Налягане при ASH

Всеки може да се изправи пред анафилактичен шок. Важно е да се знае как се променя налягането по време на анафилактичния шок, независимо дали рязката промяна в кръвното налягане може да увеличи алергичната реакция. Много хора не знаят какви симптоми са придружени от ASH и какво да правят с бързото му развитие.

Какво е това?

Анафилаксията или анафилактичният шок са непосредствен тип системна алергия. Развива се при повторно контактуване с алергени (лекарства, продукти, ухапвания от насекоми). Придружени от дисфункция на системите, органите и кръвообращението. Според статистиката този симптом се появява в един от 50 000, но тези числа се променят постоянно. Отрицателното въздействие на стреса, лошата екология, се усеща. В 20% от случаите причината за такава реакция е лекарството. Дори най-квалифицираният лекар не може да предвиди такава реакция на организма. Някои лекарства са известни с тежката си алергична реакция, затова се препоръчва да се вземе проба преди да се вземат (например Novocain). Много е важно да се разпознаят симптомите на анафилаксия навреме и да се потърси помощ от медицинско заведение.

При първия контакт с алергена не се развива анафилактичен шок, тъй като в този момент имунитетът се адаптира към ново вещество - алерген. Когато това вещество попадне в организма за втори път, се наблюдава интензивна алергична реакция: съдовете се разширяват драстично, секрецията на слуз се увеличава, наблюдава се бронхиален спазъм и кръвта преминава през вътрешните тъкани през стените на капилярите. В резултат на това се намалява обемът на кръвта, функцията на сърдечния мускул се подтиска и кръвното налягане рязко спада.

Причини за ASh

Симптоми на анафилаксия

Медицината класифицира 5 вида АС:

  • Коремни. Свързан с нарушението на храносмилателния тракт.
  • Хемодинамична. BP намалява драстично, което води до неизправност на вътрешните органи.
  • Церебрална. Нарушена е работата на гръбначния мозък и мозъка.
  • Asfiksichesky. Развиват се бронхиален спазъм и дихателна недостатъчност.
  • Типичен. Той съчетава класическите симптоми на ASH.
Началото на атаката се характеризира с тежко замайване.

Симптоми на АШ: слабост, треска, замаяност, повишен сърдечен ритъм, пристъпи на паника, гърчове, рязко понижение на кръвното налягане, бланширане на кожата, изпотяване, помътняване на съзнанието. В тежки случаи се развива ангиоедем, подуване на лицето, езика, асфиксия, зениците се разширяват, пръстите са сини. Може би развитието на инфаркт или миокардит.

В началния етап, човек се чувства гаден, слаб. На кожата и лигавиците се появява уртикария. Има изтръпване в ръцете, липса на кислород, безпокойство. Зрението и слуха са потиснати. В средата на ASH, кръвното налягане рязко спада, човекът губи съзнание, кожата става бледа, устните, ръцете стават сини, дишането е шумно, наблюдава се тахикардия. От ASH пациентът напуска няколко дни. Характерното състояние е слабост, замайване, загуба на апетит. В тежки случаи, развитието на ASH е толкова бързо, че човек няма време да се оплаче на роднини. Ако се забави с медицинска помощ, рискът от смърт е висок. В тежка фаза е възможно да се освободи пяна от устата, спазми, цианоза на ръцете и краката. Пулсът е тъп, кръвното налягане е трудно да се определи.

Какво се случва с натиска?

По време на развитието на анафилактичен шок по-ниското налягане пада по-бързо от горното. Пулсът се увеличава, циркулацията на кръвта е нарушена, човекът губи ориентация, свива слабост. В лека форма, налягането пада с 20-30 единици. Средната степен се проявява ярко с васкуларна недостатъчност, индексите на АР спадат много по-силно (90/60 (40) mm живак и по-долу). В етапи 3 и 4 на анафилаксия, налягането може да спадне толкова много, че измерването става невъзможно. Бързият спад на кръвното налягане води до нарушена циркулация на кръвта, влошаване на функционирането на целия организъм, следователно лекарите, докато елиминират симптомите на АШ, на първо място инжектират наркотици, които коригират кръвното налягане.

Диагностика и лечение на анафилактичен шок при натиск

Първа помощ за ASH:

  • постави човек, сложи възглавница или ролер под краката за притока на кръв към мозъка;
  • завъртете главата така, че човек да не се задуши при повръщане;
  • отваря прозореца за подаване на кислород;
  • ако е възможно, елиминирайте източника на реакцията (отстранете жилото, прикрепете студен лосион към ухапване или място за инжектиране);
  • при липса на дишане, ако не се усеща пулсът - изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето;
  • да транспортирате човек в болница или да повикате линейка.

Диагнозата се извършва след първа помощ. Неговата цел е да идентифицира алергена. След интервюиране на пациента, те вземат кръвен тест за имуноглобулин, общи тестове, биохимия, правят рентгенова снимка, за да се изключи оток на вътрешните органи. Провеждане на тестове за кожа, провокации и приложения. Лечението включва помощ в съответствие със симптомите: коригиране на кръвното налягане, работа на сърцето, премахване на симптомите на бронхоспазъм. Ефектът на алергена се инхибира, обемът на кръвта в кръвта се регулира.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остро патологично състояние, което възниква при повторно навлизане на алергена, което води до тежки хемодинамични нарушения и хипоксия. Основните причини за анафилаксия са приемането на различни лекарства и ваксини, ухапвания от насекоми, хранителни алергии. При тежка степен на шок, бързо се получава загуба на съзнание, кома се развива и при липса на спешна помощ настъпва смърт. Лечението се състои в спиране на влизането в организма на един алерген, възстановяване на функцията на кръвообращението и дишането и, ако е необходимо, провеждане на реанимация.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е тежка системна алергична реакция от непосредствен тип, която се развива при контакт с чужди вещества-антигени (лекарства, серуми, рентгеноконтрактивни лекарства, хранителни продукти, змийски ухапвания и насекоми), което е съпроводено с изразени нарушения на кръвообращението и органни функции. системи.

Анафилактичният шок се развива при около един на 50 000 души, а броят на случаите на тази системна алергична реакция се увеличава всяка година. Така в Съединените американски щати всяка година се регистрират повече от 80 000 случая на анафилактични реакции и рискът от поне един епизод на анафилаксия в живота съществува в 20-40 милиона жители на САЩ. Според статистиката, в около 20% от случаите причината за анафилактичния шок е употребата на наркотици. Анафилаксията често е фатална.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Един алерген, който води до развитие на анафилактична реакция, може да бъде всяко вещество, което влиза в човешкото тяло. Най-честата причина за анафилактичен шок е прилагането на различни лекарства. Това са антибактериални (антибиотици и сулфонамиди), хормонални агенти (инсулин, адренокортикотропен хормон, кортикотропин и прогестерон), ензимни препарати, анестетици, хетероложни серуми и ваксини. Хиперреакцията на имунната система може да се развие при въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства, използвани в инструментални изследвания.

