Анестезия и анестезия без адреналин в стоматологията

В съвременния свят благодарение на развитието на медицината става възможно лечението на зъбите без болка. В зависимост от вида на лечението се използват различни видове анестезия. Анестезия без адреналин се предписва на деца, пациенти с хронични заболявания, бременни жени и хора с високо кръвно налягане.

Лекарства за анестезия в стоматологията

Кокаинът се смята за първото упойващо средство, но бързо се прекъсва, поради високата степен на токсичност. След промяната дойде Novocain и Лидокаин, но тези лекарства предизвикват алергични реакции и са действали за кратък период от време. Сега има много нови инструменти, които имат голяма ефективност и безопасност. Фармакологични агенти, използвани за лечение на зъби, се разделят на два типа:

  1. Естери. Действието на такива вещества е кратко и токсичността е висока, така че те се използват все по-малко в съвременната медицина. За естерите може да се припише новокаин;
  2. Амиди. Новото поколение лекарства със силен аналгетичен ефект и токсичност. На тях им е забранено да назначават деца, хора с чернодробна недостатъчност и бременни.

Днес модерните анестетици са много популярни - препарати от четвъртото и петото поколение. Те включват Mepivacaine, Artikain и техните производни. В денталната медицина, за да се постигне по-голяма ефективност, тези лекарства се използват чрез въвеждането им в съответствие с нова, споделена технология. Основната разлика между тези анестетици е, че те включват адреналин или "епинефрин". Благодарение на това вещество съдовете в човешкото тяло се свиват и анестезията продължава по-дълго.

Противопоказания за употреба на адреналин

За съжаление, адреналинът е мощен агент, така че има редица противопоказания. Лекарите не препоръчват използването на упойка:

  • деца под 5 години;
  • с болести на ендокринната система;
  • при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • в нарушение на щитовидната жлеза;
  • хора, страдащи от бронхиална астма;
  • хора с психични разстройства;
  • с намалено кръвосъсирване;
  • по време на менструалния цикъл;
  • хора със свръхчувствителност към лекарството;
  • по време на бременност;
  • ако има риск от странични ефекти.

Внимание трябва да се използва адреналин за чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Обезболяващо с адреналин

Адреналинът се отнася до вазоконстриктори - вещества, които са в състояние да свиват кръвоносните съдове. Анестетиците, съдържащи адреналин в състава им, осигуряват по-надежден и траен аналгетичен ефект, както и намаляват риска от кървене по време на стоматологичните процедури. Въз основа на адреналин използвайте няколко анестетични лекарства:

  1. Ultracain е мощен, бързо действащ агент. Използва се за локална анестезия, съдържа артикаин и адреналин. Има малко противопоказания или странични ефекти, така че е позволено да се използва при лечението на деца, бременни жени и възрастни хора;
  2. Alfakain. Използва се за стоматологични процедури. Той се различава от ултракаин в по-ниското си съдържание на епинефрин.

Препаратите, съдържащи адреналин, не се използват много често, тъй като голям брой хора попадат в рисковата група.

Анестетик без адреналин

Анестезия без епинефрин се извършва с помощта на Skandonest и Mepivastezin. Тези анестетици имат вазодилатиращ ефект. Ефектът на анестезията се проявява след около 3-5 минути и продължава до 40 минути. Използват се във всички видове стоматологични процедури и челюстно-челюстни операции. Те обаче имат странични ефекти като:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • проява на алергична реакция;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • промяна на сърдечната честота;
  • хипотония.

Лечението без адреналин може да отнеме повече време от лечението, така че тези процедури често се разделят на няколко сесии. Също така, експертите препоръчват 5-7 дни преди началото на лечението да започнат да приемат леки успокоителни, които не предизвикват сънливост.

Възможни усложнения и последствия

При използване на средства за анестезия винаги съществува риск от усложнения, тъй като реакцията към лекарствата е индивидуална за всеки човек. Всички реакции обикновено се разделят на три типа:

Най-често пациентите изпитват психогенни реакции, които се появяват след или по време на лечението. Това не се дължи на действието на лекарствата, а на самия факт на тяхното въвеждане в организма. Чести симптоми включват: замаяност, загуба на съзнание, хипервентилация, рязко повишаване на налягането.

Алергичните реакции са много по-рядко срещани, но са много по-опасни. В риск са хората с астма. За да се идентифицират алергиите към лекарството, е необходимо предварително да се проведе тест за алергия от вътрешната страна на ръката. Ако се появи зачервяване или подуване, по-добре е да не се използва анестетикът.

Токсичната реакция е много опасна. Симптомите са слабост, световъртеж, лека слабост, които могат да се превърнат в колапс. Последният етап от тази реакция е токсичен шок. В този случай, спешна необходимост да се спре въвеждането на анестезия и медицински грижи.

Също така последиците от анестезията включват увреждане на устната лигавица. Пациентът може да се нарани, като случайно хапе устната си. Но не се притеснявайте, защото такива рани лекуват достатъчно бързо.

Трябва да внимавате за здравето си, така че преди да започнете лечението, лекарят трябва да избере индивидуално лекарство за пациента. Тъй като погрешният избор на анестезия може да доведе до усложнения или неприятни последствия.

Анестезия без адреналин в стоматологията

Анестезия без адреналин в стоматологията се използва от доста време, тя позволява безболезнено лечение дори и за тези пациенти, които имат противопоказания за обичайни начини за локална анестезия.

Обикновено несъдържащи адреналин лекарства се използват в случаите, когато е необходимо да се лекуват зъбите на пациенти с високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, бременни или кърмещи жени.

Какво е адреналин

Адреналин (Адреналин) е хормон на надбъбречната мозък.

Обикновено се получава от надбъбречната жлеза на едрия рогат добитък, както и синтетично от пирокатехин. В допълнение към свободния адреналин, в тялото може да има различни съединения.

Ефектът на адреналин върху организма предизвиква реакции, подобни на тези, наблюдавани при възбуждането на симпатиковата нервна система, придружени с освобождаване на симпатини - химични медиатори (проводници) на симпатикови нервни импулси.

Адреналинът има висока активност в незначителни концентрации.

В медицинската практика се използва разтвор на хидрохлоридна сол на адреналина (Adrenalinum hydrochloricum solutum) при концентрация 1: 1000.

