането на лекарствения алерген;
  2. 2. да се обадите на лекар;
  3. 3. поставете пациента на хоризонтална повърхност;
  4. 4. Уверете се, че дихателните пътища са проходими;
  5. 5. да наложи студ на мястото на инжектиране или турникет;
  6. 6. осигуряват свеж въздух;
  7. 7. успокойте пациента;
  8. 8. провежда сестрински прегледи: измерва кръвното налягане, преброява пулса, сърдечната честота и дихателните движения, измерва телесната температура;
  9. 9. да се приготвят лекарства за по-нататъшно прилагане чрез интравенозно или интрамускулно приложение: адреналин, преднизолон, антихистамини, реланиум, Berotec;
  10. 10. Ако е необходимо, трахеалната интубация подготвя тръба и интубационна тръба;
  11. 11. под наблюдението на лекар, за да направи назначения.

6 Превенция

Мерките за превенция на анафилактичния шок от лекарства се разделят на три групи: обществена, обща и индивидуална. Обществените мерки се характеризират с подобряване на технологията на производство на лекарства, борбата срещу замърсяването на околната среда, продажбата на лекарства в аптеките според предписанията на лекарите и постоянното информиране на населението за неблагоприятните алергични реакции към лекарствата. Индивидуалната превенция се състои в събиране на анамнезата и използване в някои случаи на кожни тестове и методи на лабораторна диагностика. Общите медицински мерки са, както следва:

  1. 1. разумно предписване на лекарства;
  2. 2. предотврати едновременното назначаване на голям брой лекарства;
  3. 3. диагностика и лечение на гъбични заболявания;
  4. 4. индикация за непоносимост на лекарството към пациента на картата или в историята на заболяването;
  5. 5. използване на спринцовки и игли за еднократна употреба при извършване на манипулации;
  6. 6. наблюдение на пациентите за половин час след инжектирането;
  7. 7. осигуряване на стаи за лечение с антишокови комплекти.

Предотвратяване на анафилактичен шок е необходимо за предотвратяване на рецидив на анафилактичен шок. Когато хранителните алергии от диетата трябва да отстранят алергена, следвайте хипоалергенна диета и лекувайте патологиите на стомашно-чревния тракт. В случай на повишена чувствителност към ухапвания от насекоми, се препоръчва да не посещавате пазарите, да не ходите боси по тревата, да не използвате парфюми (тъй като те привличат насекоми), да не приемате лекарства, които имат прополис в състава им, както и да имат антишиков комплект в комплекта за първа помощ.

И малко за тайните...

Историята на един от нашите читатели Ирина Володина:

Очите ми бяха особено разочароващи, заобиколени от големи бръчки и тъмни кръгове и подуване. Как да премахнете бръчките и чантите под очите напълно? Как да се справим с подуването и зачервяването? Но нищо не е толкова старо или млад като очите му.

Но как да ги подмладим? Пластична хирургия? Разбрах - не по-малко от 5 хиляди долара. Хардуерни процедури - фотоподмладяване, газово-течни пилинг, радиолифтинг, лазерен фейслифт? Малко по-достъпни - курсът е 1,5-2 хиляди долара. И кога да намерим цялото това време? Да, и все още скъпо. Особено сега. Ето защо, за себе си, избрах друг начин...

Тъй като в повечето случаи настъпва анафилактичен шок с парентерално приложение на лекарства, първата помощ на пациентите се дава от сестрите в стаята за манипулации. Действията на медицинска сестра с анафилактичен шок се разделят на самостоятелни действия в присъствието на лекар.

Първо трябва незабавно да се спре въвеждането на лекарството. Ако възникне шок по време на интравенозна инжекция, иглата трябва да остане във вената, за да се осигури адекватен достъп. Спринцовката или системата трябва да бъдат подменени. Във всяко помещение за обработка трябва да има нова система с физиологичен разтвор. В случай на прогресия на шока, медицинската сестра трябва да извършва кардиопулмонална реанимация в съответствие с приложимия протокол. Важно е да не забравяме собствената си сигурност; използвайте лични предпазни средства, като устройство за изкуствено дишане за еднократна употреба.

Предотвратяване на проникването на алергени

Ако в резултат на ухапване от насекоми се развие удар, трябва да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението на отровата по тялото на жертвата:

  • - отстранете жилото, без да го притискате или да използвате пинсети;
  • - На мястото на ухапване, за да прикрепите леден пакет или студен компрес;
  • - над ухапа, нанесете турникет, но не повече от 25 минути.

Позицията на пациента в шок

Пациентът трябва да лежи по гръб с обърната глава. За да се улесни дишането, освободете гърдите от свиването на дрехите, отворете прозореца за чист въздух. Ако е необходимо, трябва да се използва кислородна терапия, ако е възможно.

Необходимо е да се продължи отстраняването на алергена от организма, в зависимост от метода на проникването му: мястото на инжектиране да се отсече или да се ухапе с 0,01% разтвор на адреналин, промиване на стомаха, поставяне на почистваща клизма, ако алергенът е в стомашно-чревния тракт.