Друг фактор за появата на анафилактичен шок са ухапвания от змии и насекоми (пчели, пчели, стършели, мравки). В 20-40% от случаите на ужилване от пчели, пчеларите стават жертви на анафилаксия.

Анафилаксията често се развива на хранителни алергени (яйца, млечни продукти, риба и морски дарове, соя и фъстъци, хранителни добавки, багрила и аромати, както и биологични продукти, използвани за преработка на плодове и зеленчуци). Така в САЩ повече от 90% от случаите на тежки анафилактични реакции се развиват в лешници. През последните години броят на случаите на развитие на анафилактичен шок към сулфитите - хранителни добавки, използвани за по-дълго съхранение на продукта. Тези вещества се добавят към бира и вино, пресни зеленчуци, плодове, сосове.

Анафилаксията на латексните продукти (гумени ръкавици, катетри, гуми и др.) Става все по-честа и често се наблюдава кръстосана алергия към латекс и някои плодове (авокадо, банани, киви).

Болестта може да се развие, когато е изложена на различни физични фактори (работа, свързана с напрежение в мускулите, спортно трениране, студ и топлина), както и комбинация от приемане на определени храни (най-често скариди, ядки, пиле, целина, бял хляб) и последващите физически натоварвания (работа на терена, спорт, бягане, плуване и др.) Анафилактичните реакции по-често се развиват при наличие на генетична предразположеност (има повишаване на реактивността на имунната система - като клетъчна и хуморално).

Анафилактичният шок е непосредствена генерализирана алергична реакция, която се дължи на взаимодействието на веществото с антигенни свойства и имуноглобулинов IgE. При повторното въвеждане на алергена се освобождават различни медиатори (хистамин, простагландини, хемотаксични фактори, левкотриени и др.) И се развиват многобройни системни прояви от страна на сърдечно-съдовата, дихателната система, стомашно-чревния тракт и кожата.

Те включват съдов колапс, хиповолемия, свиване на гладката мускулатура, бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз, оток на различна локализация и други патологични промени. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява, кръвното налягане намалява, вазомоторният център е парализиран, инсултният обем на сърцето намалява и се развива сърдечносъдова недостатъчност. Системната алергична реакция при анафилактичен шок е съпроводена с развитие на дихателна недостатъчност, дължаща се на бронхоспазъм, конгестия в лумена на бронхите, вискозен мукозен разряд, поява на кръвоизливи и ателектаза в белодробната тъкан, застой на кръвта в белодробната циркулация. Нарушения са отбелязани и от страна на кожата, коремните органи и малкия таз, ендокринната система, мозъка.

Симптоми на анафилактичен шок

Клиничните симптоми на анафилактичен шок зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента (чувствителност на имунната система към специфичен алерген, възраст, присъствие на свързани заболявания и др.), Метода на проникване на вещество с антигенни свойства (парентерално, през дихателните пътища или храносмилателния тракт), преобладаващ “шоков орган” (сърцето и кръвоносните съдове, дихателните пътища, кожата). В този случай характерните симптоми могат да се развият като мълния (по време на парентерално приложение на лекарството) и 2-4 часа след срещата с алергена.

Характерни нарушения на сърдечно-съдовата система са характерни за анафилаксията: понижаване на кръвното налягане с появата на замаяност, слабост, припадък, аритмии (тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене и др.), Развитие на съдов колапс, миокарден инфаркт страх от смърт, хипотония). Дихателните симптоми на анафилактичен шок са появата на тежък задух, ринорея, дисфония, хриптене, бронхоспазъм и асфиксия. Невропсихиатричните нарушения се характеризират с силно главоболие, психомоторно възбуда, тревожност, тревожност и конвулсивен синдром. Може да се появи дисфункция на тазовите органи (неволно уриниране и дефекация). Кожни симптоми на анафилаксия - появата на еритема, уртикария, ангиоедем.

Клиничната картина ще се различава в зависимост от тежестта на анафилаксията. Има 4 степени на тежест:

Когато I степен на шокови нарушения са незначителни, кръвното налягане (BP) се намалява с 20-40 mm Hg. Чл. Съзнанието не е нарушено, притеснен за сухота в гърлото, кашлица, болка в гърдите, чувство на горещина, обща тревожност, може да има кожен обрив.

За анафилактичен шок II степен са характерни по-изразени нарушения. В този случай, систоличното кръвно налягане пада до 60-80, а диастоличното - до 40 mm Hg. Нарушени от чувство на страх, обща слабост, замаяност, симптоми на риноконюнктивит, кожен обрив със сърбеж, ангиоедем, затруднено преглъщане и говорене, болки в корема и долната част на гърба, тежест в гърдите, задух в покой. Често се повтаря повръщане, нарушава се контрола на процеса на уриниране и дефекация.

III степен на шок се проявява чрез намаляване на систоличното кръвно налягане до 40-60 mm Hg. Чл., И диастоличен - до 0. Настъпва загуба на съзнание, учениците се разширяват, кожата е студена, лепкава, пулсът става нишковиден, развива се конвулсивен синдром.

IV степен на анафилаксия се развива със светкавична скорост. В този случай пациентът е в безсъзнание, кръвното налягане и пулса не са определени, няма сърдечна дейност и дишане. Необходимо е спешно реанимация, за да се спаси живота на пациента.

При напускане на шока пациентът остава слаб, летаргичен, летаргия, треска, миалгия, артралгия, задух, болка в сърцето. Може да има гадене, повръщане, болка по корема. Усложнения като бронхиална астма и рецидивираща уртикария, алергичен миокардит, хепатит, гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, системен периартерит и др. Често се развиват след облекчаване на остри прояви на анафилактичен шок (през първите 2-4 седмици).

Диагностика на анафилактичен шок

Диагнозата на анафилактичния шок се установява основно въз основа на клинични симптоми, тъй като няма време за детайлно събиране на анамнестични данни, лабораторни тестове и тестове за алергия. Само като се вземат предвид обстоятелствата, при които настъпва анафилаксия - парентерално приложение на лекарството, ухапване от змия, консумация на определен продукт и др.

По време на прегледа се оценява общото състояние на пациента, функцията на основните органи и системи (сърдечно-съдовата, дихателната, нервната и ендокринната). Вече визуално изследване на пациент с анафилактичен шок може да определи яснотата на съзнанието, наличието на зъбен рефлекс, дълбочината и честотата на дишането, състоянието на кожата, поддържането на контрол над функцията на уриниране и дефекация, наличието или отсъствието на повръщане и конвулсивен синдром. След това се определят наличието и качествените характеристики на пулса върху периферните и главните артерии, нивото на кръвното налягане и аускултативните данни при слушане на сърцето и дишането над белите дробове.