Основното фармакологично действие на адреналина е възбуждането на симпатиковата нервна система (стесняване на съдовете на почти всички части на тялото, с изключение на съдовете на белите дробове, повишено кръвно налягане, релаксация на тонуса на бронхиалните мускули и др.). Употребата на адреналин заедно с болкоуспокояващи в хирургичната практика се основава на местното вазоконстрикторно действие.

Самият адреналин не притежава никаква аналгетична сила, а само причинява, както беше споменато по-рано, стесняване на малките съдове и капиляри.

Трябва да се отбележи, че високата концентрация на адреналин - 1 капка (1: 1000) за 1–2 ml разтвор на новокаин - понякога използвана от някои лекари с проводимост и инфилтрационна анестезия в стоматологичната практика понякога причинява неприятни ефекти и без решение във вената: сърдечен ритъм, ускорение на пулса, замаяност, припадък, а понякога дори и колапс. Бавното инжектиране на пресен адреналинов разтвор, нагряван до телесна температура, значително намалява отровния ефект на лекарството.

По-слабата концентрация на адреналин по време на проводимостта и инфилтрационната анестезия в зъбите (1 капка на 5-15 ml от разтвора) по-рядко причинява неприятни явления, свързани с токсичността на веществото.

Има обаче хора, които са много чувствителни към адреналина и когато инжектират най-малката доза, реагират с общи токсични ефекти (повишен пулс, сърцебиене, бледност на лицето и дори колапс).

Много пъти се опитваха или да не използват адреналин изобщо, или да го заменят с по-малко токсични вещества, като например, езерин, ефедрин и др. Но елиминирането на адреналина доведе до намаляване на анестетичния ефект и до повишаване на токсичността на анестетичната субстанция.

Трябва само да се подчертае, че за анестезия трябва да се добави адреналин към упойващото вещество в най-слабите концентрации. За провеждане на анестезия, една капка на 5-10 ml от анестетичния разтвор е достатъчна, а за инфилтрация - една капка на 10-15 ml разтвор. Когато е необходимо да се нанесе голямо количество анестетичен разтвор, вземете една капка адреналин (1: 1000) за още по-значително количество анестетичен разтвор (една капка на 20-25 ml).

Показания и характеристики на употреба

В такива случаи се използва локална анестезия без адреналин в стоматологията:

  • Ако пациентът има високо кръвно налягане или има нарушение на функциите на сърцето (сърдечни заболявания, сърдечни аритмии, недостатъчност и др.). Освен това при умерена хипертония се препоръчват анестетици с намалена концентрация на адреналин, а в тежки случаи се препоръчват анестетици с пълно отсъствие.
  • При стоматология за деца под 5-годишна възраст.
  • Жени по време на бременност и кърмене. Специалистите препоръчват да се използват всички същите препарати, съдържащи адреналин в ниски концентрации, така че упойката да се абсорбира по-бавно в кръвта и да не проникне през хематоплацентарната бариера.
  • При лечение на пациенти с патологии на ендокринната система, включително свързани с възрастта (периодът на менопаузата при жените) и изискващи хормонална заместителна терапия на щитовидната жлеза.
  • Жени по време на менструация.
  • Пациенти, които имат шанс да развият нежелани реакции: на фона на прехвърлен стрес, докато приемат антидепресанти или лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори (някои лекарства за понижаване на кръвното налягане и някои лекарства за сърцето).

Ако пациентът има едно от тези състояния или има съмнение, че може да се развие неблагоприятна реакция към анестетика, трябва винаги да предупреждавате стоматолога преди започване на лечението.

Анестетик без адреналин

Тази група анестетици включва Scandonest и Mepivastezin (Mepivacaine).

Те имат умерен вазодилатиращ ефект, така че се използват без вазоконстриктор. След прилагане на лекарството, анестезията се осъществява бързо (3-5 минути), ефектът продължава 3–40 минути с анестезия на пулпата и до 3 часа с анестезия на меките тъкани. Използва се за всички видове манипулации, както и при извършване на лицево-челюстни операции. Показан е за деца, чието тегло е най-малко 15 кг.

Scandonest има следните странични ефекти:

  • главоболие, замаяност;
  • промяна в сърдечната честота;
  • алергични реакции;
  • хипотония;
  • нарушения в храносмилателния тракт.

Пациентите с усложнена анамнеза, възрастни хора, бременни и кърмещи жени се предписват с повишено внимание, тъй като проникват в кръвта.

Той е по-малко опасен в случай на инфилтрационна анестезия (лекарството се инжектира директно на мястото на планираната манипулация).

Ultracain (Artikain) се използва за местна и обща анестезия и се счита за лидер.

Той е надежден, използва се за анестезия за деца, възрастни и бременни.

Има 3 варианта на лекарството:

  • Ultrakain D, който не съдържа консерванти и епинефрин;
  • Ultrakain DS, с епинефрин;
  • Ultracain DS Forte, с повишено съдържание на вазоконстриктор.

Ubutesine е подобен на Ultracaine по състав и свойства. Използва се за пациенти от всички възрасти, с изключение на деца под 4-годишна възраст. Ефектът на лекарството се появява 1-3 минути след инжектирането и продължава 45-240 минути - зависи от вида на анестезията. Здравословното състояние на пациента диктува избора на формата на лекарството.

И двете лекарства, обозначени като "D" (без адреналин), се използват за следните заболявания:

  • бронхиална астма;
  • чувствителност към алергии;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • захарен диабет;
  • хипертония;
  • декомпенсация на сърдечната дейност.

С повишено налягане, умерено сърдечно заболяване, бременни жени и кърмачки могат да използват Ubretesin и Ultracain с етикет "DS", тъй като ниската концентрация на вазоконстриктор няма да причини такава вреда като проникването на анестетик в кръвта.

Подготовка за неадренална анестезия

Както вече беше отбелязано, адреналинът увеличава продължителността на анестезията.

Без него не можете да анестезирате качеството и да извършвате дълги манипулации. За да се елиминира последният проблем, лечението се разделя на етапи, всяка от които се анестезира отделно.