За да оцените риска за здравето на пациента, трябва да извършите проучване:

  1. - проверява състоянието на показателите ABC;
  2. - оценка на нивото на съзнание (възбудимост, тревожност, инхибиране, загуба на съзнание);
  3. - изследват кожата, обръщат внимание на цвета, присъствието и естеството на обрива;
  4. - задаване на вида на задух;
  5. - изчисляване на броя на дихателните движения;
  6. - определят естеството на импулса;
  7. - измерване на кръвното налягане;
  8. - ако е възможно, направете ЕКГ.

Сестрата създава постоянен венозен достъп и започва да прилага лекарства, както е предписано от лекаря:

  1. - интравенозно капе 0,1% разтвор на адреналин 0,5 ml в 100 ml физиологичен разтвор;
  2. - въведете 4-8 mg дексаметазон в системата (120 mg преднизолон);
  3. - след стабилизиране на хемодинамиката - използвайте антихистамини: супрастин 2% 2-4 ml, дифенхидрамин 1% 5 ml;
  4. - инфузионна терапия: реополиглюкин 400 ml, натриев бикарбонат 4% -200 ml.

За дихателна недостатъчност трябва да приготвите комплект за интубация и да помогнете на лекаря по време на процедурата. Дезинфектирайте инструментите, попълнете медицински документи.

След стабилизиране на състоянието на пациента, трябва да го транспортирате до алергологичния отдел. Спазвайте основните жизнени показатели до пълното излекуване. Научете правилата за предотвратяване на застрашаващи състояния.

Първата помощ за анафилактичен шок у дома, на улицата, на земята и във въздуха трябва да бъде бърза и качествена. За да спасят човек, няколко минути бяха освободени, а най-малкото забавяне е смъртта. Затова днес нашата статия ще ви разкаже за симптомите и алгоритъма за спешна помощ за анафилактичен шок.

Време на поява

Времето на поява на първоначалните признаци на анафилактична реакция е свързано с такива фактори:

  • кое вещество е провокатор на алергени;
  • методът на проникване на провокатора на алергена в кръвния поток;
  • чувствителност на човека към този алерген;
  • физиологични, анатомични особености, съществуващи заболявания, чувствителност към различни видове алергии;
  • възраст и тегло;
  • съществуващи вътрешни патологии;
  • генетична предразположеност към остри алергични прояви.
  • Например, отрова от насекоми, лекарство, прилагано интрамускулно или интравенозно, предизвиква мигновена реакция, признаци на която се развиват в интервала от 1 до 2 до 30 минути.
  • Алергичният шок към храната обикновено се проявява по-късно - от 10 минути до няколко часа, въпреки че в много случаи (прясно изцеден портокалов сок, фъстъци) тялото може да реагира със светкавична скорост - в рамките на 15 - 40 секунди.

И колкото по-скоро настъпят патологичните симптоми след контакт с алергена, толкова по-тежко се увеличава тяхната тежест, толкова по-трудно е състоянието, толкова по-трудно е пациентът да бъде отстранен от него и колкото по-голям е рискът от смърт, ако не се оказва незабавно помощ.

Острата анафилактична реакция обхваща всички органи и системи и може да доведе до смърт за минути.

Първите симптоми на анафилактичен шок са обсъдени в това видео:

Когато описват основните признаци на АШ (анафилактичен шок), независимо от формата на патологията, те първо се обобщават, така че близките роднини, приятели, колеги и самият пациент могат бързо да се ориентират в критична ситуация. Тези признаци могат да бъдат изразени отделно, не непременно изчерпателно или последователно, понякога се появяват изолирани симптоми, но всички те показват увреждане на различни органи:

  • подуване на лигавицата на носа, фаринкса, клепачите, устните, езика, ларинкса, гениталиите, което често е придружено от силно парещо усещане, мравучкане, сърбеж и разкъсване на тъканите (в 90% от случаите);
  • кожни промени с ярък обрив, мехури (като уртикария), червени или бели петна, с тежък сърбеж (с бързото развитие на анафилаксия, кожни прояви могат да се появят по-късно или да отсъстват напълно);
  • внезапна болка зад гръдната кост - остра и страшна за пациента;
  • изтръпване на устните, мускули на лицето;
  • разкъсване, болка в очите, дразнене и сърбеж;
  • задух, кашлица, хриптене, свистене (стридор), плитко дишане;
  • чувство на кома в гърлото, което затруднява преглъщането, притискането на врата;
  • гадене, спастични болки в стомаха, корем, еметични атаки (по-често - ако алергенът влезе в стомаха)
  • пулсиращо или притискащо главоболие, замаяност;
  • извратени вкусови усещания: метален, горчив вкус в устата;
  • честото свиване на сърдечния мускул (тахикардия) или брадикардия (анормално забавяне на сърдечния ритъм), нарушение на ритъма (аритмия);
  • понижаване на кръвното налягане, замъглено виждане, замъглено виждане, двойно виждане;
  • панически реакции с изразен страх от смърт, задушаване;
  • с висок адреналин в кръвта на фона на паническа атака - силно парене в пръстите, тремор (треперене), конвулсивни движения;
  • Принудително уриниране, дефекация, кървене от вътрешните полови органи (при жени);
  • помътняване и загуба на съзнание.