След предоставяне на спешна помощ на пациента с анафилактичен шок и премахване на непосредствената заплаха за живота, се провеждат лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на диагнозата и изключване на други заболявания със сходни симптоми. При провеждане на лабораторно клинично изследване се извършва клиничен кръвен тест (по-често се открива левкоцитоза, увеличава се броят на еритроцитите, неутрофилите, еозинофилите), измерва се тежестта на дихателната и метаболитна ацидоза (измерена чрез рН, парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода в кръвта), системи за кръвосъсирване и др.

Алергологично изследване за анафилактичен шок включва определяне на триптаза и IL-5, нивото на общия и специфичен имуноглобулин Е, хистамин, и след спиране на острите прояви на анафилаксия - идентифициране на алергени с помощта на кожни тестове и лабораторни тестове.

На електрокардиограмата се определят признаци на претоварване на дясното сърце, миокардна исхемия, тахикардия и аритмия. На рентгенография на гръдния кош може да има признаци на емфизем. В острия период на анафилактичен шок и за 7-10 дни се следи кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, ЕКГ. Ако е необходимо, провеждане на пулсова оксиметрия, капнометрия и капнография, определяне на артериалното и централното венозно налягане чрез инвазивен метод.

Диференциална диагноза с други състояния, които са придружени от изразено понижаване на кръвното налягане, нарушено съзнание, дишането и сърдечната дейност: кардиогенен и септичен шок, инфаркт на миокарда и остра сърдечносъдова недостатъчност от различен произход, белодробна емболия, синкоп и епилептичен синдром, хипогликемия, остра отравяне и др. Анафилактичният шок трябва да се отличава от подобни анафилактоидни реакции в прояви, които се развиват още по време на rvoy среща с алергена, и които не включват имунните механизми (антитяло-антиген взаимодействие).

Понякога диференциалната диагноза с други заболявания е трудна, особено в ситуации, при които има няколко причинни фактора, които причиняват развитието на шок (комбинация от различни видове шок и добавяне на анафилаксия към тях в отговор на въвеждането на каквито и да е медикаменти).

Лечение на анафилактичен шок

Терапевтичните мерки в случай на анафилактичен шок са насочени към бързото премахване на нарушената функция на жизнените органи и системите на тялото. На първо място, необходимо е да се елиминира контактът с алергена (спре да се прилага ваксина, лекарство или рентгеноконтрастно вещество, да се премахне жилото на оса и т.н.), ако е необходимо, да се ограничи венозния отток чрез прилагане на турникет на крайник над мястото на прилагане на лекарството или ужилване от насекоми, както и счупете това място с разтвор на адреналин и нанесете студ. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища (въвеждане на въздуховод, спешна трахеална интубация или трахеотомия), за да се осигури снабдяването с чист кислород на белите дробове.

Симпатикомиметик (адреналин) се прилага подкожно, последвано от интравенозно капково приложение, за да се подобри състоянието. При тежък анафилактичен шок допаминът се прилага интравенозно с индивидуално коригирана доза. Спешната помощ включва глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон, бетаметазон), инфузионна терапия се извършва за запълване на кръвния обем, премахване на хемоконцентрация и възстановяване на приемливо ниво на кръвно налягане. Симптоматичното лечение включва използването на антихистамини, бронходилататори, диуретици (според строгите показания и след стабилизиране на кръвното налягане).

Стационарно лечение на пациенти с анафилактичен шок се извършва в продължение на 7-10 дни. Необходимо е по-нататъшно проследяване, за да се идентифицират възможни усложнения (късни алергични реакции, миокардит, гломерулонефрит и др.) И тяхното навременно лечение. Прогнозата за анафилактичен шок зависи от навременността на адекватните терапевтични мерки и общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остро патологично състояние, което възниква при повторно навлизане на алергена, което води до тежки хемодинамични нарушения и хипоксия. Основните причини за анафилаксия са приемането на различни лекарства и ваксини, ухапвания от насекоми, хранителни алергии. При тежка степен на шок, бързо се получава загуба на съзнание, кома се развива и при липса на спешна помощ настъпва смърт. Лечението се състои в спиране на влизането в организма на един алерген, възстановяване на функцията на кръвообращението и дишането и, ако е необходимо, провеждане на реанимация.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок (анафилаксия) е тежка системна алергична реакция от непосредствен тип, която се развива при контакт с чужди вещества-антигени (лекарства, серуми, рентгеноконтрактивни лекарства, хранителни продукти, змийски ухапвания и насекоми), което е съпроводено с изразени нарушения на кръвообращението и органни функции. системи.

Анафилактичният шок се развива при около един на 50 000 души, а броят на случаите на тази системна алергична реакция се увеличава всяка година. Така в Съединените американски щати всяка година се регистрират повече от 80 000 случая на анафилактични реакции и рискът от поне един епизод на анафилаксия в живота съществува в 20-40 милиона жители на САЩ. Според статистиката, в около 20% от случаите причината за анафилактичния шок е употребата на наркотици. Анафилаксията често е фатална.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Един алерген, който води до развитие на анафилактична реакция, може да бъде всяко вещество, което влиза в човешкото тяло. Най-честата причина за анафилактичен шок е прилагането на различни лекарства. Това са антибактериални (антибиотици и сулфонамиди), хормонални агенти (инсулин, адренокортикотропен хормон, кортикотропин и прогестерон), ензимни препарати, анестетици, хетероложни серуми и ваксини. Хиперреакцията на имунната система може да се развие при въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства, използвани в инструментални изследвания.

Друг фактор за появата на анафилактичен шок са ухапвания от змии и насекоми (пчели, пчели, стършели, мравки). В 20-40% от случаите на ужилване от пчели, пчеларите стават жертви на анафилаксия.

Анафилаксията често се развива на хранителни алергени (яйца, млечни продукти, риба и морски дарове, соя и фъстъци, хранителни добавки, багрила и аромати, както и биологични продукти, използвани за преработка на плодове и зеленчуци). Така в САЩ повече от 90% от случаите на тежки анафилактични реакции се развиват в лешници. През последните години броят на случаите на развитие на анафилактичен шок към сулфитите - хранителни добавки, използвани за по-дълго съхранение на продукта. Тези вещества се добавят към бира и вино, пресни зеленчуци, плодове, сосове.

Анафилаксията на латексните продукти (гумени ръкавици, катетри, гуми и др.) Става все по-честа и често се наблюдава кръстосана алергия към латекс и някои плодове (авокадо, банани, киви).