За да се намали болката, се препоръчва да се подготвите за посещение в стоматологичния кабинет. За да направите това, 5-7 дни преди манипулациите, те започват да приемат седативно лекарство, което няма седативен ефект. Валериана екстракт, Barboval или Corvalol може да се пие не по-рано от 3 дни. Половин час преди началото на лечението, можете да въведете интрамускулно успокоително, предписано от лекар, или да помолите лекаря да лекува мястото на инжектиране с анестезия с анестезионен спрей.

Използването на упойка, която дава непълна анестезия, ще накара пациента да почувства страх. И това ще доведе до увеличаване на концентрацията на естествен адреналин в организма, което ще доведе до риск от възможни усложнения.

Анестезия в страничните ефекти на стоматологията

Тежката болка може да предизвика подобно на шок състояние на тялото. Местната анестезия в стоматологията осигурява комфорт на пациента. Той блокира нервните импулси в определена зона (зона на действие) и продължава от 40 минути до 2 часа. През това време стоматологът успява да извърши всички необходими манипулации, а лечението преминава без забележим дискомфорт.

Методи за анестезия в стоматологията

Местна анестезия

Той се счита за най-безопасният. Тя засяга само периферната нервна система (не изключва човешкия ум). След прилагането на аналгетик, се появява чувство на скованост в венците, езика и устните. С течение на времето анестетикът се разпада и чувствителността се възстановява. Използва се за всички видове терапевтични и хирургични процедури в стоматологията.

Обща анестезия (анестезия)

Обща анестезия потапя човек в състояние на дълбок сън, което пречи на съзнанието.

За тази цел се използват наркотични аналгетици (Sevoran, Xenon). Те се прилагат интравенозно или чрез маска за лице (инхалация). Този вид анестезия е показан в стоматологията за сложни хирургични операции, както и в случаите на дентафобия (страх от стоматологично лечение).

Друго показание за обща анестезия е алергията към местните упойващи средства.

седация

Седация (повърхностен сън) е алтернатива на анестезията. Този метод премахва емоционалния стрес, отпуска човек. Но в същото време пациентът е в съзнание и е в състояние да изпълни всички инструкции на лекаря. Азотен оксид се използва като успокоително. Това е анестетичен газ, който трябва да се вдиша чрез носна маска.

Видове локална анестезия в стоматологията

Анестезия за приложение

Това е повърхностна анестезия, която се извършва без изстрел. Лекарят лекува венците с гел или спрей на основата на лидокаин, след което се намалява чувствителността на лигавицата. Методът се използва за лечение на периодонтит, прочистване на джобовете на венците (ултразвуково скалиране), както и за отстраняване на силно подвижни зъби.

Инжектиране (споделено пътуване)

Разтворът за анестезия се инжектира под лигавицата чрез инжектиране. За целта се използват спринцовки за споделяне на автомобил с тънки игли. Дозировката на лекарството се избира индивидуално в зависимост от здравето, възрастта и теглото на пациента. Като правило е достатъчен един автомобил (1.7 ml) или половината.

Лекарството започва да действа в рамките на 2-3 минути след приложението.

Има няколко вида инжекционна анестезия в стоматологията:

  • инфилтрация - инжектирането се извършва в областта на проекцията на върха на корен на зъба. В резултат на дифузията анестетикът се разпространява в областта на разклонението на зъбния нерв, както и към челюстната кост;
  • проводящ - използва се за анестезия на няколко зъба наведнъж, лекарството се инжектира в областта на тригеминалния нерв;
  • вътрекостно - се извършва преди комплексно извличане на зъбите, анестетикът се инжектира директно в порестата кост между 2 зъба;
  • интра-съединителна - изстрел се прави в пародонталния лигамент или гингивалния сулук, следователно, този метод се счита за по-удобен. Най-често се използва за деца;
  • Стъблото - най-мощният вид анестезия, анестетик се инжектира в основата на черепа, за да "замрази" стволовите нерви на горната и долната челюст. Прилага се преди сложни хирургични операции на челюстта.

Какви лекарства се използват за облекчаване на болката?

В стоматологията Novocain рядко се използва, тъй като има по-ефективни продукти на основата на articaine и мепивакаин, те са 4-5 пъти по-силни.

Articaine препарати (Artikain, Ultracain, Ubuteszin)

В допълнение към основния компонент (аналгетик) те съдържат вазоконстрикторни вещества (адреналин, епинефрин), когато съдовете се стесняват в областта на инжектиране, анестетичното излугване намалява. Това увеличава ефективността и продължителността на аналгетичното действие. Това са универсални лекарства, които се използват широко.

Препарати с мепивакаин (Scandonest, Mepivastezin, Carbocain) t

Те не стимулират сърдечно-съдовата система, не съдържат съдоразрушители и консерванти. Те са подходящи дори за пациенти със сърдечни заболявания, нарушения на ендокринната система, захарен диабет, както и за пациенти с бронхиална астма.

Анестезия по време на бременност

Локална анестезия е показана по време на бременност и по време на кърмене. Основното нещо е да се избират лекарства, които не преодоляват плацентарната бариера. Най-безопасните средства за защита са Utracain DS и Ubuystezin (1: 200000). Те не засягат плода и не преминават в кърмата.

Препоръчва се да се извърши стоматологично лечение през втория триместър на бременността, това е най-безопасният период за майката и детето.

Анестезия в детската стоматология

Тялото на децата е по-чувствително към анестетици, особено в ранна възраст (до 4 години). Ето защо, след анестезия често е алергия и други усложнения. Но не е възможно да се лекуват зъбите без анестезия.

Зъболекарите използват същите лекарства, както при възрастни пациенти, като същевременно намаляват дозата. Дозата аналгетик зависи от възрастта на детето:

  • 1 месец - 1/10 възрастна доза;
  • 6 месеца - 1/5;
  • 1 година - 1/4;
  • 3 години - 1/3;
  • 7 години - 1/2;
  • 12 години - 2/3.

Странични ефекти от анестезията

След инжекционна анестезия в стоматологията, често има такива усложнения:

  • алергична реакция - тежко подуване на лигавицата;
  • образуване на хематом (натъртване) - когато кръвта от капилярите навлиза в меката тъкан;
  • загуба на чувствителност - възниква, когато лекарят докосне нерв по време на инжекция;
  • спазъм на дъвкателните мускули - се случва в случай на случайно увреждане на мускулите или кръвоносните съдове.