Признаци на анафилактичен шок

Типично (около 53%)

  • хипотония (понижение на кръвното налягане под нормалното);
  • зачервяване или бледност, синя кожа на устните;
  • възможен обрив, подуване на всяка област (особено опасно - подуване на ларинкса и езика);
  • тежка слабост, шум в ушите, замаяност;
  • сърбеж, изтръпване, изгаряне на кожата на лицето, ръцете;
  • чувство на топлина, натиск, разкъсване на главата, лицето, езика, пръстите;
  • тревожност, чувство за опасност, страх от смъртта; необичайно изпотяване.
  • налягане и болка в гърдите, усещане за притискане на гърдите;
  • задух, често, затруднено дишане със свирене, хриптене, кашлица - припадъци;
  • понякога - пяна от устата на фона на задух;
  • гадене, болки в стомаха, черва, повръщане,
  • болка в перикарден район;
  • замаяност, притискащи болки в главата с различна тежест.
  • объркване и загуба на съзнание.
  • конвулсии на отделни мускули, ръце и крака, припадъци от тип епилепсия;
  • неконтролирано отделяне на урина, фекалии.

Водещият симптом е хипотония (спад на налягането), дължаща се на острото състояние на съдовия колапс и дихателната недостатъчност на фона на ларингеален оток или бронхоспазъм.

При слушане: хриптене на големи мехурчета (влажно, сухо).

В резултат на тежък оток на лигавицата и обширен бронхоспазъм, не могат да бъдат наблюдавани шумове в белите дробове по време на дишане („мълчание на белите дробове“).

При тежка:

  • разширени зеници, които не реагират на светлина;
  • пулсът е слаб;
  • бързо или бавно сърцебиене извън нормалните стойности;
  • нарушения в ритъма (аритмия);
  • сърдечните звуци са глухи.

Най-често всички други форми на придобиване на остър злокачествен курс с висока вероятност за смърт на пациента.

  • остри болки в сърцето;
  • значително понижение на кръвното налягане;
  • тъпи сърдечни тонове, слаб пулс - до изчезването;
  • разстройство на сърдечния ритъм (аритмия) - преди асистолия;
  • тежка бледност поради вазоспазъм или т.нар. „пламтяща хиперемия“ (зачервяване на цялата кожа с усещане за интензивна топлина);
  • Или "мрамор" на кожата поради нарушена циркулация на капилярите, цианоза (сини устни, нокти, език).

Признаците на увреждане на дихателната и нервната система са по-слабо изразени.

Водещият патосимптом - нарушение на сърдечно-съдовата дейност, последвано от остра сърдечна недостатъчност.

При ранна диагноза и активно лечение прогнозата е благоприятна.

Симптоми на дихателна недостатъчност:

  • кашлица пароксизмална суха;
  • дрезгавост, хриптене;
  • трудности при плитко дишане с stridor (свирка) и конвулсивно преглъщане на въздух;
  • усещане за подуване на гърлото, шията, чуждо тяло в дихателните пътища;
  • усещане за компресия на гръдния кош;
  • спазъм на дихателните пътища - ларинкс, бронхи;
  • Синя кожа около носа и устните, сини нокти;
  • белодробен оток;
  • назална конгестия и подуване на лигавицата на носа, фаринкса, ларинкса;
  • студена пот, паника, загуба на съзнание.

В същото време острата респираторна недостатъчност преобладава поради оток на ларингеалната лигавица с припокриване на неговия лумен (частично или напълно) бронхоспазъм до пълно запушване на бронхиолите, белодробен оток.

Хроничен бронхит, астма, пневмония, пневмосклероза, бронхиектазии, емфизем предразполагат към асфиктичната форма.

Прогнозата се определя от степента на дихателна недостатъчност. При забавяне на мерките пациентът умира от задушаване.

  • превъзбуда, безпокойство, страх, паника;
  • нарушение на дихателния ритъм (респираторна аритмия);
  • Sopor (изтръпване, състояние близо до кома, депресия на съзнанието със загуба на контрол над действията);
  • спазми (мускулни потрепвания, спазми на крайниците);
  • загуба на съзнание при остри нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка;
  • скованост на тилната мускулатура;
  • Вероятно спиране на дишането и сърдечен ритъм с подуване на мозъка.

Доминират нарушения на централната нервна система.

Прогнозата зависи от времето на започване на медицинска помощ.

  • рязане на болки в епигастралната зона (под лъжицата), признаци на перитонеално дразнене, наподобяващи симптомите на перфорация на язвата, чревна обструкция, панкреатит;
  • гадене, диария, повръщане;
  • остра болка в сърцето (при която често се прави фалшива диагноза на миокарден инфаркт);
  • плитки и краткотрайни нарушения на съзнанието;
  • леко понижение на кръвното налягане (не по-малко от 70/45 mm живачен стълб).

Останалите типични симптоми са по-слабо изразени.

Водещи симптоми са симптоми на "остър корем", което често води до грешка в диагнозата.

Прекурсори - сърбеж в устата, подуване на езика и устните.

По-често от други форми се попълват безопасно.

  • сърбеж;
  • горещи вълни към главата, повишена температура, еритема (зачервяване), обрив или поява на мехури (уртикария);
  • подуване на лицето, шията;
  • коремна болка и диария;
  • задух, оток на ларинкса;
  • рязък спад на кръвното налягане.

Физическият стрес, като отделен фактор и в комбинация с употребата на храна или лекарства, често водят до развитие на анафилактична реакция, увеличаваща се до шок.