Болестта може да се развие, когато е изложена на различни физични фактори (работа, свързана с напрежение в мускулите, спортно трениране, студ и топлина), както и комбинация от приемане на определени храни (най-често скариди, ядки, пиле, целина, бял хляб) и последващите физически натоварвания (работа на терена, спорт, бягане, плуване и др.) Анафилактичните реакции по-често се развиват при наличие на генетична предразположеност (има повишаване на реактивността на имунната система - като клетъчна и хуморално).

Анафилактичният шок е непосредствена генерализирана алергична реакция, която се дължи на взаимодействието на веществото с антигенни свойства и имуноглобулинов IgE. При повторното въвеждане на алергена се освобождават различни медиатори (хистамин, простагландини, хемотаксични фактори, левкотриени и др.) И се развиват многобройни системни прояви от страна на сърдечно-съдовата, дихателната система, стомашно-чревния тракт и кожата.

Те включват съдов колапс, хиповолемия, свиване на гладката мускулатура, бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз, оток на различна локализация и други патологични промени. В резултат на това обемът на циркулиращата кръв намалява, кръвното налягане намалява, вазомоторният център е парализиран, инсултният обем на сърцето намалява и се развива сърдечносъдова недостатъчност. Системната алергична реакция при анафилактичен шок е съпроводена с развитие на дихателна недостатъчност, дължаща се на бронхоспазъм, конгестия в лумена на бронхите, вискозен мукозен разряд, поява на кръвоизливи и ателектаза в белодробната тъкан, застой на кръвта в белодробната циркулация. Нарушения са отбелязани и от страна на кожата, коремните органи и малкия таз, ендокринната система, мозъка.

Симптоми на анафилактичен шок

Клиничните симптоми на анафилактичен шок зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента (чувствителност на имунната система към специфичен алерген, възраст, присъствие на свързани заболявания и др.), Метода на проникване на вещество с антигенни свойства (парентерално, през дихателните пътища или храносмилателния тракт), преобладаващ “шоков орган” (сърцето и кръвоносните съдове, дихателните пътища, кожата). В този случай характерните симптоми могат да се развият като мълния (по време на парентерално приложение на лекарството) и 2-4 часа след срещата с алергена.

Характерни нарушения на сърдечно-съдовата система са характерни за анафилаксията: понижаване на кръвното налягане с появата на замаяност, слабост, припадък, аритмии (тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене и др.), Развитие на съдов колапс, миокарден инфаркт страх от смърт, хипотония). Дихателните симптоми на анафилактичен шок са появата на тежък задух, ринорея, дисфония, хриптене, бронхоспазъм и асфиксия. Невропсихиатричните нарушения се характеризират с силно главоболие, психомоторно възбуда, тревожност, тревожност и конвулсивен синдром. Може да се появи дисфункция на тазовите органи (неволно уриниране и дефекация). Кожни симптоми на анафилаксия - появата на еритема, уртикария, ангиоедем.

Клиничната картина ще се различава в зависимост от тежестта на анафилаксията. Има 4 степени на тежест:

Когато I степен на шокови нарушения са незначителни, кръвното налягане (BP) се намалява с 20-40 mm Hg. Чл. Съзнанието не е нарушено, притеснен за сухота в гърлото, кашлица, болка в гърдите, чувство на горещина, обща тревожност, може да има кожен обрив.

За анафилактичен шок II степен са характерни по-изразени нарушения. В този случай, систоличното кръвно налягане пада до 60-80, а диастоличното - до 40 mm Hg. Нарушени от чувство на страх, обща слабост, замаяност, симптоми на риноконюнктивит, кожен обрив със сърбеж, ангиоедем, затруднено преглъщане и говорене, болки в корема и долната част на гърба, тежест в гърдите, задух в покой. Често се повтаря повръщане, нарушава се контрола на процеса на уриниране и дефекация.

III степен на шок се проявява чрез намаляване на систоличното кръвно налягане до 40-60 mm Hg. Чл., И диастоличен - до 0. Настъпва загуба на съзнание, учениците се разширяват, кожата е студена, лепкава, пулсът става нишковиден, развива се конвулсивен синдром.

IV степен на анафилаксия се развива със светкавична скорост. В този случай пациентът е в безсъзнание, кръвното налягане и пулса не са определени, няма сърдечна дейност и дишане. Необходимо е спешно реанимация, за да се спаси живота на пациента.

При напускане на шока пациентът остава слаб, летаргичен, летаргия, треска, миалгия, артралгия, задух, болка в сърцето. Може да има гадене, повръщане, болка по корема. Усложнения като бронхиална астма и рецидивираща уртикария, алергичен миокардит, хепатит, гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, системен периартерит и др. Често се развиват след облекчаване на остри прояви на анафилактичен шок (през първите 2-4 седмици).

Диагностика на анафилактичен шок

Диагнозата на анафилактичния шок се установява основно въз основа на клинични симптоми, тъй като няма време за детайлно събиране на анамнестични данни, лабораторни тестове и тестове за алергия. Само като се вземат предвид обстоятелствата, при които настъпва анафилаксия - парентерално приложение на лекарството, ухапване от змия, консумация на определен продукт и др.

По време на прегледа се оценява общото състояние на пациента, функцията на основните органи и системи (сърдечно-съдовата, дихателната, нервната и ендокринната). Вече визуално изследване на пациент с анафилактичен шок може да определи яснотата на съзнанието, наличието на зъбен рефлекс, дълбочината и честотата на дишането, състоянието на кожата, поддържането на контрол над функцията на уриниране и дефекация, наличието или отсъствието на повръщане и конвулсивен синдром. След това се определят наличието и качествените характеристики на пулса върху периферните и главните артерии, нивото на кръвното налягане и аускултативните данни при слушане на сърцето и дишането над белите дробове.

След предоставяне на спешна помощ на пациента с анафилактичен шок и премахване на непосредствената заплаха за живота, се провеждат лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на диагнозата и изключване на други заболявания със сходни симптоми. При провеждане на лабораторно клинично изследване се извършва клиничен кръвен тест (по-често се открива левкоцитоза, увеличава се броят на еритроцитите, неутрофилите, еозинофилите), измерва се тежестта на дихателната и метаболитна ацидоза (измерена чрез рН, парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода в кръвта), системи за кръвосъсирване и др.

Алергологично изследване за анафилактичен шок включва определяне на триптаза и IL-5, нивото на общия и специфичен имуноглобулин Е, хистамин, и след спиране на острите прояви на анафилаксия - идентифициране на алергени с помощта на кожни тестове и лабораторни тестове.