Днес едва ли някой третира зъбите без анестезия. Не забравяйте обаче, че анестезията в стоматологията се извършва само след съгласието на пациента. Важно е лекарят да избере подходящия за вас анестетик.

Ако търсите опитен зъболекар, предлагаме ви да погледнете списъка на специалистите, който е представен на нашия уебсайт.

Характеристики на лекарството

"Ultracain" - бистър разтвор без миризми и примеси. Това лекарство е високо пречистена амидна група, не съдържа консерванти, които често предизвикват алергии. В Ultracain няма EDTA (етилендиаминтетраоцетна киселина), която често се добавя към лекарства за свързване на атоми на тежки метали, когато разтворът е лошо почистен. Лекарството е 2 пъти по-ефективно от лидокаин и 6 пъти повече от Новокаин.

Основният активен компонент на анестетика е articaine hydrochloride.

Ultracain включва също:

  • епинефрин хидрохлорид (адреналин);
  • натриев бисулфит;
  • натриев хлорид;
  • вода.

Броят на компонентите на 1 ml разтвор зависи от вида на Ultracain.

Днес има 3 от тях:

  • Ultrakain D (без епинефрин) - препоръчва се за алергични хора и хора с бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза. Инструментът се понася добре от пациенти с хипертония и сърдечни заболявания. Но анестетичният ефект трае само около 20 минути.
  • Ultrakain DS (доза епинефрин 1: 200 000) - не може да се използва от астматици. Може да се използва при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.
  • Ultrakain DS Forte (епинефрин 1: 100 000) е дългодействащ анестетичен разтвор. Поради високата доза адреналин, не може да се прилага при хипертония, бронхиална астма, заболявания на щитовидната жлеза.

Аналгетичният ефект започва в рамките на една минута - три след инжектирането. Анестезията продължава от 20 минути до един час или повече, в зависимост от вида на Ultracain.

Разтворът се произвежда в 2 форми: ампули 2 ml и патрони от 1,7 ml. Те са опаковани в картонени опаковки от 100 броя.

Показания за употреба

"Ultracain" - анестетично решение, което се използва за инфилтрация и облекчаване на проводимостта на болката по време на стоматологични операции, придружени от силна болка.

Ultracain DS се прилага, ако е необходимо, еднократна или многократна екстракция на зъби, манипулация, свързана с инсталирането на короната, пълненето и други интервенции.

За по-тежки операции е по-добре да използвате DS forte. Това могат да бъдат интервенции върху костната тъкан, отстраняване на зъбите, засегнати от апикален периодонтит, лечение на изрязване на кисти, остеомиелит, периостит и др.

Научете ефективни методи и рецепти за избелване на зъби със сода.

Прочетете за ползите и особеностите на процедурата по инвазивно запечатване на цепнатини при деца на този адрес.

Противопоказания

Ако сте алергични към епинефрин и артикаин, Ultracain не трябва да се използва.

"Ultracain DS" и "DS Forte" съдържат адреналин. Поради това те са противопоказани при пациенти с:

  • тахиаритмии;
  • тахикардия;
  • хипертония;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • глаукома;
  • хипертиреоидизъм;
  • астма;
  • анемия;
  • феохромоцитом.

Не прилагайте лекарството на деца под 4 години поради липса на клинични изпитвания.

Възможни нежелани реакции

Те могат да се дължат на действието на епинефрин и локалната реакция на тялото към инжектирането на Ultracaine. Най-често адреналинът причинява главоболие. Рядко налягането се повишава, аритмия, силен сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия.

Алергичната реакция към разтвор може да се прояви като:

  • сърбеж;
  • уртикария;
  • подуване на лигавиците на носа, устните, ларинкса;
  • конюнктивит.

От страна на централната нервна система може да бъде нарушение на дишането, загуба на съзнание, генерализирани конвулсии. Временно може да има разцепване в очите, замъглено зрение, дори слепота. От страна на храносмилателния тракт може да има повръщане и гадене.

Ако човек има астма, той може да има странични ефекти, причинени от натриев бисулфит. Това са повтарящи се пристъпи на астма, нарушено съзнание, диария, повръщане.

Дозиране и администриране

Разтворът трябва да се инжектира така, че налягането му да съответства на чувствителността на тъканите. Дозировката избира лекар, като се вземат предвид тежестта и продължителността на процедурата.

В случай на резекция на зъбите на горния зъб, се прави инжекция с ултракаин в размер на 1,7 ml (1 патрон) за всеки зъб. Това зависи от липсата на възпалителен процес. Понякога дозата трябва да бъде увеличена за по-силно облекчаване на болката. Ако трябва да отстраните няколко поставени наблизо зъба, достатъчно е една инжекция. Същото количество разтвор е необходимо при отстраняване на долните премолари. При отсъствие на правилното действие на лекарството се допуска повторно инжектиране на 1-1,7 ml. Ако тази инжекция също е неефективна, се извършва блокада на мандибулата.

Ако се приготви зъб за корона и се изисква неговото приготвяне, се извършва инфилтрационна анестезия от 0,5-1,7 ml Ultracaine. Ако е необходимо, дисекция и зашиване на небето, за инжектиране използвайте 0,1 ml от разтвора.

По време на стоматологичните операции максималната доза на лекарството е 7 mg / kg. По-добре поносимата доза за възрастни е до 12,5 ml. Деца след 4-годишна възраст трябва да се дозират в зависимост от теглото и сложността на процедурата, но не повече от 5 mg / kg.

Ултракаин по време на бременност

"Ultracain" е одобрен за употреба от бременни жени. Чрез плацентата прониква само малка част от активното вещество. Също така не е забранено да се дават инжекции на кърмачки. В майчиното мляко не са открити следи от епинефрин.

Но поради странични ефекти, които понякога могат да бъдат причинени от лекарството (замаяност, разстройство на стомашно-чревния тракт, алергии), анестезията при бременни и кърмещи жени се прави само когато е абсолютно необходимо.

Как да се лекува поток у дома с антибиотици? Имаме отговора!

Прочетете за предимствата и особеностите на системата на Dimon Claire в тази статия.

В http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html научете как да лекувате възпаление на слюнчените жлези.