Ако реакцията бъде спряна преди задух, се предвижда бързо отстраняване на пациента от шок. Отокът и ниското кръвно налягане са животозастрашаващи симптоми.

След това ще бъде разгледан алгоритъмът на действията на медицинската сестра и спешната медицинска помощ, първа помощ за анафилактичен шок при деца и възрастни.

При първите признаци, показващи развитието на анафилактична реакция, незабавно се извиква кола с линейка.В случай на някаква посока на събитията - дори ако състоянието на човека изглежда стабилно, трябва да се знае, че при всеки пети пациент анафилактичната реакция се проявява в две фази: първият етап на анафилаксия, който е приключил, вариращ от 1 час до 3 дни, възниква втори - често по-тежък.

Следователно показанията за хоспитализация на пациенти от всяка възраст с тежест на анафилактичен шок са абсолютни!

Първа помощ за анафилактичен шок

Прием на адреналин

Преди пристигането на линейката всички действия трябва да бъдат ясни и последователни.

  • Много лекари препоръчват незабавното въвеждане на адреналин (епинефрин) вече при първоначалните признаци на анафилактичен шок. Най-често тази опция е оправдана, тъй като състоянието на пациента може да се влоши за секунди.
  • Други съветват да се отложи употребата на адреналин у дома, ако няма очевидни нарушения в работата на сърцето и дишането, обяснявайки, че адреналинът е средство за повишена опасност, което може да причини спиране на сърцето. Дори специалистите от линейката често избягват употребата на адреналин, като прехвърлят отговорността за последствията върху лекарите в интензивното отделение в болницата.

Ето защо, много зависи от тежестта на проявите, които трябва да се следят внимателно преди пристигането на линейката.

По-подробно за пред-медицинската помощ при анафилактичен шок ще кажете това видео:

Въпреки това е необходимо да действате възможно най-бързо и да направите следното:

  1. Елиминирайте източника на алергена: премахнете ужилването, спрете интрамускулното инжектиране на лекарството.
    • издърпайте венозните сбруи (без да изстискате големи артерии) на мястото над мястото на инжектиране или да ухапете (разхлабете за 1 минута на всеки 10 минути);
    • поставете бутилка с гореща вода със студена вода, лед върху засегнатата област, за да забавите разпространението на алергена през кръвния поток;
    • ако е необходимо, освободете устата и носа от слуз, повръщайте, отстранявайте протези;
    • ако пациентът е в безсъзнание, издърпайте езика така, че да не блокира ларинкса;
    • обърнете пациента на една страна, така че езикът и хранителните маси с възможно повръщане да не блокират пътя за въздуха;
    • за да разкопча всички колани, бутони, разхлабете вратовръзките, ако е необходимо, да откъснете дрехите, за да не пречат на дишането, да разгънете бебето.
  2. Ако пациентът диша, той се поставя на гърба си, повдигайки краката си, за да пренасочи кръвта към сърцето и мозъка. Но в случай на начало ларингеален оток - напротив - е необходимо да се вземе вертикална позиция и да се вземе детето в ръцете си, държейки гърба.

Ако има дишане и пулс, човек е в съзнание, състоянието му е повече или по-малко стабилно и той е в състояние да отговори на исканията, незабавно да използва следните лекарства:

  • Хормонални лекарства - за облекчаване на оток на дихателните пътища и смърт на пациента от задушаване:
    • Преднизолон (ампула - 30 mg). Възрастните пациенти получават до 300 mg (до 5-10 ампули), за деца от една година до 14 години, дозата се изчислява в размер 1–2 mg на килограм телесно тегло, нормата за новородените е 2–3 mg на килограм.
    • Дексаметазон (1 ml - 4 mg), възрастни от 4 до 40 mg, за деца от всяка възраст, дозата се изчислява по телесно тегло: 0,02776 - 0,16665 mg на 1 килограм. Мускулно, бавно, дълбоко в седалището. Ако не се наблюдава подобрение, лекарството се прилага отново след 15 до 30 минути.
  • Антихистамини за подтискане на реакцията на организма при освобождаване на хистамин:
    • Suprastin. Възрастни средни дози от 40 - 60 mg. Начални дози за деца: от раждането до годината 5 mg; от една година до 6 години - 10 mg; от 6 до 14 години: 10 - 20 mg. Като се има предвид, че процентът на килограм тегло не може да бъде повече от 2 мг.
    • В допълнение Sup Suprastin използват Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
  • Интрамускулно инжектиране на средства I поколение, като най-ефективни в критични ситуации.

Всички лекарства се използват само чрез инжектиране, тъй като оток на ларинкса, фаринкса, трахеята - поглъщане е трудно или невъзможно, а оток на храносмилателния тракт няма да позволи активното вещество от таблетката да се абсорбира дори в лигавицата.

Ако е невъзможно да се направи интрамускулна инжекция, ампулата се счупва внимателно, спринцовката се напълва с лекарство и след изваждане на иглата от спринцовката се излива под езика в ъгъла на устата, като се гарантира, че пациентът не се задушава. Терапевтичният ефект при този метод идва много бързо, тъй като през сублингвалните съдове лекарството се абсорбира веднага в кръвта.