На електрокардиограмата се определят признаци на претоварване на дясното сърце, миокардна исхемия, тахикардия и аритмия. На рентгенография на гръдния кош може да има признаци на емфизем. В острия период на анафилактичен шок и за 7-10 дни се следи кръвното налягане, сърдечната честота и дишането, ЕКГ. Ако е необходимо, провеждане на пулсова оксиметрия, капнометрия и капнография, определяне на артериалното и централното венозно налягане чрез инвазивен метод.

Диференциална диагноза с други състояния, които са придружени от изразено понижаване на кръвното налягане, нарушено съзнание, дишането и сърдечната дейност: кардиогенен и септичен шок, инфаркт на миокарда и остра сърдечносъдова недостатъчност от различен произход, белодробна емболия, синкоп и епилептичен синдром, хипогликемия, остра отравяне и др. Анафилактичният шок трябва да се отличава от подобни анафилактоидни реакции в прояви, които се развиват още по време на rvoy среща с алергена, и които не включват имунните механизми (антитяло-антиген взаимодействие).

Понякога диференциалната диагноза с други заболявания е трудна, особено в ситуации, при които има няколко причинни фактора, които причиняват развитието на шок (комбинация от различни видове шок и добавяне на анафилаксия към тях в отговор на въвеждането на каквито и да е медикаменти).

Лечение на анафилактичен шок

Терапевтичните мерки в случай на анафилактичен шок са насочени към бързото премахване на нарушената функция на жизнените органи и системите на тялото. На първо място, необходимо е да се елиминира контактът с алергена (спре да се прилага ваксина, лекарство или рентгеноконтрастно вещество, да се премахне жилото на оса и т.н.), ако е необходимо, да се ограничи венозния отток чрез прилагане на турникет на крайник над мястото на прилагане на лекарството или ужилване от насекоми, както и счупете това място с разтвор на адреналин и нанесете студ. Необходимо е да се възстанови проходимостта на дихателните пътища (въвеждане на въздуховод, спешна трахеална интубация или трахеотомия), за да се осигури снабдяването с чист кислород на белите дробове.

Симпатикомиметик (адреналин) се прилага подкожно, последвано от интравенозно капково приложение, за да се подобри състоянието. При тежък анафилактичен шок допаминът се прилага интравенозно с индивидуално коригирана доза. Спешната помощ включва глюкокортикоиди (преднизон, дексаметазон, бетаметазон), инфузионна терапия се извършва за запълване на кръвния обем, премахване на хемоконцентрация и възстановяване на приемливо ниво на кръвно налягане. Симптоматичното лечение включва използването на антихистамини, бронходилататори, диуретици (според строгите показания и след стабилизиране на кръвното налягане).

Стационарно лечение на пациенти с анафилактичен шок се извършва в продължение на 7-10 дни. Необходимо е по-нататъшно проследяване, за да се идентифицират възможни усложнения (късни алергични реакции, миокардит, гломерулонефрит и др.) И тяхното навременно лечение. Прогнозата за анафилактичен шок зависи от навременността на адекватните терапевтични мерки и общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Как да се оказва първа помощ при анафилактичен шок

Анафилактичният шок е един от вариантите на свръхчувствителност, при който организмът реагира на чужд агент, придружен от понижаване на кръвното налягане, липса на въздух и чувство на страх от смъртта. Първа помощ за анафилактичен шок трябва да се предостави възможно най-скоро.

Основни причини и форми

Реакцията на свръхчувствителност от първия тип се появява, когато се свързвате отново с някой алерген. Те могат да бъдат:

  • хранителни продукти (m`d, ядки, ягоди, шоколад, яйца);
  • животински алергени (вълна от котки, кучета, зайци, пера на птици);
  • отрова на насекоми (пчели, оси);
  • домакински химикали;
  • някои лекарства (анестетици, ваксини, серуми);
  • растителен прашец (амброзия, пелин, липа, топола, слънчоглед).

Този тип алергична реакция може да се появи по различни начини, в зависимост от податливостта на организма към определен алерген:

  1. Церебрална форма. Характеризира се с подуване на мозъка, което може да доведе до бърза загуба на съзнание. Може да има и гърчове, менингеални симптоми.
  2. Белодробна форма. Симптомите на шока са подобни на тези при тежка бронхиална астма. Възниква недостиг на въздух, невъзможност за дълбоко дишане, цианоза на лицето, при тежки случаи, асфиксия и загуба на съзнание.
  3. Стомашно-чревна форма. Симптомите се проявяват в храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария, подуване на лигавиците).
  4. Типичната форма е най-често срещана. Придружени от треска, студена пот, понижаване на кръвното налягане, сърбеж по кожата, уртикария, замаяност, гадене, страх от смърт.

Механизъм на развитие и симптоми

Развитието на анафилактичен шок често може да бъде внезапно, тъй като състоянието на шок може да настъпи само по време на втория и последващия контакт с алергичен агент.

Механизмът на поява на такава реакция на свръхчувствителност може да бъде представен под формата на следните стъпки:

  1. Сенсибилизация (образуване на отговор на имунната система) от различни видове алергени.
  2. Повтарящ се контакт на тялото с алергичен агент.
  3. Изявена реакция на имунната система - образуването на специфични имуноглобулини (IgE), което води до освобождаване в кръвта на голямо количество хистамин (възпалителен медиатор), провокиращо появата на основните симптоми на шок - повишена съдова проницаемост (капиляри и артерии) и намаляване на тонуса на съдовата стена.

Независимо от формата на шока, тя може да бъде придружена от следните симптоми:

  • чувство на безпокойство, безпокойство, страх от смъртта;
  • треска, придружена от втрисане, студена пот;
  • замаяност, главоболие, гадене, понякога повръщане;
  • сърцебиене;
  • чувство на неспособност да поемете дълбоко дъх, хриптене;
  • сърбяща кожа, обрив под формата на уртикария, червени петна;
  • подуване на устните, езика, лигавиците;
  • рязко намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане;
  • депресирано съзнание;
  • цианоза на носа, устните, върховете на пръстите;
  • зачервяване на очите, сълзене;
  • назална конгестия, мокра кашлица.

Как да помогнем на жертвата

Способността да се разпознава и знае как да се осигури спешна помощ на пациент с анафилактичен шок трябва да бъде известна на всеки. В рамките на минути това състояние може да доведе до смърт на пациента преди пристигането на лекарите.