Специални препоръки

За да се осигури лесна аспирация, трябва да се използват специални спринцовки за инжектиране на разтвора - инжекторите (Unidjekt K и Unidjekt K vario) заедно с патроните.

Интраваскуларното приложение на Ultracain не трябва да се допуска. За това трябва да проведете тест за аспирация.

За да се избегне инфекция на пациента, всеки прием на наркотици трябва да се извърши със стерилни инструменти. Не използвайте един автомобил за няколко души. Също така, разтворът се счита за неподходящ за прилагане, ако касетата е повредена.

След инжектиране, "Ultracain" се позволява да се яде само след възобновяване на тъканната чувствителност. В противен случай има възможност за ухапване и нараняване.

Взаимодействие с други лекарства

Ако използвате "Ultracain" заедно с трициклични антидепресанти, можете да подобрите вазоконстрикторния ефект на епинефрин. Не използвайте анестетика с бета-адренергични блокери едновременно.

Ако комбинирате Ultracain с аспирин или хепарин, вероятността от кървене се увеличава. При едновременна употреба на "Ultracain" с наркотични вещества за инхалационна анестезия може да се развие аритмия.

Разходи и аналози

Купи "Ultracain D-S" в аптеките може да бъде средно 900-980 рубли за 10 ампули по 2 мл. Опаковка от 100 патрона по 1.7 за всеки ще струва средно по 4600 рубли. Цената на една ампула Ultrakaine е около 98 рубли.

Аналози на "Ultracain" състава са разтвори:

  • Примакаин с адреналин;
  • Artifrin;
  • Tsitokartin;
  • Alfacain SP;
  • Ubytesin forte.

Лекарствата имат подобен фармакологичен ефект:

Повечето стоматологични процедури изискват анестезия. По правило пациентът получава инжекция в областта на венците или бузата. Този вид анестезия се нарича "местна анестезия".

Лидокаинът е анестетик, който най-често се използва в стоматологията. Въпреки това, има редица други обезболяващи. Като правило, имената на всички анестетици завършват с "-каин". Много пациенти все още считат Novocain за най-често срещаната упойка. Това не е така, Novocain не се използва в практиката на зъболекаря, тъй като Има по-ефективни и безопасни лекарства.

Съставът на всеки анестетик може да включва не само самата упойка, но и:
- вазоконстриктор, т.е. лекарство, което стеснява кръвоносните съдове и увеличава продължителността на упойката
- химикали, които предотвратяват разграждането на вазоконстрикторните молекули
- натриев хидроксид, подобряващ действието на веществото анестетик
- натриев хлорид, допринасящ за упойка в кръвта

Има два основни вида локална анестезия:
1) провеждане (анестезия на цялата област, например, лявата половина на челюстта)
2) инфилтрация (облекчаване на болката на по-малка площ, например, един зъб)

По време на анестезия, зъболекарят, като правило, първо изсушава мястото на инжектиране (използвайки въздушна струя или памучен тампон). За да се анестезира максимално инжекционната процедура, много лекари допълнително използват анестетичен гел в областта на предстоящата инжекция.
След това анестетикът се инжектира много бавно в меката тъкан. Неприятните усещания, които могат да възникнат в този момент, обикновено са свързани с инжектирането на разтвор за упойка в меките тъкани (а не с наличието на игли там, както мислят повечето пациенти).
Ефектът на локалната анестезия може да продължи до няколко часа; за лидокаин, тя е 30 до 130 минути (когато вазоконстрикторът присъства в анестетика). След завършване на стоматологичната процедура, усещането за изтръпване, малко речево нарушение може да продължи.

Странични ефекти
Местни анестетици - един от най-често използваните лекарства в денталната практика. Страничните ефекти от тяхната употреба са много редки.
Когато се използва лидокаин и повечето други местни анестетици, могат да се развият следните нежелани реакции:
- хематом (посиняване). Образува се, ако инжекционната игла удари или докосне кръвоносен съд.
- изтръпване. Случва се, че след анестезия, изтръпването улавя не само областта на облекчаване на болката, но и се разпространява в съседните тъкани (клепачите, устните и т.н.). Всички признаци изчезват с прекратяването на упойката.
- Сърцебиене. Това е резултат от действието на вазоконстриктора. Продължава, като правило, няколко минути. Когато се появи сърдечен ритъм, трябва да уведомите Вашия лекар.
- инжекционната игла може да докосне нерва. Характерни признаци са появата на болка в лицевата или устната област, която продължава от една седмица до няколко месеца (за периода на заздравяване на нервните влакна).

Предупреждения
Алергичните реакции към местните анестетици са редки. Преди започване на стоматологична консултация, пациентът трябва да информира лекаря си за всички приемани от него лекарства (тъй като някои лекарства могат да реагират с местни анестетици. за медикаменти и т.н.) В идеалния случай, преди среща, трябва да посетите алерголог, който ще извърши специални тестове и да даде заключение за това, кои анестетици могат да се използват. Човек се сменя на всеки 6 месеца, а фактът, че пациент преди шест месеца не е имал алергия към това вещество, не гарантира, че няма да се случи следващия път, когато получите зъболекар.

Странични ефекти

За местната стоматологична анестезия се използват най-често използваните лекарства в медицината. Страничните ефекти (като алергии) са изключително редки.

Единственият страничен ефект е образуването на хематоми. Това са кръвни съсиреци, които могат да се събират в тъканите, ако иглата докосне голям съд, когато се инжектира анестетик.

Силните анестетици понякога могат да причинят нежелана анестезия извън зоните на стоматологично лечение или устната кухина. В същото време областите, които са загубили чувствителност, могат да причинят например увисване на устата или увиснали клепачи. Можете да ги контролирате отново, след като упойката е преминала.

Разбира се, алергичните реакции по време на анестезия на зъбите са доста редки, но не могат да бъдат изключени. Не забравяйте да се консултирате с вашия стоматолог дали е възможно да се използват витамини, лекарства заедно, ако има такива, и анестезия. Тъй като някои лекарства, като витамини, могат да взаимодействат с анестетици, ефектът от смесването им може да бъде непредсказуем.