Ако лекарството се пускаше в очите, носа и причиняваше остра анафилаксия, очите и носните проходи се промиваха и вкарваха в тях адреналин (0,1%) или хидрокортизон (1%) или дексаметазон.

В случай на катастрофална ситуация - пациентът се задушава или не диша, става син, губи съзнание, симптомите показват тежка дихателна и сърдечна недостатъчност - незабавно приложение на ADRENALINE.

  • Въвежда се интрамускулно във всяка област (и чрез облекло - също). Оптималното място за инжектиране е външната средна част на бедрото. Можете да влезете под кожата.
  • Възрастна единична доза: 0,3 - 0,8 ml.
  • Разсадникът се изчислява строго, въз основа на нормата от 0,01 mg на 1 kg от теглото на малък пациент или 0,01 ml / kg. С недостиг на време за изчисления - в милилитри: 0,1 - 0,3 (в съответствие с телесното тегло).
  • При остра дихателна недостатъчност и загуба на съзнание, разтворът се излива под езика в същата доза - абсорбира се в кръвта толкова бързо, колкото при инжектирането.
  • Ако не се наблюдава положителен ефект, въвеждането на адреналин се допуска да се повтаря на всеки 5-10 или 15 минути, което е свързано с тежестта на състоянието на пациента.

В мрежата на руските аптеки често се появяват специални спринцовки-дозатори с вече необходима доза адреналин, които веднъж се използват за анафилаксия: спринцовка - писалка EpiPen, с единична доза от 0,15 - 0,3 mg.

Непряк сърдечен масаж и принудително дишане - на работното място или у дома започват незабавно, ако настъпи спиране на сърдечната дейност.

Важно е! Ако сърцебиенето на сънната артерия, и още повече, на китката, е осезаемо, масажът на сърдечния мускул не се извършва.

Ако дихателните пътища са подути и не позволяват въздух, вентилацията на белите дробове преди инжектирането на адреналин е по-вероятно да бъде неуспешна. Ето защо, в случаите на спазъм на дихателните пътища, ларинкса и трахеята извършват само непряк масаж на сърцето, без да спират да го направят, докато не пристигнат лекарите от линейката.

Масажът на сърдечния мускул се извършва чрез дълбоко пресоване (4–5 cm) с пресечени длани през гърдите в зоната на сърцето. Налягането се извършва не от мускулите на ръцете, а от цялата маса на тялото чрез изправени ръце в лактите - вертикално. Направете 50 до 60 натиска за минута. Ако няма кой да сменя лицето, което прави масажа, а той е изтощен, е позволено да оказва натиск върху гърдите дори с петата - просто не спирайте.

Когато двама души извършват масаж и белодробна вентилация (ако въздухът прониква в белите дробове), действията се редуват:

  • оптимално: 4 преси, вдишване през устата, притиснат нос на пациента и хвърлен назад, отново 4 преса; въздухът също може да бъде взривен в носа, но този метод е по-малко ефективен, тъй като обикновено лигавицата набъбва силно, пречи на потока въздух;
  • ако реанимацията се извършва самостоятелно, се редуват два вдишвания с 30 натискания върху гърдите на пациента.

След това разглеждаме спешна помощ за анафилактичен шок от медицинска сестра на място и в клиниката.

Пациент със симптоми на анафилаксия се изпраща спешно в интензивното отделение на болницата. Цялостното лечение има за цел да облекчи циркулационните нарушения, нормализира функционирането на сърцето и дихателните пътища, да облекчи подуването, да прекъсне ефекта на алергена.

Методите за спешно лечение, които се провеждат с алергичен шок, включват употребата на лекарства.

Епинефрин (епинефрин): ранното инжектиране на разтвора предотвратява развитието на тежки състояния. Експертите на "линейката" при прилагането на лекарството на място (не в болницата) го инжектират интрамускулно, без да губят време за манипулация на вените. Дозите са изброени в раздела "Първа помощ".

  • Ако се прилага интравенозно: дозата за възрастни с телесно тегло 70 - 80 kg - 3 - 5 mg на минута. Препоръчително е лекарството да се инжектира във вената с помощта на капкомер, тъй като интравенозното инжектиране на адреналин се задържа в кръвта в продължение на 3 до 10 минути. За да направите това, разтворете 1 ml адреналин 0,1% в 0,4 литра NaCl. Скоростта на вливане е 30 - 60 капки в минута.
  • Или те използват инжекционна струя във вена, за която 0,5 ml адреналин се разрежда в 0,02 ml разтвор на NaCl, като се използва 0,2 - 1,0 ml за 30 - 60 секунди. Понякога лекарството се инжектира директно в трахеята.

Зоната на тялото, където се въвежда лекарството, която провокира анафилаксия, или мястото, където се намира жилото на насекомото, се отрязва при 5-6 точки с разтвор на адреналин от 0,1%, разреден в съотношение 1:10.

Ако лечението с наркотици не помогне или се развие оток на ларинкса и започне задушаването, на място се извършва спешна операция - трахеостомия.

Препоръчваме Ви да гледате видеото на Елена Малишева за съдействие при анафилактичен шок:

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавен тип свръхчувствителност).

Опасно е при спадане на стойностите на кръвното налягане, както и на недостатъчния приток на кръв към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек на всяка възраст и пол.