Първата помощ трябва да се състои от следното: t

  1. Обадете се на медицинския екип.
  2. Ако е възможно, спрете контакта с веществото, причиняващо анафилактична реакция.
  3. Пациентът трябва да бъде положен върху твърда хоризонтална повърхност, поставяйки под краката си валяк (може да бъде направен от дрехи), за да се създаде повишено положение на крака. Това допринася за прилив на кръв към жизненоважни органи.
  4. Отворете прозорец или балкон, изведете пациента навън.
  5. Отстранете пациента от обвързващото облекло на шията и гърдите за по-лесно дишане.
  6. В случай на конвулсии поставете мека ролка под главата на пациента (за да направите облекло или други импровизирани средства) и завъртете главата настрани. Това предпазва езика от затваряне на ларинкса и допринася за запазването на дишането.

Екипът за спешна медицинска помощ има следните действия:

  1. Осигурете дихателните пътища и вдишването на кислород. В случай на загуба на съзнание и липса на дишане се поставя ларингеална тръба или се извършва трахеотомия.
  2. Анафилактичният шок е съпроводен с повишаване на пропускливостта на съдовата стена и освобождаване на течност в извънклетъчното пространство, така че е препоръчително да се започне въвеждането на физиологични разтвори интравенозно.
  3. Въвеждане на 1 - 2 ml разтвор на адреналин (0,1%) интравенозно. В случай на излагане на отрова на насекоми, ухапването също се прекъсва с този разтвор. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, което намалява скоростта на алергена в системното кръвообращение.
  4. Едновременно с адреналин, на пациента се прилагат глюкокортикоиди - преднизон 60–120 mg. Това лекарство има силен антихистамин и блокира по-нататъшното развитие на анафилактичен шок.
  5. Ако пациентът има гърчове, след това разтвор на Sibazon се инжектира интравенозно.
  6. В най-кратък срок пациентът се транспортира до медицинска болница, където се провеждат реанимационни дейности.

Анафилактичен шок. Причини, симптоми, алгоритъм на първа помощ, лечение, профилактика.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Анафилактичен шок: най-тежката проява на алергична реакция, застрашаваща живота.

Анафилаксията е бързо развиваща се животозастрашаваща алергична реакция, която често се проявява като анафилактичен шок. Буквално терминът "анафилаксия" се превежда "срещу имунитет". От гръцки "а" - против и "филаксис" - защита или имунитет. Терминът се споменава за първи път преди 4000 години.

  • Честотата на анафилактичните реакции годишно в Европа е 1-3 случая на 10 000 население, а смъртността е до 2% при всички пациенти с анафилаксия.
  • В Русия, от всички анафилактични реакции, 4,4% показват анафилактичен шок.

Какво е алерген?

Имунитет с алергии

Механизъм на анафилаксия

За да се разбере механизмът на развитие на анафилактичен шок, е необходимо да се разгледат основните моменти от развитието на алергични реакции.

Развитието на алергична реакция може да се раздели на няколко етапа:

  1. Сенсибилизация или алергизация на организма. Процесът, чрез който тялото става много чувствителен към възприемането на дадено вещество (алерген) и при алергична реакция, когато веществото попадне отново в тялото. Когато алергенът се въведе първо в тялото от имунната система, той се разпознава като чуждо вещество и се произвеждат специфични протеини (имуноглобулини Е, G). Които впоследствие се фиксират върху имунни клетки (мастни клетки). Така, след производството на такива протеини, тялото става чувствително. Това означава, че ако един алерген влезе отново в тялото, ще се появи алергична реакция. Сенсибилизирането или алергизацията на тялото е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на имунната система, причинено от различни фактори. Такива фактори могат да бъдат генетична предразположеност, продължителен контакт с алерген, стресови ситуации и др.
  2. Алергична реакция. Когато алергенът влезе в организма втори път, той веднага се посреща с имунни клетки, върху които вече има формирани специфични протеини (рецептори). След контакт на алергена с такъв рецептор, има освобождаване от имунната клетка на специални вещества, които предизвикват алергична реакция. Едно от тези вещества е хистаминът - основното вещество на алергиите и възпалението, което причинява вазодилатация, сърбеж и подуване, по-късно дихателна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане. При анафилактичен шок освобождаването на такива вещества е масивно, което значително нарушава функционирането на жизненоважни органи и системи. Такъв анафилактичен шок без навременна медицинска намеса е необратим и води до смърт на организма.

Рискови фактори за анафилактичен шок

  • Възраст. При възрастни, анафилактични реакции по-често се развиват върху антибиотици, други лекарства (анестетици, плазмени компоненти) и върху ужилвания от пчели. При деца по-често на храна.
  • Павел. Жените често развиват анафилаксия, когато приемат аспирин, контактуват с латекс. При мъжете, анафилаксията най-често се причинява от ухапване на хименопати (пчели, оси и стършели).
  • Наличието на алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит и др.).
  • Социално-икономически статус. Изненадващо, рискът от анафилактична реакция е по-висок при хора с висок социално-икономически статус.
  • Развитието на анафилаксия при интравенозно приложение на лекарството е по-тежко, отколкото при приемането на лекарства.
  • Тежестта на анафилактичната реакция се влияе от продължителността и честотата на контакт с алергена.
  • Тежестта на анафилактичния шок може да се определи от момента на появата на първите симптоми. Колкото по-рано настъпят симптомите от момента на контакта с алергена, толкова по-трудно ще бъде алергичната реакция.
  • Наличието в живота на епизоди на анафилактични реакции.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Симптоми на анафилактичен шок, снимка

Първите симптоми на анафилаксия обикновено се появяват 5-30 минути след интравенозно или интрамускулно приемане на алерген, или няколко минути до 1 час, ако алергенът се погълне през устата. Понякога в рамките на няколко секунди може да се развие анафилактичен шок или след няколко часа (много рядко). Трябва да знаете, че колкото по-рано е настъпила анафилактична реакция след контакт с алерген, толкова по-трудно ще бъде за него.

Анафилактичен шок (анафилаксия): причини, симптоми, спешна помощ

Какво е анафилактичен шок, как може да бъде разпознат и какво трябва да се направи, когато се появи анафилаксия, всеки трябва да знае. Тъй като развитието на това заболяване често се случва за част от секундата, прогнозата за пациента зависи преди всичко от компетентните действия на редица хора.

Анафилактичният шок, или анафилаксия, е остро състояние, което протича като непосредствен тип алергична реакция, която се появява, когато алергенът (чуждото вещество) се изложи отново на тялото.