Съставът на лекарството

Ultracain DS е лекарство на амидна група. Неговият състав съдържа следните вещества:

  • Artikaina hydrochloride 40 mg - амидна упойка в чиста форма.
  • Епинефрин хидрохлорид 6 микрона, иначе епинефрин - има вазоконстрикторно действие, продължителността и силата на аналгетичния ефект зависи от неговото количество.
  • Натриев бисулфит 0,5 mg.
  • Натриев хлорид 1 mg.
  • Пречистена течност за инжектиране.

Има и Ultracain DS Forte, в който има двойна доза адреналин, поради което ефектът на лекарството продължава по-дълго.

Предимството на това лекарство е, че дозата адреналин, в сравнение с другите анестетици, е малка. Безопасно е да се използва дори с дентална медицина при хора със сърдечно-съдови проблеми и високо кръвно налягане.

Ако лекарството не е в ампула за еднократна употреба, то трябва да съдържа консервант. Само по себе си, разтворът е чист, няма мирис и допълнителни багрила. Какво е важно, в състава на Ultracaine не е открит EDTA - етилендиаминтетраоцетна киселина.

Формуляр за освобождаване

В каквато и форма да се използва лекарството, неговият състав всеки път ще бъде същият и действието, съответно, също. Всеки стоматолог избира формуляр за освобождаване, който е удобен за себе си или за пациента:

  1. В ампули - инжекционният разтвор се поставя в ампули, които са предназначени за еднократна доза. Ампулата съдържа 2 ml медикамент. Има опаковки по 10 и 100 ампули.
  2. В патроните те се различават леко по начина, по който се използват, но същността остава същата. Всеки патрон съдържа 1,7 ml от веществото.

Показания и противопоказания

Удобно е да се използва Ultracain в стоматологията в почти всички процедури и дори при операция, тъй като има високо ниво на анестезия. Показания за употребата му:

  • Всяко пълнене на зъбите, особено ако се отстрани коренът или се извършат други болезнени процедури.
  • Отстраняване на зъбни единици - отстраняване на болни или мъдреци.
  • Също така в процеса на подготовка на повърхността на зъба за бъдеща инсталация на короната се използва замразяване на зъбите.
  • С различни стоматологични процедури, като лечение на циреи, лечение на бода, рани и др.

Случаи на използване на Ultracain DS Forte:

  • Хирургия в устата, лигавицата или челюстната кост.
  • По време на отстраняването на зъбната пулпа.
  • Наличието на апикален периодонтит и екстракция на зъб в резултат на това.
  • Проведете резекция на която и да е част, например горната част на корените на зъба.
  • При наличие на трансезделна остеосинтеза.
  • Estsizii кисти.
  • Всички възпалителни заболявания като остеомиелит, периостит и др.

И поне без значение колко е сигурен Ultracain, той все още има противопоказания:

  • Индивидуална чувствителност или непоносимост към всеки компонент на лекарството.
  • Предсърдна или пароксизмална камерна тахикардия.
  • Глаукома от тип затваряне под ъгъл.
  • Пристъпи на бронхиална астма.
  • Ниско кръвно налягане.
  • Бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания.
  • Ниско ниво на хемоглобина, обща слабост на тялото.
  • Захарен диабет от всякакъв тип.
  • Проблеми с щитовидната жлеза.

Анестезия без адреналин в стоматологията

Анестезия без адреналин в стоматологията се използва от доста време, тя позволява безболезнено лечение дори и за тези пациенти, които имат противопоказания за обичайни начини за локална анестезия. Обикновено несъдържащи адреналин лекарства се използват в случаите, когато е необходимо да се лекуват зъбите на пациенти с високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, бременни или кърмещи жени.

Показания и характеристики на употреба

В такива случаи се използва локална анестезия без адреналин в стоматологията:

  • Ако пациентът има високо кръвно налягане или има нарушение на функциите на сърцето (сърдечни заболявания, сърдечни аритмии, недостатъчност и др.). Освен това при умерена хипертония се препоръчват анестетици с намалена концентрация на адреналин, а в тежки случаи се препоръчват анестетици с пълно отсъствие.
  • При стоматология за деца под 5-годишна възраст.
  • Жени по време на бременност и кърмене. Специалистите препоръчват да се използват всички същите препарати, съдържащи адреналин в ниски концентрации, така че упойката да се абсорбира по-бавно в кръвта и да не проникне през хематоплацентарната бариера.
  • При лечение на пациенти с патологии на ендокринната система, включително свързани с възрастта (периодът на менопаузата при жените) и изискващи хормонална заместителна терапия на щитовидната жлеза.
  • Жени по време на менструация.
  • Пациенти, които имат шанс да развият нежелани реакции: на фона на прехвърлен стрес, докато приемат антидепресанти или лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори (някои лекарства за понижаване на кръвното налягане и някои лекарства за сърцето).

Ако пациентът има едно от тези състояния или има съмнение, че може да се развие неблагоприятна реакция към анестетика, трябва винаги да предупреждавате стоматолога преди започване на лечението.

Защо ви е нужен адреналин в анестезия?

Адреналинът е вазоконстриктор - вещество, което стеснява кръвоносните съдове. Ето защо, от една страна, присъствието му в препарата осигурява по-дълготраен ефект от анестезията, а от друга страна намалява риска от кървене по време на стоматологични процедури (например, при изваждане на зъбите).

Имайки това предвид, зъболекарите винаги предупреждават пациентите, че анестезията без адреналин в стоматологията има по-кратък ефект и не е подходяща за дълги процедури. В случаите, когато на пациента е показана аналгезия с използване на неадреналинови анестетици, лечението трябва да се извърши много бързо или да се раздели на етапи, така че лекарят да има възможност да извършва анестезия преди всеки следващ етап на манипулация.

Ако имате проблем, подобен на описания в тази статия, не забравяйте да се свържете със специалист. Не диагностицирайте себе си!

Страхувате ли се от адреналин в анестетици?

Като част от много средства за анестезия има малка доза адреналин. Необходимо е да се намали кървенето по време на интервенциите и да се увеличи продължителността на анестезията. Адреналинът свива кръвоносните съдове, което в крайна сметка позволява да не се отстранява активното вещество от мястото на инжектиране. Много хора по някаква причина се страхуват от присъствието му в упойващи средства, но това е напълно напразно. Всъщност, адреналинът изобщо не е опасен.