Най-честите причини за анафилаксия са наркотици, отрова от насекоми и храна.

Има 3 етапа на това състояние:

  1. На първия етап (периодът на прекурсорите) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен пулс, бланширане, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушена памет и главоболие.

Прочетете и какво е анафилактичен шок, как се развива и колко опасно е за човек.

За да спаси живота на човек, е наложително да се осигури първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате плана, описан по-долу.

Ако анафилактичният шок е причинен от инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, върху засегнатата област трябва да се приложи импровизиран турникет.

За да се подобри кръвния поток, да се контролира пулса, кръвното налягане, честотата на дишането, нивото на съзнание, да се пие антихистамин, ако е налице, да се прикрепи бутилка топла вода (подгряваща подложка).

Медицинската сестра изпълнява всички аварийни стоки за първа помощ, ако те не са били изпълнени.

Медицинската сестра трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

Комплектът инструменти включва:

  • Инжекционни спринцовки;
  • турникет;
  • капкомер;
  • Амбу чанта;
  • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
  • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

лекарства:

  • 2% разтвор на преднизон;
  • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
  • 2% разтвор на супрастин;
  • 1% разтвор на мезатон;
  • 2,4% аминофилин;
  • 0,05% разтвор на строфантин.

Тактиката на парамедика също включва всички точки за спешно лечение за анафилактичен шок.

В компетенцията на парамедиците са:

  • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезатон в / в, в / m.
  • Инжектиране / въвеждане на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
  • Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
  • Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използване на аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизираща терапия.

Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти от всякаква възраст, пол, остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

Продължителността на лечението и провеждането на горепосочените дейности е един ден.

Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

Допълнителни инструментални методи на изследване предполагат ефективност и декодиране на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

Спешните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

  • Въвеждане на лекарства в / мускулно и в / вено;
  • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
  • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород с помощта на Ambu чанта;
  • Извършване на катетеризация на вените;
  • Механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

При извършване на всякакви операции с използване на анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на организма.

Комплектът от антишок включва:

  • преднизон за намаляване на шока;
  • антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
  • адреналин за стимулиране на сърцето;
  • аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
  • Димедрол - антихистамин, който може да дезактивира централната нервна система;
  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.

Процесът на кърмене предполага медицински преглед. Сестрата трябва да приеме анамнеза:

  • разберете какво се оплаква от пациента;
  • получаване на данни за историята на заболяването и живота;
  • за оценка на състоянието на кожата;
  • измерва сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

Първо трябва да бъде медицинска сестра:

  • разберете нуждите на пациента;
  • определяне на приоритети;
  • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

След това се изготвя план за грижа, разработени са тактики за лечение и грижа за пациента.

Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратяване на рецидиви и борба с алергените, които предизвикват реакция.

Всички елементи на плана за грижи са както следва:

  • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
  • създаване на условия за почивка;
  • контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актовете на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
  • прилагането на материал за вземане на проби за научни изследвания;
  • подготовка на пациента за допълнителни изследователски методи;
  • спазване на навременността при доставката на лекарства;
  • борба с развитието на усложнения;
  • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за персистиращо понижаване на кръвното налягане, анамнеза (контракт с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

Трябва да се прибегне до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

Според резултатите от пълната кръвна картина, пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от страна на бъбреците и черния дроб може да се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, билирубина, трансаминазите.

Рентгеново изследване на гръдната кухина може да предизвика видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

За точно определяне на причинния фактор, който е причинил състоянието на шок, се извършват имунологични анализи и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

Научете повече за симптомите и причините за реакцията.

Необходимите анти-шокови мерки се извършват по време на атака с анафилаксия.

След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо, веществото влиза в кръвния поток, когато се инжектира в бедрото.

След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Дублиращите инжекции дават по-голям ефект от единичната доза от максимално допустимата доза (2 ml).

Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в капково състояние.

За консолидиране на състоянието и предотвратяване на рецидив, по-нататъшното лечение включва:

  • Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
  • Антихистамин се прилага във вена или в мускул (например, растеж).
  • В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
  • С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол чрез инхалатор. Ако пациентът е в безсъзнание, еуфилин се инжектира във вената.
  • Кислородна терапия е препоръчително да се провеждат пациенти в тежки стадии.
  • Ако лечението не предизвика очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
  • След спешно лечение с анти-шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

След възстановяване от анафилаксия е показано, че пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикации (белодробен оток в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

По време на периода на рехабилитация трябва да се следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се извърши оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардит.

Пациентите се съветват да посещават невролог поради риск от енцефалит и полиневрит.

Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате анти-шоково лечение.

Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

Опасявайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

Как да осигурим първа помощ за анафилактичен шок и какво да правим, за да не умрем от неговите последствия, вижте този видеоклип:

Какво да правим с анафилактичен шок? Да се ​​научим да предоставяме първа помощ, за да спасим живота на човека

Анафилактичният шок е често срещана алергична реакция тип I (незабавен тип свръхчувствителност).

Опасно е при спадане на стойностите на кръвното налягане, както и на недостатъчния приток на кръв към жизненоважни органи.

Анафилактичният шок може да засегне човек на всяка възраст и пол.

Характеристика на реакцията

Най-честите причини за анафилаксия са наркотици, отрова от насекоми и храна.