Тя може да се развие само за няколко минути, е животозастрашаващо състояние и изисква спешна медицинска помощ. Смъртността е около 10% от всички пациенти и зависи от тежестта на анафилаксията и скоростта на нейното развитие. Честотата на случаите на година е около 5-7 случая на 100 000 души. По принцип децата и младите хора са склонни към тази патология, тъй като често на тази възраст се среща втора среща с алергена.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Причините за развитието на анафилаксия могат да се разделят на основни групи:

  • наркотици. От тях, анафилаксията най-често се провокира от употребата на антибиотици, по-специално пеницилин. Също така опасни в това отношение лекарствата включват аспирин, някои мускулни релаксанти и местни анестетици;
  • ухапвания от насекоми. Анафилактичният шок често се развива, когато хименоптерите са ухапани (пчели и оси), особено ако са многобройни;
  • хранителни продукти. Те включват ядки, мед, риба, някои морски дарове. Анафилаксия при деца може да се развие при пиене на краве мляко, продукти, съдържащи соев протеин, яйца;
  • ваксина. Анафилактичната реакция по време на ваксинирането е рядко срещана и може да възникне при някои компоненти в състава;
  • поленов алерген;
  • контакт с латексни продукти.

Рискови фактори за анафилаксия

Основните рискови фактори за развитието на анафилактичен шок включват:

  • епизод на анафилаксия в миналото;
  • обременена история. Ако пациентът страда от астма, полиноза, алергичен ринит или екзема, рискът от анафилаксия се увеличава значително. Тежестта на хода на заболяването се увеличава и затова лечението на анафилактичен шок е сериозна задача;
  • наследственост.

Клинични прояви на анафилактичен шок

Времето на поява на симптомите зависи от начина на въвеждане на алергена (вдишване, интравенозно, орално, контактно и т.н.) и индивидуални характеристики. Така че, когато алергенът се вдишва или консумира с храна, първите признаци на анафилактичен шок започват да се усещат от 3-5 минути. до няколко часа, когато се инжектира алерген интравенозно, развитието на симптомите настъпва почти мигновено.

Първоначалните симптоми на шок обикновено се проявяват с тревожност, замаяност поради хипотония, главоболие и безпристрастен страх. При тяхното по-нататъшно развитие могат да се разграничат няколко групи прояви:

  • кожни прояви (виж снимката по-горе): треска с характерно зачервяване на лицето, сърбеж по тялото, обрив по типа уртикария; локален оток. Това са най-честите признаци на анафилактичен шок, но с незабавното развитие на симптомите, те могат да се появят по-късно от останалите;
  • дихателна: назална конгестия, дължаща се на подуване на лигавиците, дрезгавост и затруднено дишане поради оток на ларинкса, хрипове, кашлица;
  • сърдечно-съдови: хипотензивен синдром, сърцебиене, болки в гърдите;
  • стомашно-чревни: затруднено преглъщане, гадене, превръщане в повръщане, спазми в червата;
  • прояви на увреждане на ЦНС се изразяват от първоначалните промени под формата на летаргия до пълна загуба на съзнание и поява на конвулсивна готовност.

Етапи на развитие на анафилаксия и нейната патогенеза

В развитието на анафилаксията се разпределят последователни етапи:

  1. имунната (въвеждането на антиген в тялото, по-нататъшното образуване на антитела и тяхната абсорбция "утаяване" на повърхността на мастните клетки);
  2. патохимични (реакция на нововъведени алергени с вече образувани антитела, освобождаване на хистамин и хепарин (възпалителни медиатори) от мастни клетки);
  3. патофизиологичен (етап на симптомите).

Патогенезата на анафилаксията е в основата на взаимодействието на алергена с имунните клетки на тялото, в резултат на което се отделя специфични антитела. Под влиянието на тези антитела има силно отделяне на възпалителни фактори (хистамин, хепарин), които проникват във вътрешните органи, причинявайки тяхната функционална недостатъчност.

Основните възможности за протичане на анафилактичния шок

В зависимост от скоростта, с която се развиват симптомите и колко бързо се предоставя първа помощ, можем да приемем изхода на заболяването. Основните видове анафилаксия включват:

  • злокачествен - той се характеризира с появата на симптоми веднага след въвеждането на алергена, с освобождаване на органна недостатъчност. Резултатът в 9 от 10 случая е неблагоприятен;
  • продължително - наблюдавано при употреба на лекарства, които бавно се елиминират от тялото. Изисква непрекъснато прилагане на лекарства чрез титруване;
  • аборт - протичането на анафилактичния шок е най-лесно. Под влияние на наркотици бързо спря;
  • рецидивираща - основната разлика е рецидив на епизоди на анафилаксия, дължаща се на постоянна алергизация на организма.

Форми на анафилаксия, в зависимост от преобладаващите симптоми

В зависимост от това кои симптоми на анафилактичен шок преобладават, се различават няколко форми на заболяването:

  • Типичен. Първите признаци са кожни прояви, особено сърбеж, поява на оток на мястото на излагане на алергена. Нарушаване на благосъстоянието и появата на главоболие, безпричинно слабост, замаяност. Пациентът може да има силно безпокойство и страх от смъртта.
  • Хемодинамична. Значително намаляване на кръвното налягане без медицинска намеса води до съдов колапс и спиране на сърцето.
  • Дишане. Среща се чрез директно вдишване на алергена с въздушен поток. Проявите започват с назална конгестия, дрезгавост, вдишване и нарушения на издишването, дължащи се на оток на ларинкса (това е основната причина за смърт при анафилаксия).
  • ЦНС лезии. Основните симптоми, свързани с дисфункция на централната нервна система, в резултат на което има нарушение на съзнанието, а при тежки случаи - генерализирани конвулсии.

Тежест на анафилактичния шок

За да се определи тежестта на анафилаксията, се използват три основни показателя: съзнание, ниво на кръвното налягане и скоростта на въздействие от лечението. По тежест анафилаксията се класифицира в 4 степени:

  • Първа степен Пациентът е в съзнание, неспокоен, страх от смъртта е налице. Кръвното налягане намалява с 30-40 mm Hg. от обичайното (нормално - 120/80 mm Hg). Предоставената терапия има бърз положителен ефект.
  • Втора степен Състоянието на ступор, пациентът е трудно и бавно да отговори на въпросите, може да има загуба на съзнание, не е придружено от респираторна депресия. АД под 90/60 mm Hg Ефектът от лечението е добър.
  • Трета степен Съзнанието най-често отсъства. Диастоличното кръвно налягане не е определено, систоличното под 60 mm Hg. Ефектът от терапията е бавен.
  • Четвърта степен Без съзнание, кръвното налягане не се определя, ефектът от лечението не е или е много бавен.