Разбира се, някои хора могат да имат тази или онази индивидуална реакция. Например за известно време може да има промяна на настроението от whiny на весел и обратно. Но това състояние бързо преминава.

Нашите лекари:

Адреналинът е толкова безвреден?

Епинефринът се използва в анестезия в малки количества и следователно по принцип е безвреден. Разбира се, трябва да вземете предвид присъствието на човек на някои хронични заболявания. Например, ако има заболявания на кръвоносните съдове или сърцето (особено проводни нарушения, исхемична болест на сърцето, кардиосклероза), тогава адреналиновите агенти могат да бъдат вредни. Те засилват работата на сърцето, което, на фона на недостига на кислород, влошава миокардната хипоксия. И това понякога може да доведе до усложнения. При наличието на такива заболявания се препоръчва използването на упойка без адреналин. Въвеждането на анестезия в тези случаи е по-бавно, отколкото при обикновените пациенти. С нарушение на сърдечния ритъм, катехоламини са способни да причинят аритмия или да я засилят. Така че е по-добре да се използва лидокаин, който намалява аритмията. Също така, адреналинът може да предизвика обостряне на заболяването при хора, страдащи от артериална хипертония. Не се препоръчва да се използва при провеждане на интервенции за бременни жени и млади майки, които кърмят, малки деца (или поне е важно да се намали съдържанието им).

Защо трябва да изберете клиника от нов век

  • Съвременната дентална медицина е едновременно наука, изкуство, лични умения на лекаря и високи технологии - всичко това е дентална клиника "НОВА ВЪЗРАСТ"
  • Ние сме отдадени на развитието и работим за вашето здраве.
  • Нашата клиника съчетава най-новите технологии и човешкото, духовно отношение към тези, които се обърнаха към нас за помощ.
  • Нашата цел е не само да лекуваме зъбите на пациента качествено и безболезнено, но и да го обграждаме с внимание и грижа.

Анестезия в стоматологията без използване на адреналин

Неадреналната локална анестезия в стоматологията се използва, ако пациентът има тенденция да повишава кръвното налягане или ако сърцето му е нарушено, например, ако има сърдечна недостатъчност. Ако хипертонията е умерена, можете само леко да намалите съдържанието на веществото в препарата за анестезия. Същото важи и за бременни жени.

Не се препоръчва употребата на адреналин по време на анестезия на пациенти, които имат вероятност от нежелани реакции, например, когато приемат антидепресанти.

Анестезия в стоматологията с адреналин

Можем да кажем, че слуховете за опасностите от адреналин са силно преувеличени. Така че може да се използва от всички, с изключение на това, че трябва да се подхожда предпазливо към изброените по-горе случаи.

Анестезия без адреналин продължава много дълго, можем да предположим, че е почти там. В същото време стоматологията понякога е доста болезнена. При провеждане на висококачествена анестезия, болезнените зони са блокирани и болката не се усеща в крайна сметка. И точно това е необходимо на пациента.

В клиниката "НОВИ ВЕК" лекарите могат да извършват всяка дентална хирургия, като използват всеки метод на анестезия, в зависимост от избора на пациента - с или без адреналин. Клиниката се намира на две места - в близост до метростанции Проспект Просветление и Девяткино. Елате, ще се радваме да ви видим.

Стоматология: анестезия с адреналин и без

Анестетиците станаха известни в края на 19 век. Кокаинът беше първото болкоуспокояващо средство. С течение на времето тя е изоставена поради високата си токсичност. По-късно се появи Novocain, който се използва широко от десетилетия като ефективно болкоуспокояващо средство.

Фармакологичната индустрия развива нови ефективни анестетици, които не предизвикват алергични реакции и нямат токсичен ефект върху организма.

В стоматологичната практика анестетиците са много популярни лекарства. С тяхното използване, стоматологичното лечение е безболезнено. В денталната практика се извършва както локална, така и обща анестезия.

Изборът на анестезия определя вида на необходимите терапевтични мерки. В арсенала от инструменти за безопасни лекарства за облекчаване на болката от няколко поколения. Анестезия без адреналин се предписва на деца, пациенти с хронични заболявания, бременни жени.

Методи за анестезия, използвани в стоматологията

За стоматологични процедури често се използва локална анестезия. Фармакологичните агенти, използвани за тази цел, се разделят на две групи:

  • Естери (отнася се за лекарства от 1во и 2во поколение). В съвременната стоматология с тяхна помощ анестезират все по-малко и по-малко. Веществата имат краткотраен ефект и тяхната токсичност е висока. Най-безвредното вещество от тази група е Novocain. В меките тъкани, аналгетичният му ефект трае 15-20 минути. При силен възпалителен процес лекарството не е ефективно. За да се увеличи продължителността на анестезията, към 5-10 ml от веществото се добавя 1 капка 0,1% адреналин.
  • Амиди (лекарства от 3-то и 4-то поколение). Първото лекарство в тази група е лидокаин. Аналгетичният му ефект е 4 пъти по-силен от този на новокаин. Но високата токсичност на анестезията от ново поколение ограничава възможността за нейното използване. Не се използва за лечение на деца, бременни жени, пациенти с чернодробна недостатъчност. Лидокаинът има вазодилатиращ ефект. Ако е необходимо, той се комбинира с адреналин (епинефрин), който има обратен ефект.

Като правило, епинефринът (вече включен в лекарството за анестезия. Пациент с противопоказания трябва да уведоми лекаря преди започване на лечението. Анестетиците без адреналин в стоматологията са търсени, тяхната ефективност се потвърждава от практиката на употреба. заболявания или специални състояния, които са противопоказания за употребата на епинефрин.

Качеството на анестезията се подобрява, ако следвате препоръките:

  1. Не се притеснявайте преди посещение на лекар, можете да пиете успокоителни (например валериан тинктура).
  2. Не можете да пиете алкохол, той отслабва ефекта на болкоуспокояващи. Най-малко един ден трябва да се въздържат от пиене на алкохол.
  3. Лекарят трябва да бъде информиран за наличието на алергична реакция и необичайните състояния, наблюдавани по време на предишна анестезия.
  4. Ако се почувствате зле, по-добре е да отложите планираното посещение при зъболекаря.
  5. Жените не се препоръчват да извършват стоматологични процедури по време на ПМС и по време на менструация.