Има 3 етапа на това състояние:

  1. На първия етап (периодът на прекурсорите) се забелязват дискомфорт, тревожност, общо неразположение, мозъчни симптоми, шум в ушите, замъглено виждане, сърбеж, уртикария.
  2. На втория етап (на височината) са възможни загуба на съзнание, намаляване на налягането, повишен пулс, бланширане, задух.
  3. Третият етап (периодът на възстановяване от шок) продължава няколко седмици и се характеризира с обща слабост, нарушена памет и главоболие.

По това време могат да се развият усложнения (миокардит, енцефалит, гломерулонефрит, тромбоцитопения, остър мозъчно-съдов инцидент, остър миокарден инфаркт).

Прочетете и какво е анафилактичен шок, как се развива и колко опасно е за човек.

Приоритетни събития

За да спаси живота на човек, е наложително да се осигури първа помощ за анафилактичен шок (PMS), докато пристигне линейка. Най-важното е да не се паникьосвате и да следвате плана, описан по-долу.

Алгоритъм за действие за спешна първа помощ

  • Прекратете предполагаемия алергичен агент.
  • Осигурете свеж въздух в стаята.
  • Необходимо е пациентът да се постави в позиция с повдигнати крака.
  • Главата трябва да бъде наклонена настрани, за да се противопостави на отдръпването на езика и асфиксията.
  • Препоръчително е долната челюст да се фиксира във фиксирана позиция.
  • Зъбните протези трябва да бъдат отстранени от устната кухина.

Ако анафилактичният шок е причинен от инжектиране на лекарство или ухапване от насекоми, върху засегнатата област трябва да се приложи импровизиран турникет.

  • Бутилка топла вода (подгряваща подложка) трябва да бъде прикрепена към долните крайници, за да се подобри притока на кръв.
  • Контролен пулс, кръвно налягане, дихателна честота, ниво на съзнание.
  • Вземете антихистаминова таблетка, ако е налична.
  • Тактика на сестра за анафилактичен шок

    Медицинската сестра изпълнява всички аварийни стоки за първа помощ, ако те не са били изпълнени.

    Медицинската сестра трябва да предостави на лекаря всички известни анамнестични данни. Компетентността на медицинската сестра е подготовката на лекарства и медицински инструменти за по-нататъшната работа на лекаря.

    Комплектът инструменти включва:

    • Инжекционни спринцовки;
    • турникет;
    • капкомер;
    • Амбу чанта;
    • Апарати за изкуствена вентилация на белите дробове;
    • Комплект за въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба).

    лекарства:

    • 2% разтвор на преднизон;
    • 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид;
    • 2% разтвор на супрастин;
    • 1% разтвор на мезатон;
    • 2,4% аминофилин;
    • 0,05% разтвор на строфантин.

    Тактически парамедик

    Тактиката на парамедика също включва всички точки за спешно лечение за анафилактичен шок.

    В компетенцията на парамедиците са:

    • Инжектиране на 0,1% разтвор на адреналин, 1% разтвор на мезатон в / в, в / m.
    • Инжектиране / въвеждане на преднизолон в 5% разтвор на глюкоза.
    • Инжектиране на интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистаминови лекарства след стабилизиране на кръвното налягане.
    • Провеждане на комплекс от симптоматична терапия с използване на аминофилин за елиминиране на бронхоспазъм, диуретици, детоксикация и хипосенсибилизираща терапия.

    Стандартът на грижа за анафилактичен шок

    Съществува специален стандарт за медицинска помощ за анафилаксия по заповед № 291 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

    Той има следните критерии: спешна медицинска помощ се предоставя на пациенти от всякаква възраст, пол, остро състояние, на всеки етап от процеса, независимо от усложненията, чрез спешна медицинска помощ, извън медицинската организация.

    Продължителността на лечението и провеждането на горепосочените дейности е един ден.

    Медицинските интервенции включват преглед от лекар и / или линейка на линейка.

    Допълнителни инструментални методи на изследване предполагат ефективност и декодиране на ЕКГ, пулсова оксиметрия.

    Спешните методи за предотвратяване на анафилаксията включват:

    • Въвеждане на лекарства в / мускулно и в / вено;
    • Въвеждане на ЕТТ (ендотрахеална тръба);
    • Въвеждане на лекарства и вдишване на кислород с помощта на Ambu чанта;
    • Извършване на катетеризация на вените;
    • Механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

    Комплект за първа помощ против шок: Състав

    При извършване на всякакви операции с използване на анестезия и други алергенни лекарства, трябва да имате специален набор от лекарства, които да осигурят спешна помощ за непредсказуемата реакция на организма.

    Комплектът от антишок включва:

    • преднизон за намаляване на шока;
    • антихистаминово лекарство за блокиране на хистаминовите рецептори (обикновено супрастин или тавегил);
    • адреналин за стимулиране на сърцето;
    • аминофилин за облекчаване на бронхоспазъм;
    • Димедрол - антихистамин, който може да дезактивира централната нервна система;

  • спринцовки;
  • етилов алкохол като дезинфектант;
  • памучна вата, марля;
  • турникет;
  • венозен катетър;
  • NAT. 400 ml разтвор за приготвяне на разтвори на горните препарати.
  • Процес на кърмене за анафилаксия

    Процесът на кърмене предполага медицински преглед. Сестрата трябва да приеме анамнеза:

    • разберете какво се оплаква от пациента;
    • получаване на данни за историята на заболяването и живота;
    • за оценка на състоянието на кожата;
    • измерва сърдечната честота, телесната температура, кръвното налягане, дихателната честота, сърдечната честота.