Диагностични възможности за анафилаксия

Диагностицирането на анафилаксия трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като прогнозата за изхода на патологията зависи главно от това колко бързо се предоставя първа помощ. При диагнозата най-важният показател е подробен анамнез, заедно с клиничните прояви на заболяването. Някои лабораторни изследователски методи обаче се използват и като допълнителни критерии:

  • Общ кръвен тест. Основният показател за алергичния компонент е повишеното ниво на еозинофили (до 5%). В същото време може да има анемия (намаляване на нивото на хемоглобина) и увеличаване на броя на белите кръвни клетки.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Има излишък на нормални стойности на чернодробните ензими (ALaT, ASAT, алкална фосфатаза), бъбречни проби.
  • Проучвателна рентгенография на гърдите. Често има интерстициален белодробен оток.
  • ELISA. Той е необходим за откриване на специфични имуноглобулини, по-специално Ig G и Ig E. Тяхното повишено ниво е характерно за алергична реакция.
  • Определяне нивото на хистамин в кръвта. Трябва да се извърши след кратък период от време след появата на симптомите, тъй като нивата на хистамин драстично намаляват с времето.

Ако алергенът не може да бъде открит, след окончателното възстановяване, на пациента се препоръчва да се консултира с алерголог и да даде алергичен тест, тъй като рискът от повторение на анафилаксията е драстично увеличен и е необходимо предотвратяване на анафилактичен шок.

Диференциална диагноза на анафилактичен шок

Трудности при диагностицирането на анафилаксия почти никога не възникват поради ясната клинична картина. Има обаче ситуации, при които е необходима диференциална диагноза. Най-често подобни симптоми дават патологични данни:

  • анафилактоидни реакции. Единствената разлика е, че след първата среща с алергена не се развива анафилактичен шок. Клиничният ход на патологиите е много сходен и диференциалната диагностика не може да се осъществи само за него, необходимо е внимателен анализ на историята;
  • вегетативно-съдови реакции. Характеризира се с намаляване на пулса и понижаване на кръвното налягане. За разлика от това, анафилаксията не се проявява като бронхоспазъм, уртикария или сърбеж;
  • колаптоидни състояния, причинени от приемане на ганглиоблокатори или други лекарства, които намаляват налягането;
  • феохромоцитом - първоначалните прояви на това заболяване могат да се проявят и в хипотензивния синдром, но не се наблюдават специфични прояви на алергичния компонент (сърбеж, бронхоспазъм и др.);
  • карциноиден синдром.

Спешно лечение на анафилаксия

Спешната помощ за анафилактичен шок трябва да се основава на три принципа: най-бързата доставка, въздействието върху цялата патогенеза и непрекъснатото наблюдение на сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

  • спиране на сърдечната недостатъчност;
  • терапия, насочена към облекчаване на симптомите на бронхоспазъм;
  • предотвратяване на усложнения на стомашно-чревните и отделителните системи.

Първа помощ за анафилактичен шок:

  • 1. Опитайте възможно най-бързо да определите възможния алерген и да предотвратите по-нататъшното му излагане. Ако беше забелязан ухапване от насекомо, нанесете плътна марля превръзка на 5-7 см над мястото на ухапване. С развитието на анафилаксия по време на прилагането на лекарството е необходимо спешно да се завърши процедурата. Ако е проведено интравенозно приложение, иглата или катетъра не трябва да се отстраняват от вената. Това дава възможност за последващо лечение с венозен достъп и намалява времето за излагане на лекарства.
  • 2. Преместете пациента на твърда, равна повърхност. Краката се вдигат над главата;
  • 3. Завъртете главата настрани, за да избегнете асфиксия на повръщане. Не забравяйте да освободите устната кухина от чужди тела (например, протези);
  • 4. Осигурете достъп до кислород. За да направите това, стиснете дрехите на пациента да се разкопчат, вратите и прозорците колкото е възможно по-отворени, за да създадете поток от свеж въздух.
  • 5. Ако жертвата е загубила съзнание, определете наличието на пулс и свободното дишане. Ако те не са на разположение, незабавно започнете изкуствена вентилация на белите дробове с косвен масаж на сърцето.

Алгоритъм за предоставяне на помощ за наркотици:

На първо място, всички пациенти се наблюдават за хемодинамични параметри, както и за дихателната функция. Използването на кислород се добавя чрез хранене през маска със скорост 5-8 литра в минута. Анафилактичният шок може да спре дишането. В този случай се прилага интубация и ако това не е възможно поради ларингоспазъм (оток на ларинкса), тогава трахеостомията. Лекарства, използвани за лекарствена терапия:

  • Адреналин. Основното лекарство за облекчаване на атаката:
    • Адреналинът се прилага 0,1% в доза от 0,01 ml / kg (максимум 0,3–0,5 ml), интрамускулно в предната част на бедрото на всеки 5 минути под контрола на кръвното налягане три пъти. С неефективността на терапията, лекарството може да се прилага отново, но предозирането и развитието на нежелани реакции трябва да се избягват.
    • С напредването на анафилаксията - 0,1 ml 0,1% разтвор на адреналин се разтварят в 9 ml физиологичен разтвор и се инжектират в доза 0,1-0,3 ml интравенозно бавно. Повторно въвеждане според показанията.
  • Глюкокортикостероиди. От тази група лекарства най-често се използват преднизон, метилпреднизолон или дексаметазон.
    • Преднизолон в доза от 150 mg (пет флакона по 30 mg всяка);
    • Метилпреднизолон 500 mg (един голям флакон от 500 mg);
    • Дексаметазон в доза от 20 mg (пет ампули по 4 mg всяка).

По-малки дози глюкокортикостероиди с анафилаксия са неефективни.

  • Антихистамини. Основното условие за употребата им е липсата на хипотензивни и алергични ефекти. Най-честата употреба е 1-2 мл 1% разтвор на димедрол или ранитидин в доза 1 мг / кг, разреден в 5% разтвор на глюкоза до 20 мл. Прилагайте интравенозно на всеки пет минути.
  • Еуфилин се използва за неефективност на бронходилататорните лекарства с доза от 5 mg на килограм тегло на всеки половин час;
  • В случай на бронхоспазъм, който не спира адреналина, пациентът се пулверизира с разтвор на беродуал.
  • Допаминът. Използва се за хипотония, рефрактерен към адреналин и инфузионна терапия. Използва се в доза от 400 mg, разредена в 500 ml 5% глюкоза. Първоначално се въвежда преди систоличното налягане да се повиши в рамките на 90 mm Hg, след което се превръща в титруване.

Анафилаксията при деца се спира по същата схема като при възрастни, като единствената разлика е изчисляването на дозата на лекарството. Лечението на анафилактичен шок е препоръчително да се извършва само в стационарни условия, тъй като в рамките на 72 часа може да се развие повторна реакция.

Профилактика на анафилактичен шок

Профилактиката на анафилактичния шок се основава на избягване на контакт с потенциални алергени, както и на вещества, за които е установена алергична реакция чрез лабораторни методи. За всеки тип алергия на пациента предписването на нови лекарства трябва да бъде сведено до минимум. Ако има такава необходимост, тогава е необходим предварителен тест на кожата, за да се потвърди безопасността на назначението.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.