В стоматологията има няколко вида местна анестезия:

  • Апликация. Използва се за лечение на лигавиците на устната кухина, анестезия на мястото на инжектиране. Гел и спрей се прилагат директно върху повърхността на лигавицата.
  • Инфилтрация. Инжекцията за обезболяване инжектира меките тъкани. Използва се за лечение на зъбите на горната челюст.
  • Мандибуларна водач. Инжекцията се прави в ъгъла на долната челюст, където преминава нервът. Облекчението на болката се простира до половината от долната челюст, половината от езика и устните.
  • Intraligamentarnaya. Инжекцията се прави в сухожилия апарат на зъбите, разположени на долната челюст. За извършване на манипулацията се използва специална спринцовка.

Противопоказания за употреба на адреналин

При много пациенти се наблюдава нежелана реакция към адреналина. Замайване, бързо сърцебиене, тежка слабост, промени в артериалното налягане. Това състояние трае около 10 минути, но ако е мястото да бъде, е по-добре да се използва облекчаване на болката без адреналин, а в бъдеще е наложително да се предупреди лекарът за неадекватния отговор на организма.

В стоматологията се използва анестезия без епинефрин в следните случаи:

  • Високо кръвно налягане. С незначителни отклонения от нормата, концентрацията на адреналин в упойката се намалява, с високи стойности, тя е напълно изключена.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Възраст на децата до 5 години.
  • Бременност и кърмене. В някои случаи лекарите силно препоръчват използването на анестетици с минимална концентрация на епинефрин. За да направите това, изберете концентрация, така че да не проникне през хематоплацентарната бариера, но е допринесла за бавното усвояване на упойката в кръвта.
  • Патологии на ендокринни жлези.
  • Промени във възрастта. При жени в менопауза.
  • Жените в периода на менструация.
  • При висок риск от нежелани реакции на фона на силен нервен шок, като антидепресанти, лекарства за намаляване на налягането, лечение на сърдечно-съдови патологии.

Анестетик без адреналин

Анестезия без адреналин се извършва с помощта на Skandonest, Mepivacaine. Тези лекарства имат слаб вазодилатиращ ефект, така че не се изисква допълнителна употреба на епинефрин.

След инжектиране на лекарството, облекчаването на болката се появява за 3-5 минути. Анестезия пулп трае 30-40 минути, меките тъкани - около 3 часа. Лекарства от тази група са търсени по време на орална и лицево-челюстна операция и други видове стоматологични процедури.

Вазоконстрикторна функция

Лекарството за болка разширява кръвоносните съдове. Когато влязат в кръвния поток, анестетикът има токсичен ефект върху тялото и бързо се елиминира. Поради тези причини продължителността на анестезията се намалява. Малко количество адреналин, добавено към упойката, предотвратява навлизането му в кръвта, което осигурява продължителността на анестезията.

Така, вазоконстрикторите (например, епинефрин) усилват действието на обезболяващите, което намалява тяхната токсична концентрация. Освен това, операцията намалява риска от кървене. Вазоконстрикторният ефект са норадреналин, вазопресин, левонорфинфин, фелипресин. Но тези вещества имат голям брой странични ефекти, така че не се прилагат като вазоконстриктори. Адреналинът по време на анестезия е най-доброто лекарство за вазоконстрикция.

препарати

Анестезия без адреналин в стоматологията се извършва с използването на различни лекарства:

  • Artikaina hydrochloride (или Ultracain). Лидер сред болкоуспокояващи, използвани за местна, обща анестезия. Предлага се в три варианта: без епинефрин и с него, с повишена концентрация на вазоконстриктора. Надеждно лекарство, предписано за деца, пациенти в напреднала възраст, бременни жени.
  • Ubistezin. Действие като Ultracaine. Използва се за пациенти на всяка възраст, с изключение на деца под 4 години. Анестезията настъпва 1-3 минути след инжектирането и продължава от 45 до 240 минути. Пациенти с бронхиална астма, с тенденция към алергии, със заболявания на щитовидната жлеза, хипертония, диабет, сърдечна недостатъчност, предписват лекарство с маркировка "D". Това показва липсата на адреналин в състава на лекарството.
  • Прилокаин. Силата на анестезията е подобна на лидокаина, но токсичността е по-малко от 2 пъти. Малко по-бавно идва анестезиращият ефект. Продължителността му е 40 минути. Използва се без вазоконстрикторите или с минималните им концентрации. Не се предписва за алергии към амиди, анемия, патологии на черния дроб, сърцето, белите дробове, бременните жени.
  • Trimekain. Облекчаването на болката идва по-бързо от Новокаин или Лидокаин. Силата и продължителността на анестезията са 2 пъти по-високи от тези на другите анестетици от групата на естерите. По-токсичен от Новокаин. Той има лек седативен и хипнотичен ефект. В стоматологията рядко се използва.
  • Бупивакаинът. Лекарството има най-дълъг аналгетичен ефект сред всички анестетици, които се използват в стоматологията. В сравнение с Novocain, силата на анестезията е 5 пъти по-висока, а токсичността е 6 пъти по-висока. Продължителността на анестезията е 12 часа. Задайте със стоматологични процедури, които продължават повече от 3 часа. Не се използва за свръхчувствителност към комплексни амиди, чернодробни заболявания, тежки форми на сърдечни заболявания. Противопоказания са бременност и деца под 12-годишна възраст.
  • Piromekain. Той има силен аналгетичен ефект, 12-15 пъти по-силен от новокаин. Относително ниска токсичност. Той има антиаритмичен ефект, следователно лекарството се предписва на пациенти с аритмия. Анестезия възниква за 1 минута и продължава 15-20 минути. Използва се за анестезия, анестезия с дълбочина около 5 mm.

Използването на анестетици в стоматологията ви позволява да лекувате зъбите и безболезнено да извършвате други манипулации. Има няколко поколения болкоуспокояващи.

Някои от тях се използват заедно с адреналин за удължаване на продължителността на облекчаване на болката. Поради факта, че се наблюдават нежелани реакции от епинефрин, се развиват анестетици, които могат да се използват без употребата на вазоконстриктори.