    Първо трябва да бъде медицинска сестра:

    • разберете нуждите на пациента;
    • определяне на приоритети;
    • формулират алгоритъм за грижа за пациента.

    След това се изготвя план за грижа, разработени са тактики за лечение и грижа за пациента.

    Здравният работник винаги е мотивиран и се интересува от възможно най-бързото възстановяване на пациента, предотвратяване на рецидиви и борба с алергените, които предизвикват реакция.

    Всички елементи на плана за грижи са както следва:

    • координирани действия, насочени към подобряване на състоянието на пациента;
    • създаване на условия за почивка;
    • контрол на кръвното налягане, дихателната честота, актовете на дефекация и уриниране, тегло, кожа и лигавици;
    • прилагането на материал за вземане на проби за научни изследвания;
    • подготовка на пациента за допълнителни изследователски методи;
    • спазване на навременността при доставката на лекарства;
    • борба с развитието на усложнения;
    • бърз отговор на инструкциите на лекаря.

    Реакционна диагноза

    Диагнозата на анафилаксията се основава на клинични данни. Информация за персистиращо понижаване на кръвното налягане, анамнеза (контракт с алерген), загуба на съзнание е достатъчна за диагностициране.

    Трябва да се прибегне до допълнителни диагностични мерки, за да се избегне развитието на усложнения.

    Според резултатите от пълната кръвна картина, пациентите имат левкоцитоза и еозинофилия. В някои случаи тромбоцитопения и анемия.

    При биохимичния анализ на кръвта в случай на развитие на усложнения от страна на бъбреците и черния дроб може да се наблюдава повишаване на нивото на креатинина, билирубина, трансаминазите.

    Рентгеново изследване на гръдната кухина може да предизвика видими симптоми на белодробен оток. При ЕКГ се откриват аритмии, промени в вълната Т. 25% от пациентите имат риск от развитие на остър миокарден инфаркт.

    За точно определяне на причинния фактор, който е причинил състоянието на шок, се извършват имунологични анализи и се откриват алерген-специфични имуноглобулини от клас Е.

    Лечение на анафилактичен шок

    Необходимите анти-шокови мерки се извършват по време на атака с анафилаксия.

    След спешна медицинска помощ е необходимо интрамускулно инжектиране на 0,1% разтвор на епинефрин с обем 0,5 ml. Колкото е възможно по-бързо, веществото влиза в кръвния поток, когато се инжектира в бедрото.

    След 5 минути, повторно въвеждане на лекарството. Дублиращите инжекции дават по-голям ефект от единичната доза от максимално допустимата доза (2 ml).

    Ако налягането не се върне към нормалното, адреналинът се инжектира в капково състояние.

    За консолидиране на състоянието и предотвратяване на рецидив, по-нататъшното лечение включва:

    • Когато се прилага анафилактичен шок, глюкортикоидите (преднизон, метилпреднизолон) се инжектират във вена или мускул. Въвеждането се повтаря след 6 часа.
    • Антихистамин се прилага във вена или в мускул (например, растеж).
    • В случай, че въвеждането на пеницилин е причина за анафилаксия, е необходимо да се инжектира пеницилиназа.
    • С развитието на бронхоспазъм е показано използването на салбутамол чрез инхалатор. Ако пациентът е в безсъзнание, еуфилин се инжектира във вената.
    • Кислородна терапия е препоръчително да се провеждат пациенти в тежки стадии.
    • Ако лечението не предизвика очаквания ефект и се развие оток на ларинкса, се извършва трахеостомия.
    • След спешно лечение с анти-шок пациентът се прехвърля в интензивното отделение за 1-2 дни.

    След възстановяване от анафилаксия е показано, че пациентът приема глюкокортикоиди под формата на таблетки (преднизон 15 mg с бавно намаляване на дозата за 10 дни).

    Антихистамини от ново поколение (еролин, фексофенадин) също ще помогнат, а ако има индикации (белодробен оток в историята), се предписва антибактериална терапия (с изключение на пеницилиновите препарати).

    По време на периода на рехабилитация трябва да се следи работата на бъбреците и черния дроб. Необходимо е да се извърши оценка на ЕКГ в динамиката, за да се изключи миокардит.

    Пациентите се съветват да посещават невролог поради риск от енцефалит и полиневрит.

    заключение

    Анафилактичният шок е опасно състояние, което може да доведе до смърт, трябва незабавно да започнете да провеждате анти-шоково лечение.

    Основните причини за смъртта са асфиксия, развитие на остра съдова недостатъчност, бронхоспазъм, тромбоза и тромбоемболия на белодробната артерия, както и кръвоизливи в мозъка и надбъбречните жлези.

    Опасявайки се от развитието на тези усложнения, трябва да се упражнява контрол върху състоянието на вътрешните органи.

    Свързани видеоклипове

    Как да осигурим първа помощ за анафилактичен шок и какво да правим, за да не умрем от неговите последствия, вижте този видеоклип: